Endometriose: sintomas, tratamento, comentários. Como tratar a endometriose

endometriose - o que esperar mulheres ouviu tal diagnóstico? Na estrutura de patologia ginecológica da doença é uma das principais posições. Recentemente, há uma tendência para o rejuvenescimento da doença e aumentar a sua incidência.

A doença leva a distúrbios no sistema reprodutivo, afeta negativamente o estado psico-emocional dos pacientes e pode reduzir significativamente a sua qualidade de vida.

Este artigo irá tentar dizer sobre a doença em linguagem acessível com um mínimo de necessárias termos médicos.

O que é isso?

Falando em linguagem acessível, a endometriose é uma doença generalizada ginecológico em que as células do endométrio (a camada interior do útero) crescer fora desta camada. Ela ocorre em mulheres em idade reprodutiva.

Uma vez que o tecido do endométrio tem receptores para hormonas nele tendo as mesmas alterações que no endométrio normal manifestou menstruação. Estas pequenas hemorragias leva a inflamação nos tecidos circundantes, e fazer com que as principais manifestações da doença: dor, aumento do volume do corpo, a esterilidade.

Os sintomas de endometriose em mulheres depende da posição do seu centro.

causas de

A questão diante de nós é a doença polyetiological, que, por sua vez, indica a presença de um número de diferentes razões possíveis causando isso. No entanto, como já foi atribuído, a verdadeira causa da endometriose ainda não é possível determinar. Vamos discutir algumas opções que atualmente são consideradas essenciais.

1. menstruação retrógrada. Ou como é designado, "reverso" menstruação. Este fenómeno determina o seguinte processo: uma certa quantidade de sangue menstrual libertado durante a menstruação é enviado para dentro da cavidade abdominal através da trompa de Falópio. Menstruação em um "cenário" similar - não é incomum, além disso, encontra-se frequentemente em mulheres saudáveis. A única diferença em pacientes com endometriose se torna a de mulheres saudáveis ​​no sistema imunológico restringe o endométrio, em vez de deixá-lo crescer na área em que se insere, ou seja, no abdominal cavidade.
2. Distúrbios do sistema imunológico. Esta razão também é considerado como fator putativo levando ao desenvolvimento da endometriose. Se o sistema imunitário é enfraquecida, então encontrar-se na cavidade abdominal com a forma de realização já discutido "reverso" células menstruação endométrio, não só não em colapso, mas também aderem aos tecidos e órgãos localizados aqui, assim formando bolsos endometriose.
3. Metaplasia do endométrio. Isto implica um factor esta transformação, no qual o tecido é convertido em um outro. Há uma teoria segundo a qual o endométrio, estar fora do útero, pode ser transformado de uma forma semelhante a outros tecidos. Enquanto isso, razões metaplasia ainda pouco claro, além disso, qualquer especulação sobre sua origem a muita controvérsia entre os pesquisadores.
4. alterações hormonais. Este fator é acreditado para promover o desenvolvimento da endometriose. O fato de que o endométrio é bastante sensível aos efeitos dos hormônios sexuais femininos, as lesões de endometriose reagir a elas de uma forma similar. Proliferação de tais focos, por exemplo, promover os hormônios sexuais femininos, os estrógenos.
5. A intervenção cirúrgica por parte da ginecologia. Qualquer tipo de exposição cirúrgica, que curetagem (raspagem), abortos, cesariana, cauterização da erosão e assim por diante. - tudo isso é geralmente considerado como um pesadas fatores predisponentes para o desenvolvimento da endometriose.
6. Hereditariedade. Este fator é relevante para muitas doenças, encontrou um homem e endometriose também pode ser visto como uma doença associada a este fator. Assim, considera-se que o risco de desenvolver a doença em questão é aumentada na presença de seus parentes no próximo.

Além disso, os factores de libertação provocar directamente o desenvolvimento da doença. Na maioria das vezes, eles são os desequilíbrios hormonais e patologia do sistema imunológico. processos predisponentes são:

• A inibição das propriedades naturais de defesa de um organismo;
• Diminuição da actividade funcional dos linfócitos granulares;
• A inibição da morte de células geneticamente causada;
• hyperestrogenia;
• troca progesterona violação;
• hiperprolactinemia;
• A hipersecreção de factor de crescimento endotelial vascular.

classificação

Alocar genital (no útero, o colo do útero e canal sua) e endometriose extragenital (focos de inflamação observada em outros órgãos).

corpo do útero endometriose é de dois tipos: interno e externo.

Interno (outro nome - adenomiose) - danos uterino. Muitas vezes, este tipo de doença é acompanhada por miomas. Exterior afecta a vagina, colo do útero, do períneo, peritoneu, trompas de Falópio, ovários (direita endometriose ou ovário esquerdo).

Dependendo de quais os órgãos liquida endométrio distinguir ovários endometriose, trompas de Falópio, intestino, bexiga, colo do útero, útero e outros órgãos.

Este tipo de endometriose como difusa caracterizado lesões consistentes de tecido uterino. Camada após camada, as células endometriais gradualmente infiltrar e crescer no tecido que forma o útero. tratamento do problema reside na ausência de lesões, como todo o útero é atingido de maneira uniforme.

sintomas da endometriose

Durante muito tempo, a endometriose não se manifesta, a doença ocorre sem sintomas perceptíveis. A este respeito, em seus estágios iniciais, a doença é diagnosticada muito raramente.

As principais características de ter endometriose nas mulheres incluem:

1. A infertilidade não está associada com uma história de outras doenças.
2. Eu sinto dor desconfortável e freqüente, óbvio com a relação sexual.
3. Sangue manchando corrimento vaginal, quase cor de chocolate, tanto antes como após a menstruação.
4. O urinar e dor resultante de cor-de-rosa urina (desenvolvimento de endometriose e sistema urinário).
5. Prisão de ventre, necessidade freqüente de "ir um pouco" (com envolvimento de doença intestinal desenvolvimento e órgãos do trato urinário).
6. Falha e vários distúrbios do ciclo menstrual feminino, acompanhada de hemorragia bastante pesada, dor.
7. Intensa, dor lancinante acentuada na parte inferior do abdómen, bem como na região lombar da coluna vertebral, inicialmente associado com o início da menstruação, mas, pelo menos, manifestando sintomas da doença, independentemente da -lo.

Nenhum desses sintomas, ou a presença de todos eles juntos, faz com que seja impossível afirmar a presença do diagnóstico de endometriose. É apenas as balizas que devem servir como uma ocasião para uma marcha imediato ao ginecologista!

graus

A distribuição e de profundidade das lesões de tecido endometriose são 4 graus da doença:

• I grau - lesões superficiais individuais.
• II grau - lesões um pouco mais profundas.
• Grau III - uma pluralidade de endometriose profunda, pequenos cistos endometriticas de um ou ambos os ovários, aderências finas.
• Grau IV - muitas lesões profundas maiores cistos ovarianos endometrióides bilaterais, fusão densa de corpos, a germinação da vagina ou no reto.

diagnósticos

O diagnóstico começa com uma explicação sobre as queixas do paciente, que se manifesta por dor e desconforto associado à menstruação. Também questionando, no diagnóstico são métodos seguintes importantes:

exame ginecológico média (como a palpação vaginal e rectal para a parede abdominal anterior).

Na véspera da menstruação pode detectar formações densas que podem se projeta para o lúmen de órgãos ocos. Este é nada como cistos endometriais. Eles não podem ser reduzido porque não há saída dos cistos. Eles enfrentar apenas um aumento gradual com cada períodos subsequentes, até uma ruptura do cisto.

1. TC e RM. Sob estes métodos de imagem, de localização visível vários cistos.
2. A laparoscopia é uma possibilidade, no caso de biopsia extragenital endometriose forma de realização.
3. Histeroscopia. Durante o exame do útero pode ser visto lesões semelhantes ao observado durante a colposcopia.
4. Colposcopia. Em alguns casos, a localização das lesões nas paredes colo do útero e vaginais, você pode ver os olhos específicos, nós ou cor azulada.
5. exame de ultra-som. É uma maneira moderna, rápido, preciso e indolor para determinar a localização, tamanho, estrutura interna do cisto, e, em alguns casos, para dar uma previsão.

Em adição a estes métodos comuns de diagnóstico utilizados e o outro - em cada caso, para procurar uma localização da lesão em particular.

Limpe o mesmo: tudo sobre endometrite.

efeito

A complicação mais comum em pacientes é a incapacidade das mulheres agora ou no futuro para se tornar uma mãe. Segundo os médicos, a cada segunda mulher, que sofre de infertilidade, endometriose. Infertilidade também ocorre em 40-60% dos pacientes.

Suas causas são geralmente:

1. Violação do atual processo de ovulação.
2. As aderências formadas na área dos ovários e as trompas de Falópio.
3. Devido ao fluxo de menstruação irregular ocorre inferioridade do endométrio.
4. Inflamação em torno do focos dos resultados do endométrio na formação de aderências que interrompem a função de órgãos internos e causar dor.
5. Muito de um tipo inflamatório de hormônios que impedem o ovo para prender adequadamente para as paredes dos órgãos genitais.

Endometriose e Gravidez

Endometriose viola a fertilidade da mulher, mas isso não significa que a gravidez não é possível ou é contra-indicado. Pelo contrário, muitos especialistas recomendam que as mulheres grávidas, uma vez que tem um efeito benéfico sobre a doença. O fato é que durante a gravidez não é um estado de anovulação prolongada, sem menstruação, e o corpo está sob a influência da progesterona para 9 meses. Todas estas condições contribuem para a regressão de heterotopias.

No entanto, a própria endometriose é um fator de risco durante a gravidez, pois pode causar uma ameaça de aborto. Portanto, recomenda-se realizar o treinamento pré-gestacional as mulheres que sofrem de endometriose, e durante a gravidez para realizar a prevenção da insuficiência aborto e placentário. Recomenda-se visitar um ginecologista antes da gravidez, e na conta para se tornar o mais rápido possível.

Na endometriose direta da criança não tem nenhum efeito, então não há medo para a saúde do seu bebê. No entanto, o efeito indireto pode ser manifestada no desenvolvimento de insuficiência placentária quando a criança não está recebendo o suficiente nutrientes e oxigênio devido a mau funcionamento placenta.

Como tratar a endometriose?

métodos data comum ea única eficazes de tratamento de endometriose em mulheres são:

• terapêutico (conservador, médico);
• órgão de preservação da cirurgia (laparotomia e laparoscopia), que compreende a remoção da endometriose com preservação de órgãos;
• cirurgia radical para remover o útero e ovários;
• combinada.

O tratamento conservador é indicado na doença assintomática em uma idade jovem, no período premenopazualny, com adenomiose, endometriose e infertilidade, quando é necessário para restaurar a fertilidade. caminho de tratamento médico inclui uma terapia bastante convencional: hormonal, anti-inflamatória, dessensibilizante e sintomática. E em qualquer caso, não precisa se envolver no tratamento de formas endometriose populares. Quando os primeiros sintomas imediatamente em contato com um especialista!

A selecção de um método de tratamento em cada caso é individual e depende de muitos factores (idade do paciente, desejos preservar a fertilidade futuro, a gravidade da doença, a presença / ausência de co-morbilidade e outros).

Atualmente, o tratamento de mulheres com endometriose são utilizados vários hormônios:

1. acetato de medroxiprogesterona usado 30-50 mg por dia, durante 3-4 meses. Os efeitos secundários de acetato de medroxiprogesterona: diminuição da libido e ganho de peso.
2. Nemestran utilizados numa dosagem de 2,5 mg duas vezes por semana. Temporização cessação da menstruação podem variar dependendo das características da linha de base de dosagem e aplicadas do ciclo menstrual. Um ciclo menstrual normal é restaurado após cerca de 4 semanas após a interrupção do tratamento. Dor causada pela endometriose ou desaparecer até o segundo mês de tratamento em metade dos pacientes. De efeitos colaterais que geralmente são leves, o mais frequentemente relatados: aumento no peso corporal, o aparecimento de acne e seborreia, excesso de pêlos. Menos frequentemente observados aprofundamento de voz, diminuir a sensibilidade da mama, inchaço, dor de cabeça, depressão, afrontamentos, náuseas, reacções alérgicas.
3. Zoladex (goserelina) é administrada por via subcutânea numa dose de 3,6 mg uma vez por 26 dias, e Dekapeptil depósito, a administração de 3,75 mg por via intramuscular uma vez que assegura o seu funcionamento durante 28 dias. No final do tratamento de intensidade da dor diminuiu em média de 4 vezes.
4. Danazol é usado por 6 meses. Após 1-2 meses de tratamento com danazol, normalmente vem amenorreia (cessação da menstruação). O ciclo menstrual é restaurada dentro de 28-35 dias após a cessação do tratamento. A eficácia era dependente da dose: a dose suficiente relativamente leve ou moderada da doença 400 mg / dia., mas em casos graves (fase III-IV da endometriose) pode aumentar a dosagem para 600-800 mg / dia. Os efeitos colaterais da danazol: ganho de peso, aumento do apetite, acne, seborréia, aprofundamento da voz, crescimento excessivo de pêlos, distúrbios do tracto gastrointestinal e fígado, reacções alérgicas, afrontamentos, secura da mucosa vaginal, diminuio da libido - limitar o uso de este a droga.

Em adição ao tratamento de base, a fim de terapia adjuvante pode designar anti-inflamatória, alivia espasmos, medicamentos anti-ansiedade, "New Passe", "ibuprofeno" "No-spa", bem como as vitaminas.

O tratamento cirúrgico de endometriose

Sob o tratamento cirúrgico, muitas vezes envolve a laparoscopia (intervenção microcirúrgica), pelo menos - em casos graves uma laparotomia (incisão abdominal).

terapia hormonal moderna tem uma eficiência muito elevada na luta contra endometriose. No entanto, em alguns casos, e certas formas de endometriose mostrado tratamento estritamente operatório:

• retrotservikalnogo com endometriose;
• em violação dos órgãos vizinhos;
• após o insucesso da terapia conservadora;
• quando combinado adenomiose, miomas, e sangramento uterino;
• no estado de alerta cancro - tumor ovariano provável;
• na presença de quisto do ovário endometrióide e complicações que conduzem a pelvioperitonitu.

A laparoscopia é realizada utilizando um laser ou eletrocautério - cauterizar ou endometriose removido. Geralmente, o tratamento cirúrgico é sempre combinada com um conservador, ou seja, o tratamento de combinação é considerada como sendo o "padrão de ouro". Prescrever hormônios do grupo GnRHa por 3-6 meses e depois passar uma laparoscopia. Ou existe outra opção no primeiro realizado endometrioza- forma comum de cirurgia, em seguida, um conservador.

Os resultados do tratamento dependerá da extensão da intervenção cirúrgica, a utilidade da terapia hormonal. período de reabilitação, na maioria dos casos ocorre favoravelmente: restaurada a função reprodutiva, reduziu significativamente a dor durante a menstruação. Após o tratamento recomendado por uma observação dinâmica ginecologista: exame ginecológico, controlo de ultra-som (1 a cada 3 meses), o controlo do marcador CA-125 em sangue.

É possível curar completamente endometriose?

endometriose - uma doença crónica recidivante. As recaídas após operações de terapia ou órgãos conservadoras durante o ano ocorrem em 20% dos casos, depois de 5 anos de desenvolvimento, o número de recaídas da doença aumenta para 75%. No tratamento combinado (conservador e realizando cirurgia conservadora operacional) há um efeito mais duradouro, mas ainda agravamento inevitável.

A previsão mais otimista da adenomiose em mulheres durante a pré-menopausa, porque a atividade da doença desaparece com a função ovariana normal (ver. hormonal e drogas não-hormonais na menopausa).

comentários

Algumas respostas de mulheres que são confrontados com o problema de endometriose.

• Fé. Visan levou 4 meses. para uterina endometriose no fundo de miomas uterinos. Em primeiro lugar, desde os primeiros dias do primeiro tempo começou a subir em números de pressão arterial 180-160 / 100-110. Dores de cabeça, ao mesmo tempo, houve, foi um tremor das mãos eo sentimento de ansiedade geral + taquicardia. Eu tive que tomar medicamentos anti-hipertensivos, como a indapamida. Assim que o medicamento foi retirado Visan -normalizovalos pressão arterial, anti-hipertensivos cancelado, por 9 meses. BP aumento não foi após os episódios de drogas. Em segundo lugar, para a preparação Visan virou-se bruscamente aumentar em miomas uterinos que antes do tratamento era de 1-1,5 cm de diâmetro, e depois - 3, ver o diâmetro. O médico disse que meus miomas foi gestagenchuvstvitelnoy. Miomas continuar a crescer e depois de visto de tratamento. Antes do tratamento com 2,5 anos ficou inalterada em tamanho - 1-1,5 cm de diâmetro. De acordo com as manifestações de ultra-som de endometriose no controle de tempo após o visto prolechivaniya foi menos do que antes.
• Natalia. Meninas, eu tenho endometriose até diminuiu. Eu aceito Janine em Julho de 2012. em abril deste acabamento. dar barriga descanso. antes de tomar Jeanine fez LAPAR um dos melhores médicos nesta parte de Moscou, Shtyrov, em junho de 2011. mas ele disse que, assim como outros especialistas, na minha interpretação de que este Byaku difícil trazê-lo de volta. ginecologista no meu ouro, ela disse, vamos tentar Janine. Eu gosto de nada ainda. mas eu dei à luz em 2004. A dor, cãibras nas minhas menstru sempre foram. Talvez ela ficou grávida pela primeira vez desde a endometriose. Bem, isso acontece.

Prevenção patologia

Medidas preventivas:

• a cada seis meses, pelo menos uma vez por ano para visitar um ginecologista, especialmente para as mulheres após os 40 anos;
• tempo para o tratamento de doenças ginecológicas infecciosas e inflamatórias;
• evitar a intimidade durante a menstruação;
• para controlar o peso e não exceder a norma;
• evitar gravidezes indesejadas e abortos;
• evitar a depressão e estresse emocional.

Na verdade, não existem métodos de prevenção especiais. As recomendações acima devem ter em conta as mulheres que querem evitar que a doença ou sido tratados para a endometriose, a fim de evitar uma recaída.