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Esclerose múltipla: sintomas, tratamento. Como muitos vivem com ele

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A esclerose múltipla - uma doença desmielinizante crônica do sistema nervoso. Não tem sido bem estudado e as causas mecanismo auto-imune inflamatória do desenvolvimento. É uma doença com um quadro clínico muito variada, difícil de diagnosticar nos estágios iniciais, Assim, não há sinais clínicos específicos indicativos de dispersos nomeadamente esclerose.

O tratamento envolve a utilização de imunomoduladores e tratamento sintomático. medicamentos imuno acção destinados a parar o processo de destruição das estruturas nervosas de anticorpos. medicações sintomáticas eliminar as consequências funcionais desta destruição.

O que é isso?

A esclerose múltipla - doença auto-imune crónica, em que a bainha de mielina do nervo afectadas do cérebro e da medula espinhal fibras. Embora coloquialmente "esclerose" é muitas vezes referido como perda de memória na velhice, o nome "esclerose múltipla" não tem relação com senil "esclerose" ou distração.

"Esclerose" neste caso significa "cicatriz" e "dispersa" significa "múltipla", uma vez que a característica distintiva da doença em postmortem estudar - presença espalhados por todo o sistema nervoso central, sem uma localização específica de focos de esclerose - a substituição de tecido normal do nervo junção.

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A esclerose múltipla foi descrita pela primeira vez em 1868 por Jean-Martin Charcot.

estatística

A esclerose múltipla - uma doença bastante comum. Há cerca de 2 milhões de pacientes na Rússia - mais de 150 mil. Em uma série de regiões russas a incidência é bastante elevada e varia de 30 a 70 casos por 100 mil. população. Nas grandes cidades e zonas industriais é mais elevado.

A doença ocorre geralmente em torno da idade de trinta anos, mas pode ocorrer em crianças. forma primária progressiva é mais comum na idade de cerca de 50 anos. Como muitas doenças auto-imunes, esclerose múltipla é mais comum em mulheres começa em sua média 1-2 anos antes, enquanto os homens dominado pela forma progressiva atual desfavorável doença.

Em crianças, a distribuição por sexo pode ser de até três casos em meninas contra um único caso de meninos. Depois de 50 anos de idade com relação a esclerose múltipla de homens e mulheres é aproximadamente igual.

As causas da EM

A causa da esclerose múltipla não é exatamente clara. Hoje, o mais comum é a crença de que a esclerose múltipla pode ocorrer em por combinações acidentais de uma determinada pessoa de adverso externo e interna fatores.

fatores ambientais adversos são

  • residência geoecológica, especialmente sua grande influência sobre o organismo das crianças;
  • trauma;
  • infecções virais e bacterianas frequentes;
  • influência de radiação e substâncias tóxicas;
  • hábitos de alimentação;
  • predisposição genética é provavelmente devido a uma combinação de vários genes que determinam violações principalmente no sistema de imunorregulação;
  • situações estressantes frequentes.

Cada pessoa na regulação da resposta imunitária é envolvidos múltiplos genes. O número de genes que interagem podem ser grandes.

Uma pesquisa recente confirmou a participação obrigatória do sistema imunológico - primária ou secundária - no desenvolvimento da esclerose múltipla. Anomalias no sistema imunitário estão associadas com as características de um conjunto de genes que controlam a resposta imune. A teoria auto-imune mais difundida sobre a origem da esclerose múltipla (reconhecimento das células nervosas pelo sistema imunológico como "estranho" e sua destruição). Dado o papel central dos distúrbios imunológicos, o tratamento desta doença é baseado principalmente na correção das doenças imunológicas.

Na esclerose múltipla, como o agente patogénico é considerado vírus-1 NTU (ou agente patogénico desconhecido relacionados). Acredita-se que o vírus ou grupo de vírus no corpo causar graves violações de pacientes de regulação imunológica com o desenvolvimento de inflamação e o colapso das estruturas de mielina do sistema nervoso.

Os sintomas da esclerose múltipla

No caso de sintomas de esclerose múltipla nem sempre são apropriados para a fase de exacerbação processo patológico pode ser repetido em intervalos diferentes: pelo menos alguns anos, pelo menos algumas semanas. Sim, e recaída pode durar apenas algumas horas, e pode chegar a até algumas semanas, mas cada novo agravamento mais grave que o anterior, devido ao acúmulo de placa bacteriana e formação do dreno, o novo emocionante áreas. Isto significa que é típico para remeter a esclerose disseminada. Provavelmente, por causa de tais neurocientistas volatilidade vêm-se com um outro nome para a esclerose múltipla - um camaleão.

A fase inicial, também, são incertos, a doença pode se desenvolver gradualmente, mas em casos raros, é capaz de dar um início bastante aguda. Além disso, nas fases iniciais dos primeiros sinais da doença pode não ser notado, porque durante este período é muitas vezes assintomática, mesmo que as placas já estão ocorrendo. Um fenômeno similar é explicado pelo fato de que em alguns focos de tecido nervoso saudável desmielinização assume as funções das áreas afetadas e, portanto, compensa-los.

Em alguns casos, você pode receber qualquer um dos sintomas, como visão turva em um ou ambos os olhos em forma cerebral (tipo olho) SD. Os pacientes nesta situação são geralmente não vai tratar ou limitar visitas a um oftalmologista, que nem sempre é capaz de atribuir esses sintomas para os primeiros sinais de uma grave doença neurológica, o qual é a esclerose múltipla por causa da cor do nervo óptico (MN) seu ainda não pode alterar (a seguir no MS metade ZN temporais escuridão). Além disso, esta forma de dar remissão a longo prazo, de modo que os pacientes podem esquecer-se sobre a doença e consideram-se bastante saudável.

Progressão da esclerose múltipla faz com que os seguintes sintomas:

  1. distúrbios sensoriais ocorrem em 80-90% dos casos. sensações anormais como formigamento, queimação, dormência, coceira, formigamento, dor transitória não é risco de vida, mas preocupado com os pacientes. distúrbios sensoriais começam em partes distais (dedos) e, gradualmente, cobrir todo o membro. Na maioria das vezes afeta apenas um lado do membro, mas possíveis sintomas e a transição para o outro lado. Fraqueza de membros inicialmente mascarados por simples fadiga, dificuldade manifesta-se, em seguida, executar movimentos simples. Mãos e pés tornam-se como estranhos, pesado, apesar da força contínua do músculo (braço mais afectados e perna de um lado).
  2. Violações pela exibição. Por parte do órgão de visão não é uma violação da cor pode desenvolver neurite óptica, diminuição aguda na visão. Na maioria das vezes a derrota também é unilateral. visão turva e dupla, a falta de movimento binocular ao tentar tirá-los - todos os sintomas da doença.
  3. Tremor. Ele aparece com freqüência e seriamente complica a vida de uma pessoa. Tremor dos membros ou tronco, que ocorre como resultado de contrações musculares, priva a vida social e profissional normal.
  4. Dores de cabeça. Dor de cabeça é um sintoma muito comum da doença. Os cientistas teorizam que está relacionada com a ocorrência de distúrbios músculo e depressão. Nomeadamente múltiplos dor de cabeça esclerose ocorre três vezes mais frequentemente do que com outras doenças neurológicas. Às vezes pode ser um prenúncio de um agravamento iminente de estréia doença ou patologia.
  5. Violações de deglutição e fala. Os sintomas relacionados entre si. Disfagia em metade dos casos não são notados pela pessoa doente, e não são apresentados como uma queixa. Alterando a confusão manifesto de discurso, cantar as palavras borrão, redação confusa.
  6. Violações por parte da marcha. Dificuldades de locomoção são pés dormentes, perturbações do equilíbrio, espasmos musculares, fraqueza muscular, tremor.
  7. espasmos musculares. É bastante comum na clínica para a esclerose múltipla e muitas vezes levar à incapacidade do paciente. espasmos musculares exposta braços e pernas, que priva uma pessoa da possibilidade de membros de controlo adequados.
  8. Aumento da sensibilidade ao calor. A possibilidade de exacerbação dos sintomas da doença, quando o corpo superaquece. Tais situações ocorrem frequentemente na praia, na sauna, na banheira.
  9. Intelectual, cognitivo. Relevante para a metade de todos os pacientes. Principalmente eles são mostrados a inibição total de pensar, lembrar e reduzir a possibilidade de uma diminuição na concentração, atrasou a assimilação das informações, dificuldades na passagem de uma actividade de outro. Estes sintomas priva uma pessoa da possibilidade dos problemas encontrados na vida cotidiana.
  10. Tonturas. Esse sintoma ocorre nos estágios iniciais da doença e é agravada à medida que progride. Uma pessoa pode sentir como sua própria instabilidade, bem como sofrendo de "movimento" de seu ambiente.
  11. fadiga crônica. É muitas vezes acompanhada pela esclerose múltipla, e é mais comum na segunda metade do dia. O paciente sente a crescente fraqueza muscular, sonolência, letargia e fadiga mental.
  12. Violação do desejo sexual. De transtornos na esfera sexual afeta até 90% dos homens e 70% mulheres. Esta desordem pode ser o resultado de ambos os problemas psicológicos, e o resultado do CNS. Libido cai, interrompeu o processo de ereção e ejaculação. No entanto, até 50% dos homens não perder uma ereção matinal. As mulheres são incapazes de atingir o orgasmo, a relação sexual pode causar dor, muitas vezes uma diminuição na sensibilidade na área genital.
  13. distúrbios autonômicos. Com alta probabilidade indica o curso de longo prazo da doença, e raramente aparecem na estréia da doença. Ele observou hipotermia manhã persistente, transpiração excessiva pernas, juntamente com fraqueza muscular, hipotensão, tonturas, coração arritmia.
  14. Problemas com o resto da noite. Os pacientes se torna mais difícil adormecer, que é mais frequentemente causada por espasmos dos membros e outras sensações táteis. Sono torna-se inquieta, como resultado do dia uma pessoa está experimentando embotamento da consciência, a falta de clareza de pensamento.
  15. depressão e ansiedade. Diagnosticada em metade dos pacientes. A depressão pode ser um sintoma de esclerose múltipla independente ou se torna uma reação à doença, muitas vezes depois de marcar o diagnóstico. Note-se que esses pacientes muitas vezes tentam o suicídio, muitos, ao contrário, encontrar uma maneira de sair do alcoolismo. Crescente exclusão social da pessoa, eventualmente, é a causa de incapacidade do paciente, e "fecha" as doenças físicas existentes.
  16. disfunção intestinal. Este problema pode manifestar-se em si ou incontinência fecal, ou constipação recorrente.
  17. processo de esvaziamento. Todos os sintomas associados com o processo de esvaziamento nas fases iniciais da doença à medida que progride agravado.

sintomas secundários de esclerose múltipla - uma complicação de manifestações clínicas existentes da doença. Por exemplo, as infecções do tracto urinário são devidas a disfunção da bexiga, pneumonia e escaras desenvolver devido a deficiências físicas, tromboflebite dos membros inferiores desenvolve devido à sua imobilidade.

diagnósticos

métodos instrumentais de pesquisa nos permitem determinar lesões desmielinizantes na substância branca do cérebro. O método ideal é MRI do cérebro e da medula espinhal, com o qual é possível determinar a localização e tamanho de lesões escleróticas e a sua mudança ao longo do tempo.

Além disso, os pacientes passam MRI do cérebro com a administração de agentes de contraste com base em gadolínio. Este método torna possível para verificar o grau de maturidade de focos esclerótica: a acumulação de substância activa ocorre em surtos frescos. MRI do cérebro com contraste permite definir o grau de atividade de processo patológico. Para o diagnóstico de esclerose múltipla é levado a cabo uma análise de sangue quanto à presença de anticorpos de tulo elevado para neyrospetsifichnym proteínas, em particular, a mielina.

Aproximadamente 90% das pessoas com esclerose múltipla em estudos de CSF imunoglobulinas oligoclonais são detectados. Mas não devemos esquecer que o aparecimento desses marcadores é observada em outras doenças do sistema nervoso.

Como tratar a esclerose múltipla?

Tratamento atribuídas individualmente, dependendo do estágio ea gravidade da esclerose múltipla.

  • plasmaférese;
  • citostáticos;
  • Para o tratamento de progredir rapidamente as formas de esclerose múltipla são imunossupressor usado - mitoxantrona.
  • Imunomoduladores: Copaxone - impede a destruição de mielina, amacia a doença, reduz a frequência e gravidade da exacerbação.
  • p-interferrony (Rebif, Avonex). Β-interferrony - é a prevenção de exacerbações da doença, reduzir a severidade das exacerbações, a inibição da actividade da extensão activa de adaptação social e deficiência;
  • terapia sintomática - anti-oxidantes, nootrópicos, aminoácidos, vitamina E e complexo B, fármacos anti-colinesterase, terapia vascular, relaxantes musculares, agentes quelantes.
  • Hormona - terapia de pulso com doses elevadas de hormonas (corticóides). Use grandes doses de hormônios durante 5 dias. É importante começar o mais cedo possível para fazer com estes anti-gotejamento e deprimente drogas de imunidade, em seguida, eles acelerar o processo de recuperação e reduzir a duração exacerbação. Hormônios são administrados curso de curta duração, de modo a gravidade de seus efeitos colaterais são mínimos, mas para protegê-los juntos tomar preparações, que protegem a mucosa gástrica (ranitidina, omez), preparações de potássio e de magnésio (asparkam, Pananginum), vitaminas e minerais complexos.
  • Durante os períodos de remissão podem sanatório tratamento, fisioterapia, massagem, mas com a excepção de todos os tratamentos de calor e exposição ao sol.

O tratamento sintomático é utilizado para facilitar os sintomas específicos da doença. Podem ser utilizadas as seguintes formulações:

  • Mydocalm, Sirdalud - reduzir o tônus ​​muscular no paresia central;
  • Neostigmina, a galantamina - pelo distúrbio de micção;
  • Sibazon, Phenazepamum - reduz tremor e sintomas neuróticos;
  • Fluoxetina, paroxetina - em transtornos depressivos;
  • Finlepsin, antelepsin - usada para eliminar as apreensões;
  • Nootropil Cere, glicina, vitamina B, ácido glutâmico - cursos aplicado para melhorar o funcionamento do sistema nervoso.

Infelizmente, a esclerose múltipla não polnost curável, só pode reduzir os sintomas da doença. Com o tratamento adequado pode melhorar a qualidade de vida com esclerose múltipla e para estender o período de remissão.

drogas experimentais

Alguns médicos têm relatado um efeito positivo de baixo (até 5 mg à noite) doses de naltrexona, um antagonista receptor de opióide que tem sido utilizada para reduzir os sintomas da espasticidade, dor, fadiga e depressão. Um dos testes que não mostraram efeitos secundários significativos de naltrexona de baixa dose e redução da espasticidade em pacientes com esclerose múltipla progressiva primária. Em outro estudo também observou uma melhoria da qualidade de vida de acordo com pesquisas de pacientes. No entanto, muitos desistiram de estudos de pacientes reduz o poder estatístico do estudo.

Patogeneticamente justificado o uso de drogas que reduzem a permeabilidade da BHE e reforçar a parede vascular (angioprotectors), agentes antiplaquetas, antioxidantes, inibidores de enzimas proteolíticas, as drogas que melhoram o metabolismo do tecido cerebral (em particular, vitaminas, aminoácidos, nootrópicos).

Em 2011, o Ministério da Saúde aprovou a droga para o tratamento da esclerose múltipla Alemtuzumab, a Rússia registrou o nome Campath. Alemtuzumab é actualmente utilizado para o tratamento de leucemia linfocítica crónica, é um anticorpo monoclonal contra o receptor de células CD52 em linfócitos T e linfócitos-B. Em doentes com esclerose múltipla recorrente-remitente em estágios iniciais de alemtuzumab foi mais eficaz do que o interferão beta-1a (Rebif), mas enquanto que os efeitos auto-imunes graves mais comuns secundários, tais como púrpura trombocitopénica imune, danos e da tiróide infecção.

o site Sociedade Nacional de pacientes com esclerose múltipla nos EUA publica regularmente informações sobre ensaios clínicos e seus resultados. Desde 2005, para o tratamento de transplante de medula óssea eficazmente utilizado MS (não devem ser confundidas com as células estaminais). Inicialmente, os pacientes foram quimioterapia para destruir a medula óssea, depois transplantadas sangue do dador óssea do doador de medula passa através de um separador especial para separar eritrócitos.

informações relevantes sobre os ensaios clínicos de medicamentos para tratar a esclerose múltipla, realizada em Você pode encontrar a Federação Russa, o momento da sua execução, os recursos de protocolo e requisitos para pacientes em portal IHB RAS.

Em 2017, cientistas russos anunciou o desenvolvimento do primeiro medicamento nacional para pacientes com esclerose múltipla. O efeito da droga é uma terapia de manutenção, o que permite que o paciente seja socialmente activo. A droga é chamado de "Ksemus" e Ele vai aparecer no mercado até 2020.

Projeções e consequências

esclerose múltipla, muitos vivem com ele? Prognóstico depende da forma da doença, o seu tempo de detecção, a frequência das exacerbações. O diagnóstico precoce eo tratamento adequado contribuem para o fato de que a pessoa doente praticamente não muda seu modo de vida - trabalhando em seu trabalho anterior, é a comunicação ativa e sinais externos não perceptível.

A longo prazo e freqüentes exacerbações pode levar a muitas doenças neurológicas, como resultado do qual a pessoa se torna deficiente. Não se esqueça que pacientes com esclerose múltipla, muitas vezes se esqueça de tomar a medicação, ou seja, ela afeta sua qualidade de vida. Portanto, a ajuda de parentes, neste caso, não é substituível.

Em casos raros, a doença se agrava com a deterioração da atividade cardíaca e respiratória e a falta de cuidados médicos durante este tempo pode levar à morte.

medidas preventivas

Prevenção da esclerose múltipla é o conjunto de ações destinadas a eliminar fatores desencadeantes e prevenção de recaída.

À medida que os elementos constituintes são:

  1. calma máximo, evitar o estresse, conflito.
  2. a protecção máxima (prevenção) de infecções virais.
  3. Dieta elementos de ligação em que o ácido gordo poli-insaturado omega-3 é, fruta e legumes frescos.
  4. Fisioterapia - carga moderada estimular o metabolismo, as condições para a recuperação do tecido danificado.
  5. Execução de anti-tratamento. Deve ser um personagem regular, independentemente da doença manifestada ou não.
  6. Exceção de uma dieta de comida quente, evitando quaisquer tratamentos térmicos, mesmo a água quente. Implementação desta recomendação vai prevenir o aparecimento de novos sintomas.
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