Hidronefrose renal direita ou esquerda: sintomas, tratamento

transformação hidronefrose ou rim hidronefrose - doença, a característica principal dos quais é a expansão progressiva da pélvis renal do sistema renal. Esta patologia é causada por perturbações do escoamento de urina, o que leva a um aumento da pressão hidrostática nos copos e pélvis.

Devido à compressão da nutrição vascular perturbada, há atrofia de tecido renal e uma deterioração significativa das suas funções. Hidronefrose frequentemente o caso com mulheres jovens. Geralmente afeta apenas um rim. Hidronefrose do rim e esquerda direita ocorre com igual frequência.

O que é isso?

Hidronefrose - uma doença caracterizada pela expansão persistente e progressiva do sistema de recolha renais. Isto é devido à violação do fluxo de urina, o que leva a atrofia do tecido renal.

causas de

A causa mais comum de hidronefrose congênita em crianças - uma violação da estrutura do lugar de origem do ureter da pelve renal. Por exemplo, se o ureter se afastar muito alto, então não é a sua inflexão. Isto interrompe o fluxo de urina do rim e contribui para a sua estagnação. A compressão pode ser causada pela artéria renal impropriamente descartados.

Outras causas de hidronefrose:

1. Gravidez.
2. doenças ginecológicas: cancro do colo do útero, de quisto do ovário, endometriose, abcessos (úlceras), trompas e ovários.
3. Tumores localizados perto do ureter e espremê-los para fora.
4. lesões fúngicas dos ureteres e uretra.
5. Doenças da bexiga: divertículos, tumores, inverter fundição de urina a partir da bexiga para o ureter como um resultado de insuficiente função válvulas.
6. aneurisma da aorta.
7. Doenças da próstata: prostatite, adenoma benigna da próstata, tumores malignos.
8. doença de pedra urinária (bloqueio pedra ureteral).
9. ureter e lesões da bexiga.

doenças inflamatórias do sistema urinário: uretrite (inflamação do ureter), cistite (infecções da bexiga).

classificação

Dependendo da gravidade da atrofia do parênquima renal são 4 graus hydronephrosis:

• Um grau - parênquima é preservada,
• Grau 2 - leve dano ao parênquima,
• Grau 3 - danos consideráveis,
• Grau 4 - falta de rim parenquimatosa não está a funcionar.

Existem três fases da doença:

• Estágio I - expandiu apenas pelve renal, a função renal não é alterada ou prejudicada em suave.
• Etapa II - renais tamanhos são aumentadas em 15-20%, pélvis se expande de forma significativa a sua parede se torna mais fina. Significativamente perturbados pélvis capacidade de evacuação. A função renal é reduzida em 20-40%.
• Fase III - o tamanho do rim aumentou 1,5-2 vezes. Pélvis e copos muito expandida, o rim é uma cavidade multi-câmara. Tem sido uma violação dramática da pélvis capacidade de evacuação. A função renal é reduzida em 60-80%, ou completamente ausentes.

Dependendo da causa hidronefrose pode ser congênita ou adquirida.

• hidronefrose ariobretonny pode ser causada urolitíase, tumores danos do tracto urinário.
• gidronefrostenoze com defeito congénito pode ser uma estrutura ou nefrónio estenose pieloureteral celular segmento, que é devido a estenose da válvula ureter mucosa, uma compressão adicional do navio e assim por diante. d.

Como hidronefrose congênita e adquirida pode ser asséptica ou infectados.

sintomas de hidronefrose

Hidronefrose - uma condição aguda e seus sintomas são muitas vezes semelhantes aos sintomas de pielonefrite.

Para a maioria de hidronefrose caracterizado pelos seguintes sintomas:

1. Os pacientes podem queixar-se de como a dor na região lombar e desconforto na baixa e média abdominal (variedade de localização da dor associada com uma variedade de factores que causam doença).
2. sensações dolorosas são permanentes, pelo menos - paroxística na natureza, pode ser agravada pelo movimento. A dor é causada pela cápsula renal é esticada sob pressão a partir do corpo crescente;
3. O aumento da temperatura corporal superior a 38 ° C, observa-se no caso de se juntar a infecção hidronefrose;
4. desordem Dysuric (distúrbios da micção), tais como reduzir a quantidade de urina, o seu escurecimento ou opacidade associada com processos estagnadas no sistema urinário.

O resto dos sinais de intoxicação (dor de cabeça, vómitos, fraqueza e sonolência) pode ocorrer independentemente da presença ou ausência de infecção.

diagnósticos

Ao menor suspeita de hidronefrose é necessário aplicar os métodos de diagnóstico, confirmando o diagnóstico, determinar a causa da hidronefrose, determinar a sua fase de desenvolvimento;

1. Deve ser realizado um levantamento exaustivo: sangue, urina.
2. Raios-X dos rins - o principal método de diagnóstico de hidronefrose. Levantamento radiografia nos permite determinar o tamanho de pedras nos rins, e para descobrir se eles estão disponíveis. Em uma série de Miccional intravenosa pode-se observar a acumulação lenta de solução de contraste para dentro da pelve renal dilatadas (pelve) e copos. Em urografias visto expandido, arredondado pélvis, copo estendido. Com uma quebra significativa de solução contraste a função renal pode ser acumulada em concentração suficiente só depois de 1 a 2 horas, ou não distingue rim doente.
3. Para determinar o grau de função desempenhada pesquisa radioisótopo renal e digitalização renal.
4. Ultrassonografia - para determinar o aumento das dimensões e da pelve e cálices renais, grau de expansão, espessura do tecido renal.

Para esclarecer o diagnóstico pode angiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

efeito

A conseqüência de hidronefrose pode se tornar insuficiência renal. Neste caso, o rim pára de funcionar e não filtra o sangue. Devido à intoxicação, a morte pode ocorrer.

urolithiasis muito comum, como um companheiro em hidronefrose. Não menos perigosa é a rotura espontânea de pélvis renal ou copo urina e derramar para dentro da cavidade abdominal, causando sepis urinogenous. Também uremia podem desenvolver razvivshemsya hidronefrose. Portanto, em casos de doença renal suspeita deve consultar imediatamente um especialista.

Tratamento de hidronefrose rim

A terapia da doença deve ser destinada a eliminar as causas e preservação da função renal. Talvez o tratamento conservador e cirúrgico de hidronefrose. terapias de medicamentos são usados ​​para aliviar a dor, reduzir a pressão sanguínea, a remoção uremia e destruição de infecção secundária.

Quais os medicamentos são prescritos para hydronephrosis:

• antibióticos de largo espectro - penicilinas protegidas (Augmentin), cefalosporinas (tsefadoks), fluoroquinolonas (levofloxacina, ciprofloxacina);
• b2-adrenoagonists hexoprenalina (ginipral) - abaixa o tom e expande o lúmen do ureter;
• antiespasmódicos miotrópico - Drotaverinum (não-spa), papaverina;
• diuréticos - frequentemente laço (furosemida, torasemida);
• anti-hipertensivos - melhor manifestam-se os inibidores da ECA (ENAP, prestarium) e bloqueadores dos canais de cálcio (amlodipina);
• analgésicos opióides (- morfina, promedol) em cólica renal ou agentes anti-inflamatórios não esteróides (Movalis, nimesil).

Para eliminar o uso de uremia métodos aferentes de desintoxicação: plasmaferese, hemodiálise.

Os tratamentos cirúrgicos

Os cirurgiões utilizar no tratamento de transformação hidronefrose rim de várias técnicas de chave.

Nas fases iniciais da doença eficazmente um alargamento do lúmen do ureter, e mais tarde - mostra a bacia de plástico e correcção de tamanho. Se transformação hydronephrosis sofrido rim direito, então o tratamento cirúrgico de alto risco de lesão ao pâncreas.

Em poucos dias antes da operação ser estabelecidos cateter ou cistostomias para facilitar a drenagem de urina e reduzir a carga no órgão afectado. Se preservação parcial dos especialistas da função renal executar uma das seguintes operações:

1. Criando uma boca adicional entre o rim e mochetonikom.
2. cirurgia plástica aba.
3. Endotomiya stiktury aplicado para reduzir o tamanho da pelve.
4. rim plástico usando técnicas laparoscópicas.
5. Probing do ureter.

Igualmente importante é a dieta, que consiste em reduzir a quantidade de proteína e aumento do consumo de fibras. Isto reduz a carga no órgão afectado, e para facilitar a condição do paciente. O período de recuperação leva cerca de 14 dias.

Nas últimas fases do processo patológico, o rim é removido. Esta decisão é tomada com base nos resultados de exame de diagnóstico, se o corpo da função é perdido.

Hidronefrose em recém-nascidos

Hidronefrose hidronefrose recém-nascido ou pós-natal é uma consequência da pré-natais (ANC) hidronefrose. Hidronefrose - uma extensão da pelve renal e / ou um aumento no tamanho do rim devido a violação da saída de urina.

Na maioria dos casos, a razão é uma obstrução do canal urinário (na junção do ureter a partir do rim ou da bexiga, uretra e obstrução) ou mais raros casos de refluxo vesicoureteral (operação auditivos da válvula entre a bexiga e do ureter, que impede o fluxo inverso de urina para o ureter e rins a partir da bexiga bexiga). Hidronefrose é geralmente diagnosticada no feto durante a gravidez através do estudo de ultra-som, e os médicos estão prontos para escolher o tratamento e observação apropriada.

Tratamento de hidronefrose em crianças

A maioria das crianças de ultra-som será realizada aproximadamente a cada três meses para o primeiro ano de vida, de modo que os profissionais podem determinar corretamente a extensão ea progressão hidronefrose. Muitas crianças com o diagnóstico de hidronefrose pré-natal estão sob cuidadosa supervisão médica, porque seu estado é capaz de retornar finalmente ao normal por conta própria, sem cirurgia intervenção. Na maioria dos casos de formas suaves e moderadas de hidronefrose requer apenas a monitorização periódica.

Se hydronephrosis para a criança está a piorar ao longo do tempo, ou inicialmente foi diagnosticado com uma forma grave, a intervenção médica pode ser necessária. A operação é normalmente realizada urologista pediátrico. O procedimento mais comum realizada para a correção de hidronefrose é pyeloplasty. Pyeloplasty é remover estreitada ou partes doentes do ureter obstrução e, em seguida, foi re-une a parte saudável do sistema de drenagem. O sucesso eo resultado pyeloplasty é cerca de 95%. Há momentos em que eles podem ser necessárias outras operações.

Hidronefrose durante a gravidez

Durante a gravidez, hidronefrose torna-se teste sério para as mulheres. O feto em desenvolvimento pode exercer pressão sobre o ureter, obstruindo desse modo o fluxo normal de urina.

Muitas vezes hidronefrose na gravidez progride rapidamente, causando pielonefrite. Portanto, a gestante deve sempre ser visto por um médico. No revelando hidronefrose em mulheres grávidas deve ser terapia conservadora, tendo em conta o estado da mulher e com o mínimo risco para o feto. Se necessário, a cirurgia é inevitável, assim que as mulheres grávidas devem ser cuidadosamente monitorar sua condição.

perspectiva

O prognóstico de hidronefrose pode conduzir a valores diferentes. Tudo depende do curso da operação e possíveis complicações. Metade dos pacientes após a intervenção são complicações operáveis ​​que levam a operações repetidas, a hospitalização sistemática e tratamento contínuo.

Se hydronephrosis desenvolvido apenas à esquerda ou apenas o direito, o prognóstico relativamente favorável, uma vez que mesmo quando um rim pode remover doença grave, assim, poupar o corpo da infecção e ainda mais doenças.

No caso de cirurgia duplo diagnóstico nem sempre é eficaz. E, embora a dupla hydronephrosis ocorre muito raramente, o paciente não pode sobreviver sem um transplante, pelo menos um rim, como na maioria dos casos, não há qualquer indicação de remover ambos os rins, o que é incompatível com vida. Se você ainda consegue salvar ambos os rins, em seguida, em cada segundo paciente revelou insuficiência renal. Tal como acontece com outras doenças dependentes da previsão do estado e fase da vida. Quanto mais cedo a operação é para ser colocado, maior a chance de uma vida plena e saudável.

Resultado é este: crianças até aos três anos em 90% dos casos após a cirurgia levar uma vida normal. Bons resultados foram determinados em 80% das crianças com idade entre 3 a 15 anos. Adultos recuperar completamente em cinquenta por cento dos casos.