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Osteocondrose da coluna cervical: sintomas e tratamento. Do que para tratar a dor lombar

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Osteocondrose é uma perda de disco intervertebral natureza degenerativa, e da coluna cervical - o mais parte vulnerável da coluna vertebral, que tem uma estrutura diferente é anatomicamente muito perto um do outro vértebras adjacentes e músculo fraco espartilho. Portanto, mesmo com uma pequena carga adicional no pescoço pode ocorrer o deslocamento das vértebras, conduzindo à compressão de vasos sanguíneos e nervos.

E uma vez que os furos de passagem nos processos transversais das vértebras neste departamento artérias vertebrais, envolvidas em testados cérebro fornecimento de sangue, uma vértebra comprimida neste departamento ou apertar buracos osteófitos overgrown é repleto de muito sério conseqüências.

O que é isso?

Osteocondrose da coluna cervical - polietiologic é uma doença progressiva, que se manifesta por degeneração de degeneração do disco intervertebral e conjunto de ligamentos espinal.

causas de

Os principais motivos e pressupostos da doença degenerativa do disco das vértebras cervicais são:

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  1. Curvatura da escoliose espinha.
  2. Stress e tensão afectar adversamente o estado geral do corpo, pode causar o aparecimento de doença degenerativa do disco cervical.
  3. As doenças infecciosas são muitas vezes a causa raiz.
  4. Imprópria, posição desconfortável corpo durante o sono (por exemplo, almofadas desconfortável).
  5. problemas congênitos ou a presença de coluna cervical de doenças hereditárias.
  6. Violação da postura em jovens e adolescentes do anos.
  7. Com excesso de peso, obesidade graus variados. O peso extra aumenta a tensão sobre as vértebras e os discos, o que leva a processos degenerativos.
  8. Uma lesão nas costas, o que pode ter ocorrido na infância ou adolescência.
  9. distúrbios metabólicos.
  10. Trabalho relacionado com o trabalho físico que podem provocar doenças da coluna vertebral nas suas diferentes departamentos.
  11. estilo de vida sedentário, trabalho sedentário, o desempenho indevido de qualquer exercício.

Para o sucesso do tratamento da doença degenerativa do disco da coluna cervical é necessário primeiro estabelecer a causa da ocorrência, a premissa de que desencadeou o seu desenvolvimento, e para eliminá-los. A doença ocorre Até recentemente, apenas pessoas com idade de 45 anos. Agora ela está exposta aos jovens, a faixa etária - 18-25 anos.

Características da coluna cervical

Considere o que a coluna cervical é diferente do resto da coluna vertebral, e que é um pré-requisito para o desenvolvimento destas síndromes no desenvolvimento de osteoartrite.

  • Na região cervical estão localizados gânglios importante (nodos) do sistema nervoso autónomo.
  • Os processos transversais das vértebras tem aberturas que definem um canal através do qual a artéria vertebral, que fornece oxigênio e nutrientes para o cérebro, o cerebelo, os órgãos da audição, bem como o nervo espinhal. Esta premissa terminais para artéria e nervo frequente.
  • A coluna cervical é o mais móvel. Ele é caracterizado por todos os tipos de movimento em sua totalidade. Este pré-condições para freqüente estrangulada e subluxação!
  • forame intervertebral a três vértebras inferior não são circulares e em forma triangular. Este fundo à violação das raízes nervosas por crescimentos ósseos que se formam em osteochondrosis.
  • Os discos intervertebrais estão localizados entre os corpos vertebrais não estão de todo. Em frente deles existe em vez de arestas vivas das vértebras, que são juntas inter-conectadas. Este pré-condições para o aparecimento de subluxações das articulações.

Aqui estão as principais características em que vamos construir, examinando os sintomas e complicações da osteocondrose. Mas, primeiro, vou dizer-lhe como desenvolver osteocondrose da coluna cervical, para que você imaginar vividamente o quadro inteiro.

estágio de desenvolvimento

Grau de osteochondrosis definido queixas clínicas e de pacientes. não deve ser confundido com a noção de estágios de graduação da osteoartrite. Estágios será discutido abaixo.

  1. Primeiro grau. manifestações clínicas são mínimas, o paciente pode queixar-se de dores na coluna cervical baixa intensidade, pode ser aumentada, rodando a cabeça. Ao exame físico, pode ser detectada uma ligeira tensão em seu pescoço.
  2. Segundo grau. a sensação de dor do paciente na coluna cervical, a intensidade é muito maior, a dor pode ser irradiada para o ombro e o braço. Isto ocorre devido à redução da altura do disco intervertebral, e violação de raízes nervosas. Dor agravada pela inclinação e virar a cabeça. O paciente pode observar diminuição na eficiência, fraqueza, dor de cabeça.
  3. Terceiro grau. sintomas de doença degenerativa do disco cervical pior, a dor torna-se constante de irradiação para o braço ou ombro. Há dormência ou fraqueza nos músculos da mão, como hérnia de disco são formados (ver. sintomas de hérnia da espinal lombar). Preocupado com fraqueza, tonturas. No exame revelou limitação de movimento da coluna cervical, dor à palpação da coluna cervical.
  4. Quarto grau. há uma destruição completa do disco intervertebral e a sua substituição por tecido conectivo. tonturas reforçada, zumbido surge, perda de coordenação, uma vez que o processo envolve a artéria vertebral que alimenta o cerebelo e share cerebral occipital.

sintomas

A gravidade dos sintomas da doença degenerativa do disco cervical depende do grau de destruição das estruturas das vértebras. Os sintomas são agravadas pelo crescimento do tecido ósseo, com a formação de osteófitos, síndrome radicular (Dor radicular com um nervo comprimido), hérnia intervertebral (saliência no disco espinal Channel).

Os primeiros sinais da doença - dor de cabeça periódica na região occipital, dor no pescoço, a crise e cliques nas vértebras na virada da cabeça, às vezes uma ligeira ombros de formigamento. Com o tempo, os sintomas aumenta, e a intensidade da dor aumenta.

síndrome de dor - a principal manifestação de osteocondrose. A dor de garganta é uma cabeça de embotar ou afiado com lumbago abaixo do pescoço ao girar constante. Ele pode ferir toda a coluna cervical ou a área da projecção de uma vértebra modificado, e clavícula, ombro, a área de lâmina ombro do coração. Não excluída a irradiação da dor na mandíbula, dentes, braço, orelha, a área dos olhos. Os músculos do pescoço e ombros estão tensos, dolorosos à palpação. Mostrar difícil das mãos da derrota -, logo que há uma câmara no ombro ou no pescoço. Limitação dos movimentos da cabeça da dor geralmente ocorre na parte da manhã depois de dormir em uma posição desconfortável.

Doença levando à compressão da raiz do nervo periférico (síndrome radicular) e faz com que a dor ao longo destes nervos. Talvez dormência das mãos ou dedos, a violação da sensibilidade de determinadas áreas da pele inervados por um nervo comprimido.

De acordo com alguns sintomas característicos pode sugerir que tipo de sinos atingido:

  • sensibilidade distúrbio na região occipital - C1;
  • C2 - uma dor nas regiões occipital e parietal;
  • C3 - uma diminuição na sensibilidade à dor e na metade do gargalo, em que houve uma violação do nervo espinhal, pode prejudicar a sensibilidade da linguagem, perturbações do discurso, devido à perda de controlo sobre a língua;
  • C4 - violação da sensibilidade e dor área humeroscapular, baixando o tom dos músculos da cabeça e pescoço, pode haver problemas respiratórios, dor no fígado e coração;
  • C5 - a dor e sensibilidade à violação na superfície exterior do ombro;
  • C6 - dor que se estende desde o pescoço até a omoplata, parte superior do braço, a superfície exterior do ombro, o antebraço radial para a superfície do polegar;
  • C7 - dor que se estende desde o pescoço até o ombro, a superfície traseira do ombro, braço superior para os dedos II-IV da mão, uma violação da sensibilidade nesta área.
  • C8 - a dor ea sensibilidade da violação assunto do pescoço até o ombro, antebraço com o dedo mindinho.

osteocondrose cervical é sempre acompanhado por uma dor de cabeça. dor forte, persistente intensifica quando virar o pescoço ou movimentos bruscos. Alguns pacientes se queixam de peso na cabeça. Compressão da artéria vertebral levando a crises de tonturas, náuseas. Há ruído, zumbido, piscando manchas negras diante de seus olhos. Deterioração do fluxo sanguíneo cerebral provoca uma perda progressiva de audição e visão, dormência da língua, alteração do paladar.

Cliques ou crepitação ao mover o pescoço é quase sempre acompanhada por um osteocondrose cervical, observando cada paciente. A crise vem quando uma curva acentuada da cabeça ou incliná-la para trás.

Síndromes devido a osteocondrose cervical

Os sintomas da doença degenerativa do disco cervical desenvolver em certos grupos chamados síndromes. A sua presença e gravidade pode indicar patologia da coluna cervical com localização refinada.

Grupo síndromes comuns:

  1. Síndrome vegetativo-dystonic. Subluxação da primeira vértebra da coluna cervical deslocamento pode levar ao desenvolvimento de distonia vascular. Um diagnóstico definitivo da TIR não é, como ele não tem sintomas pronunciados. Podem ser sinais neurológicos, sintomas de fluxo sanguíneo cerebral prejudicada, a pressão intracraniana saltos, espasmos musculares. Como resultado, as queixas do paciente são reduzidos a tontura, diminuição da acuidade visual, perda de consciência, dor de cabeça, náuseas.
  2. Irritativa-reflex. Ardor e dor aguda na parte de trás da cabeça e do pescoço, às vezes com o impacto no peito e ombro, que ocorre no momento da mudança de posição da cabeça e do pescoço, espirros e uma curva acentuada da cabeça.
  3. Radicular. Caso contrário chamada ciática cervical, que combina os sintomas associados com a violação das raízes nervosas da vértebra cervical. Caracterizado por "arrepiado" na área afetada, formigamento nos dedos, antebraços, pastosa pele, cobre a determinação de seus dedos.
  4. Cardíaco. Quase a mesma imagem com angina de peito, muitas vezes leva a erros de diagnóstico e tratamento. A síndrome aparece devido à irritação dos receptores do nervo frênico, em parte emocionante do pericárdio e do músculo peitoral maior. Assim, cólicas na região cardíaca são maiores do reflexo como feedback sobre a irritação dos nervos cervicais.
  5. A síndrome da artéria vertebral. Desenvolve-se directamente como na própria compressão da artéria e durante a estimulação do plexo nervoso simpático, o qual está disposto em torno dele. Dor nesta picadas patologia ou latejante na região occipital, com a disseminação de templos, sobrancelhas, parte superior da cabeça. Ele aparece como um ou ambos os lados. Agravamento dos pacientes é geralmente associada com a condição depois de acordar na posição não-fisiológica, viajar em transportes públicos, a pé. Em sintomas graves possível perda auditiva, tontura, zumbido, náuseas, vómitos, perda de consciência, pressão arterial elevada.

Inespecíficos e uma grande variedade de sintomas associados com a doença, difícil diagnóstico e tratamento adicional, como alguns deles podem ser um sinal de muito diferente doenças.

diagnósticos

Como acontece com qualquer diagnóstico em medicina, o diagnóstico da doença degenerativa do disco é baseado em queixas do paciente, história médica, exame clínico e métodos auxiliares. radiografia realizada da coluna cervical nas projecções frontais e laterais, se necessário, em posições específicas (boca aberta). Ao mesmo tempo especialistas estão interessados ​​na altura dos discos intervertebrais, a presença de osteófitos.

De métodos de pesquisa modernas usadas RMN e CT estudos que permitam mais verificar com precisão o diagnóstico. Além desses métodos investigação adicional pode ser necessária especialistas consultas relacionadas (cardiologista, oftalmologista, neurocirurgião), e exame por um neurologista simplesmente vital. O tratamento da osteoartrite tem sido um neurologista, e após exame do paciente que ele está a seu critério nomear a inspeção mínimo exigido.

Como tratar osteocondrose da coluna cervical?

tratamento completo da osteoartrite cervical pode compreender as seguintes técnicas convencionais e não convencionais: medicamentos, massagem, acupuntura, quiropraxia, fisioterapia, acupuntura, homeopatia, popular meios, etc.

regime de tratamento básico com osteochondrosis mesma para todos os locais de doença:

  • Você deve primeiro remover a dor.
  • Então sai edema.
  • Nesta fase é necessário para normalizar a circulação sanguínea.
  • Fortalecimento do espartilho muscular.
  • Melhorar a nutrição e regeneração do tecido.

Lista de drogas e medicamentos para o tratamento da doença degenerativa do disco cervical em casa é bastante extensa:

  1. Anti-inflamatória (esteroidal). Este agentes hormonais que aliviam a inflamação e, desse modo, eliminar a sensação de dor. Na maioria das vezes em osteocondrose da coluna usado pílulas e pomadas cervical baseados em hidrocortisona, prednisona ou dexametasona;
  2. Analgésicos (não-esteróides, para alívio da dor). Eles são geralmente administrados sob a forma de comprimidos ou cápsulas. Deve ser lembrado que a maioria dessas drogas causam irritação das mucosas do aparelho digestivo. Entre as drogas modernas usados ​​para aliviar a dor em osteochondrosis - diclofenac, piroxicam;
  3. relaxantes musculares - esta medicação, relaxando o tônus ​​muscular. Eles são usados ​​em cirurgia e ortopedia, como ajuda para o alívio da dor. Tais fármacos são administrados parentericamente, e, por conseguinte, sempre sob supervisão médica. Para o tratamento de preparações de uso osteocondrose de dois grupos farmacológicos: glicerol e benzimidazole. Há uma extensa lista de contra-indicações;
  4. Condroprotectores é - preparações contendo substâncias que substitui os componentes de cartilagem - de condroitina, ácido hialurónico. Para conseguir um efeito positivo estável de tais medicamentos devem ser tomados por um tempo muito longo;
  5. As pomadas e geles para aplicação tópica. É o mais acessível para uso em casa um grupo de medicamentos. Eles são divididos em aliviar a inflamação e analgésicos aquecimento. Esses fundos são frequentemente anunciados, os mais populares: gel Voltaren Emulgel, Nurofen, Fastum. Quando osteocondrose cervical nem todas as pomadas são eficazes, além disso, por causa da disponibilidade às vezes são usadas desnecessariamente e sem levar em conta as características da patogênese.
  6. Vitaminas. Quando osteochondrosis nomeado vitaminas, efeitos benéficos sobre o sistema nervoso periférico e melhora a condutividade. vitaminas B1, B6, B12, vitaminas lipossolúveis, solúveis em água: A, C, D, E. Nos últimos anos, tornou-se cada vez mais uma combinação de medicamentos que contêm ambos os analgésicos e componentes vitamínicos. Uma dessas drogas - Milgamma compositum. droga eficaz compreende vitamina B com base em tiamina e piridoxina, assim como um anestésico compreende lidocaína.

Para escolher a terapia mais adequada só pode ser uma boa equipe de especialistas, que inclui um neurologista, fisioterapeuta, massagista, o cirurgião, vertebronevrolog.

exercício terapêutico

terapia de exercícios em osteocondrose cervical deve ser realizada fora de uma exacerbação aguda. A máxima eficiência desta técnica no período de recuperação. Durante a execução do complexo não deve ser desconforto e dor!

  • Exercício №1 Deitado de barriga para baixo, coloque as mãos no chão, levante a cabeça e tronco, costas devem estar retas. Permanecer nessa posição durante 1-2 minutos. Lentamente inferior para o chão. Repetir 2-3 vezes.
  • Exercício №2 Deitado de barriga para baixo, estique os braços ao longo do corpo, a cabeça virada para a esquerda, tentar tocar o chão com sua orelha, em seguida, virar a cabeça para a direita. Repetir 6-7 vezes em cada lado.
  • Exercício №3 na posição sentada na inspiração magra para a frente e tentar tocar sua cabeça no peito, em seguida, expire, inclinar para trás e cabeça zaprokinte. Repita 10-15 vezes.
  • Exercício №4 Sentando colocou a mão na testa, aplicar pressão com as mãos na testa e testa em sua mão. Continue esse exercício por 30 segundos. Repetir 2-3 vezes.
  • Exercício №5 Lentamente rolar a cabeça para um lado, depois o outro. 10 rotações em cada sentido. Tenha cuidado para não aparecer tonturas. Quando ele apareceu, o exercício é interrompido.

massoterapia

A massagem pode ser feito em casa, mas com muito cuidado, de modo a não agravar e não fazer mal ao paciente. O paciente deve tomar a posição prona, testa colocar as mãos e puxe o queixo para o peito. Neste caso, os músculos do pescoço deve estar completamente relaxado.

  1. Acariciar. É necessário iniciar a massagem com estes movimentos: acariciando a área do pescoço na direção da linfa para o axilar e gânglios supraclaviculares. Em seguida, aplicar golpes bidimensionais e pente.
  2. Espremendo. Para executar push-terapeuta coloca a mão sobre o pescoço (o polegar e os dedos ao mesmo tempo tem que ser em conjunto), e se move para baixo da coluna vertebral. Também apertando pode ser realizada lado de sua mão para a articulação do ombro.
  3. Esfregando. Moagens são realizadas, a fim de aquecer os músculos, relaxá-los e melhorar o fluxo sanguíneo nessa área. A massagem deve começar a partir da base do crânio, dedos realizando movimentos circulares e retas. Você também pode executar o movimento de corte ajustando palma paralelo às costelas.
  4. Amassar. No pescoço deve ser realizada amassar em um movimento circular.
  5. Vibração. Terminar os cursos de massagem e vibração, que é realizado por meio de agitação e tocando.

A massagem é necessária para fortalecer o tônus ​​muscular e aliviar a dor. Dependendo de qual estágio de osteocondrais, técnica de massagem escolhido. No entanto, fazendo uma massagem no pescoço, especialistas aplicar todas as técnicas de massagem clássica: esfregando, acariciando, amassar, etc. Nos casos em que dor do paciente em apenas um lado, massagem começa em uma parte saudável do pescoço, movendo-se gradualmente para a parte da área do pescoço, onde há dolorosa sentimento.

terapia manual

Quiropraxia ajuda a lidar tanto com a dor aguda e crónica e aumenta a amplitude de movimento e também corrige a postura. As técnicas básicas de terapia manual em osteocondrose da coluna cervical:

  1. Relaxante e segmentar massagem. Ele é usado para aquecer os músculos e aliviar a tensão.
  2. Mobilização. A exposição a restaurar a função articular. esticando.
  3. Manipulação. aumento acentuado destinado a zona patológica do paciente. O procedimento é acompanhado por uma crise de característica (joint retorno à sua posição normal).

manipulação perito na arte deve possuir estas técnicas com perfeição. Caso contrário, qualquer erro pode levar a lesões.

travesseiros ortopédicos

Almofadas ortopédicas para o sono é um meio eficaz de prevenção. Em muitos casos, a dor lombar exacerbada pelas raízes adicionais artéria pescoço e nervosas torcidas enquanto dorme em um travesseiro desconfortável. produtos ortopédicos fornece posição horizontal uniforme da pessoa durante o sono e deste modo garante fisiologicamente fluxo sanguíneo cerebral de alto grau.

Ao escolher um travesseiro deve levar em conta as características anatômicas individuais de humano e correlacioná-las com o volume e as características do material de enchimento. travesseiro bem adaptado traz benefícios tangíveis para os pacientes com osteocondrose da coluna cervical.

fisioterapia

Fisioterapia em osteocondrose da coluna cervical:

  1. Eletroforese. É aplicado usando anestésicos (agentes anestésicos) são introduzidos para dentro da pele por meio de impulsos electrónicos
  2. Ultra-som. Um efeito positivo sobre os processos metabólicos nos tecidos da coluna cervical, eliminando, assim, o inchaço, dor desaparecer.
  3. A terapia magnética. Um método seguro de tratamento, que consiste em expor as células danificadas do campo magnético de baixa frequência. Isto dá um efeito anestésico, actua como um agente anti-inflamatório
  4. A terapia com laser. Além disso, melhora a circulação do sangue na área afectada, reduz o inchaço de tecidos, dor.

tratamentos de fisioterapia influenciar favoravelmente os discos e vértebras na osteocondrose cervical. Em conjunto com medicação, tratamento combinação ajuda a aliviar os sintomas. Realizar o procedimento em um hospital ou escritórios especializados em policlínicas. Antes de iniciar o curso que você deve passar por uma consulta com um médico para determinar a duração de espécies de fisioterapia. Fortemente zaprescheetsya passá-lo durante uma exacerbação.

Schantz colar

Schantz gola - dispositivo macio e confortável que prende com velcro e é usado para osteocondrose cervical. Mas não para o tratamento e para relaxar temporariamente e aliviar a fadiga. Ele não pode ser usado sem remover ou músculos do pescoço irá parar de funcionar em breve, e atrofia. Se o colar Schanz escolhido corretamente, o paciente se sente confortável e protegida.

Collar selecionados estritamente sobre o tamanho da farmácia ou loja ortopédica. Melhor na loja, porque as pessoas que trabalham lá são geralmente bem ciente do seu trabalho e as características do produto e, portanto, pode ajudar em cada caso.

remédios populares

Se a dor da doença degenerativa do disco da coluna torna-se intolerável e regularmente, você vai concordar com qualquer coisa para pará-lo, e aqui o tratamento abrangente tradicional complementar com sucesso os métodos tradicionais.

  • Insistimos aipo-rábano (5 c. 1 l.kipyatka) 4 horas beber colher de sopa antes de cada ingestão de refeição;
  • compressa mel, para o qual nós levamos 2 colheres de chá mel e um comprimido mamã. Os componentes aquecidos em banho-maria, esfregaço sobre o pano e aplicar à coluna cervical, ou seja, pescoço, à noite;
  • dor aguda me ajuda a crescer no país para o inferno. É apenas a minha folha, despeje sobre a água fervente, ligeiramente resfriado, é aplicada ao pescoço e um primatyvayu lenço fina à noite - na parte da manhã já é possível para viver e trabalhar;
  • flores de camomila insistem em óleo vegetal durante dois dias previamente aquecido até à ebulição (500 ml plantas oleaginosas precisa de 30 gramas), esfregado nos locais de doentes;
  • Ele ajuda e cataplasma-de-mel de batata, para isso você precisa para erradicar grelha e misture com mel na mesma quantidade, para aplicar a um grande pescoço durante a noite, use regularmente, pelo menos uma vez por semana.

prevenção

Como de costume, a manutenção preventiva adequada irá ajudar a prevenir a doença degenerativa do disco da coluna cervical, mas, é claro, O exercício deve ser utilizado regularmente, caso contrário, os benefícios de sessões "periódicos" não vai muito.

Resta lembrar uma regra simples:

  • comem mais alimentos com uma grande quantidade de cálcio e de magnésio. Este peixe, ervilhas, feijões, nozes, queijo, ervas, mas a partir de açúcar, farinha, fumado, picante melhor abster-se.
  • exercitar regularmente, especialmente a natação, hidroginástica, também são adequados para a prevenção de ginástica osteoartrite alongamento e flexibilidade das vértebras que pode ser praticado em casa.
  • sentado no trabalho, pelo menos algumas vezes por dia para realizar um programa de exercícios especiais, um exemplo de que é no vídeo.
  • escolher um bom colchão ortopédico e travesseiro, perfeito para o pescoço, apoiando a cabeça em seu sono a posição anatômica correta (sim, amei o enorme travesseiros de pena em caso de problemas com a coluna não é mais passar!).

Se você já tem um diagnóstico, o paciente deve poupar sua coluna, a saber:

  1. Tenha muito cuidado com a elevação e transporte de cargas pesadas, é melhor ir para a loja duas vezes, do que puxar malas muito pesadas em ambas as mãos, incrivelmente esticando o pescoço e cintura escapular;
  2. Não supercool, evitar correntes de ar e fluxo de ar frio do ar condicionado (alguns gostam fresco em um dia quente, tornando-se o back-to-ventilador);
  3. Ao inclinar o tronco para a frente - lembre-se osteochondrosis;
  4. Evitar o sobreaquecimento local dos músculos que podem acontecer nos amadores banheira muito quente;
  5. Não se esqueça de vez em quando romper com o monitor, mudar a posição do corpo, para não durar horas e, às vezes por dias;
  6. Para descansar o pescoço, que necessitam de adquirir colarinho Schanz;
  7. Sempre que possível, se as condições permitem que o sistema cardiovascular, subiram no banho.

Em conclusão, eu quero dizer que uma criança que está enfrentando osteochondrosis (pai e mãe já tem) e um adulto que adquiriram a doença durante a vida, Somos obrigados a tomar medidas preventivas para evitar tornar-se desativado e não estar na mesa de operação, porque esta operação é bastante complexa e exige um longo prazo reabilitação. Além disso, nem sempre é possível, porque há casos de inoperável, por isso é melhor para proteger a saúde de sua juventude, e enquanto as rodas estão intactos, e a proliferação desnecessária de não comprimir os vasos sanguíneos.

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