Doença arterial coronariana, sintomas e tratamento

doença cardíaca coronária - uma doença que é uma violação do fluxo sanguíneo do miocárdio. Ela é causada por falta de oxigénio, o que é realizado sobre as artérias coronárias. Impedir que as suas manifestações entrada da aterosclerose: estreitamento dos vasos sanguíneos e formação de placas em si. Em adição à hipóxia, deficiência de oxigénio ou seja, os tecidos são privados de nutrientes benéficos necessários para a função normal do coração.

doenças isquêmicas do coração - uma das doenças mais comuns que causam morte súbita. Entre as mulheres, é muito mais raro do que entre os homens. Isto é devido à presença no corpo do sexo oposto uma série de hormônios que impedem o desenvolvimento da aterosclerose. Com o início da menopausa é uma mudança nos níveis hormonais, por isso, a possibilidade de doença aumenta coronárias dramaticamente.

O que é isso?

doença cardíaca coronária - uma deficiência de suprimento sanguíneo para o miocárdio (músculo cardíaco).

A doença é muito perigosa - por exemplo, na doença cardíaca coronariana aguda leva imediatamente ao infarto do miocárdio, que causa a morte das pessoas de meia-idade e idosos.

Causas e fatores de risco

A grande maioria (97-98%) casos clínicos de doença da artéria coronária causada por aterosclerose das artérias coronárias de várias gravidade a partir de um ligeiro estreitamento do lúmen da placa aterosclerótica para completar vascular oclusão. A 75% de células do músculo do coração força koronarostenoze reagir à falta de oxigénio, e os pacientes desenvolvem angina.

Outras causas de doença cardíaca coronária, servir como um tromboembolismo ou espasmo das artérias coronárias, geralmente se desenvolve no fundo das lesões ateroscleróticas existentes. Cardiospasm agrava a obstrução dos vasos coronários e provoca manifestações de doença cardíaca coronária.

Fatores que contribuem para a ocorrência de doença cardíaca coronária incluem:

1. Hiperlipidemia - contribui para o desenvolvimento da aterosclerose e aumentar o risco de doença cardíaca coronária é 2-5 vezes. O mais perigoso em termos de risco de CHD são tipos hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, e uma diminuição na alfa-lipoproteína.
2. hipertensão arterial - aumenta a probabilidade de desenvolvimento de doença cardíaca coronária é 2-6 vezes. Os pacientes com pressão sanguínea sistólica = 180 mm Hg. Art. e superior a doença cardíaca coronária ocorre até 8 vezes mais do que em pacientes hipotensos e as pessoas com níveis de pressão sanguínea normais.
3. Fumar - de acordo com várias fontes, o tabagismo aumenta a incidência de CHD em 1,5-6 vezes. A mortalidade por doença cardíaca coronária entre os homens 35-64 anos de idade que fumavam 20-30 cigarros por dia, 2 vezes maior do que entre os não-fumantes da mesma categoria de idade.
4. A inatividade física ea obesidade - são fisicamente as pessoas menos ativas estão em risco de doença cardíaca coronária é 3 vezes mais do que uma pessoa, levando um estilo de vida ativo. Quando combinado com a inactividade física excesso de peso aumenta o risco significativamente.
5. Diabetes, incluindo forma latente, aumenta a incidência do risco de doença cardíaca coronária é 2-4 vezes.

Fatores que põem em perigo CHD também deve incluir história familiar, sexo masculino e pacientes de idade mais avançada. Com a combinação de um número de factores de predisposição, o grau de risco no desenvolvimento de doença cardíaca coronária aumenta significativamente. Causas e acelerar o desenvolvimento de isquemia, a duração e severidade, o estado inicial do sistema cardiovascular de um indivíduo determinar a ocorrência de alguma forma de doença cardíaca coronária.

Os sintomas de doença arterial coronariana

A doença assunto pode ocorrer muito discretamente, por isso é aconselhável prestar atenção a até mesmo pequenas alterações no coração. são sintomas alarmantes:

• ocorrendo periodicamente sensação de falta de ar;
• um sentimento de ansiedade sem razão aparente;
• fraqueza geral;
• dor no peito recorrente, que pode dar origem a (irradiar) no braço, ombro, ou pescoço;
• uma sensação de aperto no peito;
• queimação ou aperto no peito;
• náuseas e vómitos de etiologia desconhecida.

Os sintomas de doença cardíaca coronária

CHD é a doença cardíaca mais extensa e tem muitas de suas formas.

1. Angina. O paciente parece dor ou desconforto no peito, no lado esquerdo do peito, sensação de peso e pressão na região do coração - como se colocar algo pesado em seu peito. O velho ditado, o homem "angina pectoris". A dor pode ser de natureza diferente: pressão, comprimindo, costura. Pode dar (irradiar) na mão esquerda sob o ombro esquerdo, a mandíbula, o estômago, e acompanhada pelo aparecimento de fraqueza pronunciada, suor frio, medo da morte. Às vezes a dor não está lá com uma carga, e uma sensação de falta de ar, passando sozinho. Duração do ataque de angina normalmente alguns minutos. Desde que a dor na região do coração, muitas vezes ocorre durante a condução, uma pessoa é forçada a parar. A este respeito, angina figurativamente chamado "revisores doença janelas" - depois de alguns minutos de dor em repouso geralmente desaparece.
2. enfarte do miocárdio. Formidável e muitas vezes incapacitante forma de CHD. O enfarte do miocdio provoca graves, muitas vezes rasgar, dor no coração ou no esterno, que se estende para o ombro esquerdo, braço, mandíbula. Dor com duração superior a 30 minutos, ao receber a nitroglicerina não é totalmente reversível e não só diminui permanentemente. Há uma sensação de falta de ar, pode haver um suor frio, fraqueza severa, diminuição da pressão arterial, náuseas, vómitos, ansiedade. Admissão nitropreparatov não ajuda. Porção do músculo cardíaco privado de necrotize alimentos, perde sua força, flexibilidade e capacidade de contrato. Uma porção saudável de coração continua a trabalhar com uma tensão e de corte máxima, pode quebrar a terra sem vida. Por acaso que na linguagem comum é chamada de uma ruptura do miocárdio do coração! É só neste estado, uma pessoa a tomar o menor esforço físico, uma vez que está à beira da morte. Assim, o significado do tratamento é quebrar o lugar e curou o coração tem sido capaz de funcionar corretamente no futuro. Ela é alcançada com a ajuda de medicamento, e com a ajuda de exercícios físicos especialmente seleccionados.
3. morte cardíaca ou coronária súbita - este é o mais difícil de todas as formas de doença isquêmica do coração. Caracteriza-se por uma elevada taxa de mortalidade. A morte ocorre quase instantaneamente, ou 6 horas de início dos sintomas dor atrás do esterno, mas geralmente dentro de uma hora. As razões para tais eventos cardíacos diferentes tipos de arritmias, bloqueio completo das artérias coronárias, a instabilidade elétrica do miocárdio grave. Provocando fator é a utilização de álcool. Como regra, os pacientes nem sei se eles têm a doença arterial coronariana, mas tem um número de fatores de risco.
4. insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca é manifesta incapacidade do coração para fornecer fluxo sanguíneo adequado para os órgãos através da redução da atividade contrátil. A base da insuficiência cardíaca é uma violação da função contrátil do miocárdio tanto por causa de sua morte, em miocárdio e em violação de ritmo e de condução do coração. Em qualquer caso, o coração se contrai e função inadequada de seus pobres. Parece insuficiência cardíaca falta de ar, fraqueza com cargas e em repouso, edema nas pernas, aumento do fígado e inchaço da veia cervical. O médico pode ouvir estalos nos pulmões.
5. arritmias cardíacas e de condução. Outra forma de CHD. Ele tem um grande número de espécies diferentes. Eles são baseados em uma violação do pulso do sistema de condução cardíaco. Ela se manifesta sentimentos de ruptura do coração, uma sensação de "fading", "borbulhante" no peito. As arritmias cardíacas e condução pode ocorrer sob a influência de doenças endócrinas, metabólicas, e drogas intoxicações influências. Em alguns casos, as arritmias podem ocorrer quando as alterações estruturais do sistema de condução cardíaca e doença do miocárdio.

diagnósticos

O primeiro diagnóstico de doença arterial coronariana é baseado em sentimentos do paciente. Na maioria das vezes se queixam de uma sensação de queimação e dor no peito, falta de ar, sudorese excessiva, edema, é um sinal vívida de insuficiência cardíaca. O paciente sente fraqueza, distúrbios cardíacos e ritmo. Necessário para suspeita de isquemia eletrocardiografia realizando.

Ecocardiografia - método de pesquisa para avaliar o estado do miocárdio, para determinar a atividade contrátil dos músculos e fluxo sanguíneo. testes de sangue realizados. alterações bioquímicas possa detectar a doença da artéria coronária. Realização de testes funcionais envolve a tensão física no corpo, tais como subir escadas ou fazer os exercícios no simulador. Assim, é possível identificar a doença cardíaca nas fases iniciais.

Como tratar a doença arterial coronariana?

Primeiro de tudo, o tratamento de doença cardíaca coronária depende da forma clínica. Por exemplo, embora na angina de peito e enfarte do miocárdio utilizados alguns princípios gerais de tratamento, no entanto menos estratégia de tratamento, a selecção do modo de drogas de actividade e específicos podem ser dramaticamente diferente. No entanto, é possível identificar algumas tendências gerais que são importantes para todas as formas de doença isquêmica do coração.

medicação

Existem vários grupos de fármacos que podem ser indicados para utilização com alguma forma de doença cardíaca coronária. Nos Estados Unidos, existe uma fórmula de tratamento de CHD: «A-B-C». Ela envolve a utilização da tríade de droga, ou seja, agentes antiplaquetas, p-bloqueadores e agentes hipocolesterolémicos.

1. beta-bloqueadores. Devido à acção sobre os beta-bloqueadores arenoretseptory reduzir o ritmo cardíaco e, consequentemente, o consumo de oxigénio miocárdico. estudos randomizados independentes confirmam o aumento da expectativa de vida ao tomar beta-bloqueadores, e redução na incidência de eventos cardiovasculares, incluindo repetido. Atualmente, uso inadequado do atenolol de drogas, uma vez que de acordo com estudos randomizados não melhora o prognóstico. β-bloqueadores são contraindicados para doença pulmonar concomitante, asma, DPOC. Abaixo estão os mais populares com betabloqueadores provou propriedades melhorar o prognóstico da doença isquêmica do coração.
2. agentes antiplaquetários. agentes antiplaquetários inibir a agregação de plaquetas e glóbulos vermelhos do sangue, reduzindo a sua capacidade de manter em conjunto e aderem ao endotélio vascular. agentes antiplaquetários facilitar a deformação dos eritrócitos durante a passagem através de capilares, melhorar o fluxo sanguíneo.
3. Fibratos. Ele refere-se a uma classe de drogas que aumentam as lipoproteínas fracção antiaterogênicos - HDL, o que aumenta com uma diminuição da mortalidade por doença cardíaca coronária. Usado para tratar a dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Ela difere de uma estatina que reduzem principalmente triglicérides e pode aumentar fração HDL. As estatinas reduzem LDL e de preferência okazyvyut nenhum efeito significativo sobre VLDL e HDL. Portanto, para maximizar o tratamento de complicações macrovasculares requer uma combinação de estatinas e fibratos.
4. Estatinas. drogas Holesterinsnizhayuschie são utilizados para reduzir a taxa de desenvolvimento de lesões ateroscleróticas existentes e o aparecimento de nova prevenção. O impacto positivo na expectativa de vida, uma vez que estes medicamentos reduzem a frequência ea gravidade de eventos cardiovasculares. os níveis de colesterol-alvo em pacientes com doença arterial coronária deve ser inferior do que em indivíduos sem doença da artéria coronária, e é igual a 4,5 mmol / l. O nível alvo de LDL em doentes com doença cardíaca coronária - 2,5 mmol / l.
5. Nitratos. Drogas neste grupo estão os derivados de glicerol, triglicéridos, diglicéridos e monoglicéridos. [18] O mecanismo de acção é a influência do grupo nitro (NO) sobre a actividade contráctil músculo liso vascular. Nitratos, vantajosamente, actuar sobre a parede da veia, reduzindo a pré-carga sobre o miocárdio (por vasodilatação e depósito de sangue venoso). Um efeito colateral de nitratos é para reduzir a pressão arterial e dores de cabeça. Nitratos não são recomendados para a pressão arterial abaixo de 100/60 mmHg. Art. Também agora sabe-se que a recepção nitratos não melhorar o prognóstico dos pacientes com doença arterial coronária, que não é Isso leva a um aumento da sobrevivência, e é usado atualmente como um medicamento para alívio dos sintomas de angina. administração intravenosa gota a gota de nitroglicerina pode efectivamente lidar com fenómenos angina, principalmente devido aos números de pressão arterial elevada.
6. Hipolipemiantes drogas. A eficácia da terapia de combinação de pacientes que sofrem de doença isquémica do coração, com a utilização de policosanol (20 mg diários) e aspirina (125 mg por dia). Como resultado da terapia foi observada redução sustentada no colesterol LDL, diminuir a pressão sanguínea, a normalização do peso.
7. Diuréticos. Diuréticos são concebidos para reduzir a carga sobre o miocárdio através da redução do volume de sangue circulante, devido à retirada acelerada do fluido do corpo.
8. Anticoagulantes. Anticoagulantes inibir o aparecimento de fios de fibrina, que impedem a formação de trombos, contribuir cessação de crescimento de formação de coágulos sanguíneos que já surgiram, para melhorar o efeito de enzimas de degradação da coagulação endógenos fibrina.
9. Os diuréticos de alça. Reduzir a reabsorção de Na +, K +, Cl @ na parte ascendente espesso da ansa de Henle, reduzindo desse modo a reabsorção (recaptação) de água. Têm um efeito pronunciado suficientemente rápida geralmente utilizados como formulações de emergência (por diurese forçada).
10. antiarrítmicos. A amiodarona refere-se a um grupo III fármacos antiarrítmicos tem actividade anti-arrítmica complexo. A droga actua sobre o Na + e canais de K +, cardiomiócitos e bloqueia os receptores a- e p-adrenérgicos. Assim, amiodarona possui ação anti-anginosa e anti-arrítmico. De acordo com estudos clínicos randomizados a droga aumenta a expectativa de vida dos pacientes, recebendo regularmente. Ao receber as formas de comprimido amiodarona efeito clínico ocorre em cerca de 2-3 dias. O efeito máximo é obtido após 8-12 semanas. Isto é devido à longa meia-vida da droga (2-3 meses). Neste contexto, o fármaco utilizado na profilaxia da arritmia e não é um veículo de emergência.
11. Os inibidores da enzima conversora da angiotensina. Ao agir sobre a enzima de conversão da angiotensina (ACE), este grupo de fármacos que bloqueiam a formação de angiotensina II de angiotensina I, dificultando, assim, a aplicação dos efeitos da angiotensina II, isto é, nivelamento espasmo vasos. Isto assegura a manutenção de pressão arterial números alvo. Drogas neste grupo têm um efeito cardioprotector e a nefrotoxicidade.

Outras maneiras de tratar a doença arterial coronariana

Outros tratamentos não-droga:

1. Hirudotherapy. É um método de tratamento baseados na utilização de agentes antiplaquetários propriedades sanguessuga saliva. Este método é uma alternativa e não foi clinicamente testado para conformidade com os requisitos da medicina baseada em evidências. Ela é usada atualmente é relativamente rara na Rússia, não está incluído nos padrões de tratamento para doença arterial coronariana, geralmente é aplicado no paciente. Os potenciais efeitos benéficos do presente método consiste na prevenção da formação de trombos. É interessante notar que no tratamento de uma norma aprovada, esta tarefa é realizada utilizando a profilaxia de heparina.
2. Terapia celular. Quando administrado no organismo de células estaminais que é calculado presa no corpo do doente, as células estaminais pluripotentes diferenciar-se em células sem enfarte ou adventícia vascular. As células-tronco são, na verdade possuem essa capacidade, mas eles podem se transformar em quaisquer outras células humanas. Apesar das inúmeras declarações de defensores deste método de tratamento, ainda está longe de aplicações práticas na medicina e Não existem estudos clínicos dos padrões adequados de medicina baseada em evidências, que teria confirmado a eficácia deste técnicas. OMS diz que este método como um promissor, mas ainda não recomendo a aplicação prática. Na grande maioria dos países, esta técnica é experimental e não está incluído nos padrões de cuidados para pacientes com doença arterial coronariana.
3. O método de terapia de ondas de choque. A exposição a ondas de choque de baixa energia leva a revascularização do miocárdio. fonte extracorporal de ondas acústicas focadas podem trabalhar remotamente no coração, provocando uma "angiogénese terapêutica" (sosudoobrazovanie) na zona de isquemia do miocárdio. Impacto UHT tem um efeito duplo - um curto prazo e de longo prazo. Primeiros vasos dilatar, e o fluxo sanguíneo é melhorada. Mas a coisa mais importante, em seguida, começa - na área afetada existem novos vasos que fornecem melhora mais duradoura. ondas de choque de baixa intensidade causar tensão de cisalhamento na parede vascular. Ele estimula a liberação de factores de crescimento vasculares, lançando o processo do crescimento de novos vasos sanguíneos que alimentam o coração, melhorar a microcirculação e reduzir os fenómenos de angina enfarte. Os resultados deste tratamento é teoricamente reduzida classe funcional da angina, aumento da tolerância ao exercício, reduzindo a frequência dos ataques e necessidades medicinais preparações.
4. terapia quântica. Representa tratamento por irradiação com o laser. A eficácia deste método não foi provada, foram realizados estudos clínicos independentes. fabricantes de equipamentos afirmam que a terapia quântica é eficaz para quase todos os pacientes. Os fabricantes de medicamentos Relatório realizado estudos que comprovem baixa eficiência da terapia quântica. Em 2008, este método não está incluído nos padrões de cuidados para pacientes coronarianos realizados principalmente em fundos. Discutir sobre a eficácia deste método sem um estudo randomizado aberto independente impossível.

Refeições no IBS

menu de paciente diagnosticado com doença coronária deve basear-se no princípio da uma dieta equilibrada, alimentos alimentares equilibradas com um baixo teor de colesterol, gordura e sal.

É importante incluir os seguintes alimentos no menu:

• caviar, mas não em grandes quantidades - até 100 gramas por semana;
• frutos do mar;
• qualquer salada com óleo;
• carnes magras - Turquia, vitela, coelho;
• variedades magras de peixe - poleiro, bacalhau, poleiro;
• produtos lácteos - iogurte, creme de leite, queijo cottage, leite cozido fermentado, baixo teor de gordura;
• nenhum queijos duros e macios, mas sem sal, não afiada;
• Qualquer fruta, frutos e pratos a partir deles;
• gemas de ovos - não mais de 4 unidades por semana;
• ovos de codorna - não mais de 5 unidades por semana;
• qualquer mingau exceto sêmola e arroz.

É necessário eliminar ou reduzir o uso de forma significativa:

• carne e peixe, incluindo caldos e sopas;
• bolos e produtos de pastelaria;
• açúcar;
• pratos de sêmola e arroz;
• miudezas de animais (cérebro, rins, etc.);
• lanches agudas e salgados;
• chocolate;
• cacau;
• café.

Comer com doença coronária diagnosticada deve ser fracionada - 5-7 vezes por dia, mas em pequenas porções. Se houver excesso de peso, então com ele é necessário para se livrar de - é um fardo pesado sobre os rins, fígado e coração.

Os métodos tradicionais de tratamento de doença da artéria coronária

Para o tratamento dos curandeiros coração fez um monte de receitas diferentes:

1. Por litro de limão mel tomado 10 e 5 dentes de alho. Limão e alho são triturados e misturados com mel. Composição realizar uma semana em um local fresco e escuro, depois de insistir tomar quatro colheres de chá por dia.
2. Hawthorn, motherwort (1 colher de sopa. l.) são colocados em uma garrafa térmica cheias com água em ebulição (250 ml). Após um par de horas agente filtrada. Como tratar isquemia cardíaca? É necessário meia hora antes do pequeno almoço, almoço e jantar bebida 2 colheres de sopa. colher de infusão. Desejavelmente mais caldo de infusão a partir dos quadris.
3. 500 g de vodka e mel misturados e aquecidos para formar uma espuma. Dê uma pitada de motherwort, cudweed, valeriana, knotweed, e camomila. Grama ferver, deixe repousar, escorra e misture com mel e vodka. Tomado na parte da manhã e à noite, em primeiro lugar uma colher de chá, uma semana depois - sobre a mesa. O curso de tratamento - um ano.
4. Misture uma colher de rabanete ralado e mel. Tome uma hora antes das refeições e beber água. O curso de tratamento - 2 meses.

medicamentos tradicionais podem ajudar, se você seguir dois princípios - a regularidade e da aderência estrita à receita.

tratamento cirúrgico

Sob certos parâmetros de doença cardíaca coronária ocorrem indicações para cirurgia de revascularização do miocárdio - as operações em o que melhora o fornecimento de sangue para o miocárdio pelo composto dos vasos coronários abaixo do seu lugar de lesões com externo vasos. Mais conhecido enxerto de bypass da artéria coronária (CABG), em que a aorta é ligada aos segmentos das artérias coronárias. Para este fim, como derivações enxertos utilizados frequentemente (normalmente maior veia safena).

Também é possível usar dilatação com balão de embarcações. Com esta operação, o manipulador é inserido dentro da artéria coronária através de um navio de perfuração (tipicamente a femoral ou radiação), e por um cilindro ser preenchido com meio de contraste é realizada lúmen do vaso de expansão, a operação é, de facto, dilatação por velas coronária vasos. Atualmente, "limpa" sem implante de stent angioplastia balão posterior praticamente não é usado, por causa da baixa eficiência no longo prazo. Se não for verdadeiro movimento do dispositivo médico, possivelmente fatal.

Prevenção e estilo de vida

Para evitar o desenvolvimento de formas mais graves de doença cardíaca coronária, você precisa se ater a apenas três regras:

1. Deixe seus maus hábitos no passado. Fumar e beber álcool - este é um golpe que levará necessariamente a uma deterioração. Mesmo uma pessoa perfeitamente saudável não recebe qualquer bom em tabagismo e consumo de álcool, para não dizer nada sobre um coração doente.
2. Mover mais. Ninguém diz que você precisa para definir recordes olímpicos, mas para dar o carro, transporte público e do elevador em favor de caminhar necessário. Você não pode simplesmente carregar o seu caminho quilômetros corpo viajou - que seja dentro da razão. Para a atividade física não causa deterioração da servido (e isso acontece quando isquemia!), não se esqueça de consultar um médico sobre a validade da classes.
3. Cuide de seus nervos. Tente evitar situações estressantes e aprender a responder com calma para o problema, não ceder a explosões emocionais. Sim, é difícil, mas era como uma tática pode salvar vidas. Converse com seu médico sobre o uso de drogas sedativas ou decocção de plantas medicinais com um efeito calmante.

doença cardíaca coronária - não só a dor recorrente, violação prolongada da coronária circulação leva a mudanças irreversíveis no miocárdio e os órgãos internos e, por vezes, até mesmo a morte. Tratamento longa doença, às vezes requer medicação ao longo da vida. Portanto, a doença cardíaca é mais fácil prevenir de entrar em suas vidas algumas limitações e otimização de estilo de vida.