Hérnia de esôfago: sintomas, tratamento, dieta, cirurgia

Entre as doenças mais graves de hérnia de esôfago gastrointestinal ocupa uma posição de liderança. Para o sucesso do tratamento é necessário para fazer um diagnóstico em tempo hábil, diagnóstico preciso.

O tipo e métodos de reabilitação são eleitos, dependendo do estágio da doença, tendo em conta o estado geral do paciente. Em conjunção com o tratamento médico e cirúrgico, pode ser uma variedade de receitas de cura tradicional. Depois de completar o curso do tratamento nomeado dieta poupando, exercício limitado.

causas de

À medida que inicialmente notou o aparecimento de hérnia de esôfago contribui para uma série de razões. Enquanto isso, como na maioria das vezes os fatores que determinam sua aparência, são os seguintes:

1. endocrinopatias tipo particular;
2. crónica simultânea ou, inversamente, o aumento repentino crônica sistemática da pressão na cavidade abdominal. As razões que levam ao aumento anormal da pressão, é isolado trauma abdominal, genérico grave actividade, obstipação crónica, um exercício significativa em que uma carga pesada é levantado ao mesmo tempo declive, etc.;
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3. mudanças relacionadas à idade, provocados por certos processos degenerativos, resultando em um enfraquecimento dos ligamentos conjuntivos expostas;
4. A presença de doenças crónicas que estão directamente relacionados com o sistema digestivo, em que a motilidade quebrado do estômago, vesícula biliar, do duodeno;
5. Maus hábitos, e velhice - estas razões também são identificados como fatores que predispõem à ocorrência de hérnia de esôfago.

classificação

Dependendo das características dos médicos identificar várias espécies de patologias. Para cada tipo você precisa de tratamento individual. diagnóstico incorrecto conduz a um tratamento ineficaz, o aparecimento de doenças oportunistas.

1. Deslizante (errante) hérnia. Agências, consistindo saliência hernial são movidos em planos diferentes em cada mudança de posição do corpo. Assim, uma fina bainha de tecido conjuntivo (saco hernial).
2. Paraesofágica (peri-esofageanas) hérnia. A cavidade torácica move a parte inferior do estômago, alças intestinais e omento.
3. Os sintomas de correr e patologia característica fixa da hérnia misto.
4. hérnia congênita. Quando o departamento gástrica cárdia esofágico anomalias congénitas curta está localizado no esterno. A membrana mucosa do estômago está localizado no esófago distai.
5. Fixa (axial) hérnia. Deslocando todo o estômago ou uma porção do mesmo, de um eixo vertical ocorre. Alteração da posição não afecta o tamanho da protusão não reduzir um auto.

Por volume é dividido pela saliência hérnia grau 3:

1. hérnia hiatal é um grau - o estômago ligeiramente levantada na abertura inclui uma pequena porção do esófago inferior;
2. Para cárdia grau 2 caracterizado relativamente pequeno deslocamento do diafragma em todo o esterno é menor do tracto intestinal;
3. No passo 3 cárdia, esófago inferior, parte inferior do corpo do estômago e criar saliência hernial.

sintomas

Em 5-50% das hérnias de dados em tempo completamente sem manifestações clínicas de anomalias detectadas por acaso (durante a ultra-som, raios-X abdominal ou cavidade torácica).

Os principais sintomas da hérnia de esôfago:

1. Dor - um sintoma vívida de hérnia de esôfago. A maioria dos pacientes estão familiarizados com a dor, que muitas vezes se manifesta quando dobra ea posição horizontal do corpo. A dor pode ser localizada atrás do esterno, na hipocondria, abdômen, no coração. sensações dolorosas são normalmente dolorido personagem. Após a refeição, eles são amplificados, enfraquecido após um arroto ou uma respiração profunda.
2. O sintoma mais comum que acompanha quase todos os tipos conhecidos da doença, é azia. Ele pode perturbar o paciente quando inclinar-se, depois de comer, muitas vezes pior à noite. Crises de azia pode causar esforço físico grave, comer demais ou beber em excesso. Às vezes, o sintoma se manifesta na forma de luz, e não afeta a saúde do paciente. Observado a azia grave, quando o paciente é difícil de tolerar a sensação de queimação no peito. Esta condição pode ser suplementado com flatulência, náuseas e um gosto ruim na boca. Quando o conteúdo do estômago é o esôfago, azia se torna ácido ou amargo. Todas estas manifestações se refletem na saúde física e psicológica. sono perturbado, o doente perde o apetite e eficiência (Veja também: As causas e sintomas de azia, como se livrar da azia).
3. Em 35% dos pacientes com diagnóstico de "hérnia de hiato", observou regurgitação. As razões são as mesmas: a refeição, as encostas, a posição horizontal. Este sintoma é típico para entidades médias e traz uma série de transtornos. Ingoda quantidades de vómito são bastante grandes, de modo que o paciente tem que ser reservada para transportar e tanques especiais para vomitar.
4. Para os sintomas comuns associados com hérnia de esôfago incluem disfagia ou distúrbio de deglutição. Este fenómeno pode provocar precipitada na absorção de comida é bebidas demasiado quentes (frio), factores de neurogicas. A disfagia pode ocorrer raramente, e pode se tornar permanente. Normalmente, isso é devido à adição de complicações. Em uma exacerbação da doença pode ser um alimento completo ou parcial obstrução upotreblonnoy. Este sintoma é geralmente acompanhada de azia. Ao encher do esôfago do paciente simplesmente não consegue engolir alimentos. Este desagradáveis ​​dificuldades causar ansiedade e nervosismo. Com o tempo, o desconforto aumenta, o que pode levar à rejeição do consumo de alimentos e consequências graves.
5. Arrotar. Este sintoma pode ser causada por espasmos do canal alimentar, a operação activa do estômago e do aumento da pressão intra-abdominal. emissão involuntária de ar pode ocorrer durante conversas e comer. Muitas vezes, o ataque é acompanhado por um som distinto e cheiro. Arrotos pode ser liberado não só o ar, mas também o conteúdo do estômago. spazmalgetikov admissão usado por alguns pacientes para aliviar os sintomas, raramente traz investimento, assim que os pacientes são muitas vezes em sua própria causa arrotos e, assim, libertar-se desconforto. (Veja também: Causas e tipos de arrotar após uma refeição).

Dependendo da variedade de hérnia apresentação clínica pode variar. Ao deslizar formação hernial do divertículo esofágica para fora no saco hernial. Os sintomas da doença se manifestam somente quando o conteúdo do estômago entra no esôfago. Na medicina, esse fenômeno definir o conceito de "doença do refluxo gastroesofágico". O paciente pode estar preocupado com a azia e dor entre as nervuras, existem eructação frequente e regurgitação.

complicações

A doença, por vezes, leva a uma série de complicações, e não dependerá da classificação e as razões para a sua origem. Isto pode ser acompanhado por esofágico hérnia sangramento junção do esôfago no chamado "saco herniário" ou mucosa estômago, inflamação da mucosa gástrica, o encurtamento do esôfago, hérnia estrangulada (então a intervenção cirúrgica será inevitável).

hérnia estrangulada do esôfago caracterizada pelo aumento da dor, inchaço e baixa tensão abdômen parede, o aparecimento de longo prazo, não responder a qualquer coisa vómitos. Em tal caso, os orifícios de sutura frênicos adicionais ao tamanho normal após redução do esófago para dentro da cavidade abdominal.

diagnósticos

O primeiro passo na detecção de hérnia diafragmática é a busca para os sintomas característicos do paciente e possíveis causas. Depois disso, é necessário proceder a uma inspecção directa, na qual o seguinte pode detectar sinais de doença:

1. A palpação do abdómen (palpação) - ele torna-se denso na parede abdominal superior, devido à forte tensão muscular. Também é possível o surgimento de dor à palpação;
2. Inspeção - esofágico peito hérnia dificilmente se move durante a respiração, devido a violações da função de diafragma. Se uma pessoa por um longo tempo a sofrer desta doença, o estômago se torna um "afundado". Este sintoma não pode observar um aumento do peso corporal em humanos;
3. Ausculta (estetoscópio escuta) - característica hérnia diafragmática é o aparecimento de ruído intestinal na cavidade torácica. som de respiração normal, enquanto normalmente ausente ou significativamente reduzida.

Estes sintomas são suficientes para sugerir o diagnóstico. No entanto, confirmar com segurança a presença de hérnia de esôfago só é possível com a ajuda de métodos instrumentais de diagnóstico.

terapias

Como tratar a hérnia esofágica, decidir conjuntamente o gastroenterologista e cirurgião celíaca. Para compilar o método correcto de terapia é importante aparência e características da patologia (fixo ou deslizante hérnia, não existem corpos de violação).

O tratamento principal ocorre no lar e inclui quatro métodos:

• dieta
• tomar a medicação,
• LFK,
• métodos tradicionais.

Quando estas complicações recorrer à intervenção cirúrgica:

• estrangulada hérnia;
• sangramento;
• a introdução de um órgão de outra hérnia;
• na cavidade torácica tem um grande número de corpos, e eles comprimir o coração.

Em outros casos, a operação é realizada planejamento (período de implementação não é limitado, mas é recomendado por algumas semanas) em uma unidade especializada "cirurgia torácica".

medicação

O tratamento da hérnia de hiato sem cirurgia, isto é, com a ajuda de exposição para fins médicos, justificada com sintomas moderados ou em estágios avançados como uma fase preparatória antes da cirurgia tratamento.

Para o tratamento da esofagite de hérnia usando 3 principais grupos de medicamentos:

• medicamentos anti-secretores - bloqueadores da bomba de protões, receptores de histamina.
• Antiácidos.
• ação drogas pró-cinético.

Gastroenterologistas reconhecida mundialmente como o padrão ouro no tratamento da inflamação do esófago e do estômago uso de bloqueio de canais protônicos. Ele rameprazol omeprazol, lansoprazol. Fundos são muito eficazes com efeitos secundários mínimos. Eles reduzir a agressividade gástrica e contribuir para a regeneração da mucosa.

Antiácidos são um meio para uma ambulância com uma azia forte e não requerem o uso regular. Procinéticos - metoclopramida - gastroparesia deleite subjacente à ocorrência de uma hérnia e esofagite péptica. taxa de consumo - menos de um mês.

Preparação para cirurgia eletiva

Antes da cirurgia o anestesista / cirurgião exames detalhados do paciente sobre sua saúde, a presença de alergias, migraram nos últimos transfusões de sangue, etc. O paciente é atribuído a um certo número de estudos, que irá avaliar a função dos órgãos principais: análises de sangue e urina, em geral a análise bioquímica de sangue venoso, ácido-base condição, o ECG.

Se necessário, o estado do doente melhorou um pouco (para estabilizar a pressão, a actividade cardíaca, função respiratória, etc). Imediatamente antes da operação é realizada purgação (se não houver violação hérnia esofágico), bexiga e medicamentos administrados canulados necessário.

Cirurgia para hérnia de esôfago

Existem diferentes métodos de intervenção cirúrgica:

1. Operação Belsen. Ele irá ocorrer se a hérnia é grande. Ela é realizada através de uma incisão no sexto espaço intercostal, o lado esquerdo do esterno. A essência da operação em que o esfíncter esofágico inferior do esófago e separado preso ao diafragma.
2. Nissen. Uma das operações mais comuns. É levada a cabo usando uma técnica aberta ou por laparoscopia técnica. Neste caso, o terço superior do estômago embrulhar ao redor do esôfago. Este "lábio" não cair o conteúdo do estômago para o esôfago.
3. técnica Allison. A incisão é realizada no sétimo e oitavo espaço intercostal. Ao mesmo herniário suturada.
4. Gastrokardiopeksiya. É levada a cabo através de uma incisão acima do umbigo, na linha média. O terço superior do esófago e o estômago é suturada para estruturas poddiaragmalnym.

O objetivo da cirurgia para restaurar a estrutura anatômica do esôfago para criar um mecanismo anti-refluxo que irá evitar ter conteúdo gástrico jogados.

dieta

O principal objetivo da dieta com hérnia hiatal - uma luta com azia. As recomendações dietéticas:

• É melhor para comer durante o dia é muitas vezes, em pequenas porções.
• Evite alimentos que causam azia, tais como chocolate, cebola, alimentos condimentados, frutas cítricas e produtos à base de tomate.
• Evite beber álcool.
• A última refeição deve ser o mais tardar 2-3 horas antes de deitar.
• Manter um peso saudável. Você precisa perder peso, se você estiver com sobrepeso ou obesos.
• Deixar de fumar.
• Elevar a cabeceira da sua cama para que ele era de 15 cm acima do pé.

produtos autorizados:

• Doces - mel, geleias, gelatinas, frutas secas.
• Pão pode ser consumido apenas em forma seca.
• Papa deve ser viscoso e triturada. pratos de vegetais apenas preparados alimentos.
• Especiarias que reduzir o inchaço e melhorar a digestão - cominho, endro, funcho, alecrim, tomilho.
• As bebidas podem ser chá especial ou verde, sucos doces naturais.
• Produtos lácteos - queijo, dia iogurte. Carne e peixe deve ser cozido no vapor ou fervido.

produtos proibidos:

• Fried, picante, comida picante, bolos doces, confeitos aumentar o nível de acidez. As mesmas propriedades têm cítricas, uvas verdes, bananas.
• A partir da dieta é necessário eliminar alimentos que provocam flatulência - repolho, feijão, leite integral, kvass, e produtos feitos de massa.
• Alimentos com alto teor de gordura e tecido conjuntivo - rabanete, frutas duro, carne fibrosa, cartilagem.
• Pasta, sêmola, arroz refinado, nozes - alimentos que causam prisão de ventre.
• Marinado, produtos salgados, muito quente, e alimentos frios irritar o estômago.

A nutrição adequada - uma parte integrante do complexo de medidas terapêuticas. Para a passagem suave de alimentos que você precisa comer muitas vezes, regularmente, em pequenas porções. A comida deve ser suave, desgastado, tratado termicamente.