Osteossarcoma: sintomas em adultos, tratamento e prognóstico

Osteossarcoma - uma condição cancerosa que afeta os ossos. As células malignas são osteossarcoma do osso, em outras palavras, seus ossos são a base a partir da qual a doença está crescendo ativamente. Após a detecção de um paciente diagnosticado com osteossarcoma das principais formas de cancro.

Falando sobre as estatísticas de doenças de tumores malignos do esqueleto, o osteossarcoma 6 tem lugar, e é de 70%. Neoplasia tem origem no mesênquima responsáveis ​​pela formação dos ossos e, em seguida, se espalhar para outros tipos de tecido ósseo: cartilagem, osso e fibrosa. Preferidos lugar de fundação da doença - exceções ossos longos, mas há, afeta os ossos curtos e lisos dos membros.

O que é isso?

Osteossarcoma - uma forma de câncer ósseo primário. Ela está em sexto lugar entre todas as patologias malignas e é quase 70% de todos os sarcomas esqueléticos. O tumor tem origem no mesênquima formadoras de osso, que depois pode transformar-se em osso, cartilagem ou tecido fibroso.

causas de

Momentos formação osteossarcoma ósseo etiológico enquanto não totalmente conhecida, apesar de existirem vários factores que contribuem para a sua ocorrência.

Osteossarcoma podem ocorrer nos ossos, que receberam anteriormente a irradiação de radiação ionizante durante o tratamento de tumores malignos ou benignos. Radiação doença óssea induzida manifesta-se normalmente ao fim de três anos a partir da extremidade de irradiação, sob a forma de osteossarcoma. Algum papel nas causas de certos casos de tumor maligno removido ankiliruyuschim agentes carcinogénicos e antraciclinas. Além disso, como osteosarcoma desenvolve nos ossos, que são relativamente rápido crescimento e exposto exercício físico, não descartam um papel do estresse como fator de formação da alegada osteossarcoma.

Às vezes os pacientes com história de osteossarcoma esclareceu lesão existente. No entanto, eles não são considerados uma causa directa de hoje no desenvolvimento desta doença. Embora haja suposições sobre suas anormalidades provocando, que já existem no corpo celular.

Também, acredita-se que muitas doenças, tais como a degeneração fibrosa, condroma, deformando osteoz, exostoses osteocondrais podem ser transformados em osteossarcoma.

classificação

A Organização Mundial de Saúde, dependendo da estrutura microscópica das células tumorais identifica os tipos de sarcomas ósseos:

• clássico - um alto grau;
• pequena célula - é um grau elevado;
• teleangiektaticheskaya - é um grau elevado;
• superfície de alto grau - é um grau elevado;
• secundário - geralmente um alto grau;
• periosteal - é srednezlokachestvennoy;
• baixo grau central - uma de baixo grau;
• paraossalnaya - tipicamente um baixo grau.

Em 80-90% dos casos em crianças desenvolve osteossarcoma clássico. Esta classificação de sarcomas ósseos é importante para produzir o plano de tratamento mais eficaz, tendo em conta o grau de malignidade.

A localização mais comum

O câncer afeta principalmente o tecido ósseo dos ossos longos. Para todos os outros tipos de lesões ósseas foram responsáveis ​​por 20%. fémur osteossarcoma, ou seja fémur, sua extremidade distal - o local mais comum de formação de tumores. A doença é formado nos ossos chatos, ossos dos pés, mãos, coluna, crânio é muito raro.

área de osso metafisário mais próximo do conjunto, é aqui que será localizada tumor. Mas há excepções, quando a metáfise doença não for alterado, e isso afetou a diáfise. Além disso, os médicos já saber onde está localizado na metástase de um osso específico, por exemplo, se forem atingidos por osso da coxa, o tumor deve ser procurada na área da extremidade distai. Quando a dor na tíbia afectar o côndilo interno, com o ombro - onde existe rugosidade no músculo deltóide.

Os sintomas de osteossarcoma

Como a maioria dos tumores malignos, sarcoma ósseo nos estágios iniciais de sintomas inespecíficos e suavemente pronunciadas manifestados. Inicialmente, em adultos, geralmente durante a noite, existem dor surda periódica na zona do tumor. A sua aparência não depende da actividade física ou a posição do corpo. E a natureza da dor se assemelha a dor no artralgia, periartritah, mialgia reumática e miosite. Neste caso, o conjunto está situado perto da lesão, exsudato se acumula em processos inflamatórios offline.

Com o crescimento de neoplasias dor torna-se mais intensa no processo patológico envolvido e o tecido circundante da articulação. Eles tornar-se inchado e quente, e na pele não é uma grade de pequenas veias varicosas. Impressionado com o local de um tumor ósseo aumentos nos volumes e uma dor aguda aparece quando palpação. Em alguns casos, osteossarcoma é acompanhada de febre.

dor sarcoma ósseo não enfraquecer ao longo do tempo, e até mesmo a imobilização do membro não traz alívio para o paciente. Quando sondagem osso encontrado imóvel, claramente delineado e tumor sólido. Seu crescimento rompe a função articular e aparecer a contratura. Com o tempo, o paciente revelou atrofia muscular, osteoporose, tumor se estende para o canal medular e a dor torna-se mais intenso. Ele é forçado a tomar uma determinada posição na cama em que eles são um pouco mais fraco. Quando o tumor no osso da perna do paciente desenvolve claudicação. Na próxima fase de eliminação do tumor de dor com analgésicos convencionais e dor torna-se impossível cortada única droga.

sarcoma osso metastático pode ser um início rápido e. As células cancerosas com o sangue pode ser distribuída aos vários órgãos. Às vezes metástase pode afetar quase todos os órgãos, mas é mais frequentemente localizada no cérebro e pulmões.

estágios de osteossarcoma

Análise do tipo histológico, especialmente o crescimento e presença de metástases permitir alocar passo osteossarcoma:

• IA - O tumor de alto grau de diferenciação, não germinam vasos não metastizar.
• IB - altamente diferenciados neoplasia que se estende além do osso, mas não metastático.
• IIA - tumor de baixo grau, mas limitado e não metástase.
• IIB - osteosarcoma pouco diferenciado sem metástase.
• III - caracterizado pelo aparecimento de metástases, sem ter em conta o grau de diferenciação de sarcoma do osso.

Para a avaliação de risco e prognóstico do tumor é importante para estabelecer o estágio da doença. Do ponto de vista das características clínicas e anatômicas osteossarcoma pode ser localizado e metastático. No primeiro caso, está crescendo em um só lugar, na segunda - detectadas metástases. Tal divisão até certo ponto arbitrária, uma vez micrometástases podem simplesmente não ser diagnosticada.

diagnóstico da doença

Devido à similaridade dos sinais do tumor com processos inflamatórios, diagnóstico incorrecto é tomada, em alguns casos, e, consequentemente, o tratamento é dado erróneo. Diagnóstico de osteossarcoma é baseado em dados de raios-X em conjunto com critérios histopatológicos.

Ao usar tais técnicas:

1. exame de raio-X. Ele dá um quadro muito diverso do local e no desenvolvimento de tumores. Ele mostra alterações nos ossos e seus elementos. sinal que durante o exame de raios-X pode ser julgado no desenvolvimento de osteossarcoma - "Kodmena triângulo". Este é um estímulo triangular peculiar ou "pico". Estes podem ser adicionados e espículas de agulha, mostrando também o desenvolvimento da patologia.
2. A tomografia computadorizada. Ajuda a determinar a localização do tumor saber exatamente suas dimensões e distribuição. Se radiologia revelada apenas makrometastazy por todo o corpo, então não pode ser considerado com mais detalhes - ao nível de micrometástases.
3. exame morfológico. Biópsia em que a disseminação local das células tumorais, muitas vezes tornando-se impossível realizar operações com a preservação de órgãos. Devido a isso, uma biópsia deve ser feito para o cirurgião, e ainda melhor - trepanobiopsy. É melhor do que uma biópsia faca que ajuda a proteger o tecido perto do tumor.
4. Angiografia. Produzido imediatamente antes da cirurgia. Com este método, é determinada a quantidade de efeito sobre os vasos sanguíneos do tumor, se eles são livres dela. Isso afeta o volume total de transações. Se a êmbolos tumorais nos vasos sanguíneos vazou, não será possível preservar órgãos durante a operação.
5. cintilografia óssea. Também ajuda a detectar inflamação das lesões encontradas nos ossos. A análise do conteúdo do isótopo utilizado no processo antes do início e após a conclusão da quimioterapia, que dá uma indicação da sua eficácia. Se for encontrado um tumor em uma acumulação muito menor do isótopo, que testemunha a resposta histológica positivo para patologia quimioterapia.
6. A ressonância magnética. O método é o mais preciso, uma vez que é visto na proporção de tumor para o tecido circundante, e quando a quimioterapia é visível a eficácia do processo de tratamento, e um desenvolvimento durante a operação. Levar MRI ocorre usando substâncias especiais acumular sobre o perímetro e a área de tumor - gadolínio, denotando a sua localização. MRI em hospitais modernos estão usando um novo método chamado Demri. Consiste na apreensão de um agente de contraste administrado durante a MRI. Em seguida, utilizando um equipamento especial para determinar a percentagem da presença de células cancerosas antes quimioterapia, e depois de definir esta resposta histológica (resposta) para a terapia de tumores antes que o operacional intervenção.

Também é necessário um exame de sangue comum, os seus resultados podem ser encontrados no osteossarcoma. Isto indicaria um alto nível de taxa de sedimentação de eritrócitos fosfatase e alcalina, e metade do tempo - leucocitose. anemia acentuada, continua a progredir nos últimos estágios.

Do que tratar osteossarcoma

A abordagem terapêutica com base na localização da formação, a sua fase, as recaídas e outras indicações. Em geral, o tratamento de osteossarcoma em adultos levada a cabo na sequência seguinte:

1. quimioterapia pré-operatório para suprimir micrometástases no tecido pulmonar. Graças a ela, você pode obter uma redução no tamanho do tumor. No decurso da quimioterapia, um paciente pode ser determinada das seguintes drogas: vysokodoznom metotrexato, ifosfamida, Adriablastin, etoposido, carboplatina, cisplatina.
2. Excisão do tumor, o que muitas vezes permite que você salve uma grande parte do osso. Anteriormente, os médicos têm recorrido a cirurgia extensa em que muitas vezes o paciente amputar o inchaço membro afetado. As terapias correntes para permitir fazer a excisão poupadores de tumores em que apenas remover parte do osso. porção removida substituído por um metal ou implante de plástico.
3. quimioterapia pós-operatória, tendo em conta os resultados da quimioterapia pré-operatória.

Em alguns casos graves, quando o tumor cresce em ocorre o feixe neurovascular fractura patológica ou um tumor é muito grande, os médicos têm de remover o afectada membro. tratamentos modernos permitem guardar corpos, mesmo na presença de grandes metástases, por exemplo, para os pulmões. Eles simplesmente são removidos cirurgicamente. Nos casos onde a cirurgia não é possível por qualquer motivo, a terapia de radiação podem ser administrados paciente.

O uso de abordagens modernas para o tratamento de osteossarcoma, incluindo vários tipos de quimioterapia e cirurgia, permite alcançar resultados muito bons. Devido a isso a taxa de sobrevivência de pacientes com este diagnóstico só aumenta a cada ano.

perspectiva

Depende do prognóstico para a vida de muitos fatores, tanto antes como após o tratamento. Na predição antes do curso de tratamento é influenciada por:

1. O tamanho e distribuição área de osteossarcoma.
2. Passo tumores malignos (ou versão localizada já metástases em outros órgãos).
3. A idade ea saúde do paciente.

Depois de um curso de tratamento vai ser determinado pelos resultados de previsões de cirurgia e quimioterapia eficiência. Embora reduzindo significativamente metástases após a quimioterapia e a remoção completa de tumores malignos são previsões mais optimistas.

Anteriormente considerada malignidade osteosarcoma com as previsões decepcionantes. Mesmo em pacientes mutilação graves, ─ desarticulação e período de sobrevivência amputação ─ cinco anos superou 5-10% dos pacientes.

Com o desenvolvimento de tecnologias médicas, oferecendo novos tratamentos usando operações que preservam os órgãos, as chances crescem mesmo pacientes com metástases nos pulmões. A marca de sobrevivência de cinco anos está agora disponível de 70% dos pacientes e no grupo com sarcomas osteogénicos são sensíveis à quimioterapia, este número é ainda maior - 80-90%.

Em seus oncologistas de pesquisa clínica acessados ​​por pacientes para aconselhamento sobre osteosarcoma, continuar a estudar o impacto das novas fármacos quimioterapêuticos para apoiar o fundo com células estaminais derivadas de sangue periférico, para o tratamento paliativo, o alívio da dor, melhoria qualidade de vida.