Artropatopatia de pirofosfato: sintomas e características de tratamento

pirofosfato artropatia - uma condição patológica que é caracterizada pela deposição de cristais de pirofosfato de cálcio em cartilagem e membrana sinovial das articulações e está relacionada com a artrite microcristalina.doença

pode ser aguda e aparecem como episódios separados de artrite que são repetidas ao longo do tempo e / ou se tornar crónica. Geralmente, a forma aguda da doença é mais comum nos homens, e a crônica é diagnosticada principalmente em mulheres.

Geralmente, a doença se desenvolve em pessoas com mais de 50 anos e a patologia afeta igualmente os representantes de ambos os sexos.

Normalmente, o aparecimento da doença em pacientes mais jovens é devido a fatores genéticos ou uma manifestação de osteíte fibrocystic e outras patologias.

causas e mecanismos de cristais

frequentemente cristais de forma pirofosfato de cálcio nos tecidos das articulações, tendões fixas locais e ligamentos para o esqueleto em indivíduos abrangidos40-50 da idade. O processo patológico progride com o envelhecimento natural de uma pessoa.

Atualmente, os motivos para o aparecimento de cristais e o mecanismo do desenvolvimento da doença não são totalmente compreendidos.

Sabe-se que existe uma variedade genética de artropatia de pirofosfato. Acredita-se que isto se baseia na violação da actividade de enzimas envolvidas no metabolismo de pirofosfato de cálcio, bem como a própria anomalia hereditária da estrutura da cartilagem.

A artropatopatia de pirofosfato é freqüentemente diagnosticada em pacientes que sofrem de ostitia fibroquística

• ;Diabetes de bronze
• ;
• por hypomagnesemia;
• por hypophosphatemia;
• pela doença de Wilson.

Com todas estas desordens do metabolismo do cálcio observado anomalia e / ou pirofosfato de cálcio ou cria as condições necessárias para a formação de cristais de pirofosfato de cálcio em ligação, incluindo cartilagem.

Mas, mais frequentemente, existe uma forma essencial( primária) de artropatopatia de pirofosfato. A etiologia da doença em tais pacientes é desconhecida, eles não revelaram anomalias da troca de cálcio e pirofosfato de cálcio. De acordo com a hipótese

distúrbios forma primária pode ser associada com lesão da cartilagem, anormalidades de juntas individuais, desordens cartilaginosas degenerativas.

Apesar do facto de que a deposição de cristais de pirofosfato de cálcio em cartilagem violar a sua estrutura e função, estas alterações geralmente, não se manifesta clinicamente.

Mesmo com articulações condrocalcinose, que muitas vezes não é visto em raios-X visto depósitos maciços de cristais, os sinais da doença.

Somente quando os cristais migram da cartilagem para a cavidade articular aparecem sintomas de patologia. Somente nestes pacientes desenvolver inflamação: cristais de pirofosfato de cálcio absorvidos pelas células da membrana sinovial e sinovite causando protease atribuída activado e um número de outros factores inflamatórios.quadro clínico

em cada caso

sintomas artropatia pirofosfato, em geral, não específica e são semelhantes a outras patologias das articulações. Portanto, na descrição de tipos específicos de doença clínica é considerado para adicionar um prefixo "pseudo", por exemplo, pseudogota, psevdoosteoartroz et al.

Mas, para cada uma das variedades de doença caracterizado artrite microcristalina. A doença é periodicamente exacerbada, durante um ataque há sinais de inflamação que desaparecem.

Lembra a gota, mas não é ela

Alguns pacientes têm artropatia de pirofosfato como a gota. Esta variante do curso da doença foi chamada de "pseudogout".

Com este desenvolvimento da doença no paciente são observadas pela recorrente, semelhante a ataques de gota: existe uma forte dor, as ondas comuns afetadas, geralmente sofre de uma articulação.

Em 50% dos pacientes, a articulação do joelho está envolvida no processo patológico, as articulações grandes e médias são mais raramente afetadas.

Durante um ataque, o bem-estar geral do paciente pode piorar, a temperatura pode subir. A dor no pseudogout não é tão forte quanto a gota, e os próprios ataques são mais prolongados.Às vezes, o ataque pode durar mais de 3 semanas.

Depois de um tempo, os sintomas passam completamente. Provocar um ataque de pseudogout pode: trauma comum, cirurgia, doença física grave, como infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, etc. sintomas

semelhantes a

osteoartrite em algum lugar em 50% dos pacientes o quadro clínico da artropatia pirofosfato semelhante a osteoartrite, assim é.e chamado "pseudo-osteoartrose".

Este tipo de doença é caracterizada pela derrota de várias articulações. Geralmente, as articulações grandes e metacarpofalângicas sofrem.

A síndrome da dor é moderada, mas permanente, no fundo das quais, por vezes, há breves ataques de pseudogout.

Quando a doença se desenvolve, pode haver uma diminuição na amplitude de movimento das articulações, uma ligeira violação de sua extensão.

raramente acontece, mas possível

5% dos pacientes sintomas semelhantes aos da artrite reumatóide, daí o nome "artrite psevdorevmatoidny."

no processo patológico envolvidos muitos articulações observados simultaneamente a sua dor, inchaço, rigidez, diminuição da amplitude de movimento.

Um exame de sangue pode mostrar elevação de ESR.Os pacientes têm uma característica comum para a artropatia de pirofosfato: um curso paroxístico da doença. Mas as convulsões não são tão fortes quanto em pseudogout, e podem durar mais de um mês.

Existem outras variedades clínicas artropatia pirofosfato, por exemplo, quebra qualquer um, geralmente o joelho, articulações, que é semelhante à derrota das articulações em siringomielia.

Diagnostic métodos

Suspeita artropatia pirofosfato é de artrite episódica do joelho ou outras articulações grandes em pacientes grupo etário mais velho. O diagnóstico é confirmado se o paciente tiver cristais de pirofosfato de cálcio em sinovia.

Detectá-los usando um microscópio polarizador. Isso nos permite identificar a qualidade óptica típica dos cristais, ou seja, o efeito birrefringência.sintoma característico

de patologia, que prestar atenção com especialistas, é um chondrocalcinosis conjunta, em que há calcificação intra-articular de discos de cartilagem e cartilagem articular.

Menisci, discos de sínfise púbica e articulações de pulso tendem a sofrer. Portanto, os médicos suspeitos de artropatia de pirofosfato são nomeados para diagnosticar o raio-X dessas seções do esqueleto. Embora

condrocalcinose pode desenvolver-se no momento do depósito da cartilagem nas articulações outros cristais de cálcio, por exemplo, oxalato.

em raios-X pode ser visto e anomalias inerentes a osteoartrite, e às vezes - destruição articular significativa, calcificação das porções de fixação dos tendões e ligamentos para ossos. Para eliminar os testes prescritos o secundário

pirofosfato artropatia para a determinação do nível de cálcio, magnésio, fósforo, e a actividade da fosfatase alcalina no sangue do paciente.doença

Terapia

Desde a patogênese e etiologia da doença não é totalmente conhecida, e que uma terapia específica para data não existe.

No início de um ataque agudo, Kolkhitsin é prescrito, mas age devagar e não consegue prevenir uma exacerbação da doença.

Além disso, ao desenvolver um ataque, são usados ​​antiinflamatórios não esteróides. Após 3-4 dias, os sintomas diminuem. Com uma forte inflamação nas articulações são prescritos glucocorticosteróides, que são injetados diretamente na articulação. Eles rapidamente param a dor e a inflamação.

No curso crônico da doença, os pacientes apresentam métodos de tratamento semelhantes, como com a artrose:

• que descarrega a articulação ( normalização do peso corporal, restrição de caminhada, de pé, uso de pesos e , etc.);
• drogas fortificantes e estimulantes , metabolismo normalizador( aloe, vítreo, trifosfato de adenosina, Rumalon em ampolas, multivitaminas);
• métodos físicos , que melhoram o metabolismo local e geral e o fluxo sanguíneo e têm efeito analgésico e de resolução( balneoterapia, aplicações de lama, banhos de radônio e sulfetos de hidrogênio, etc.).

Os pacientes são recomendados para ter um tratamento de sanatório. Se as articulações estão gravemente danificadas, a intervenção cirúrgica é indicada.

Não existe uma prevenção específica da artropatia de pirofosfato. Pacientes contra-indicada para o exercício, eles devem evitar prejuízo para a articulação afetada, uma vez que facilita a migração de cristais de cartilagem na cavidade sinovial, que provoca sinovite e destruição da articulação.

A progressão da doença e a destruição das articulações levam à incapacidade do paciente.