Se no corpo humano todos os processos fisiológicos prosseguirem normalmente, o equilíbrio da glândula tireoideia e pituitária também será harmonioso e justificado: com produção suficiente de hormônios tireoidianos, em particular, T4, a glândula pituitária produz uma pequena quantidade de hormônio estimulante da tireóide. Com uma doença como a tirotoxicoses, caracterizada por hipertireoidismo, a glândula pituitária geralmente repousa e o desenvolvimento do hormônio estimulante da tireóide não ocorre.
Mas às vezes também acontece que o hormônio tireoidiano T4 é produzido em uma quantidade normal, mas a glândula pituitária produz muito menos hormônio estimulante da tireóide do que é necessário neste nível de T4.
Causa da diminuição da produção de TTG
As causas desses distúrbios geralmente podem ser divididas em dois grupos:
- patológico,
- fisiológico.
Um baixo nível de TSH em um nível normal de T4 pode ser um sinal de que patologias endocrinológicas ocorrem no corpo humano. Pode ser: hipotireoidismo
- causado por doenças da pituitária ou do cérebro, tireotoxicose
- com curso subclínico.
As causas fisiológicas incluem processos naturais:
- idade avançada, gravidez
- .
Separadamente, é necessário mencionar um fator como TTG de baixo nível em algumas doenças graves de natureza somática, também a diminuição do TSH pode ser causada por terapia medicamentosa.
Quando uma pessoa atinge a idade avançada, todos os processos, incluindo processos metabólicos, diminuem a velocidade no organismo de envelhecimento. O corpo gradualmente se acostuma ao novo "cronograma" de todos os órgãos, incluindo as glândulas de secreção interna, e corrige a produção do hormônio tireoidiano T4.
Quando se trata de hipotiroidismo associado a mudanças que ocorrem no sistema hipotálamo-hipofisário, isso é chamado de hipotireoidismo central. Isto aplica-se a neoplasias na glândula pituitária ou no cérebro( tanto malignas quanto benignas) e a decadência dos tecidos desses órgãos( necrose).Essas alterações patológicas interferem na circulação fisiológica na glândula tireoidea. Mas também devemos ter em conta o fato de que no início da doença, um nível normal de T4 pode ser observado. E à medida que a situação se agrava, o tumor cresce, haverá uma crescente deficiência do hormônio da tireóide TSH e o hipotireoidismo de livros didáticos com todos os sintomas inerentes se desenvolverá.
Mas causar uma diminuição no nível de TSH pode e patologia diretamente na glândula tireoidea. Com o desenvolvimento de doenças tais como adenoma da tireoide ou bocio tóxico, a glândula tireoidea começa a funcionar de forma autônoma, sem o envolvimento da hipófise. Formados em adenoma ou bocio, as células tóxicas produzem hormônios tireoidianos por conta própria, a hipófise não precisa ser "comprimida".O valor de T4 está dentro do intervalo normal, o cérebro percebe isso como um sinal para reduzir a produção de TTG pela glândula pituitária. Como conseqüência, as células normais saudáveis da glândula tireoide são provenientes do processo de produção hormonal, já que não há estimulação da hipófise.
Ocorre algo semelhante e com algumas doenças auto-imunes, em particular, tireoidite auto-imune. O sistema imunológico humano começa a produzir anticorpos e envia-os para atacar a glândula tireoidea. Como resultado dessas ações, a glândula tireoidea está perdendo, sob a investida de anticorpos, suas células são mortas, enquanto o hormônio tireoidiano T4 é liberado. O corpo pituitário neste momento é indiferente, o desenvolvimento do TSH será inferior ao normal. Mas, neste caso, haverá uma clínica progressiva, os sintomas da tireotoxicose se desenvolverão rapidamente, o que dá origem a uma chamada motivada para um médico. Com tiretoxicose subclínica, uma pessoa que está objetivamente doente, subjetivamente não sente mudanças patológicas, possui um estado normal de saúde e não consulta médicos.
Doenças severas e uso de medicação
Graves, as chamadas doenças somáticas - acidente vascular cerebral e ataque cardíaco - podem causar uma diminuição do TSH em um nível normal de T4.Também a esta lista estão:
- lesões graves, quando no corpo todos os processos são reconstruídos para a restauração mais rápida da norma fisiológica;
- jejum, anorexia, caquexia( isto é especialmente necessário ter em mente as jovens que estão sem pensamentos buscando perder peso por qualquer meio para ser como modelos de moda);Intervenções cirúrgicas
- , incluindo transplantes de órgãos;
- fortes choques nervosos, condições estressantes.
Algumas palavras sobre os hormônios tireoidianos T3 e T4.Um pouco menos de metade do T4 é convertido em T3 como resultado da separação da molécula do átomo de iodo( triplo e quadruplicado nos nomes abreviados de hormônios - este é o número de átomos de iodo na molécula).T4, convertido em T3, faz parte do metabolismo. Em doenças graves, muitas vezes um átomo de iodo não pode se separar da molécula( esse fenômeno é chamado de desordem de desidina).O nível de T4 é normal, portanto, a glândula pituitária "retarda" a produção de hormônio tireotópico TSH.A patologia é encontrada apenas pelos resultados das análises em que o nível T3 é excessivamente baixo.
Outra situação em que o TSH permanece baixo no nível normal de T4 é a dificuldade de obter hormônios tireoidianos da glândula tireoide nos órgãos e tecidos do corpo humano. Mas isso não é culpa da glândula tireoidea, e para o tratamento desta patologia, um exame completo deve ser conduzido para determinar a causa.
Ao considerar testes com um hormônio estimulante tireoidiano reduzido ou baixo, é necessário levar em conta se o paciente toma algum medicamento, uma vez que a lista de medicamentos que afetam a produção de TSH é extensa, há mesmo aspirina e furosemida aparentemente inocentes.
Também pode ser o caso de que os pacientes que prescrevem terapia de reposição hormonal se referem negligentemente a visitas agendadas obrigatórias ao médico e exames, e continuam a tomar medicação na mesma dose - o que já pode ser exagerado ao melhorar a condição. Nesse caso, o nível T4 pode ser levemente superestimado, com um nível de TSH subestimado.
Gravidez
Em futuras mães, o corpo inteiro deve trabalhar com as necessidades não só do corpo da mãe, mas também do organismo fetal. Para o desenvolvimento normal do futuro filho, para que o embrião normalmente forme todos os sistemas e órgãos, são necessários hormônios tireoidianos. Ele mesmo não os trabalha ainda, portanto, sua mãe deve tentar por ele: o organismo-mãe deve fazer a glândula tireóide aumentar a produção de T4 pela metade.
Neste caso, a glândula pituitária não rasga, porque a natureza prevê tudo e, para as gestantes, uma "bóia salva-vidas" foi criada - o chamado hormônio da gravidez, hCG( gonadotropina coriônica humana).De fato, é um análogo de um hormônio tireotópico TTG, desenvolvido por um corpo pituitário, no organismo de uma mulher grávida, a função de seu desenvolvimento é tomada pela placenta. Esta substância é especialmente desenvolvida em mulheres grávidas no primeiro trimestre, quando os fundamentos de órgãos e sistemas são colocados.
O fenômeno é absolutamente normal e natural, mas, no entanto, é necessário ser rastreado e doado sangue para determinar o nível de hormônio tireoidiano, de modo que, no caso do hipotireoidismo, desenvolva a doença no início e comece o tratamento no tempo.
Sintomas de
Sintomas com TSH baixo e T4 normal estão profundamente ocultos, uma vez que, em primeiro lugar, os distúrbios menores são considerados norma e, no fluxo subclínico, os sintomas pronunciados estão ausentes como tal, em contraste com, por exemplo, tireotoxicose na doença de Graves, onde temosuma expressão facial característica, cor da pele e outros sinais clínicos.
O fato é que o hormônio estimulante da tireóide produzido pela glândula pituitária é projetado para estimular apenas a glândula tireoidea; para o resto do corpo, o nível reduzido de TSH não é afetado de forma alguma.
No entanto, é possível "pegar" certos sintomas característicos da tireotoxicose com exame cuidadoso e acompanhamento a longo prazo. Estas são: palpitações cardíacas
- ( taquicardia);
- mãos trêmulas( tremor), e este sintoma pode ser quase imperceptível;
- labilidade do sistema nervoso, aumento da excitabilidade, irritabilidade, tendência a reações histéricas.
Como sinais externos da doença estão quase ausentes, e um exame de sangue com boa saúde não será suficiente para algumas pessoas, o diagnóstico é freqüentemente feito mesmo quando a sintomatologia adquire um caráter clínico pronunciado.
Para o diagnóstico bem-sucedido, você precisa de testes laboratoriais, também exames usando métodos de hardware( por exemplo, ultra-som), se necessário - uma biópsia para determinar a natureza da lesão. Ao mesmo tempo, um teste de gravidez e uma lista de medicamentos que uma pessoa toma ou tomou recentemente são obrigatórios.
Tratamento e prevenção de
Se uma pessoa tem um TSH fraco em T4, primeiro você precisa descobrir a causa desse desvio( e se é um desvio), e depois de estabelecer a etiologia, você já determina o regime de tratamento. No caso das formações no corpo da glândula tireoidea, é realizado um tratamento cirúrgico apropriado( a parte da glândula é removida ou é excisada completamente - esta é determinada após o exame) ou a radioterapia é utilizada.
Prevenção inclui conteúdo adequado de iodo em produtos alimentares( principalmente frutos do mar) e evitar situações estressantes e, em geral, um estilo de vida saudável e uma atitude atenta à saúde.
