A fibrilação atrial: sintomas e tratamento, o prognóstico para a vida

A fibrilhação auricular é mostrado fragmentado, contracção caótico do tecido muscular (miocárdio) aurículas a um caudal de 350-600 por ondas de pulso hora. Como resultado, os átrios não são totalmente reduzida, enfraquecendo a estadia de sangue nos ventrículos. Parte do sangue é mantido nos átrios, o que aumenta o risco de formação de coágulos sanguíneos.

A presença de flash de fibrilação atrial por mais de 48 horas conduz a um maior risco de acidente vascular cerebral isquémico, enfarte do miocárdio, tromboembolismo, diferentes órgãos e doença vascular periférica, cardiovascular grave fracasso.

O que é isso?

A fibrilação atrial é traduzido do latim significa "Crazy Heart". É sinônimo do termo "atrial", ea definição da doença incluem fibrilação atrial - um tipo taquicardia supraventricular, fibrilação caracterizado actividade caótica com a sua redução com uma frequência de 350-700 minuto.

Esta perturbação do ritmo cardíaco é bastante comum e pode ocorrer em qualquer idade - crianças, idosos, homens e mulheres, jovens e de meia idade. Até 30% dos casos, a necessidade de cuidados de emergência e hospitalização por violações de ritmo é associado com as consequências da fibrilação atrial. Com a idade, a incidência da doença aumenta se 60 anos ocorre em 1% dos pacientes, a doença mais tarde já registrado em 6-10% das pessoas.

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Na fibrilação atrial, contracção auricular ocorre sob a forma de apneia, flutter atrial, por assim dizer, sobre eles é as ondulações brilhantes, com grupos separados de fibras que não coordenada em relação a cada outra. A doença leva a uma interrupção natural do ventrículo direito e esquerdo, que não pode obter sangue suficiente para a aorta. Portanto, quando a fibrilação atrial num paciente é frequentemente detectada défice de pulso em grandes vasos, e o ritmo cardíaco irregular. O diagnóstico final pode ser feita no ECG, o que reflecte a actividade eléctrica anormal das aurículas, e identifica, ciclos cardíacos inadequados aleatórios.

causas de

Provocar uma quebra de ritmo cardíaco como a fibrilação atrial são várias condições agudas e crônicas.

são razões nítidas:

• factores de temperatura exposição - hiper ou hipotermia;
• operações;
• enfarte do miocárdio;
• o uso excessivo de cafeína, álcool e nicotina;
• doença inflamatória do coração - pericardite, miocardite;
• administração de medicamentos com efeito arritmogénica;
• efeitos mecânicos no corpo - lesões, vibração;
• alguns outros tipos de arritmias (WPW-Syndrome).

O impacto dos fatores mencionados acima, em um coração saudável, o mais provável fibrilação atrial não provocar - que contribuir para o surgimento de alterações estruturais e metabólicas no miocárdio, bem como alguns tipos de não-cardíaca patologia:

• cardiomiopatia;
• tumor coração;
• pericardite constritiva;
• endócrino patologia, em particular;
• doença cardíaca coronária;
• comprado e alguns defeitos cardíacos congênitos;
• hipertensão;
• hipertiroidismo;
• doenças do tracto gastrointestinal (colecistite calculary, hérnia diafragmática);
• patologia do sistema nervoso central;
• intoxicação.

Os sintomas da fibrilação atrial

Deve ser lembrado que em 20-30% dos casos de fibrilação atrial ocorre sem sintomas, sem causar qualquer sensação. Detecção desta forma é geralmente acidentalmente.

As principais queixas de pacientes com fibrilação atrial incluem:

• A principal queixa - o aparecimento súbito de palpitações ou batimentos cardíacos irregulares sensação de batimentos cardíacos irregulares constante, pulsação das veias do pescoço;
• constrição dor no coração do tipo de angina de peito;
• fraqueza geral, fadiga;
• falta de ar (dispneia), especialmente durante o exercício;
• tonturas, marcha instável;
• estado semiunconscious, desmaios;
• transpiração excessiva;
• raramente aumentar de urina (poliúria) aquando da atribuição de hormona natriurética.

Com o desenvolvimento constante de formas da doença, os pacientes não sentem desconforto ou interrupção do coração e se adaptar a viver com esta doença.

complicações

As complicações mais perigosas do MA:

1. Desenvolvimento de tromboembolismo devido à formação de trombos nas câmaras do coração.
2. insuficiência cardíaca.
3. O início da morte súbita por parada cardíaca causado pelo bloqueio de suas aberturas internas.
4. Desenvolvimento de acidente vascular cerebral cardioembólica, que ocorre devido à estagnação de sangue nos átrios.
5. choque cardiogénico, provocando uma redução significativa na pressão sanguínea, o que resultou em que as autoridades e tecido humano deixará de receber a nutrição necessária e processos irreversíveis começam neles.
6. A formação de trombos, que a corrente sanguínea pode obter em qualquer órgão, incluindo o cérebro, causando morte de tecido cerebral (acidente vascular cerebral).

A fibrilação atrial é só à primeira vista, parece uma doença simples. Os pacientes com este diagnóstico deve ser lembrado que a arritmia cintilação - é uma patologia que está associado com um risco complicações resultantes da falta de um tratamento adequado oportuna ou transição para uma doença crónica moldar.

diagnósticos

Expor o diagnóstico de fibrilação atrial com base em:

• coleta e análise de história;
• detectar queixas característicos do paciente;
• detecção de certas mudanças específicas para gravar um eletrocardiograma padrão.

sinais eletrocardiográficos desta patologia são as seguintes:

• encontrado múltipla onda f, confirmando a fibrilação atrial (cintilação). Este tipo de ondas pode ser de amplitude diferente, forma e outras características;
• em gravações dentes completamente ausentes P que são necessariamente encontrados em ritmo sinusal normal do batimento cardíaco;
• mantendo os complexos QRS, há uma violação caótica dos intervalos RR.

Além disso, durante o electrocardiograma convencional médicos são capazes de determinar cardíaca patologia associada distúrbio do ritmo provocação do paciente. Além disso, para estabelecer um diagnóstico preciso e detecção de todos os médicos podem comorbidades métodos de diagnóstico que utilizam tais como a monitorização de Holter, ecocardiografia, US coração e assim por diante.

O tratamento da fibrilação atrial

Até à data, em fibrilação atrial utilizando vários tratamentos destinadas a restabelecer um ritmo cardíaco adequado e prevenir novos ataques. drogas utilizadas, cardioversão elétrica. Com uma fraca eficácia destas técnicas usa métodos de tratamento cirúrgico - cateter de ablação ou a implantação de pacemaker. Uma abordagem integrada para a terapia pode impedir novos ataques.

Os seguintes medicamentos para fibrilação atrial:

1. Prevenir a ocorrência de agentes de desbaste coágulos sanguíneos - desagregants.
2. Os beta-bloqueadores (betaxolol, nebivalol carvedilol, metoprolol, pindolol, propraolol, celiprolol, esmolol) e bloqueadores de cálcio (verapamil, diltiazem) - eles abrandar o ritmo cardíaco. Estas drogas para a fibrilação atrial do coração evitar excessivamente rápida contração dos ventrículos, mas não regular o ritmo cardíaco.
3. Para a terapia antiplaquetária, a anticoagulação são nomeados, não excluindo a formação de coágulos de sangue, mas reduzir o risco de esta, e, consequentemente, a ocorrência do acidente vascular cerebral (heparina, fondaparinux, enoxaparina).
4. Além disso, os fármacos que previnem a formação de trombos e a ocorrência do acidente vascular cerebral (pradaksa varfarina) são usadas no diagnóstico de fibrilação atrial.
5. agentes Antiaritmichnye (amiodarona, a dronedarona, ibutilida, procainamida, propafenona, sotalol, flecainida).

A fim de controlar a influência dos medicamentos requer exames de sangue regulares. Apenas um médico será capaz de escolher a pílula certa para fibrilação atrial, porque muitos deles têm graves contra-indicações, e a actividade pró-arrítmico quando receberam a droga em si, pode desencadear uma súbita fibrilação atrial.

Antes de tratar a fibrilação atrial do coração, deve ser levado em conta comorbidades, disponível para o paciente. Às vezes tomar o medicamento começa no hospital, onde os médicos mais fácil de controlar a resposta do corpo e do ritmo cardíaco. Com esta terapia em 30-60% da condição do paciente melhora, mas com o tempo pode ser reduzida eficácia. Portanto, os médicos prescrevem frequentemente vários agentes anti-arrítmicos.

O tratamento da fibrilação atrial persistente

Nesta forma dos pacientes foram administradas formulações de comprimidos, diminui a frequência cardíaca. grupo principal são aqui beta-bloqueadores e glicósidos digitálicos, por exemplo konkor mg x 5 vezes em 1 dias coronais 1 x 5 mg uma vez por dia, egilok 25 mg x 2 vezes por dia, betalok KRC 1 x 25-50 mg uma vez por dia e et al. Dos glicosídeos cardíacos utilizados digoxina 0,025 mg em comprimidos 1/2 x 2 vezes por dia - 5 dias, uma ruptura - 2 dias (Sat, Sol).

anticoagulantes atribuição necessários e agentes antiplaquetas, por exemplo cardiomagnyl 100 mg por refeição, ou 75 mg de clopidogrel para o almoço, ou varfarina 2,5-5 mg x 1 por dia (obrigatório sob o controlo de vários - parâmetro de coagulação do sangue, é geralmente recomendado 2.0-2.5). Estas drogas prevenir coágulos sanguíneos e reduzir o risco de ataques cardíacos e derrames.

A insuficiência cardíaca crónica a ser tratado diuréticos (1,5 mg de manhã indapamida veroshpiron 25 mg pela manhã) e um inibidor da ECA (Prestarium 5 mg de manhã, enalapril 5 mg x 2 vezes por dia, lisinopril 5 mg pela manhã), proporcionando um efeito de organo sobre os vasos e coração.

O tratamento cirúrgico de doenças

Tendo em vista o desenvolvimento ativo da ciência e da medicina, um método cirúrgico para o tratamento de arritmias é muito promissor. Há várias abordagens diferentes:

1. A implantação de uma mini-desfibrilador. Esta opção de tratamento é mais adequado para pessoas que têm paroxismos pouco frequentes de fibrilação atrial. Tal dispositivo irá reconhecer automaticamente a perturbação do ritmo e produz um impulso elétrico que pode restaurar a função cardíaca normal.
2. nodo atrioventricular destruição elemento físico ou patológica feixe de impulsos nervosos a partir das aurículas para os ventrículos. Ao recorrer a tal forma de realizao, quando qualquer efeito do tratamento com fármaco. Como resultado, a operação de redução da taxa cardíaca é conseguido através da normalização da quantidade de sinais conduzidos para os ventrículos. Ao mesmo tempo de conexão, muitas vezes atrioventricular é completamente bloqueado, e por pacemaker ventricular normal é implantado neles (IOM - um marcapasso artificial).

Estilo de vida na fibrilação atrial

Todas as doenças cardíacas sugerem a manutenção de estilo de vida, que é tradicionalmente descrita como saudável. A fibrilhação auricular não é uma exceção.

recomendações padrão incluem exercícios leves com fibrilação atrial coração: exercícios de manhã, caminhadas diárias no ar fresco. Deve-se preservar a mobilidade natural não deve ficar permanentemente (exceto períodos de episódios arrítmicos).

Uma outra questão é a combinação de um diagnóstico de fibrilação atrial e álcool. Pessoas com doenças cardíacas não devem abusar do álcool.

Ao mesmo tempo, sabemos que o álcool em pequenas quantidades pode ter um efeito positivo, em especial: em sistema nervoso (efeito sedativo), sistema digestivo (estimula a digestão), receptáculos (alarga embarcações). Em casos excepcionais, uma pessoa que sofre de fibrilação atrial, pode beber por dia de não mais do que 50 g de bebida com uma fracção de álcool de 40% e não mais do que 150 g de uma bebida com a fracção de álcool de 12%.

dieta

Em tais pacientes com base na usina deve ser alimentos de baixo teor de gordura e cereais de cereal integral, água sopa. Mostrando ensopados vegetais e caçarolas, saladas frescas, vestiram-se com uma pequena quantidade de qualquer óleo refinado, cozidos ou cozinhados peixe de água salgada prigotolennaya.

Há uma necessidade em pequenas porções: comer em excesso provoca irritação do nervo vago, o que afeta a função de deprimir canto sinusal, onde, em seguida, há impulsos patológicos.

Separadamente quero dizer sobre qualquer álcool: deve ser completamente removido do sistema alimentar. Mesmo em pessoas relativamente saudáveis ​​que bebem álcool pode desencadear uma arritmia, para impedir que é muito difícil devido às avançando rapidamente alterações degenerativas do coração.

Qual é o prognóstico?

Previsão vida para a fibrilação atrial é determinada principalmente provoca doença. Por exemplo, os sobreviventes de enfarte agudo do miocárdio e com cardiosclerosis significativa prognóstico a curto prazo para a vida pode ser benéfico, e saúde e na forma termo desfavorável, uma vez que uma pequena quantidade de tempo que o paciente desenvolve insuficiência cardíaca crônica, piorando a qualidade de vida e reduzir a sua duração.

No entanto, com a ingestão regular de medicamentos prescritos prognóstico para a vida ea saúde certamente melhora. E pacientes com documentado em uma idade jovem uma forma permanente de MA, com uma compensação adequada viver com ele ainda até 20-40 anos.