Risco de doença aumenta com a idade, doença não deve ser subestimado - se não para realizar o tratamento adequado não altera o tradicional hábitos alimentares e estilo de vida - pode ser trazido à lesão e inflamação crônica do esôfago, esofagite erosiva, e até mesmo ao câncer de esôfago.
O que é isso?
Esofagite de refluxo - doença inflamatória do esôfago que se desenvolve no contexto do refluxo regular - jogar para o esôfago do conteúdo do estômago. Alimentos com o suco gástrico entrar no esôfago, irritando-o e ferir a mucosa. Na primeira, aparece apenas azia, em seguida, o paciente sofre dor.
causas de
A forma aguda geralmente ocorre devido a qualquer fator de ações de curto prazo. Pode ser:
- danos a produtos químicos corrosivos,
- doenças infecciosas,
- impacto físico (com a introdução da sonda, queimadura)
- reacções alérgicas aos alimentos.
Os efeitos mais graves ocorrem devido a lesão química. Com lesões infecciosas causar forças torna-se enfraquecida imunológico do corpo.
formas crônicas aparecem no fundo de álcool ou alimentos picantes. Esse impacto deve ser constante. Se uma pessoa trabalha com pares de produtos químicos sem proteção respiratória, os profissionais esofagite em desenvolvimento.
formas crônicas pode ser causada por:
- intoxicação prolongada,
- razões inexplicáveis,
- deficiência de vitaminas,
- função prejudicada evacuação do esófago.
Se houver um elenco de conteúdo gástrico para o esôfago, desenvolve esofagite péptica.
O grau e a forma
Para a doença caracteriza-se por várias fases, os sintomas aumenta gradualmente e lesão esofágica erosiva torna-se mais pronunciada.
| grau A | um (ou mais) dos danos da mucosa de menos do que 5 mm, fora das pregas da mucosa limitados |
| grau | um (ou mais) lesão da mucosa superior a 5 mm, fora das pregas da mucosa limitados |
| grau C | um (ou mais) lesão da mucosa, que se estende a duas ou mais dobras das mucosas, mas é inferior a 75% da circunferência do esófago |
| grau D | um (ou mais) lesão da mucosa estende-se para 75% ou mais da circunfercia do esófago |
A doença pode ocorrer nas seguintes formas:
| Catarral esofagite de refluxo | nesta forma ocorre edema da mucosa esofágica. Engolir causas dor severa, o paciente não deixar a sensação de um corpo estranho na garganta. |
| esofagite de refluxo aguda | para esta forma da doen que se caracteriza dor só durante as refeições, com dor localizada na parte superior do esterno, ao longo do esófago. Também para a esofagite de refluxo aguda é caracterizada por violação de engolir, e mal-estar geral. |
| esofagite de refluxo erosiva | forma complicada de doença em que as pequenas úlcera (erosão) são formados sobre a mucosa esofágica. Com esofagite de refluxo erosiva todos esses sintomas tornam-se mais pronunciado, trazendo desconforto do paciente significativa. As manifestações da doença são amplificados depois de uma refeição, bem como certas drogas, tais como a aspirina. |
A forma crónica é manifestado os sintomas da doença de amplificação regular, alternando com a fase de repouso. Nesta forma da doença há uma inflamação crônica da parede do esôfago, que se manifesta por dor em queimação retroesternal "estômago". refluxo crónica esofagite é acompanhada, bem como soluços frequentes, falta de ar e vómitos.
Os sintomas da esofagite de refluxo
Em adultos com esofagite de refluxo primeiro e principal sintoma é familiar para muitos azia. Pode-se em diferentes momentos do dia, imediatamente após as refeições ou no ser humano em uma posição horizontal.
Além disso, os sintomas muitas vezes se manifestam de esofagite de refluxo como dor no peito, que é muitas vezes percebida como uma dor no coração. Em outros casos pode ser totalmente ausente acima sinais e violação manifesta da deglutição. Isso pode indicar o desenvolvimento de estreitamento cicatricial do esôfago e a transição para uma fase mais grave doença.
Devemos também observar outros sintomas da esofagite de refluxo:
- Disfagia, ou violação da passagem do alimento, falhas reflexo de deglutição.
- Regurgitação do conteúdo do estômago ou do ar.
- tosse crónica ou "Máscara pulmonar" causado pela oclusão da secreção viscosa brônquios. Muitas vezes isto é devido à exposição a pequenas partículas nos brônquios do esôfago.
- A destruição do esmalte do dente, devido à fundição de ácido na cavidade oral do esófago.
- "Mask Otolaryngology" está associada com o desenvolvimento de rinite e faringite. Inflamado mucosa do nariz e da garganta, devido a contactos frequentes com conteúdo ácido do estômago entrar na laringe.
Infelizmente, nem sempre é possível determinar com precisão a presença da doença do refluxo, porque muitas vezes "mascarado" por outras doenças.
diagnósticos
Para o diagnóstico preciso e determinar o grau de lesão da mucosa ao paciente é realizada:
- metria pH diária - para avaliar o nível de acidez no esófago, o número e duração de refluxo por dia;
- fibrogastroduadenoskopiyu - EGD - um dos métodos mais informativos, permite ao especialista ver e avaliar a condição da mucosa esofágica ea presença de erosões, inflamação e outras mudanças;
- Diagnósticos de raio X com meio de contraste - é necessário para identificar úlceras, constrições, inflamação das alterações do esôfago e para avaliar a sua permeabilidade.
Além disso pode realizar estudo de radioisótopos para avaliar a capacidade motora e de evacuação do esôfago, estudo morfológico das células mucosas - a fim de evitar a transformação maligna e outras pesquisa.
O tratamento da esofagite de refluxo
Em caso de esofagite de refluxo bons resultados dá um tratamento abrangente, que não consiste apenas em fazer medicina, mas também na dieta, na busca da melhoria global do corpo.
pacientes dieta de estilo de vida com esofagite de refluxo:
- Sono. Também é importante dormir o suficiente também (se é possível por 7-8 horas por dia).
- Minha rotina diária é para ser construído de modo a eliminar a sobrecarga nervosa no trabalho ou em casa.
- Tente não levantar pesos, e menos esticar os músculos abdominais
- Excluir receber drogas que reduzem o tom do esfíncter esofágico inferior (nitratos, a-bloqueadores, eufilin, sedativos, hipnicos, etc.).
Você também precisa parar de usar roupas apertadas, cintos, espartilhos. Precisa dormir em um travesseiro alto para a cabeça estava acima do nível do estômago.
medicação
Há diversos grupos de medicamentos prescritos para a doença do refluxo.
1) - anti-ácidos medicamentos reduz a acidez, neutralizando-o.
- Almagel - 5.10 mg. (2/1 colher de medição) 3-4 vezes por dia por 10-15 minutos antes das refeições.
No caso de dor intensa após as refeições é recomendado recepção Almagel E, como ele tem, além de neutralizar o ácido e alivia a dor. Duração do tratamento Almagel e não mais de 7 dias, e depois transferida para um Almagel regular.
2) procinético - medicamentos que aumentam o tom do esfíncter esofágico inferior. substância activa chamada dompiridon, é uma parte de tais preparações como um (Motilium, Motilak). Itopride ou outro ingrediente activo (genaton).
- dose de adulto de 20 mg - Motilium. (2) comprimidos 3 vezes ao dia durante 20-30 minutos antes das refeições, quando existem sintomas e à noite, e ao deitar.
3) drogas anti-secretores - fármacos reduzem a acidez por suprimir a sua formação.
- O omeprazol - 40 mg de 20- (1-2 cápsulas por dia), cápsula espremido pequena quantidade de água. A cápsula não deve ser mastigado.
- Famotidine de 20 mg. 2 vezes por dia.
A duração do tratamento e da quantidade de fármaco depende da gravidade da doença. Em média, o tratamento é realizado, pelo menos, dois grupos de drogas (Motilium + Almagel, Motilium + omeprazol). Duração do tratamento de 4-6 semanas. Em casos graves de grupo 3 é atribuído drogas durante mais de 6 semanas.
tratamento cirúrgico
Se nenhum efeito descrito por técnicas não invasivas e recaídas frequentes esofagite de refluxo primeiro paciente pode ser aconselhado tratamento endoscópico. É a costura do esfíncter esofágico inferior, ou administrando-o em vários materiais poliméricos, contribuindo para a melhoria da sua função de barreira.
As indicações para a cirurgia radical foi considerado:
- complicações (sangramento repetido, estreitando et al.);
- sintomas de preservação e manifestações da esofagite endoscópica fornecida tratamento médico adequado para seis meses;
- pneumonia frequente, devido ao desenvolvimento de aspiração do conteúdo de ácido gástrico;
- esôfago de Barrett com displasia severa estabelecido;
- uma combinação de esofagite de refluxo com não dando o tratamento adequado da asma brônquica.
Em todas estas situações, os cirurgiões realizar fundoplicatura (esofágico inferior degradar a porção de 2-3 cm para dentro da cavidade abdominal da parede gástrica é formado manguito original no local da sua ligação ao esôfago e suturada para o diafragma é suturada demasiado grande abertura no diafragma, e o colar é movido para mediastino).
O acesso pode ser tradicional (quando cortado abdómen ou tórax) ou laparoscópica (todas as datas a manipulação realizada por meio de pequenas aberturas - perfurações através das quais a barriga cavidade é introduzido o desejado endoscópica ferramentas).
dieta
Um paciente com esofagite de refluxo prescrever dieta muito rigorosa. A lista de produtos proibidos é muito grande:
- sopas nutritivas ou caldos.
- marinadas, carne defumada, picles - também melhorar a função secretora do estômago.
- bebidas povyshayushie acidez gástrica - estes incluem qualquer álcool, bebidas gaseificadas, sucos de frutas naturais.
- doces, chocolate, chá forte, café - estes alimentos relaxar o esfíncter inferior do estômago, causando a estagnação de alimentos.
- couve, pão preto, feijão, ervilhas, leite fresco - estes alimentos contribuem para a formação de gás e aumentar a pressão no estômago.
- frutas, especialmente frutas cítricas, contribuir para a azia.
- alimentos gordurosos e fritos também retardar a digestão, provocar azia.
- Goma de mascar também está sujeito à proibição. Ele aumenta a salivação e promove a produção de suco gástrico.
- Precisamos dar-se o uso excessivo de alimentos picantes, especiarias, maionese e outros molhos.
Menu com esofagite de refluxo deve ser composto dos seguintes produtos:
- leite, baixo teor de gordura queijo cottage e creme de leite;
- frango, ovos cozidos;
- cereais, cozidos em água;
- o pão branco seco;
- carne magra, cozinhado no forno;
- legumes cozidos;
- peixe cozido magra;
- compota, geleia de fruta doce.
É indesejável para usar frutas ou legumes em sua forma bruta, é melhor para assar no forno. Vegetais podem ser posto para fora com um pouco de óleo, cozinhar sopa de legumes luz com carne magra.
Ele também deve prestar atenção para a refeição cronograma - recomenda-se comer a cada 3-4 horas, e as porções devem ser pequenas, deve ser um jantar mais cedo - 4 horas antes de dormir. Os produtos não deve ser demasiado quente (de modo a não prejudicar a parede esofágica afectado) ou frio (esta faz com que o vasoespasmo). Adequada dieta equilibrada - é a chave para o sucesso do tratamento da esofagite de refluxo.
