MFN( ovários multifolulares) - o que é, como engravidar?

O que é isso?

Normalmente, cada ovário feminino no início do ciclo deve produzir vários folículos antrales( não mais de 10 peças).Sob a influência dos hormônios, um deles se torna dominante, sua cápsula está quebrada e a ovulação ocorre.

Assim, a reserva ovariana de uma mulher é gasto com moderação e a capacidade de conceber teoricamente é mantida por 45 a 48 anos.

Quando o córtex adrenal está com defeito, a produção e maturação dos folículos antrais é desestabilizada e, na maioria dos casos, surgem duas condições patológicas: ovários multifoliculares( MFN) e ovários policísticos( PCOS).

Ambas as doenças implicam despesas não econômicas da reserva ovariana da mulher, provocam o desenvolvimento de cistos foliculares e dificultam a concepção. Vejamos os ovários multifoliculares, o que é, como eles afetam a gravidez e como eles diferem dos ovários policísticos.

MFIA e PCOS: qual é a diferença?

Pacientes que sofrem de infertilidade e obrigados a freqüentar o ultra-som em diferentes clínicas às vezes enfrentam o fato de que um médico coloca um diagnóstico de PCOS nos resultados do exame e outro médico está convencido de que a mulher tem exatamente o MPL e não a policisstase.

Existe também uma categoria de especialistas que estão convencidos de que ambos os diagnósticos são idênticos e não devem ser compartilhados. Essas inferências e diagnósticos diferentes podem desorientar completamente o paciente e provocar um ginecologista para prescrever o tratamento errado de acordo com os resultados do ultra-som.

Para evitar tais situações, é melhor escolher um diagnosticador de ultra-som que seja um ginecologista a tempo parcial, ou cuja atividade prática inclua apenas estudos dos órgãos do sistema reprodutivo feminino.

Como regra geral, esses especialistas fazem ultra-som de ovários profissionalmente e com maior competência do que médicos em geral. A diferença entre estes dois diagnósticos é a seguinte:

• Ecogenicidade - determina a densidade tecidual do órgão que está sendo examinado. Com MFN, a ecogenicidade dos ovários não excede a ecogenicidade do útero. Na PCOS, é muito maior, o tecido do ovário é muito mais denso do que os tecidos do útero.
• O tamanho dos ovários - com OIE, os ovários são ligeiramente maiores do que o normal. Muitas vezes, os valores estão nos níveis de 34 - 37 mm de comprimento e 18 a 22 de largura. Na PCOS, o comprimento do ovário é sempre superior a 40 mm, o ultra-som experiente neste caso, mesmo antes das medidas determinarem que são amplamente ampliadas.
• DEGA hormônios e 17-OH progesterona são hormônios masculinos produzidos pelo córtex adrenal. Com MPL, seus valores são mantidos dentro do intervalo normal( permitido mesmo se estiverem no limite superior da norma).Com PCOS, o nível desses hormônios é sempre elevado.
• Tamanho dos folículos - ambos os diagnósticos sugerem múltiplos folículos nos ovários, mas com MFJ, seu diâmetro não excede 9 mm. Na PCOS, muitos destes folículos atingem um tamanho grande, mas nenhum pode jurar.
• Espessura da cápsula do folículo - com a PCOS a cápsula do folículo está sempre fortemente engrossada. Portanto, mesmo que o ovo esteja amadurecendo, ele não pode sair, mesmo que uma quantidade suficiente de hormônio LH seja produzida no corpo da mulher. Assim, o cisto folicular é formado. Com o MFJ, esses cistos também ocorrem, mas muito menos freqüentemente( não mais de 2 vezes por ano).
• Localização dos folículos - na máquina de ultra-som claramente visível onde o aparelho folicular está localizado. Na AMF, os folículos antrais são difusamente localizados. Com PCOS, quase sempre estão localizados em torno da periferia, com a forma de um colar.

É importante que o médico possa diagnosticar o diagnóstico corretamente, porque os regimes de tratamento da estrutura multifolicular dos ovários e policisose são diferentes, exigindo diferentes abordagens e técnicas.

Sintomas de ovários multifolular, resultados de ultra-som

Os sintomas de NMF podem ser indiretos ou diretos, detectados por ultra-som. Para diagnosticar, o ginecologista é guiado pelas queixas do paciente e resultados de ultra-som.

Manifestações da síndrome dos ovários multifolulares:

• Ciclos anovulatórios - podem estar presentes até 5 vezes ao ano. As causas são o não-surgimento do folículo dominante, ou a aparência de um cisto folicular. A ausência de ovulação deve ser confirmada pelo resultado da foliculometria, em vez de ser uma retirada de uma mulher com base na manutenção da programação BT e no uso de testes de ovulação.
• Infertilidade - é uma conseqüência de freqüentes ciclos anovulatórios. No entanto, no caso do MFW, basta que os cônjuges usem o ultra-som para capturar o momento em que a ovulação ocorrerá e tentará conceber. Enquanto com a PCOS esta tática não teria ajudado - a policisstria causa uma ausência constante de ovulação.
• Menstruação irregular - é uma conseqüência do mau funcionamento dos ovários, pelo que a primeira fase do ciclo se torna longa e, em vez dos 12-14 dias prescritos, ele se estende por 30-40 dias. Em seguida, começa a segunda fase, que, com ovários multifoliculares, dura, em média, 8 a 10 dias. Assim, parece que o ciclo menstrual de uma mulher com MPJ é geralmente esticado por 40 a 50 dias.

Sintomas da MFIA para ultra-som:

• Ovário ligeiramente alargado e ligeiramente acima da norma.
• A ecogenicidade dos ovários é menor do que a ecogenicidade do útero.
• Múltiplos folículos antrais( mais de 20), tamanho não superior a 9 mm de diâmetro.
• A cápsula do folículo dominante não é engrossada.
• Os folículos antrópicos têm uma localização difusa no estroma.

Um especialista competente detectará os sinais de ovários multifoliculares mesmo na primeira visita de ultra-som, mesmo antes de alguns ciclos, a foliculometria não foi realizada para determinar a presença de ovulação.

Gravidez e ovários multi-foliculares

Se a concepção da criança já ocorreu, a FFM não afeta o rolamento de forma alguma. Este diagnóstico não provoca uma produção aumentada de hormônios DHEA e 17-OH progesterona, o que seria uma ameaça para o feto e exigiria uma correção constante no início da gravidez.

A principal dificuldade de engravidar com ovários multifoliculares reside no fato de que os casais dificilmente conseguem uma ovulação regular, a fim de tentar criar uma criança em cada ciclo.

• Existe apenas uma maneira para isso: eliminar a falha hormonal, que causou a ausência de crescimento do folículo dominante e do endométrio.

Se a correção hormonal não ajuda - o casal deve entrar em contato com um ginecologista reprodutivo que irá prescrever estimulação da ovulação. Desde o início do ciclo, uma mulher injetará periodicamente drogas que estimulam o crescimento do folículo.

Uma vez a cada 2 dias, o monitoramento de ultra-som será realizado, com a ajuda de que o médico observará como os ovários do paciente reagem à administração dos medicamentos.

Quando o diâmetro do folículo dominante atinge seu pico, uma mulher será injetada com hCG, de modo que a integridade da sua cápsula seja quebrada e o ovo tenha a oportunidade de sair e cair na trompa de Falópio.

No entanto, ao estimular a ovulação, você precisa ter em conta:

• primeiro, os folículos dominantes podem amadurecer alguns e todos eles dentro de um dia são capazes de vomitar.
• em segundo lugar, os folículos dominantes podem amadurecer em um, mas em dois ovários, e os ovários podem começar a ovular juntos. Portanto, antes de iniciar o procedimento, o médico deve alertar o paciente sobre o alto risco de gravidezes múltiplas.

Tratamento da IMIA - correção de fundo hormonal

A cura de ovários multifolulares é completamente impossível. No entanto, com a ajuda da correção hormonal, pode-se conseguir que, apesar da produção de um grande número de folículos antrais, os ovários em cada ciclo serão capazes de ovulação de forma estável.

Isto, em primeiro lugar, normaliza o ciclo, e em segundo lugar - dará à mulher uma oportunidade normal para engravidar.

O ginecologista endocrinologista

deve se dedicar ao tratamento de fundo hormonal, cuja tarefa incluirá o impacto em cada hormônio envolvido no processo de maturação do ovo e retenção da gravidez. As mulheres com MFJ geralmente têm problemas semelhantes com hormônios:

• Estradiol reduzido - é corrigido por preparações contendo um análogo sintético de estrogênios, ou por ervas-fitoestrógenos. Este hormônio é capaz de responder rapidamente ao tratamento e os resultados da terapia podem se notar já no ciclo em que foi iniciado. Com o MFN, mesmo com a primeira fase prolongada, durante a administração de drogas que aumentam o estradiol, um folículo dominante pode começar a crescer e a camada endometrial espessa.
• Redução de progesterona - também capaz de responder rapidamente à terapia. Aumenta com a ajuda de análogos sintéticos do hormônio, que são prescritos na segunda fase do ciclo.
• High testosterona - responde lentamente ao tratamento, então levará vários meses para recuperar este hormônio no normal. Os meios naturais para reduzir é quase impossível, então os médicos são forçados a prescrever para mulheres potentes drogas, cuja dosagem deve ser selecionada com muito cuidado.

Se os médicos conseguem estabilizar o fundo hormonal, na presença de ovários multifoliculares é possível engravidar e prevenir com segurança a criança.

Após o parto, uma mulher pode novamente começar a prosseguir ciclos anovulatórios - mas se ela planeja outra gravidez, os hormônios podem ser batizados por um tempo e produzidos.