DPOC, o que é? Como tratar a DPOC em casa

inflamação de longo prazo dos brônquios da doença, que ocorrem com recaídas frequentes, tosse, catarro e falta de ar são chamados termo genérico - doença pulmonar obstrutiva crônica, DPOC para breve. Desenvolvimento de patologia contribui para condições ambientais pobres, trabalhar em áreas com ar poluído e outros factores que desencadeiam a doença do sistema pulmonar.

O termo DPOC apareceu há relativamente pouco tempo, cerca de 30 anos atrás. Basicamente, a doença de fumantes estão em causa. Affliction é uma corrente constante, com períodos curtos ou longos de remissão, doença, pessoas doentes precisam de um tempo de vida de cuidados médicos. doença pulmonar obstrutiva crónica é uma patologia que é acompanhado com a restrição de permeabilidade ao ar nas vias aéreas.

Com o tempo, a doença progride, a condição piora.

O que é isso?

doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) - uma doença independente, que é caracterizada pela limitação do fluxo de ar parcialmente irreversível de nas vias aéreas, Tendo a natureza geralmente constante e progressiva desencadeada por reacção inflamatória anormal a irritação do tecido do pulmão por várias partículas patogénicos e gases.

causas de

A principal causa da DPOC - fumadores, ativa e passiva. fumo de tabaco danos a si brônquios e pulmão dos tecidos, causando inflamação. Apenas 10% dos casos, devido à influência de riscos ocupacionais, a poluição do ar permanente. O desenvolvimento da doença pode participar, e factores genéticos que causam a incapacidade de certas substâncias protege os pulmões.

Os principais fatores de risco da DPOC:

Os valores de probabilidade de factores	factores internos	fatores externos
instalado	Α1-Antitripsina	Fumar. perigos ocupacionais (cádmio, silício)
alto	prematuridade Altos níveis de IgE hiperreatividade brônquica doença familiar	a poluição do ar ambiente (SO2, NO2, O3) riscos ocupacionais estatuto sócio-económico baixo O tabagismo passivo na infância
possível	A predisposição genética (grupo sanguíneo A (II), a ausência de IgA)	infecção por adenovírus Deficiência de vitamina C

sintomas da DPOC

A DPOC é geralmente progressiva, no entanto, na maioria dos pacientes desenvolveram sintomas clínicos desenvolver dentro de poucos anos ou mesmo décadas.

O primeiro sintoma específico do paciente DPOC é o aparecimento de tosse. No início da tosse doença incomoda o paciente só na parte da manhã e tem uma duração curta, mas com o passar do tempo deterioração paciente observado e aparecimento de tosse dolorosa com copiosas quantidades de muco da expectoração compartimento personagem. Isolamento de expectoração amarelo viscoso indica a natureza das secreções purulentas de natureza inflamatória.

Um longo período de DPOC é inevitavelmente acompanhada pelo desenvolvimento de enfisema localização bilateral de como evidenciado pelo aparecimento de falta de ar carácter expiratório, isto é, dificuldade em respirar, em fase "Exalação". Uma característica da dispneia em pacientes com DPOC é a sua natureza permanente com uma tendência a progressão na ausência de medidas correctivas. O aparecimento de dores de cabeça crônicas do paciente sem localização claro, tonturas, reduzir a incapacidade e sonolência favorecer o desenvolvimento de hipóxia e lesões hipercápnicos das estruturas cerebrais.

escala de dispnéia Medical Research Council (MRC) escala de dispnéia:

grau de	peso	descrição
0	não	Falta de ar apenas com tráfego muito intenso
1	fácil	Falta de ar ao caminhar rápido, um pequeno aumento
2	central	Dispnéia obrigando o paciente a se movimentar por andar mais lentamente do que pessoas saudáveis ​​da mesma idade
3	peso	Falta de ar ao caminhar marcas parar a cada 100 metros
4	muito pesado	Falta de ar não permite ir além da casa ou aparece quando mudar

A intensidade das manifestações de dados varia de estabilidade para exacerbar, pelo que aumenta gravidade da dispneia, o volume de expectoração e aumenta a intensidade de tosse, alterando a viscosidade e caráter escarro. A progressão da doença passa de forma desigual, mas gradualmente a condição do paciente está piorando, junte-se os sintomas extra-pulmonares e complicações.

Estágio da doença

Classificação da DPOC envolve quatro etapas:

1. O primeiro estágio - o paciente não percebe a qualquer anormalidade. Sua tosse crônica pode assistir a orientação. alterações orgânicas de incerteza, de modo que o diagnóstico de DPOC nesta fase não é possível.
2. A segunda etapa - a doença não é difícil. Os pacientes vão ao médico para consulta sobre a falta de ar durante o exercício físico. doença pulmonar obstrutiva crônica mais acompanhado por intensa tosse.
3. O terceiro passo é acompanhado por curso grave de COPD. Para isso é caracterizado por ar limitado para o tracto respiratório, falta de ar assim formado não só durante o exercício, mas também em repouso.
4. A quarta etapa - um curso muito grave. sintomas emergentes da DPOC são perigosas para a vida. brônquio observado ligado e doença cardíaca pulmonar é formado. Os pacientes que são diagnosticados com estágio 4 DPOC, adquirem uma deficiência.

O que mais devo saber?

Com o aumento da gravidade da DPOC, asma ataques estão se tornando mais e mais difícil, e os sintomas crescem rapidamente e permanecer por mais tempo. É importante saber o que fazer em caso de ataques de asma. O médico assistente irá ajudá-lo a escolher medicamentos para ajudar com esses ataques. Mas em casos de ataque muito grave pode precisar chamar a ambulância brigada. A hospitalização é ideal para um departamento pulmonar especializada, mas na ausência ou ocupação do paciente pode ser internado no hospital terapêutica para prender o agravamento e prevenir complicações da doença.

Nestes pacientes ao longo do tempo é muitas vezes manifestada depressão e ansiedade devido à consciência da doença está piorando. Falta de ar e dificuldade em respirar também contribuir para sentimentos de ansiedade. Nesses casos, você deve definitivamente conversar com seu médico sobre quais os tipos de tratamento que você pode escolher para aliviar problemas com a respiração durante os ataques de falta de ar.

qualidade de vida

Para avaliar esse parâmetro utilizado questionários SGRQ e teste HRQOL, Pearson χ2 e Fisher. Tomados em consideração a idade a partir de fumar, o número de conjuntos de fumado, duração dos sintomas, estágio da doença, do grau de dispneia, gases sanguíneos, o número de exacerbações e hospitalizações por ano, a presença de condições crônicas subjacentes, a eficácia do tratamento básico, participação em programas reabilitação.

1. Um dos fatores que devem ser considerados quando se avalia a qualidade de vida de pacientes com DPOC se torna a experiência de fumar e número de cigarros fumados. Estudos confirmam. Que, com o aumento do comprimento de fumar em pacientes com DPOC é reduzido significativamente a atividade social e depressão crescente manifestações responsáveis ​​para reduzir não só a saúde, mas também a adaptação social e status pacientes.
2. A presença de patologias crônicas outros sistemas associados reduz a qualidade de vida através da síndrome mútuo aumenta o risco de complicações e mortes.
3. Os pacientes mais velhos têm um pior desempenho funcional e capacidade para compensar.

complicações

Como qualquer outra inflamação, doença pulmonar obstrutiva, por vezes, leva a uma série de complicações, tais como:

• inflamação dos pulmões (pneumonia);
• insuficiência respiratória;
• hipertensão pulmonar (pressão arterial na artéria pulmonar);
• irreversível insuficiência cardíaca;
• trombose (bloqueio dos vasos sanguíneos por trombos);
• bronquiectasia (desenvolvimento de brônquios incapacidade funcional);
• síndrome do coração pulmonar (aumento da pressão na artéria pulmonar, levando ao espessamento das secções do coração direito);
• fibrilação atrial (Transtorno do ritmo cardíaco).

diagnóstico de DPOC

diagnóstico oportuno da doença pulmonar obstrutiva crônica pode aumentar a duração de vida dos pacientes e melhorar a qualidade de sua existência. Ao coletar anamnese especialistas modernos estão sempre prestando atenção aos fatores de produção ea disponibilidade de hábitos pouco saudáveis. O método básico de diagnóstico funcional é considerado espirometria. Ela revela sinais iniciais da doença.

Um diagnóstico abrangente da DPOC inclui as seguintes etapas:

1. raios-X do esterno. Ele deve ser feito anualmente (isso é, no mínimo).
2. A análise do escarro. A definição de suas propriedades macro e microscópicas. Se necessário, realizar pesquisas sobre bacteriologia.
3. sangue clínica e bioquímica. É recomendado 2 vezes por ano, bem como durante os períodos de exacerbações.
4. Eletrocardiograma. Desde que a doença pulmonar obstrutiva crônica, muitas vezes dá complicação no coração, é aconselhável repetir este procedimento 2 vezes por ano.
5. Análise da composição do gás e o pH do sangue. Faça aos 3 e 4 graus.
6. Oximetria. Avaliação do grau de saturação de oxigênio no sangue não-invasiva. É utilizado na fase aguda.
7. Monitorização da proporção de fluido e sal no corpo. Determinada pela presença de uma falta patológico de certos elementos vestigiais. É importante na exacerbação.
8. Espirometria. Ele permite que você para determinar quão grave é a condição de patologias do sistema respiratório. Você deve tomar uma vez por ano e mais frequentemente, a tempo para corrigir o curso do tratamento.
9. diagnóstico diferencial. Na maioria das vezes dif. diagnóstico é realizado com câncer de pulmão. Em alguns casos, você deseja excluir insuficiência cardíaca, tuberculose, pneumonia.

diagnóstico diferencial especialmente notável da asma e DPOC. Embora seja dois doença independente, muitas vezes eles aparecem em uma pessoa (o chamado síndrome de cruz).

Como é DPOC?

Com a ajuda de medicamentos da medicina moderna para curar a doença pulmonar obstrutiva crônica completamente até que seja impossível. Sua função principal é melhorar a qualidade de vida dos pacientes ea prevenção de complicações graves da doença.

tratamento da DPOC pode ser realizado em casa. Com as seguintes exceções:

• A terapia inicial não produz quaisquer resultados visíveis ou a condição do paciente se deteriora;
• insuficiência respiratória melhorada desenvolvendo em ataque de asma, ritmo cardíaco é perturbado;
• 3 e 4 graus nos idosos;
• complicações graves.

Parar de fumar é muito difícil, mas também muito importante; ele diminui, mas não parar completamente o OFV1 declínio. O uso simultâneo mais eficaz de várias estratégias: definição de fumar tecnologia data de cessação a mudança de comportamento, grupo recusado, a terapia de substituição da nicotina, bupropiona, ou vareniclina apoio e médico.

Nível de parar mais de 50% por ano, mas não foi demonstrada, mesmo com o mais eficaz intervenções, tais como bupropiona em combinação com uma terapia de substituição de nicotina ou o uso de vareniclina.

medicação

O objetivo do tratamento de drogas para reduzir a frequência das exacerbações e gravidade dos sintomas, prevenir complicações. À medida que a doença progride, a quantidade de tratamentos só irá aumentar. Os principais fármacos no tratamento de DPOC:

1. Os broncodilatadores principais - as drogas que estimulam a expansão dos brônquios (Atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). São administrados de preferência por inalação. medicações de ação curta são utilizados conforme necessário, uma longa - tempo.
2. Os glucocorticóides são inalados - usado na doença grave, com exacerbação aguda (prednisolona). Em episódios insuficiência respiratória grave cortada glicocorticóides na forma de pílulas e injeções.
3. Antibióticos - utilizados apenas durante a exacerbação da doença (penicilinas, cefalosporinas, quinolonas podem usar). comprimidos usados, injeções, inalações.
4. Mucolíticos - finas o muco e facilitar a sua remoção (karbotsistein bromexina, ambroxol, tripsina, quimotripsina). Usado apenas em pacientes com expectoração viscosa.
5. Antioxidantes - pode reduzir a frequência e a duração das exacerbações, campos são aplicados aos seis meses (N-acetilcisteína).
6. Vacinas - Holding vacinação contra a gripe pode reduzir a mortalidade em metade dos casos. Gastá-lo uma vez em outubro - início de novembro.

Exercícios respiratórios na DPOC

Peritos identificam os 4 exercícios mais eficazes, o que e deve prestar atenção na luta contra a DPOC.

1. Sentado em uma cadeira e inclinando-se, não inclinando-se para as costas, o paciente deve fazer uma respiração curta e forte pelo nariz e conte até dez, com uma força exalar através dos lábios. É importante assegurar que a duração exalação era mais longo do que a inalação. Repita este exercício 10 vezes.
2. O segundo exercício é realizado na mesma postura como o primeiro. Neste caso, lentamente levantar as mãos alternadamente para cima, ao fazer uma respiração, e diminuindo - exalar. O exercício é repetido 6 vezes.
3. O seguinte exercício é realizado sentado na beira de uma cadeira. As mãos devem deitar-se sobre os joelhos. Deve ser 12 vezes em uma fileira, ao mesmo tempo realizar onda nas mãos e pés na articulação do tornozelo. Na flexão uma inspiração profunda, e em extensão - exalar. Este exercício permite que você saturar o sangue com oxigênio e com êxito lidar com seu fracasso.
4. A quarta exercício também é realizada sem se levantar da cadeira. O paciente deve fazer a respiração mais profunda e contar até 5 expire lentamente. Este exercício é realizado por 3 minutos. Se, durante este exercício, há sensações desagradáveis, não deve ser feito.

Ginástica - um excelente remédio para parar a progressão da doença e evitar a sua repetição. No entanto, é muito importante antes de iniciar aulas de exercícios respiratórios, consulte o seu médico. O facto de que este tratamento num número de doenças crónicas não pode ser realizada.

Especialmente dieta e estilo de vida

O componente mais importante do tratamento - exclusão de fatores precipitantes, como o tabagismo ou a retirada das empresas prejudiciais. Se não o fizer - todo o tratamento como um todo será quase inútil.

acupuntura para fins de cessação do tabagismo podem ser usados, produtos de reposição de nicotina (Patches, gomas de mascar), etc. Devido à tendência de pacientes para a perda de peso é necessário para adequada alimentos de proteína. Ou seja, na dieta diária deve ser de carne presente e / ou pratos de peixe, produtos lácteos e queijo. Devido à crescente falta de ar, muitos pacientes tentam evitar atividade física. Isto é fundamentalmente errado. Necessário atividade física diária. Por exemplo, uma caminhada diária em um ritmo que permite a sua condição. Muito bom efeito rende a realização de exercícios respiratórios, como procedimento Strelnikovoj.

Diariamente, 5-6 vezes por dia você precisa fazer exercícios que estimulam a respiração diafragmática. Para fazer isso, sente-se, colocou a mão em seu estômago para controlar o processo de respiração e estômago. Assuma o procedimento por 5-6 minutos de cada vez. Esta forma de respiração ajuda a envolver a capacidade de pulmão inteiro e fortalecer os músculos respiratórios. A respiração diafragmática também pode ajudar a reduzir a dispnéia aos esforços.

oxigênio

A maioria dos pacientes requerem a adição de oxigênio, mesmo aqueles que não tê-lo usado por um longo tempo. Hipercapnia pode deteriorar-se contra um fundo de oxigênio. Deterioração ocorre, como normalmente se pensa, devido ao enfraquecimento da estimulação respiratório hipóxico. No entanto, o aumento da relação V / Q é provavelmente um factor mais importante. Antes de prescrever proporção oxigénio V / Q minimizado, reduzindo porções plohoventiliruemyh de perfusão pulmonar devido a vasoconstrição de vasos pulmonares. O aumento na razão de V / Q sobre um fundo de oxigénio causada.

Diminuir vasoconstrição hipóxica dos vasos pulmonares. Hipercapnia pode ser aumentada devido ao efeito Haldane, mas esta versão é questionável. Haldane efeito é reduzir a afinidade da hemoglobina para o CO2, o que conduz à acumulação excessiva de CO2 dissolvido no plasma sanguíneo. Muitos pacientes com DPOC podem experimentar tanto derrota hipercapnia crônica e aguda, e, portanto, pesado CNS improvável se RaSO2 não exceda 85 mm Hg O nível alvo para RaO2 é cerca de 60 mm Hg; níveis mais elevados não trazem grande efeito, mas aumentar o risco de hipercapnia. suprimento de oxigênio é através da máscara de Venturi, então sua necessidade de ser observado de perto, eo paciente deve ser cuidadosamente monitorado. Os pacientes cuja condição deteriorada no fundo de oxigénio (por exemplo, em combinação com acidose grave ou lesão CFB) necessitou de suporte ventilatório.

Muitos pacientes que após a alta do hospital, onde eles foram devido a exacerbação aguda da DPOC, a primeira vez que levou oxigenoterapia no oxigênio casa está ficando melhor, e posterior utilização após 50 dias eles já não necessário. Assim, a necessidade de oxigenoterapia em casa deve ser revisto após 60-90 dias após a descarga.

O tratamento das exacerbações da DPOC

O objetivo do tratamento das exacerbações - é o alívio máximo possível da exacerbação atual e impedi-los no futuro. Dependendo da gravidade das exacerbações podem ser tratados em ambulatório ou no hospital.

princípios básicos de tratamento de exacerbações:

• Com o uso de curta exacerbação preferido broncodilatadores de ação prolongada. A dosagem e a taxa de dose, tendem a aumentar em comparação com o convencional. É desejável a utilização de espaçadores ou nebulizadores, especialmente em pacientes criticamente enfermos.
• É necessário avaliar adequadamente a gravidade da condição do paciente, para eliminar as complicações que podem se disfarçar como uma exacerbação da DPOC e tempo gasto em hospitalização durante situações de risco de vida.
• Com pouco efeito broncodilatadores, aminofilina intravenosa adicionado.
• Se você já usou monoterapia, uma combinação de beta-estimulantes com anticolinérgicos (também de curta duração).
• A terapia de oxigénio de dosagem no tratamento de pacientes de um hospital através de um cateter nasal ou máscara de Venturi. O teor de oxigénio na mistura inspirada - 24-28%.
• Ligação de administração intravenosa ou oral de corticosteróides. Uma alternativa à administração sistémica de corticosteróides considerado Pulmicort inalação por nebulização de 2 mg duas vezes por dia após beroduala inalação.
• Na presença de sintomas de inflamação bacterianas (a primeira indicação de que é o aparecimento da expectoração purulenta) são atribuídos aos antibióticos de largo espectro.
• Outras actividades - manutenção do equilíbrio de água, anticoagulante, o tratamento de doenças concomitantes.

tratamento cirúrgico

Existem métodos cirúrgicos para o tratamento da DPOC. Passe bulectomia, sintomas debilitantes em pacientes com grandes bolhas. Mas a sua eficácia é estabelecida somente em taxas de abandono no curto prazo. Desenvolvido bulectomia a laser torokoskopicheskaya e Redução pnevmoplastika (pererazdutoy remover parte do pulmão).

Mas estas operações é usado atualmente apenas em ensaios clínicos. Acredita-se que, na ausência do efeito de todas as medidas tomadas devem entrar em contato com um centro especializado para resolver a questão do transplante de pulmão

O cuidado com o doente terminal

Em estágios graves da doença, quando a morte é iminente, exercício indesejável e atividade diária que visa minimizar os custos de energia. Por exemplo, os pacientes podem limitar o seu espaço de vida um andar da casa, para comer mais frequentemente e em pequenas porções, ao invés de horas raros e longos, evitar sapatos apertados.

Deve discutir os cuidados doentes terminais, incluindo a inevitabilidade da ventilação mecânica, uso do tempo alivia a dor nomeação sedação responsável por tomar decisões médicas em caso de deficiência paciente.

prevenção

A prevenção é muito importante para evitar a ocorrência de vários problemas com o sistema respiratório e, em particular - doença pulmonar obstrutiva crônica. Em primeiro lugar, é claro, deve desistir do tabaco. Além disso, como medidas de doença preventivas, os médicos aconselham:

• realizar o tratamento adequado de infecções virais;
• cumprir com segurança quando se trabalha em ocupações perigosas;
• fazer passeios diárias no ar fresco, pelo menos, uma hora;
• oportuna curar os defeitos do trato respiratório superior.

Só quando se cuidar de sua saúde e para a segurança no trabalho, você pode se proteger de uma doença extremamente perigosa chamada DPOC.

Previsão para a vida

DPOC tem convencionalmente prognóstico desfavorável. A doença é lenta mas firmemente progredindo, levando a deficiência. Tratamento, mesmo o mais ativo, só pode retardar o processo, mas não elimina a patologia. Na maioria dos casos, o tratamento é longo da vida, com um doses crescentes de medicação.

Se você continuar a obstrução fumar progride muito mais rápido, reduzindo drasticamente a expectativa de vida.

DPOC incurável e mortal simplesmente encoraja as pessoas a parar de fumar para sempre. E por em risco as pessoas bordo de um - quando detecta sinais de doença em seu contato imediato para o pulmão. Depois de tudo, o mais cedo a doença é detectada, a menos a probabilidade de morte prematura.