Os cálculos biliares: sintomas, tratamento sem cirurgia

Os cálculos biliares - uma patologia perigosa: com o desenvolvimento destas formações pode ser prejudicial à saúde, danificando as paredes e causando inflamação, que vai para outros órgãos. Originário da violação dos processos de troca de componentes biliares, doença do cálculo biliar por um longo tempo não aparecer nos sintomas específicos.

Por isso, muitas vezes é detectado quando a educação já penetrou nos ductos ou mesmo entupir-los. Uma condição caracterizada pela presença de pedras na vesícula biliar, é chamado colelitíase. Nas mulheres, é diagnosticada em duas a três vezes mais probabilidades do que os membros do sexo oposto. Um fenômeno similar médicos não encontraram justificação suficiente.

Razões para a formação de cálculos biliares

A principal causa da formação de concreções composição é uma perturbação da bílis - equilíbrio entre colesterol e os ácidos biliares. Com um excesso de colesterol biliar e deficiência de ácido biliar chamado litogénico.

bile saudável tem uma consistência líquida e não formar pedras. Fatores que provocam a sua educação incluem:

• níveis elevados de colesterol na composição da bile, que é por que mudar suas propriedades;
• Violação da vazão e estagnação da bile;
• O contato com a infecção da vesícula biliar e subsequente desenvolvimento de colecistite.

As razões para a dificuldade de escoamento da bile e sua estagnação são os fatores seguintes:

• A presença de certas doenças: psoríase (desordens de contractilidade), tracto biliar, flatulência (Aumento da pressão no trato gastrointestinal complica atual bile), e cirurgia do aparelho digestivo na história (vagotomia e assim por diante) .;
• vida sedentária;
• Gravidez (pressão uterina sobre os órgãos abdominais e impede o escoamento de bílis);
• dieta errada com lacunas significativas entre as refeições, bem como fome e perda de peso dramática.

colesterol elevado na bile é causado pelas seguintes razões:

• A ingestão excessiva de alimentos ricos em colesterol (gordura animal);
• insuficiência hepática, tal como redução da produção de ácidos biliares;
• A presença de obesidade, que ocorre em cerca de 2/3 dos pacientes;
• O uso prolongado de contraceptivos orais contendo estrogénio (nas fêmeas);
• Presença de outras doenças tais como diabetes, anemia hemolítica, cirrose, alergia, doença de Crohn e outras condições auto-imunes.

o terceiro motivo - é infecção da vesícula biliar, o que ocorre por ascendente a partir do intestino ou sangue e através fluxo linfático e resultando em colecistite (inflamação da mucosa da parede da bexiga) e colangite (inflamação da bílis ductos). colecistite crônica e colelitíase - é o estado interdependentes quando uma das doenças mantém, acelera e complica para o outro.

Com base na composição química, alocar tais variedades de cálculos biliares:

1. bilirrubina. Eles são formados quando as alterações na composição de sangue e algumas anomalias congénitas. Pedras deste tipo pode estar na vesícula biliar, assim como no fígado e das vias excretoras. Ele tem uma estrutura densa, porque a sua composição contém um sal de cálcio. Este pequenas pedras na vesícula biliar, o tamanho dos quais - um centímetro, não mais. Eles são de forma irregular e, geralmente, muitos deles. cálculos de bilirrubina pode ser cor preta e marrom, devido ao componente dominante. Pedras pretas contêm bilirrubinato cálcio, pigmento preto, eles não têm colesterol. Brown consistem em menos de cálcio bilirrubinato polimerizado e contêm quantidades desprezáveis ​​de proteína e o colesterol. pedras de pigmentos - educação radiopaco, tornando-os fáceis de diagnosticar.
2. colesterol. Este tipo é o mais comum e, portanto, estudado em mais detalhe do que outros tipos de cálculos biliares. Seus principais componentes - microcristais de colesterol, no entanto, eles têm uma estrutura uniforme. cálculos biliares de colesterol atingir tamanhos consideráveis ​​- a 2 cm. Tem uma forma branca ou de cor amarelada, oval ou redondo. Estas concreções estão localizados exatamente na vesícula biliar, e não em suas condutas. pedras de colesterol não pode ser detectada durante raios-X.
3. Cal (calcificação). É raro, formada de sais de cálcio e de cristais de colesterol. pedras da vesícula biliar com tais parede tipicamente tem inflamado. concreções calcárias assumir a forma de formações arredondadas, simples ou múltiplas. Esta pode ser uma grande pedra de 10 mm ou mais pequenos (menos de 10 mm de diâmetro). Calcificações podem ser detectadas por raios-X.
4. híbrido. A composição complexa de pedras por deterioração nas calcificações colesterol e pedras de pigmento. Como um resultado da formação são formadas com uma estrutura em camadas expressa. Muitas vezes pedras mistas têm pigmentada centro pele e colesterol.

Assim, a aparência das concreções primárias são violações cruciais da composição estrutural da bílis. formação de pedra secundário é o resultado de infecção com colestase e da vesícula biliar. pedras primárias são formados principalmente na vesícula biliar e estagnação devido à consistência espessa de bílis. concrements secundárias pode ser formada tanto na bexiga e nas condutas, e biliar intra-hepático.

sintomas

Principais sintomas de cálculos biliares depende da localização de pedra - uma manifestação de litíase biliar está relacionado com o tamanho e forma do último. Sintomas experimentados por todos os pacientes com pedras na vesícula biliar, o seguinte:

• dor sob o lado direito da nervura (paroxística, costura);
• náuseas;
• gosto amargo na boca;
• flatulência e outros problemas intestinais;
• arrotar ar;
• o desenvolvimento de icterícia.

Às vezes também notar sintomas como febre e calafrios - isso pode acontecer quando a pedra começa seu movimento através das condutas. No entanto, a maior parte do aumento de temperatura indica a adesão da infecção e ao desenvolvimento de colecistite, os sintomas dos quais são peculiares para o processo inflamatório.

factores predisponentes causando cólica hepática são condições de stress e estresse físico, comer picante, alimentos gordurosos e fritos, beber em excesso álcool.

Os primeiros sintomas da doença - a deterioração da saúde e dores em geral, que, embora esteja localizada sob as costelas do lado direito, mas dá para outras partes do corpo. Dor se desenvolve devido ao fato de que a pedra na vesícula biliar, de sair, chato e se estende da parede do duto. Alternativamente, a dor pode ser provocada por estiramento excessivo da bexiga devido à acumulação de bílis no mesmo.

Note-se que no caso de oclusão sintomas condutas como se segue: a esclerótica e a pele humana são amarelo, logo abaixo das costelas uma pessoa se sente pesado, há vômitos de bile, não trazendo alívio. Uma tal condição é extremamente perigosa, pois pode levar a convulsões, e o aumento da temperatura crítica.

diagnósticos

Muitas vezes, as pedras nos dutos da vesícula biliar são encontrados por acaso durante um ultra-som ou raios-X. Qualificada, os resultados de estudos especialista irá determinar não apenas o tamanho de pedras e a presença de inflamação, mas também determinar a composição aproximada de pedras, irá avaliar o risco de bile cólica.

Para mais informações sobre a doença pode ser atribuído:

• exames de sangue (gerais e bioquímica);
• cholecystocholangiography;
• CT, MRI;
• holangiorentgenografiya retrógrada (durante o procedimento endoscópico, o médico pode remover pequenas concreções).

complicações

Se você não tomar as medidas necessárias para o tratamento de cálculos biliares, uma pessoa doente condição pode ser exacerbada por causa das seguintes complicações:

1. Colecistite em uma forma aguda.
2. O bloqueio do ducto biliar, que é a base para o desenvolvimento de infecção, colecistite crônica e pancreatite.
3. A ruptura da vesícula biliar e, como consequência, peritonite.
4. Penetração de grandes cálculos biliares no intestino com a sua subsequente bloqueio.
5. O aumento do risco de cancro da doença da vesícula biliar.

Como tratar cálculos biliares?

Se você está nas pedras da vesícula biliar, mas não há sintomas clínicos e complicações da doença, a necessidade de realizar um tratamento específico lá. Os especialistas tomar uma esperar e ver táticas. Com o desenvolvimento da pronunciada calculouse colecistite aguda ou crônica, o tratamento cirúrgico é recomendado, cujo principal objetivo é remover a vesícula biliar (colecistectomia).

Hoje, existem vários tratamentos para cálculos biliares sem cirurgia, eles permitem que você para manter a integridade da vesícula biliar e os dutos:

1. Isto é conseguido através da dissolução de pedras por meio de preparações especiais que contêm ácido (Henofalk, ursosan). No entanto, quando tais tratamentos sobre pedras zhelchnomzhelchnokamennoy tempo pode ser formada de novo.
2. Excelentes concrements destruindo na vesícula biliar e ductos biliares litotripsia de onda de choque. Este método é mais frequentemente usado para moer um único cálculo em pacientes que não têm inflamação concomitante da vesícula biliar ou dutos.

holetsistolitiza tratamento conservador em remissão com base em dieta e modo de estilos de vida activos, a utilização sistemática de medicamentos orais que contribuem para a destruição de pedras.

Para o tratamento da doença do cálculo biliar em paralelo nomeados os seguintes fármacos:

• preparações que promovem a formulação normalização biliar (ursofalk, liobil);
• estimuladores da secreção dos ácidos biliares (fenobarbital, ziksorin);
• para a dor causada pela contração da vesícula biliar, os pacientes são recomendados vários relaxantes musculares (platafillin, Drotaverine, no-spa, metacin, pirentsipin).
• preparações de enzimas que aumentam o processo de digestão, em particular - os processos de digestão lípidos (Creon).

Como o tamanho de pedras na vesícula biliar, para o tratamento do paciente é recomendado litotripsia (droga, inquietação) ou intervenção cirúrgica. Indicações para litotripsia são:

• crises freqüentes de dor,
• grandes e vários cálculos,
• comorbidades

litotripsia droga realizada drogas henohol e Henofalk que podem ser tomadas muito tempo - por décadas. Em tal tratamento, o grande cálculos na vesícula biliar são divididos em tamanhos menores, em seguida, os seus restos dissolver por meio de medicamentos orais (eles normalmente são dadas algumas semanas antes onda de choque litotripsia).

litotripsia de onda de choque extracorpórea

litotripsia de onda de choque extracorpórea (pulverização) - uma técnica baseada na geração de ondas de choque, o que resulta na trituração de pedra em uma pluralidade de grãos. Actualmente, este procedimento é utilizado como uma fase preparatória antes da terapia por via oral litholytic.

Indicações para LECO há violação da permeabilidade das vias biliares, colesterol pedras diâmetro única e múltipla de não mais de 3 cm.

Contact (local) dissolver as pedras

contacto Litholysis - é um método compreendendo a administração a vesícula biliar ou das vias biliares de solvente especial orgânico (éter ou metiltretbutila propionato). A eficácia deste método é de 90%, mas após a dissolução paciente concrements requer terapia de suporte. Com o contato litholysis aproximadamente 14-16 horas dissolver completamente pedras de colesterol de vários tamanhos e quantidades.

tratamento cirúrgico

Durante a cirurgia pode ser removida a vesícula biliar com pedras dentro dele, ou apenas concreções. Atualmente, a prática cirúrgica no tratamento de colecistolitíase usa vários tipos de transações:

• Classical (aberto) colecistectomia (retirada da vesícula biliar);
• colecistectomia laparoscópica;
• holetsistolitotomiya laparoscópica (conservação operação que envolve a remoção de pedras).

regras dieta e nutrição

composição da dieta é importante nesta doença. Recomenda-se a aderir a uma potência fraccionada, comer 5-6 vezes por dia. recepção em si de alimentos tem um efeito colerético, de modo que o fluxo dos pequenos estômago quantidades de comida ao mesmo relógio estimula o fluxo de bile e evitar a sua estagnação. Mas uma grande parte da vesícula biliar alimento pode instintivamente ser reduzida, e isso fará com agravamento.

Recomenda-se a excluir o seguinte a partir do menu e pratos:

• Feijão, rabanete, rabanete, berinjela, pepino, alcachofras, espargos, cebola, alho;
• Fried, ácida e salgados;
• caldo rico;
• carnes gordas (porco, borrego, carne de bovino) e peixe, bem como tecido adiposo, fígado e subprodutos;
• Salsicha, defumados, enlatados, legumes em conserva;
• Manteiga (estreitamento é desejável para adicionar mingau);
• Café, cacau e álcool.

Produtos recomendados:

• carne e peixe magro;
• Frutas e legumes: abóbora, cenoura, abobrinha, couve-flor, maçãs, melancia, ameixas;
• Queijo, queijo cottage, leite com teor de gordura não superior a 5%;
• Cereais, especialmente trigo e aveia;
• bebidas de frutas, bebidas de frutas, água mineral, sucos de mirtilo, romã, marmelo.

A dieta deve ser uma quantidade suficiente de proteína animal, gorduras animais não são proibidos, mas geralmente é mal tolerada, para dar preferência às gorduras vegetais. Se colelitíase é útil para comer alimentos ricos em magnésio.

Prevenção de recaídas

Se uma pessoa começa um processo patológico de formação de cálculos na vesícula biliar,-lo completamente para parar é difícil o suficiente sem cirurgia. Doente após tratamento obrigatório devem ser submetidos a exames regulares. Mesmo depois da cirurgia, o estado do paciente litholytic medicamentos prescritos.

O ponto importante é corrigir estilo de vida, especialmente dieta.

A luta contra o excesso de peso, muitas vezes contribui para minimizar o risco de formação de cálculos recorrentes e reduz significativamente a frequência de recaídas.