inflamação purulenta primário começa porque ingestão de microorganismos piogénicos, o seu centro pode ser localizado nos músculos, ossos, tecido subcutâneo, órgãos internos e cavidades. Do foco primário com os agentes piogénicas sanguíneos e linfáticos podem ser realocados no tecido cerebral, onde um processo purulenta secundário.
Um lugar importante no tratamento de abscesso cerebral leva o seu diagnóstico atempado, que envolve a determinação do tipo de doença. Em neurologia usado extensa classificação da doença. Dependendo de onde a acumulação de pus no cérebro secretam um abcesso do cerebelo, área temporal, área frontal, occipital e do lobo parietal. Dependendo acumulações purulentas relativos às membranas do cérebro isoladas de abcessos tais espécies como intracerebral, subdural, epidural e periventricular.
causas de
As principais causas de abcessos cerebrais são vários traumas ou processos inflamatórios. Note-se que o cérebro e suas membranas são muito sensíveis a vários tipos de infecção piogênico. Quando os agentes infecciosos abcesso cerebral são de preferência de estreptococos, estafilococos, pneumococos, meningococos ou infecção mista.
Uma das causas mais frequentes de abcessos cerebrais são uma variedade de danos, especialmente bala ( "pós-traumático abcessos"). Em feridas abscessos cerebrais, muitas vezes localizado ao lado do canal de ferida, pelo menos - em si mesmo, e ainda menos - longe do canal. abcessos cerebrais pós-traumático pode ser precoce ou aguda e tardia, ou crônica. Os abscessos cerebrais primeiros são aqueles que evoluem para a cura as feridas do crânio, t. E. geralmente dentro de 1-3 meses após o ex-lesão. Por cérebro tarde abscessos são abscessos surgidos após a cicatrização completa ou quase completa do crânio, t. E. geralmente após 3-4 meses ou mais após a lesão. Em alguns casos, abscessos posteriores ocorrer mesmo muitos anos após o ex-lesão ( "infecção latente"). Para abcessos cerebrais posteriores são caracterizados por cápsula conjuntivo bem definida, de alguns milímetros de espessura.
Outra causa de abcessos cerebrais (especialmente frequentes em tempo de paz) são inflamação no ouvido médio na forma de supurativa aguda e crónica, especialmente otite (abcessos otogênico) no interior da cavidade nasal e cavidades paranasais, por exemplo, nos seios frontais (abcessos rhinogenous) no osso do crânio (osteomielite) e purulenta processos em outras partes do corpo, tais como abcessos pulmonares ou gangrena (abcesso metastático) e certas doenças infecciosas (sépsis, febre tifóide e tifo febres, gripe). Deve-se notar que abscessos cerebrais otogênico muitas vezes localizadas em seu lobo temporal, rhinogenous - no lobo frontal, etc...
Klassfikatsiya
No local de acúmulo de pus abscesso relativamente meninges é:
- intracerebral (pus está localizada na matéria do cérebro).
- subdural (lareira pus localizado abaixo de uma bainha cérebro sólido).
- peridural (pus localizada na bainha de cérebro sólido).
- abscesso perventrikulyarny.
No lugar de localização de lesões abcesso no cérebro distinguem-se:
- abscesso da região temporal do cérebro.
- abcesso da região frontal do cérebro.
- abscesso cerebelar.
- abscesso do lobo occipital do cérebro.
- abscesso do lobo parietal do cérebro.
De acordo com o desenvolvimento da inflamação purulenta no cérebro abcessos são quatro etapas:
- A fase inicial.
- estágio latente.
- fase explícita.
- End-stage.
Em 20% dos abcessos cerebrais de origem e causa de tecido bacteremia cérebro não consegue detectar.
Patogênese e Etiologia
Formada abcesso cerebral em quatro fases:
| A primeira fase dura de 1 dia a 3 dias. | Vai desenvolvimento de encefalite (inflamação do tecido cerebral limitada). Nesta fase, a lidar com a inflamação é bastante real. Ele pode ser resolvido por meio de tanto a terapia antibacteriana e espontânea. |
| A segunda etapa dura de 4 a 9 dias. | No centro é o abcesso com cavidade pus que aumenta se adequadamente tratado ou abcesso nos mecanismos de defesa do corpo insuficientes. |
| A terceira fase dura de 10 a 13 dias. | Nos dias de hoje, ao redor do forno de pus para formar uma cápsula de protecção, que consiste em tecido conjuntivo. Esta cápsula não se propaga processo purulenta. |
| A quarta fase - 3 semanas. | Por esta altura, a cápsula finalmente compactado e ao redor da área formada gliose. Além disso situação depende da reactividade da flora organismo de virulência e a eficácia do tratamento. Nesta fase é possível inverter o desenvolvimento da inflamação, mas muitas vezes só aumenta e novos focos de inflamação ao redor da cápsula protetora. |
VozbuditelyamiGematogenny abscesso cerebral são mais frequentemente estreptococos, às vezes com a adição de bakteriotidov (Bacteroides spp.).
sintomas
abscesso cerebral manifesta sintomas obscheinfektsionnymi, cerebral e locais (focais). caracterizar recente localizada abscesso.
- Obscheinfektsionnye sintomas: febre (às vezes intermitente), febre, leucocitose, sangue, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, sinais de infecção crônica (palidez, fraqueza, perda de peso).
- sintomas cerebrais aparecem devido a um aumento da pressão intracraniana devido a abscesso. O sintoma mais constante - dores de cabeça, muitas vezes com vômitos. Nos discos estagnadas fundo de olho ou neurite óptica. determinada periodicamente bradicardia para 40-50 batimentos por minuto, e transtornos mentais. letargia notável e apatia do paciente, a lentidão do seu pensamento. desenvolver gradualmente estupor, sonolência; em casos graves, sem tratamento - coma. Como uma consequência de intracraniana hipertensão ataques epilépticos gerais podem ocorrer.
- sintomas focais dependem da localização de abcessos nos lobos frontal, temporal, o cerebelo. Abcessos localizados profundamente nos hemisférios é zona de propulsão pode ocorrer sem condutor sintomas. abscessos otogênico às vezes não formada no lado de otite média, e, por outro, dando a clínica correspondente. Junto com focal pode experimentar sintomas associados com edema e compressão e deslocamento do tecido cerebral. Na proximidade do abscesso para conchas e sintomas das meninges são encontrados no abscesso cerebelar.
A pleocitose do CSF detectada (25-300 células), que consiste em linfócitos e polinucleares, aumentando os níveis de proteína (0,75-3 g / l) e um aumento da pressão. Muitas vezes, porém, o líquido cefalorraquidiano normal.
diagnósticos
Como os sintomas que caracterizam o abcesso cerebral, não tem uma certa especificidade e semelhante ao aqueles com outras lesões cerebrais, diagnóstico diferencial importante de abcesso cerebral cérebro. Normalmente, consiste na realização de imagens com contraste - MRI ou CT.
- Nos estágios iniciais é ideal MRI, porque CT não pode "aviso" inflamação do tecido. Na fase de encapsulamento CT torna-se informativo. Como regra geral, periféricos focar a imagem assume a forma redonda, como o agente de contraste se acumula ao longo do contorno da cápsula. Nos estágios iniciais sobre a imagem MRI é estimado sinal de intensidade encephalitic foco.
- Em casos complicados são mostrados abcesso punção (biópsia estereotáxica), a fim de identificar o agente patogénico. Isso é necessário não só para confirmar o diagnóstico, mas também para realizar semeando a determinação de patógenos e sua sensibilidade de drogas. Com isso significa que há uma medicação "avistamento".
Cerca líquido cefalorraquidiano, como regra, não é revelador. Além disso, quando o punção lombar, em casos graves da doença podem condição deterioração acentuada do paciente com o risco de morte.
Como é o tratamento?
Após a detecção de um tratamento de abscesso cerebral deve começar o mais cedo possível. Idealmente, deve ocorrer no primeiro passo patogênico. Quando cérebro abcesso terapia complexo que envolve o uso das seguintes áreas:
- terapia de antibiótico;
- anti-inflamatório;
- restaurador;
- antipirético;
- dezintokskatsionnaya (mas deve-se ter cuidado para não desenvolver edema cerebral);
- correcção de funções vitais perturbadas (actividade cardíaca, função respiratória, etc);
- tratamento do foco primário, etc.
Também permanece princípio inabalável da cirurgia purulenta "Onde pus - lá e corte". Isto significa que após uma certa estabilização condição geral do paciente, é aconselhável para levar a cabo a abertura da câmara e a drenagem purulenta. A irrigação pode ser efectuada cavidade purulenta solução de antibiótico estéril, que tem uma acção local.
terapia prolongada. Na fase inicial é levado a cabo numa unidade de cuidados intensivos, e em seguida, o paciente é transferido para o departamento neurológico. Após a alta do hospital começa um longo período de reabilitação.
Características de operação
método cirúrgico é usado com mais freqüência. Neste caso, um ottochnoe drenagem, caracterizado pelo conjunto do cateter de abcessos é então introduzido antibióticos. Em casos graves, dispondo o segundo cateter - infundido através do mesmo, a cavidade foi lavada com solução de cloreto de sódio. Quando vários abcessos drenados lareira. Só é importante ser extremamente cuidadoso, ou pus pode quebrar, enquanto o paciente é improvável para salvar.
Então, quanto mais cedo o patógeno é detectado, o mais favorável o prognóstico. O resultado da doença depende da eficácia da terapia. doença muitas vezes leva à morte, invalidez, síndrome epiléptica. Para os métodos profiláticos incluem o tratamento de processos purulentas, tratamento de feridas de alta qualidade, o tratamento para traumatologist no caso de ferimentos. É importante compreender que o abcesso cerebral - um dos tipos mais perigosos da doença.
O prognóstico de abscesso cerebral
Resultado depende de se o médico foi capaz de identificar o agente causador de um abcesso da cultura. Torna-se extremamente importante, porque então irá ser possível determinar a sensibilidade das bactérias aos antibióticos e para seleccionar o regime mais adequado de terapia. O prognóstico para a saúde do paciente em abscesso cerebral também é dependente do número de clusters de purulenta, a condição do paciente, escolhido corretamente táticas de tratamento.
O risco de várias complicações de um abcesso cerebral é muito alto. Especificamente, cerca de 10% de todos os casos são fatais, e 50% - deficiência. Além disso, a maioria dos pacientes após o tratamento pode aparecer síndrome epiléptica - uma condição que é caracterizada pela ocorrência de convulsões epilépticas. Mais pobres médicos prognóstico dar pacientes que subdural empiema foi encontrado. Neste caso, o paciente está sem foco claro limite purulenta devido à alta atividade de resistência do patógeno ou insuficiente lo organismo. casos letais quando empiema subdural chegar a 50%.
A forma mais perigosa de abcesso cerebral é considerado um empiema fúngica, que é acompanhado por imunodeficiência. Tal doença praticamente não tratadas, e o número de mortes quando é cerca de 95%. Por sua vez, empiema epidural têm um prognóstico mais favorável e quase nunca acompanhada por complicações.
prevenção
Prevenção neste caso seria um tratamento adequado e de alto grau de processos primários purulentas que afecta as vias respiratórias superiores, pneumonia, qualquer foco de infecção no corpo.
Depois de receber ferimentos na cabeça exigiu um tratamento completo de feridas que podem reduzir em grande parte o risco de abscesso. É também um papel muito importante na prevenção desempenha um nutrição completa e equilibrada. É necessário comer carne, legumes e frutas, bem como as vitaminas A, E, C, V.
resultado
abscesso cerebral - uma patologia grave que ocorre no fundo das doenças existentes no corpo. A fim de detectar atempadamente a doença e iniciar o tratamento imediatamente, você precisa saber primeiros sintomas clínicos e ser capaz de utilizar métodos adicionais de pesquisa.
O tratamento precoce e adequado pode reduzir o risco de desenvolver complicações com risco de vida e fazer as consequências negativas para o organismo mínima.
