O mais comum (80% dos casos) ocorre contra um fundo ascite da cirrose, que atingiram a fase final de descompensação. Esta fase caracteriza-se pelo esgotamento dos recursos do fígado, e graves violações da circulação hepática abdominal, isto é, o aparecimento de condições favoráveis para o armazenamento de líquido.
O que é isso?
Ascite - esta acumulação de fluido na cavidade abdominal, a qual é acompanhada por um aumento progressivo do abdómen e o crescimento do peso do paciente. Este líquido é normalmente não-inflamatória na natureza, que não é um transudado. A sua quantidade pode variar amplamente - de várias centenas de mililitros de 15-20 litros.
causas de
As causas da doença são ascite natureza inesperada, o mais comum entre eles são apresentados a seguir. São eles:
- tumores e metástases malignas;
- cirrose do fígado e um aumento da pressão arterial no sistema portal;
- trombose (fígado estreitando, veia cava inferior e trombose da veia porta);
- doenças inflamatórias agudas e crónicas dos rins;
- cidra nefrótica (produção de urina começa proteína);
- insuficiência renal crónica;
- inflamação da membrana serosa do coração;
- insuficiência cardíaca aguda e crônica;
- determinada doença intestinal inflamatória e infecciosa para a qual não é a diarreia e perda de protea;
- inflamação do pâncreas;
- tuberculose;
- pseudomixoma (acumulação de muco);
- anasrka.
Que a referida doença é uma complicação de cirrose e para além. No corpo, que progride gradualmente, pela primeira vez não se manifesta. Ascite, cavidade peritoneal difícil passíveis de tratamento bem sucedido. No entanto a cura ocorre se eliminar fator patogênico principal.
sintomas de ascite
Formação de ascite abdominais na maioria dos pacientes de câncer ocorre gradualmente ao longo de algumas semanas ou mesmo meses. Portanto, os primeiros sinais de complicações graves são ignorados.
ascite clinicamente começa a manifestar-se depois abdominal acumulam suficientemente grande quantidade de líquido, é uma complicação mostrado:
- Sensação de plenitude no abdômen.
- De natureza diferente e duração da dor abdominal.
- Arrotos e azia.
- Náuseas.
Visualmente, você pode chamar a atenção para a barriga crescendo gradualmente em uma posição vertical, ele trava para baixo e espalhar-se horizontalmente nas laterais. estiramento da pele abdominal permite ver uma rede de vasos sanguíneos e umbigo gordura.
Pressão no peito provoca falta de ar e ruptura do coração. Quando ascite homem é difícil de curvar-se para apertar os sapatos para usar calças.
O que é ascite: foto
A foto abaixo mostra como a doença se manifesta nos seres humanos.
etapa
Dependendo da quantidade de ascites acumuladas exsudado é isolado três fases:
| transitório | fluido na cavidade abdominal não é mais do que 400 ml. Nesta etapa só pode ser inchaço. |
| moderado | exibiu quando exsudado na cavidade abdominal não é maior do que 5 litros. Neste complicação estágio manifesta sintomas clínicos de doenças dos órgãos digestivos, falta de ar. No caso de não tratamento da ascite podem desenvolver peritonite, respiratória e insuficiência cardíaca. |
| estressante | caracterizada pela acumulação de até 20 litros de líquido. A condição do paciente grave, interrompido em muito os órgãos vitais. |
diagnósticos
hidropisia abdominal pode ser diagnosticada por um médico, mesmo sem o uso de equipamento especial - apenas palpar o abdômen do paciente. Se o médico encontra sondagem estupidez lado abdominal, o meio irá mostrar thympanitis, o paciente tem ascite.
Para um diagnóstico mais detalhado é necessário para realizar ultra-som para a cavidade peritoneal, para investigar fígado e peritônio fazer uma punção (paracentese). Tomando fluido para análise revela o estágio da doença e para determinar o seu tratamento. Paracentese é realizada para determinar as causas da doença. Também paracentese pode ser feita no caso de dificuldade na respiração e a ocorrência de dor.
Em adição a estes métodos de diagnóstico, o paciente tem de passar por testes de urina, sangue, e ir estudar o tipo imunológico. De quanta informação o médico vai recebido analisa a possibilidade de nomear análises independentes adicionais e testes.
Tratamento ascite abdominal
ascite abdominais, em desenvolvimento, como uma complicação de cancro, para ser tratado em conjunto com a doença primária.
- É também importante para iniciar a remoção do excesso de fluido em excesso nas primeiras duas semanas da sua formação, como o atraso no tratamento leva ao desenvolvimento de complicações massa. O excesso de líquido pode ser removido por meio de furos que e bombeando - laparocentesis recebendo diuréticos.
- Conformidade com dietas especiais podem ajudar a reduzir a pressão abdominal, reduzir a probabilidade de ainda mais a produção de exsudado em excesso.
Quimioterapia só é eficaz se a ascite é precipitado por câncer de intestino. No cancro gástrico, do ovário e uterino utilização de quimioterapia não expressa um resultado positivo.
medicação
Os principais fármacos ajuda a remover o excesso de fluido do corpo, são os diuréticos. Devido a sua recepção é possível realizar a transição a partir da cavidade abdominal do excesso de líquido na corrente sanguínea, o que ajuda a reduzir os sintomas da ascite.
- Para começar com doentes medicados com a menor dose de diuréticos para minimizar o risco de efeitos colaterais. Um princípio importante do tratamento de diuréticos - um aumento lento na produção de urina, o que não irá levar a uma perda significativa de potássio e outros metabolitos importantes. Na maioria das vezes recomendam tomar drogas Aldactone Veroshpiron, triamtereno, amiloride. Simultaneamente administrados suplementos de potássio. Simultaneamente, o regime de tratamento administrado gepatoprotektory.
- No entanto, os médicos realizar monitoração diária de saída de urina de um paciente, e a ineficácia da dose de tratamento medicamentos aumentam ou substituí-los com uma mais potente meio de, por exemplo, ou Triampur Dihlotiazid.
Além disso, os pacientes diuréticos meios para reforçar a parede vascular prescrito (vitamina C, vitamina P, A diosmina), drogas que impedem a saída de fluido fora do leito vascular (Reopoligljukin). Melhora a troca de células hepáticas a administração de fármacos proteicos. Na maioria das vezes utilizado para este fim um plasma concentrado ou solução de albumina na concentração de 20%.
drogas antibacterianas são prescritos no caso da ascite é uma natureza bacteriana.
paracentese abdominal
Quando ascite paracentese abdominal é uma manipulação cirúrgica, pelo que o líquido é removido do punção abdominal. Em um tempo não deve ser bombeado para fora mais de 4 litros de líquido, uma vez que corre o risco de entrar em colapso desenvolvimento.
Quanto mais vezes uma punção é realizada com ascite, maior o risco de inflamação do peritoneu. Além disso, aumenta a probabilidade de formação de adesões e complicações de procedimentos realizados. Portanto, ao ajustar ascite maciça preferido cateter.
As indicações para a paracentese é uma ascite tensa e refractário. O fluido pode ser bombeado através do cateter, ou simplesmente flui livremente para os pratos preparados com antecedência, após a instalação do trocarte dentro da cavidade abdominal.
desvio Peritoneovenoznoe (shunt Levin)
Às vezes, é utilizado para tratar ascite refractários i.e. um que não dar a medicação e rapidamente retorna depois de uma punção. A operação é para aumentar o volume de sangue por fluido continuamente de entrada a partir da cavidade peritoneal para o sistema sanguíneo geral.
Levine shunt - é um longo tubo de plástico é instalado na cavidade abdominal, atingindo o assoalho pélvico. Em seguida, a válvula de derivação e ligado ao tubo de silicone que se estende por via subcutânea no pescoço para ligação subsequente à veia jugular interna e cava superior. A válvula é aberta pela força resultante do deslocamento do diafragma e aumentar a pressão intra-abdominal. Deste modo, há fluxo de fluido livre na veia cava superior.
dieta
Ele inclui a redução do consumo de líquidos, bem como sais para a razão de que ele ocupa no fluido corporal. Os médicos recomendam uma dieta de Avicena. Tal dieta com ascite fornece rejeição virtualmente completa de alimentos gordurosos, o consumo de porcas em grandes quantidades, a rejeição de fruta fresca para secar.
Além disso, alimentos líquidos (sopa, sopa) devem ser substituídos caldo com suplementos como aipo, salsa, erva-doce. Dieta para a ascite não regula quanta carne deve consumir doente, mas toda a carne deve ser tipos magras (frango, peru, coelho).
Quantas pessoas vivem com ascite?
A vida das pessoas diagnosticadas com ascite varia amplamente, dependendo de muitos factores. A expectativa de vida de pacientes com ascite devido a:
- O tempo do início de tratamento. Se ascite é diagnosticada em estágios iniciais de desenvolvimento, quando a função de órgãos vitais não seja prejudicada (ou violados ligeiramente), eliminando a doença subjacente pode levar à cura completa do paciente. Ao mesmo tempo, ascite progressivas a longo prazo pode ocorrer perda de muitos sistemas de órgãos (respiratório, circulatório, excretores), resultando na morte do paciente.
- Gravidade da ascite. Transient (branda) ascite não representa uma ameaça imediata à vida de um paciente, enquanto ascite tensa, acompanhado pelo acúmulo dezenas abdominais de litros de luido pode conduzir a insuficiência cardíaca ou respiratória aguda e morte do paciente em questão de horas ou dias.
- doença subjacente. Este é talvez o principal fator determinante da sobrevida de pacientes com ascite. O fato de que mesmo durante o tratamento mais moderno de um resultado favorável é improvável, se o paciente tem uma deficiência de vários órgãos. Por exemplo, com cirrose descompensada (função quando o corpo é quase completamente interrompido) possibilidades de pacientes sobrevida de 5 anos após o diagnóstico é inferior a 20%, e com insuficiência cardíaca descompensada - menos do que 10%. Mais prognóstico favorável em pacientes com insuficiência renal crônica, bem como pacientes em hemodiálise, e mantê prescrição tudo do médico, podem viver por décadas ou mais.
A presença de ascite substancialmente pesos para a doença de base e o seu prognóstico piora. Complicações de ascite podem ser uma peritonite bacteriana espontânea, encefalopatia hepática, síndroma hepato-renal, sangramento.
