Carcinoma basocelular da pele. Tratamento, comentários, que tipo de doença, fotos de diferentes fases, pomadas, remédios populares, laser, radioterapia

O câncer é a lesão mais comum da pele com um bom prognóstico - carcinoma basocelular. tratamento do tumor pode ser realizada por cirurgia convencional ou intervenção minimamente invasiva com terapia com laser, fototerapia, crioterapia, radioterapia e drogas.

Tipos e sintomas de carcinoma basocelular

carcinoma basocelular da pele (tratamento depende da fase da doença), geralmente ocorre depois de 40 anos de idade, é única e múltipla (10-20%). Pode afetar qualquer área da pele, mas na maioria das vezes localizados nos cantos dos olhos, áreas temporais, nariz e orelhas.

Caracterizada por um crescimento lento, raramente metastatiza, diferente baixa tendência para germinar tecidos subjacentes. Podem reaparecer.

Na prática Dermatooncology basaliomas classificação vulgarmente utilizados, alinhados com os sintomas das várias formas de tumores:

• Nodular (nó). O mais comum (60%). Inicialmente representado rosada feixe de tamanho até 0,5 cm de uma forma de cúpula. Durante vários anos, que é achatada, aumentando em diâmetro de 1-3 cm ou mais. Tem uma superfície lisa, através da qual brilhar vasodilatação. Às vezes coberto de escamas ou ulcerate. Além disso, existem variedades de carcinoma de células basais nodulares pigmento (preto, castanho ou azulado) e cística (um lisas arredondadas cistos).
• Péptica. Formada inicialmente ou quando ulceração de outros tipos de neoplasia. Parece uma úlcera plana. Pode ser corrosivo ou propagação (infiltração). tumores de roedores se assemelham a depressão cónica com um diâmetro de 0,5-1 cm, rodeado por uma almofada densa, eventualmente revestido de uma crosta de sangue.
• Infiltrativa. Tais neoplasmas são uma úlcera forma, distintos num grupo separado por causa do alto grau de agressividade e o risco de efeitos adversos. bazalioma infiltrante representa úlcera, que se estende em torno da periferia ou profunda do tecido atinge 5-10 cm ou mais, destrói a cartilagem e osso.

  

• Surface. 15% dos basaliomas todos os locais na cara raramente é formado. Tem o curso mais favorável. Quando visto plana é placa visível arredondado para vários centímetros. Inicialmente, o tumor tem um tom rosado, então torna-se cor de rosa ou castanho escuro. Ela expressa raro. Às vezes identificada marrom, descamação, áreas de atrofia, hipo ou hiperpigmentação.
• Sklerodermopodobnaya. Diagnosticado muito raramente tem um curso agressivo. Parece que uma placa sólido amarelado com bordas indistintas. A área afectada pode ser formado a telangiectasia. Inicialmente neoplasia é levantada acima da pele, com duração prolongada é formada no centro da cicatriz semelhante a gravura em relevo. Neoplasia imóvel quanto soldada para os tecidos subjacentes. Em casos graves pode haver ulceração.

Estágio de desenvolvimento do carcinoma basocelular

As principais características que são consideradas quando se determina o passo de carcinoma de células basais, são o tamanho e a localização da neoplasia, a profundidade de penetração nos tecidos subjacentes, metástases para os nódulos linfáticos e distante autoridades.

Os sintomas adversos são:

• O tamanho de mais do que 5 cm.
• Localização no lábio ou na orelha.
• fibra de germinação e tecidos mais profundos.
• Germinação na área do nervo.
• O baixo nível de diferenciação das células, resultando na sua intensa divisão e proliferação de tumores.

Em função destes parâmetros isolados 5 estágios de patologia:

fase de carcinoma de células basais	Características do tumor primário	metástases
Zero (Tis)	Tem limites claros, não germinam tecido circundante (carcinoma in situ)	Não existam
Estágio I (T1)	Neoplasias diâmetro inferior a 2 cm, de tal modo que pelo menos 2 dos sintomas adversos.	Não existam
fase II (T2)	lareira detectado maior do que 2 cm, ou qualquer bazalioma diâmetro possuindo 2 ou mais sintomas adversos.	Não existam
fase III (T3)	Invade o osso (órbita, mandíbula e do osso temporal).	metástases individuais pode ser detectada com um diâmetro de menos de 3 cm no nó de linfa no lado afectado.
Fase IV (T4)	Um tumor de qualquer tamanho com germinação ou sem estruturas envolventes.	metástases individuais determinados maiores do que 3 cm, mais metástases de nódulos linfáticos ou metástases em órgãos distantes.

Causas da Facial

Razões para a formação do carcinoma basocelular na face não está bem estabelecida. Com base nestas observações, Os especialistas identificar os seguintes factores de desenvolvimento possível de tumor de partida:

• exposição excessiva ao sol. efeito da radiação ultravioleta excesso de exposição ao bronzeamento ou visita.
• pele clara. I e II (Celtic e escandinavo) fototipos de pele.
• O câncer de pele em parentes. A presença de uma predisposição genética para o desenvolvimento de certos tipos de tumores malignos.
• síndrome de Gorlin-Goltz. doença congénita, que é o resultado de mutação, é caracterizada por anomalias do sistema reprodutivo e ossos, a formação de múltiplas (dezenas ou centenas) e outros basaliomas malignas tumores.
• distúrbios hereditários de pigmentação. xerodermia pigmentosa, albinismo e outras doenças com a produção de pigmento prejudicada.
• imunossupressão (Imunossuprimidos). leucemia linfocítica crónica, a receber drogas imunossupressoras e citotóxicos.
• Lesões e doenças da pele. A inflamação crónica, lúpus, psoríase, queimaduras, cicatrizes, o efeito de radiação e raios-X sobre a pele.
• O contacto com agentes cancerígenos. O uso de arsênico na água e seus efeitos sobre a pele potável. O contato com creosoto, asfalto, alcatrão, breu, produtos de refinaria. Fumar.
• O sexo masculino. Os homens são mais propensos a trabalhar ao ar livre, portanto - mais frequentemente expostos a exposição excessiva do sol.

  

• Idade. Como o envelhecimento aumenta a probabilidade de transformação maligna das células acumulam efeitos adversos na história.

as possíveis consequências

pele Bazalioma (tratamento deve ser atribuído especialistas) na ausência ou na terapia inadequada progride a sua finalidade. Auto-cura não é possível. A taxa de crescimento média de cerca de 0,5 cm por ano, varia dependendo do tipo e nível de agressividade do tumor.

Os tumores com crescimento agressivo propagação aos tecidos subjacentes, destruindo osso, cartilagem, nervos, vasos sanguíneos e várias estruturas anatômicas, incluindo - globos oculares estrutura do médio e ouvido interno, a casca e matéria do cérebro.

distúrbios neurológicos possíveis, perda de visão ou audição. danos cerebrais graves e vascularização do desenvolvimento arrosive cheio com hemorragia fatal.

carcinoma basocelular tendem a reaparecer. A taxa de recorrência é determinado pelo tipo de tumor e do método de tratamento, varia de 1% depois excisão cirúrgica de neoplasias primárias para 40% após formações recorrentes método remoto eletrocirurgia.

Desde o início da doença antes de metástase demora cerca de 9 anos. A expectativa de vida após a formação de metástases geralmente não mais de 8 meses.

O método cirúrgico de tratamento

O tratamento cirúrgico de tumores na face raramente é utilizada, devido à complexidade de realização bom resultado estético, e um aumento da probabilidade de recorrência no local na zona do ouvido, nariz e pálpebras.

Como uma indicação para a excisão é considerado grande educação único primário, ou carcinoma de células basais sklerodermopodobnuyu infiltrante, neoplasia recorrente. Contra considerada doença somática grave, velhice.

Dependendo do tamanho do tumor e complexidade técnica das operações de intervenção são realizadas em ambiente hospitalar ou ambulatorial. Use anestesia geral ou local. Existem 2 maneiras de tratamento cirúrgico do carcinoma basocelular no rosto - e usual cirurgia de remoção de Mohs.

O primeiro método é utilizado na forma não-agressivo de cancro da pele, o segundo - durante agressivo. De acordo com o procedimento convencional do tumor foi excisado, com partida de 4-6 mm a partir do limite do visível. Na fase final de indicações operar manipulação plástico reconstrutiva - o defeito resultante é deslocado ou substituído com um enxerto de pele livre.

A cirurgia de Mohs reduz o risco de recaída, mas tecnicamente mais complexo do que a cirurgia tradicional. O tumor visível é removido, é aplicado a uma marcação directa e a um exame histológico urgente. camada de tecido por meio do estudo camada, a detecção de células malignas nas arestas do espécime da sua localização indicada no mapa, o qual é transmitido cirurgiões.

Os cirurgiões tecido re-excisada e dirigir a nova amostra para análise histológica. O ciclo é repetido até que, até que já não se detecta células anormais na região. Se necessário, a intervenção de plástico completa.

carcinoma basocelular da pele a ser tratada foi levada a cabo por uma ressecção convencional deverá repetir-se em 36% pelo método de Mohs - 4,7%. Após a remoção de tumores recorrentes, o número é de 18% e 6%. Na Rússia, a técnica de Mohs é raramente usado.

A remoção do azoto líquido

Cryodestruction é um dos métodos mais comuns de remoção basaliomas face. As principais indicações são considerados carcinoma basocelular única e múltipla em T1 fase disposta na zona dos ouvidos, as maçãs do rosto, as regiões temporais.

O processo não é adequado para uso em tumores da localização central (nariz, triângulo nasolabiais, pregas nasolabiais), curso agressivo da doença. Quando a remoção de neoplasias no passo T2 acima e aumenta substancialmente o risco de recorrência.

A linha inferior é cryodestruction congelação tumores com azoto líquido. A intervenção é realizada em nível ambulatorial e não requer anestesia. Na maioria das vezes utilizado o método de aplicação, envolvendo a destruição de carcinoma de células basais por ciclos repetidos de congelamento de tecidos, seguido por descongelação.

tecido danificado arrancada para formar uma bainha delicada. A probabilidade de recorrência de tumores primários de 4-7,5%, em recorrente - 13-22%.

fototerapia

A terapia fotodinâmica é um relativamente pouco usado nos basaliomas tratamento. Como as leituras são considerados tumores primários únicos e múltiplos em fase T1-T3, incluindo - localisation "inconveniente" (Nariz, em torno dos olhos, a área parótida) neoplasia recorrente, um elevado risco de complicações na aplicação de métodos mais invasivos remoção.

A fototerapia está contra-indicada em hipotensão, insuficiência de órgãos descompensada, distúrbios nekorrigiruemyh de coagulação do sangue.

O método consiste em carcinoma de células basais do laser irradiado localmente depois de administração tópica da droga, o que aumenta a sensibilidade de células malignas à irradiação com laser. Todos irradiação foi submetida a inchamento com captura de 0,7-1 cm de tecido saudável adjacente.

Fototerapia começa após 10-15 min. após a administração da solução e continuou durante 20-40 minutos. O curso consiste de dois tratamentos, com um intervalo de 3 dias. Depois de 2-7 dias após o início da formação de necrose. Scab cair após 1-2 meses para formar uma bainha de baixo perfil.

terapia de radiação

É possível usar a gama-terapia remoto, perto do foco de raio-X, a terapia de electrões, de contacto e métodos combinados.

A principal indicação é um único tumor em pacientes com mais de 70 anos se não houver contra-indicações para outras terapias. Devido ao risco de desenvolver outros tumores em pacientes mais jovens radioterapia grupo etário usados ​​com precaução.

O tratamento com radioterapia é repetidamente irradiado pele carcinoma basocelular corrente de partículas, destruindo a estrutura do ADN das células tumorais. A irradiação pode ser remoto ou entrar em contato, no primeiro caso, os raios guiadas à distância, em segundo - a lesão é introduzido para dentro da agulha através do qual o fluxo radial actua directamente sobre o cancro células.

procedimento repetido, realizado em um hospital, a anestesia não é necessária. O carcinoma de células basais primário após método de aplicação de recorrer 1,2-6,9%, recorrente - em 14-48% dos casos.

terapia a laser

A ablação por laser é um procedimento basalioma baixo impacto apropriado para pacientes de idade avançada e pacientes com contra-indicação para a cirurgia.

O método é aplicável para pequenas lesões superficiais e múltiplos focos, é a melhor opção quando colocar neoplasia em um lugar remoto. O processo não é indicado em diâmetro neoplasia superior a 2 cm, a sua localização na região periorbital, propensão para formação de cicatrizes de quelóide.

Lazerolechenie em ambulatório usando neodímio ou um laser de dióxido de carbono, não requer anestesia. Bazalii irradiada com fluxo de luz direcional. Como resultado, a área afectada é formada numa porção limitada da crosta revestido necrose seco.

Depois de algumas semanas a crosta cai abaixo da cicatriz formada superfície. O risco de recaída em tumores primários variou de 1,1 para 5,6%, com recorrentes - 2,8-6,9%.

medicação

pele Bazalioma (medicamentos de tratamento pode ser local e geral) com a terapia de droga tem 32-40% de recidivas. Agentes tópicos utilizados na forma da superfície, a incapacidade de repetição de usar os outros métodos de tratamento. Método contra-indicada em sklerodermopodobnoy, e carcinoma de células basais formas infiltrativas nodular.

Ao conduzir pomada farmacoterapia local com citostáticos (fluorouracilo, ftorafurovuyu, prospidinovuyu e outros) aplicado para o tumor e os circundantes da pele intacta 0,5 cm.

Perto tecido saudável está protegida por lubrificação salitsilovo- zinco ou zinco pasta. Tumor perto curativo oclusivo. Depois de um dia, a mudança bandagem. A duração do tratamento variou de 2 a 3 semanas.

A quimioterapia sistémica como um método isolado de tratamento é ineficaz. Às vezes quimioterapia acção comum administrado antes da cirurgia ou cryodestruction para reduzir o diâmetro dos tumores.

A lista de indicações para a quimioterapia inclui forma ulcerosa do carcinoma basocelular, neoplasia recorrente e vários bolsos.

Os medicamentos não são usados ​​em imunodeficiências e comorbidade grave. Tipicamente, os fármacos são administrados por via intravenosa ou por via intramuscular. Pode haver a injecção subcutânea ou intradérmica na área afectada.

imunoterapia

As indicações para a utilização de imunomoduladores são recusa do paciente de tumores invasivos, pequenas superficial, nodulares e ulceradas, especialmente localizada numa posição em que é difícil de utilizar outros métodos de tratamento (nas pálpebras, na parte interna da orelha), grande inoperável neoplasias.

As drogas são administradas num tecido tumoral ou circundante. Depois de várias horas a temperatura aumenta, o que se torna menos pronunciada com cada nova injecção.

O curso tem a duração de cerca de 3 semanas. O tratamento reduziu o edema e a formação de cicatriz desaparecer. Após 8 semanas, avaliar os resultados, repetir o curso, se necessário. O método pode ser usado sozinho ou antes de crioterapia.

Tratamento de remédios populares

Os remédios populares mais populares são:

• Celandine. Bazalii manchada com fresco ou fermentado por 8 dias suco de celandine. Fabrico de caldo numa razão de 1 h. l. água fervente um copo, seguido por 1/3 de copo tendo 3 vezes por dia.
• Tabaco. A infusão feita por vazamento de vidro de 50 gramas de tabaco de vodca. Meios armazenado na geladeira por 2 semanas, todos os dias é abalada. Então filtro humedecido com guardanapo infusão estéril é aplicado e fixado para o tumor. Dobre a mudança dentro de 10 dias.
• Cenouras. grelha vegetais e fazer uma compressa. Simultaneamente tomar 1 copo de suco de 2 vezes ao dia.
• bigode de ouro. suco planta é usada como uma compressa, colocar um pano ou chumaço de algodão. O penso é mantida durante 24 horas.
• Cânfora. 10 g de cânfora cristalino vertido 500 mL de vodca, insistem até à dissolução completa dos cristais, agitando diariamente. Usado para compressas por 10 dias, em seguida, fazer uma pausa durante 5 dias.
• raizvirola. A raiz é moído, misturado com óleo de vaca na proporção de 1: 1 e aplicada a tumor 2 vezes por dia. Para o fabrico de caldo 1 colher de sopa. l. ralado virola raiz derramada 500 ml de água em ebulição durante 2 horas e tomar 1/3 copo 3 vezes por dia.
• lentilha Marsh. Usado na forma de infusão. Pano humedecido e aplicado para carcinoma de células basais por 15-20 min. Fazer o procedimento diariamente durante um mês. Em seguida, repetir o tratamento depois de uma pausa de duas semanas.
• Shilajit. 2 g mumie misturado com 500 ml de sumo de uva. A solução foi aquecida a 70 ° C em um banho de água, arrefecida e tomada oralmente 50 g deixados em jejum durante 10 dias.
• Levedura. Dilui-se com água quente, a massa resultante é aplicada a neoplasia diariamente durante 2-3 horas.

terapia das pessoas é um tratamento complementar para o carcinoma de células basais da pele, e não podem proporcionar uma recuperação completa. Para evitar o desenvolvimento de complicações usados ​​em consulta com um médico.

Autor: Konev Elena

Registro do artigo: Vladimir, o Grande

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