varicocelo é uma patologia puramente macho associada com vasodilatação venosa varicosa, que estão localizados em torno do cordão espermático. Em geral varicocelo representa síndrome anátomo-clínica, que é caracterizada pelo aparecimento nos nós das veias varicosas escroto e refluxo. Uma vez que a patologia ocorre frequentemente de forma secreta, a maioria dos pacientes não tem ideia sobre o desenvolvimento da patologia. A doença é diminuição perigosa nas habilidades funcionais violação atividade zoospermatic testicular, infertilidade e menopausa masculina. Como mostram as estatísticas, cerca de metade dos casos de infertilidade em homens é devido ao varicocele existente. A patologia é tratada cirurgicamente, mas às vezes existe uma varicicela de recaída. As causas de tais complicações estão associadas ao refluxo preservado do fluxo sanguíneo através da veia e outros fatores.
manifestações clínicas
varicocele para uma doença tão masculino é caracterizado muitas vezes por um assintomática, latente dentro, assim que os pacientes nem sempre perceber que eles desenvolvem quaisquer desvios. Normalmente, os pacientes aprendem sobre patologia por exame aleatório. Dependendo da fase de desenvolvimento varicocelo pode mostrar um ligeiro aumento do escroto, a sua dilatação( normalmente à esquerda), a dor de puxar durante o andar ou forças do testículo afectado. Em caso de negligência da patologia, a síndrome da dor adquire um caráter permanente, aumentando com a caminhada, não deixando ir mesmo em uma posição deitada. Em geral, a dor pode ser contundente ou doendo, variando de uma leve sensação de desconforto a dor aguda e queima no testículo afetado.
Aviso! Casos de recidiva após a operação ocorrem em 1/5 das crianças e em 1/10 dos pacientes adultos. Portanto, recomenda-se a realização de intervenção operatória após a puberdade, quando os riscos de complicações pós-operatórias e recidivas são reduzidos.
Durante o dia pode mudar a intensidade da dor devido a esforço físico ou calor depois de uma longa estadia em uma determinada postura( em pé ou sentado), mas se as mentiras de pacientes, a dor desapareça. Para a doença caracteriza-se pela classificação de quatro grau, em que o grau inicial de patologia pode ser detectada apenas através da utilização de ultra-som Doppler e. Quando o segundo poder detectar desvio patológica apenas na posição de pé do paciente na terceira varizes palpados já em posição supina, enquanto o quarto grau de anormalidade determinado visualmente a olho nu. Além da síndrome da dor com varicocele, a atrofia testicular pode ser observada. Em alguns pacientes, os distúrbios sexuais são encontrados, os testículos podem diminuir, e no lado afetado há uma certa displasia do escroto.
Com o desenvolvimento posterior da varicocele, as varizes podem ser identificadas com um único olhar. Alguns homens observam a ocorrência de problemas férteis quando a falha reprodutiva ou a infertilidade se desenvolvem. Os sintomas do varicocele incluem alterações relacionadas às características quantitativas e qualitativas dos espermatozóides. De acordo com os especialistas, em varicocelo, devido à dilatação dos aumentos de temperatura testicular, que tem um impacto negativo sobre a espermatogénese. Entre os sinais bastante raros de patologia, os urólogos distinguem a possível formação no escroto de vários tipos de inchaço.complicações
possíveis si patologia
veias testiculares varicosas não são perigosos, mas esta condição pode levar a consequências indesejáveis, entre os quais a isquemia mais isolado testicular( ou hipoxia testicular tecido), refluxo real dos rins e das glândulas supra-renais para dentro da cavidade dos testículos, bem como a acumulação de radicais livres nas células testicularestecidos, funções glandulares irritantes. Todas estas complicações patologia pode provocar atrofia testicular colectivamente infertilidade masculina, etc. . Como
blocos varicocele o fluxo de sangue, as leituras de temperatura nos testículos aumenta, o que afecta as capacidades motoras de esperma e espermatogénese. Infertilidade e varicocele têm uma relação muito próxima. De acordo com observações, de cada mil homens inférteis, 40% têm varicocele. Mas após a intervenção cirúrgica, as complicações descritas acima se afastam.
Razões para recorrência
Embora quase toda a cirurgia para a eliminação da patologia termine com sucesso, muitas vezes é observado que há uma recorrente varicocele. No presente, o tratamento cirúrgico da patologia é realizado de quatro maneiras. Esta mini-operação, operações abertas utilizando as técnicas de Ivanissevich e Palomo, revascularização microcirúrgica e endoscopia. A menor porcentagem de recidivas( apenas 0,6%) é caracterizada por revascularização microcirúrgica, o que indica a confiabilidade desta técnica cirúrgica. Para reduzir o risco de complicações pós-operatórias e recaídas, é necessário realizar a operação em condições estacionárias. Se a intervenção foi realizada de forma ambulatorial, a micro-operação pode tornar-se complicada:
- pela atrofia atáxica, quando ocorre uma diminuição patológica e anormalidades funcionais do testículo;
- Gidrotsele quando ocorre a ocorrência da intervenção operatória na acumulação de líquido da membrana escrotal. Para eliminar essa complicação, uma punção deve ser realizada ou a operação que restabelece a drenagem linfática é repetida.
A recorrência de varicocele pode ocorrer após a laparoscopia, complicada por recorte venoso, mas, felizmente, isso acontece muito raramente. O risco mais comum de complicações e recidivas é a intervenção cirúrgica tradicional. O problema é que, no caso de uma exacerbação da varicocele ao redor do perímetro do testículo, desenvolve-se toda uma rede de anastomoses e veias colaterais, que diferem em seu pequeno diâmetro. Portanto, é impossível realizar manipulações microcirúrgicas de alto nível sem usar instrumentos e equipamentos especializados.Às vezes, a recaída pós-operatória de uma patologia surge devido à visualização do problema. Aconteceu que o cirurgião colou incorretamente as veias erradas, o que, como resultado, não levou à eliminação da patologia.
Às vezes, o varicocele se repete devido ao movimento ou dissolução de uma determinada substância ou dispositivo especial que deveria realizar o fechamento do vaso varicoso. Se, após um procedimento cirúrgico, ocorrer uma recaída, os especialistas terão que passar por uma segunda operação, uma vez que não existem outras formas de tratamento efetivo do varicocele repetido.
Em geral, a recorrência de patologia em grupos de idade adulta está associada a erros técnicos que surgiram durante a intervenção( duração insuficiente da incisão, etc.).Mas é possível evitar complicações recorrentes, realizando um exame adicional e mais completo do paciente antes da operação usando instrumentos endoscópicos.
Métodos para eliminar a recorrência de
As formas cirúrgicas de tratamento de um re-varicocele não são muitas. Todos eles geralmente prescrevem um curativo de vasos varicosos, como resultado do qual o fluxo sanguíneo é redirecionado para artérias saudáveis.
Laparoscopia
Tratamento semelhante para varicocele é realizado com um estetoscópio especial inserido na cavidade abdominal. Normalmente, tal intervenção é bem tolerada, uma vez que o período pós-operatório é caracterizado por uma síndrome de dor mínima e um curto período de recuperação. Nas primeiras semanas, o contato sexual e a atividade física devem ser evitados. De acordo com as estatísticas, um ano depois, a metade dos pacientes lidam com a infertilidade.
Vestuário microscópico e excisão da área afetada da veia
Tais intervenções são uma versão mais refinada da técnica de Ivanissevich. A operação é caracterizada por uma alta porcentagem do resultado positivo, um baixo risco de conseqüências pós-operatórias, como linfótase ou hidropisia. Mas há operações e desvantagens - a probabilidade de danos arteriais e a alta duração da intervenção são muito altas.
Método de Ivanissevich
Talvez a técnica terapêutica mais comum para o varicocele, mas tenha uma série de inconvenientes, como baixa eficiência e alto risco de complicações na forma de lesões arteriais ou hidrocele.
Shunting
Tal intervenção baseia-se no fabrico de uma derivação, que se destina ao fluxo sanguíneo de circulação dos tecidos do testículo. E a veia espermática é costurada na veia do hipogástrico ou íleo ou na veia na coxa. Tais intervenções são de baixa efetividade, porque o risco de desenvolver trombose na derivação criada é ótimo.
Escleroterapia endovascular
Esta intervenção é de natureza fechada e envolve a introdução de um agente esclerosante na varizes de forma angiográfica, o que leva à coalescência das paredes venosas. A operação pode ser realizada em qualquer idade, mas é usada com bastante frequência, uma vez que nem todos os equipamentos de raios-X cirúrgicos estão disponíveis.
Embolização percutânea de
Um tratamento similar para varicocele recorrente é considerado como minimamente invasivo e raramente leva a complicações, mas tal intervenção pode causar cicatrizes venosas e bloqueio, bloqueando o fluxo sanguíneo nos testículos.
Escleroterapia antracúrgica microscópica
Este método é combinado, caracterizado por alta eficácia( até 97%) e trauma mínimo. Mas a intervenção cirúrgica é diferente em duração, além disso, o paciente tem um efeito de raio-x.
As técnicas operacionais em geral são poucas, mas é difícil separar uma definitiva. As melhores são as operações que deram o máximo efeito e não causaram complicações e recaídas após a intervenção.
