Qual é o aneurisma dos vasos cerebrais e quais são as conseqüências de sua ruptura

Um aneurisma de vasos cerebrais também é conhecido como cerebral, intracraniano ou intracraniano.É uma protuberância na embarcação.

Às vezes, ela se rompe, causando uma hemorragia cerebral, em que o sangue espirra no espaço ao redor do cérebro. Essas áreas são chamadas subaracnóides e, conseqüentemente, esse tipo de hemorragia no cérebro é chamada de hemorragia subaracnóidea.

É uma das causas do acidente vascular cerebral, pode levar a graves danos cerebrais e a morte.

Índices estatísticos de

Aproximadamente, em 0,2-3,0% dos casos há uma ruptura aneurismática do cérebro e sangramento. Por exemplo, nos Estados Unidos, 30 mil desses pacientes são registrados anualmente, dos quais 10-15% morrem antes de entrar no hospital e mais de 50% morrem apesar do tratamento nos primeiros 30 dias.

Mesmo daqueles que sobreviveram, mais da metade estão sujeitas a incapacidade neurológica permanente. O aneurisma dos vasos cerebrais pode ser afetado em qualquer idade, mas na maioria das vezes - com a idade de 35-60 anos( mais freqüentemente em mulheres).

Causas de

Em primeiro lugar, é necessário mencionar a predisposição genética, que resulta em vários defeitos na parede vascular - desbaste ou falta de elasticidade.

Portanto, é bom saber antecipadamente se alguém na família sofreu de doenças vasculares que podem ser de origem genética.
Um aneurisma freqüentemente afeta pessoas com certas doenças genéticas e distúrbios circulatórios.

Outras causas incluem aterosclerose, traumatismo craniano, várias infecções do sistema nervoso.

Os fatores de risco incluem tabagismo, aumento dos lipídios no sangue( hiperlipidemia), hipertensão arterial e uso de drogas.

Imagem clínica

Um ligeiro vazamento de sangue ou expansão súbita da parede do aneurisma pode resultar em uma chamada dor de cabeça de advertência, que, no entanto, é difícil distinguir das dores de cabeça "normais" que ocorrem por outros motivos.

Quando o sangramento é grave, uma dor de cabeça muito grave é típica. Muitas vezes aparece depois de alguma tensão.

A dor deve ser sempre um sinal para o exame adequado. Pode acompanhar uma desordem de consciência, movimento, no pior dos casos, o paciente morre.

O aneurisma cerebral não armado pode não aparecer, mas aproximadamente 40% dos pacientes às vezes apresentam algum dos seguintes sintomas ou seu complexo: distúrbio da visão periférica

• ( para os lados, superior e inferior);
• dificuldade de pensar ou realizar certas atividades;Problemas de fala
• ;
• problemas associados à percepção( toque, calor, frio, dor);
• mudanças repentinas no comportamento;Desequilíbrio e coordenação de movimentos
• ;
• uma diminuição significativa na capacidade de concentração;
• violação da memória de curto prazo;
• fadiga.

A ruptura do aneurisma cerebral é acompanhada por sintomas distintos de

• dor de cabeça( os pacientes às vezes descrevem como "a pior dor de cabeça que já experimentaram");
• vomitando ou, no mínimo, um desejo de vomitar;
• dor rígida no pescoço ou no pescoço;
• visão quebrada ou bifurcada;
• enfraquecimento ou dormência nos membros( às vezes a metade do corpo);
• dor sobre os olhos e atrás deles;
• pupilas dilatadas;Sensibilidade
• à luz;
• prejudicou a sensibilidade da pele( ao toque).

critérios diagnósticos e métodos

Para fins de diagnóstico, as seguintes técnicas são usadas:

1. CT cerebral( tomografia computadorizada) é a base para o diagnóstico de uma hemorragia cerebral - na presença de hemorragia subaracnóide é necessário procurar um aneurisma cerebral. CT é um método no qual um paciente passa através de um grande dispositivo circular;Durante este processo, os raios-X passam muito rapidamente através das finas camadas do cérebro, e o resultado é processado por um computador.
2. Punção lombar .Se os resultados da tomografia computadorizada são normais, mas a condição do paciente requer uma suspeita de ruptura do aneurisma, é realizada espinhal punção( lombar) - punção do canal vertebral( uma incisão na parte de trás da coluna vertebral, que ocorre sob anestesia local, sentado ou deitado de lado).Ao selecionar um fluido sangrento( CSF), o sangramento de um aneurisma do cérebro está quebrado.
3. Angiografia cerebral de .Para determinar a posição exata, tamanho e forma de um aneurisma, realiza-se uma angiografia cerebral - uma imagem das artérias cerebrais por injeção de um meio de contraste. A angiografia clássica é realizada inserindo um cateter fino através da área inguinal com anestesia local;O cateter é então inserido na artéria carótida, que fornece o sangue para a parte relevante do cérebro. A chamada "angiografia em espiral CT" pode mostrar as artérias cerebrais sem cateterização através da região inguinal - um agente de contraste só pode ser introduzido na veia.

Objetivos e métodos de terapia

O objetivo do tratamento de aneurismas cerebrais é prevenir a recorrência de sangramento, o que determina uma alta porcentagem da ameaça de morte do paciente ou outras conseqüências graves em caso de ruptura.

Em qualquer fase, o tratamento é realizado de duas maneiras:

1. Método de Microsurgical - clipping aneurisma cerebral( do grampo inglês - grampo).Com isso, o aperto de vasos sanguíneos é realizado enquanto mantém sua permeabilidade. O corte é realizado por operação microcirúrgica com a abertura da cavidade craniana( craniotomia)
2. O método endovascular é realizado sob raios X usando um cateter. Durante esta terapia, as espirais metálicas especiais são introduzidas na convexidade, na qual se forma um trombo, pelo que a convexidade é fechada. Nos últimos anos, a introdução de stents de reforço dessa maneira é cada vez mais utilizada para ampliar as possibilidades desse método de tratamento. A terapia é realizada inserindo um cateter através da virilha na artéria femoral e, em seguida, ao longo do sistema vascular para os vasos correspondentes do cérebro.

Idealmente, é necessária uma solução dentro de 3 dias do início do sangramento por causa do alto risco de recorrência do sangramento do aneurisma já quebrado;Após 72 horas devido à degradação da hemoglobina e à liberação de substâncias tóxicas, ocorrem espasmos de vasos cerebrais, portanto, a indicação da operação neste momento é estabelecida de forma estritamente individual.

Uma solução diferida raramente é realizada - com diagnóstico tardio ou quando a condição do paciente é tão grave que existe um risco de complicações graves com intervenção terapêutica imediata. Os procedimentos, neste caso, são os mesmos que na fase aguda, mas são aplicados após a remoção de espasmos dos vasos cerebrais.

O curso de cada método de terapia determina a localização e forma específicas da convexidade, a condição do paciente, a idade e outros fatores. Cada um deles tem vantagens e desvantagens.

O método endovascular é mais conveniente do ponto de vista de que o paciente não abre a cavidade craniana cirurgicamente. Mas, junto com isso, pode haver algumas complicações durante a operação, por exemplo, uma ruptura do aneurisma durante a intervenção.

A desvantagem também reside na falta de uma garantia de 100% de que as espirais inseridas pelo cateter não se moverão e o aneurisma não começará a encher novamente.

Em contraste, o corte com abertura do crânio é considerado uma operação em que o paciente é completamente curado, no entanto, uma operação aberta no cérebro para o paciente é mais difícil. A equipe de especialistas, como parte de neurocirurgiões e radiologistas, decide qual método de tratamento usar.

Qual é o perigo?

O perigo nessa doença pode esperar de um paciente de ambos os lados.

Efeitos de um aneurisma, em si

Frequentemente, ocorrem conseqüências graves associadas ao curso natural da doença. O aumento da pressão intracraniana ocorre como resultado da acumulação de líquido cefalorraquidiano, edema cerebral e aumento do volume de sangramento no aneurisma.

Uma violação da consciência se desenvolve até sua perda. Os espasmos( constrição) das artérias cerebrais causadas pela reação da parede vascular ao sangramento podem levar a um acidente vascular cerebral, e geralmente ocorrem dentro de 4-15 dias após a hemorragia;Os aneurismas sangüíneos repetidos agravam a condição.complicações

e consequências associadas com

Neste caso, o diagnóstico pode ser reacções alérgicas após a administração de agentes de contraste em TC e angiografia, o qual erupção manifesto, queda de pressão, problemas respiratórios, edema e hemorragia no cateter de injecção na virilha durante a angiografia.

Dificuldades associadas ao tratamento de

Pode haver: AVC

• na área do vaso tratado ou nas proximidades;
• aneurisma hemorrágico com a introdução de uma espiral;Formação
• de um aneurisma falso no local da injeção na virilha;
• alergias quando um agente de contraste é administrado;
• complicações após anestesia( ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral).

O prognóstico após a operação é indefinido. Complicações tardias podem aparecer, por exemplo, protuberâncias repetidas de vasos sanguíneos em suas paredes enfraquecidas. Qualquer uma dessas complicações pode exigir cirurgia adicional. A taxa de sobrevivência a 5 anos de pacientes que sobrevivem a um aneurisma é de 60% dos casos.

Como prevenir o desenvolvimento da doença?

Do ponto de vista genético, para evitar que um aneurisma possa fazer pouco.É necessário avisar o médico sobre a presença da doença na família, a fim de realizar um tratamento atempado e medidas preventivas visando a máxima proteção das paredes dos vasos contra os efeitos adversos.

É obrigatório prevenir alterações ateroscleróticas nas paredes vasculares. Este fato tem um efeito significativo de fumar, de modo que, é claro, deve ser evitado.

Além disso, deve-se mencionar a pressão arterial elevada, que pode estar associada, em particular, com um estilo de vida pobre e muita estressão ou falta de movimento.

A obesidade e uma grande quantidade de lipídios( gorduras) no plasma sanguíneo é outro potencial "criador" da aterosclerose. Como regra, a prevenção da deposição de gordura nos vasos requer uma mudança geral no estilo de vida, incluindo a dieta e a inclusão na vida diária de um número suficiente de movimentos.