abscesso hepático é uma doença perigosa. Quando as lesões purulentas unidade do efeito positivo do tratamento é observado em quase todos os pacientes, mas é claro se o tratamento foi levada a cabo de uma forma atempada. Um fígado formação de pus múltipla são muitas vezes fatal.
causas de
O que é isso? abscessos hepáticos são mais propensas a pessoas idosas, longa que sofrem de doenças inflamatórias e sistema gepatobilliarnoy alimentos. A razão pode ser um fígado bactérias e parasitas abcesso (ameba).
Dependendo da via de infecção distinguir entre tais formas de abscessos hepáticos:
- holangiogennye - uma infecção entra nas células do fígado com trato biliar;
- hematogênica - a infecção se espalha através dos vasos sanguíneos do corpo;
- contato e estresse pós-traumático - ocorrem após ambas abertas e fechadas lesões abdominais;
- cryptogenic - a fonte da infecção não está instalado.
flora bacteriana é a causa da doença em 50% de todos os casos. Streptococcus, Staphylococcus e a mistura de microorganismos encontrados na semeadura bacteriana.
codificação de acordo ICD-10 (doença Internacional revisão codificação décimo), abcesso hepático encriptada sob parágrafo K75.
classificação
Os abcessos hepáticos são divididos nos seguintes grupos de espécies.
- Primária e secundária.
- processo supurativa complicado ou complicado.
- Única e múltipla.
- Piogênico e amebiana.
As complicações incluem vários fenômenos incomuns ocorrendo com áreas purulentas: em primeiro lugar, é sepsis, pericardite purulenta, empiema pleural. A mesma doença pode ter complicações na forma de um abcesso subphrenic, e um avanço na recente cavidade pleural ou peritoneal.
Os sintomas de abscesso hepático
Quando abcesso hepático principais sintomas podem ocorrer como segue: a alta temperatura do corpo;
- constante, dor, sem brilho, que se estende para o ombro direito;
- hepatomegalia, calafrios, "arrepios" 2-3 vezes ao dia;
- perda de apetite, náuseas, vómitos possível;
- um aumento significativo da taxa de pulso;
- dor na projecção fígado,
- rápida perda de peso devido aos fenômenos de intoxicação e distúrbios dispépticos;
- amarelamento da pele, esclera, urina escura tez pálida.
Os sintomas desta doença grave pode ser acompanhada por envenenamento do sangue e convulsões. O paciente na maioria dos casos não existe líquido na cavidade abdominal, assim, de forma significativa no estômago Ele aumenta de tamanho (isto é especialmente visível no fundo da magreza forte, perda de peso devido ao fundo intoxicação).
abscesso hepático amebiano
Doenças causadas por Entamoeba histolytica (ameba disenteria) são distribuídos principalmente nos países com água quente e trópicos da Ásia, África e América do Sul, onde abscesso amebic constituem 80-90% das lesões purulentas fígado.
Pathogen existe em três formas:
| forma luminal. | Localizado no lúmen intestinal. É uma transição entre a forma madura e um quisto. Alimenta-se de bactérias. Ela pode ser detectada e o paciente, e meio de infecção. |
| Vegetativo ou forma madura. | Tem um tamanho grande, é encontrada apenas em pacientes humanos. Produz no intestino grosso, formando úlceras, e também afecta as células vermelhas do sangue do paciente. |
| Cisto. | Uma forma temporária do parasita existe em condições ambientais adversas. Esta forma tem nenhumas propriedades patogénicas pode ser detectada e o paciente, e um transportador. Excretada nas fezes para fora. |
Quando a doença hepática amebiana intestinal ocorre em dados diferentes, em 1-25% dos casos. No entanto, quando manifestações evidentes de amebíase intestinal não pode ser.
diagnósticos
O primeiro passo para o diagnóstico de abscesso hepático é um estudo aprofundado realizado pelo seu médico. É possível detectar um aumento no fígado (palpação), icterícia (por exemplo, sob a forma de amarelecimento da pele ou olhos), palpitações e transpiração da pele. Para detectar abscesso hepático médico prescreve exames de sangue. O resultado é geralmente observado um aumento significativo na concentração de leucócitos no sangue devido a marcadores concomitantes infecção bacteriana, e um aumento de inflamação, tais como a proteína aguda PCR fase.
O médico pode prescrever outros estudos:
- A cultura de bactérias a partir de amostras de sangue permite detectar 50% do micróbio responsável pelo aparecimento de abcessos no fígado. Material para o estudo é levado através de punção da cavidade da parede abdominal, e líquido de extracção a partir da área afectada do fígado. A amostra é então enviada para os testes microbiológicos para a presença de colónias de bactérias bactérias, aeróbicas e anaeróbicas. Não recomendado conteúdo abscesso cerca de amostras com drenagem anteriormente prometidos.
- Na condução de raios-X revelaram a cavidade com o nível do líquido na projecção fígado (pus) e uma bolha de gás sobre ele. Além disso, quando é possível identificar algumas alterações reactivos na parte do lado direito da cavidade torácica - de pé alto e de mobilidade limitada da cúpula do diafragma, o líquido na cavidade pleural, os sintomas de pneumonia no direito pulmão. Estes sintomas radiológicos específicos para abscesso hepático, mas a sua presença torna possível suspeitar de um processo patológico no fígado.
- tomografia computadorizada ou ultra-som permitir espaço de visualização com líquido purulento no fígado, juntamente com acompanhamento de edema. O perito na arte deve distinguir abcesso hepático de possíveis tumores ou cistos.
Outros testes laboratoriais podem revelar um aumento da concentração de enzimas hepáticas e bilirrubina. Quando tais doenças hepatócitos danificados, que produzem, neste caso, as substâncias do sangue que são indicadores de dano.
Tratar abscesso hepático
No caso de processo simples, o tratamento dá uma boa chance de recuperação. Caso se desenvolvam complicações - a previsão é desfavorável, e aumenta a probabilidade de morte.
terapia medicamentosa
Em casos de abcessos piogénicas bacterianas no tratamento complexo incluiu terapia antibiótica. Como regra geral, ele complementa os métodos cirúrgicos de drenagem do abscesso.
uso isolado de tratamento conservador é realizada raramente, somente em casos onde o paciente não vai sobreviver a cirurgia ou quando ele tem múltiplos abcessos, que não podem ser razdrenirovat. Nestes casos, os pacientes requerem muitos meses de terapia antibiótica com uma supervisão constante e próximo para o desenvolvimento de complicações. Na maioria das vezes prescrever antibióticos, além de cirurgia.
Antes de receber os resultados da cultura do sangue do abcesso ou da cavidade conteúdo e determinar o tipo de organismos patogénicos médicos prescrever antibióticos de largo espectro - carbapenemos, cefalosporinas da terceira geração metronidazol. Depois de receber os resultados do exame microbiológico das alterações tratamento, atribuindo drogas com base em susceptibilidade a eles. A duração da terapia antibacteriana pode ser de 6 semanas (com um único e bem drenado abcesso) e 3 meses (quando vários abcessos do fígado).
- No caso de abscesso hepático amebiana em 90-95% dos pacientes que alcançaram a recuperação sem cirurgia. Eles prescrever metronidazol. Na maioria dos pacientes, a melhora ocorre dentro de 72-96 horas. Em caso de falha de metronidazol cloroquina utilizado para o qual é por vezes adicionado emetina ou digidroemetin. Após um tratamento bem sucedido de abcesso amebiano, os médicos prescrevem furoato de diloxanida, uma ameba que destrói os intestinos.
- No caso de abcessos fúngicas conduzidos terapia antifúngica sistémica. Este tratamento é um suplemento para a drenagem cirúrgica de uma cavidade do abcesso. Os médicos prescrevem frequentemente a anfotericina B ou fluconazole.
Além disso, a terapia antibacteriana ou antifúngica, em pacientes com abcesso hepático pode precisar de infusão terapia (para corrigir água e equilíbrio electrolítico), analgésicos, e a eliminação de deficiência nutricional substâncias.
tratamento cirúrgico
A operação é realizada em caso de falha da droga dentro de 4 - 6 meses, ou quando há complicações de condições médicas agudas.
- A drenagem percutânea de um abcesso hepático - dois tubo de borracha é introduzido na cavidade de um abcesso num líquido alimentado contendo antibióticos a partir de uma outra saída de conteúdo. Duração do procedimento e leva 3 - 4 dias;
- Laparotomia - incisão abdominal média. É realizada na presença de múltiplos abscessos hepáticos ou desenvolver complicações. A ferida cirúrgica é derivada de fígado cavidade abcesso todo aberto, o conteúdo do qual são aspirados aspirador dispositivo especial. O, secou-se cavidade vazia excisado ao tecido corporal saudável e, em seguida suturada.
Lembre-se que os métodos tradicionais de tratamento uso é proibido nesta doença.
dieta
Ao estabelecer o diagnóstico de alimento deve ser suave, com exceção de alimentos gordurosos.
Os alimentos não devem exercer pressão sobre o próprio órgão, ductos biliares, e do sistema gastrointestinal. Você precisa escolher as refeições que contêm grandes quantidades de vitaminas. No pós-operatório, a comida deve ser puré, você precisa comer pequenas porções.
Complicações e prevenção
abscesso hepático é terrível suas complicações. Assim, nos casos em que o tratamento é iniciado tarde, possível abscesso avanço, sangramento, o que também pode provocar envenenamento do sangue.
Como resultado, um grande avanço pode ser formado peritonite (inflamação se estende para dentro do abdómen concha) epinema pleura (quando pus acumula no esterno pleural), bem como pus abscesso shell fígado pode abrir e é provável que chegar ao próximo autoridades:
- na cavidade abdominal;
- intestinos;
- pericárdio;
- brônquios.
A prevenção primária da prevenção abscessos hepáticos é prevenir e, o tratamento adequado oportuna de doenças que afetam a ocorrência de úlcera. formas parasitárias são alertados para a higiene pessoal, regulamentos sanitários em empresas do sector alimentar.
