A pessoa também é susceptível a infecção com tularemia, isso pode acontecer durante a picada de um mosquito ou outras mosquitos, por inalação de poeira durante a debulha de grãos, ou comer alimentos infectados e água. Micróbio entra no corpo através da pele, membranas mucosas do estômago ou do tracto respiratório, a corrente sanguínea desce para os nódulos linfáticos locais, fazendo com que eles inflamação - os bubões primários, e, em seguida, a infecção se espalha em todo o corpo, levando a intoxicação, formação de bubões secundárias e choque interno autoridades.
O que é isso?
Tularemia - infecção zooantroponoznaya com focos naturais. É caracterizada por intoxicação, febre, comprometimento de linfonodos. O agente causador da doença - pequena bactéria Francisella tularensis. Quando aquecida a 60 ° C morrer após 5-10 minutos por ebulio - imediatamente. Os transportadores varas tularemia - lebres, coelhos, ratos, ratazanas água.
Em focos naturais surgem periodicamente epizoótico. A infecção é transmitida aos seres humanos ou directamente em contacto com animais (caça) ou através de alimentos infectados e água, pelo menos aspiração através de (no processamento de cereais e forragens produtos debulha grão) artrópodes (moscardo, carrapatos, mosquitos e et al.).
propagação
focos naturais de tularemia são comuns em todos os continentes do Hemisfério Norte da Europa, Ásia e América do Norte. Doenças das pessoas registradas na forma de casos esporádicos e surtos na Áustria, França, Alemanha, Suécia, Japão, Estados Unidos e outros países. Muitas vezes, o flash cobrir várias centenas de pessoas. aumento da incidência observada nos anos de aumento do número de roedores.
Na Federação Russa, tularemia é encontrado no território de quase todos os territórios, regiões e repúblicas. surtos significativos ocorreram nas regiões do sudeste da parte européia da URSS, durante a Segunda Guerra Mundial, eles foram associados com um grande número de ratos de reprodução.
Em 90-s do século XX na Rússia diagnosticados anualmente de 100 a 400 casos humanos, enquanto 75 estavam% no Norte, Central e regiões Sibéria Ocidental da Rússia. Registrados vários surtos, incluindo em Rostov, Smolensk e regiões Orenburg, Bashkortostan e Moscou (1995). Em 2000-2003. morbidade na Federação Russa tem diminuído significativamente e atingiu 50-65 casos por ano, mas em 2004 o número de casos aumentou novamente para 123, e em 2005 ele adoeceu com tularemia várias centenas de pessoas. Em 2010, registrou 115 casos de tularemia (em 2009-57). Em 2013, em Khanty-Mansiysk tularemia infectou mais de 500 pessoas (a partir de 01 de setembro) 840 pessoas em 10 de setembro de 2013.
Provoca infecção tularemia
Fonte - cerca de 150 espécies de vertebrados (105 mamíferos, aves 25, alguns vida aquática), porém o lugar de honra tomar roedores descolamento (ratazana, ratazanas água, ratos domésticos, coelhos), um ladrão no local - gado (ovelhas, porcos e uma grande gado).
Transportador - insectos sugadores de sangue (carrapatos e gamasid carrapatos, mosquitos, moscardos). mecanismos de transmissão: o contato (por meio de contato direto com animais infectados ou seus materiais biológicos), contato-consumo (se a infecção resíduos animais doentes utensílios domésticos), alimentar (alimento ao consumir contaminado), transmissivo (pela picada de infectado sugadores de sangue), aerogénica (por inalação de infectado poeira).
No corpo humano flui através dos tegumentos microtraumas excitadoras, mucosa intacta amígdalas / orofaríngea / GI / vias respiratias / olho e possivelmente órgãos sexuais. Além disso, a necessidade para a infecção de todas a dose infecciosa mínima e, a uma dada dose de esta doença É uma célula microbiana (na época, como em outras doenças infecciosas - 10'⁵ e mais)!
O que acontece quando a penetração do patógeno no corpo?
Imediatamente após a penetração no corpo humano, o agente causador da tularemia começa a proliferar e, mais cedo ou mais tarde, as bactérias são realizadas para todos os órgãos e sistemas. Eles são depositados principalmente nos nódulos linfáticos, fígado, baço e pulmões. Se você começar a desenvolver tularemia, os sintomas geralmente aparecem dentro de 3-6 dias.
Pacientes com febre súbita, dores musculares, náuseas, dor de cabeça. Note-se que a temperatura muitas vezes atinge níveis críticos, de modo que o diagnóstico de tratamento tularemia deve começar tão logo o diagnóstico correto.
classificação
Com base patológico locais muda tularemia é dividido nas seguintes formas:
- Bubônica - mostrado linfonodos aumentados, eles maloboleznennye, a pele sobre eles não é alterado;
- Eye-bubônica - observou edema palpebral afiada, da conjuntiva vermelhidão e pessoas hemorragias no esclera;
- Abdominal - caracterizada por dor grave, com um aumento nos gânglios mesentéricos;
- Anginosa-bubónica - é acompanhado por sinais de inflamação das amígdalas com lesões ulcerativas necrotizante, o aumento dos nódulos linfáticos cervicais e submandibulares;
- forma generalizada ocorre com sintomas de intoxicação grave é particularmente grave e prolongada, frequentemente termina com um resultado fatal;
- A forma pulmonar revela inflamação nos brônquios e alvéolos, pneumonia clínica manifestação com queixas escassos, o exame de raios-X indicou hilar e gânglios do mediastino.
Existem várias classificações da doença.
- De acordo com a duração atual de tularemia é aguda, prolongada (algumas fontes pode encontrar crônica), recorrente.
- De acordo com a gravidade da doença distinguir uma tarefa fácil, moderado e pesado.
Mais indicativo, em termos de forma, as manifestações clínicas bubónica.
Os sintomas da tularemia em seres humanos
Os sintomas tularemia (ver. fotos) são muito diversas e são representados como sintomas comuns de intoxicação, e sintomas específicos. Os sintomas mais comuns caracterizar o início da doença, independentemente da sua forma.
A seguir, são sintomas comuns de tularemia em seres humanos:
- febre;
- calafrios;
- dor de cabeça súbita;
- dor muscular;
- vasos esclera de injecção;
- erupção cutânea.
O início da doença é caracterizada por um aumento acentuado da temperatura para 39 graus Celsius. Temperatura acompanhada por tremores e dura de duas a três semanas. Há uma dor de cabeça afiada, náuseas, vómitos e, por vezes. Conjuntiva do olho torna-se vermelha rapidamente, e uma erupção aparece no corpo. Todos estes sintomas estão associados com o fenômeno da intoxicação e devido à ação de endotoxina. A endotoxina libertada a partir de bactérias mortas tem pirogénica (aumenta a temperatura) e cutânea necrotizante efeito. Também durante este período adicionada a um componente alérgico da resposta imune, e, por conseguinte, a erupção polimórfica aparece no corpo. O principal sintoma do período específico é uma linfadenite regionais (aumento dos linfonodos regionais).
Todos estes sintomas são comuns a maioria das infecções microbianas, incluindo a zoonoses.
Outros sintomas clínicos da doença é largamente determinado pela porta de entrada e a localização do processo patológico. isola-se convencionalmente formas locais tularemia com lesões de pele, e gânglios linfáticos de mucosas e forma uma lesão primária de órgãos internos.
forma bubônica
O principal sintoma desta forma é a presença de um bubão - nódulo linfático aumentado. Eles desenvolvem por causa da criação intensiva nos gânglios linfáticos de bactérias tularemia.
Bubões pode ser única ou múltipla. Como regra, é axilar, inguinal ou linfonodos femorais. Eles aparecem por 3 - 5 dias da doença, e seu tamanho inicial for 2 - 3 cm. A diferença de aumento dos gânglios linfáticos no tularemia é a sua ternura. Como a progressão da patologia bubões aumenta para 8 - 10 centímetros. Eles mostram claramente através sob a pele. Apesar de seu tamanho com bubões tecido adiposo subcutâneo ligadas vagamente, o que lhes dá um pouco de mobilidade. A pele sobre eles por um longo tempo mantém a sua cor.
bubões evolução pode ser variada. Metade dos pacientes bubões si mesmo desaparece no prazo de 2 - 4 meses. Na outra metade, eles podem apodrecer. Neste caso, o conteúdo do bubo é amolecida, a pele torna-se edemaciado sobre eles. Bubões si são acentuadamente doloroso, denso e quente. A dor diminuiu quando pus irrompe. conteúdo purulentas tem uma consistência espessa, de cor branca, sem cheiro pronunciada. É constituída por células mortas, as células inflamatórias e directamente dos próprios bactérias tularemia.
diagnósticos
Apoiar diagnóstico clínico de sintomas da tularemia tem uma febre, alterações dependendo da entrada portão de infecção da pele, olhos, amígdalas, pulmões e o desenvolvimento de uma linfadenite regional de modelo (Bubo). Torna-se história epidemiológica de dados crucial.
Os pacientes devem ser atendidos hemoculturas e material clínico diagnóstico importante (Por exemplo, saliva, secreções ferimentos) e os títulos de anticorpos em períodos agudos e rekonvalesentny recuperado em intervalos de 2 semanas. Diagnóstico considerado um aumento de 4 vezes ou mais a aparência título 1/128. O soro de pacientes com brucelose podem reagir de forma cruzada com antigénios para Francisella tularen-sis, mas credita-lo normalmente muito mais baixa. coloração de anticorpo fluorescente é usado em alguns laboratórios. Muitas vezes encontrado leucocitose, mas o número de células brancas do sangue pode ser normal, com um aumento de apenas uma proporção de neutrófilos polimorfonucleares.
Uma vez que o MO activo é altamente infecciosa, e amostras de meio de cultura suspeita ter tularemia examinada com extrema cautela e, se possível, os dados de um estudo levado a cabo nas melhores laboratórios na classe ou C.
tularemia tratamento
Em vista do facto de que tularemia é classificado como altamente perigosas doenças, o tratamento de uma pessoa realizada em condições de hospitalar infeccioso. Para a destruição do agente patogénico no corpo, indicado pelos antibióticos de largo espectro (gentomitsin, canamicina, doxiciclina). Em caso de fracasso do tratamento designado nomeado antibióticos da segunda série (rifampicina, cloranfenicol, cefalosporinas de terceira geração).
Em terapia de infusão desintoxicação grave intoxicação conduzida. Designado por antipiréticos, anti-histamínicos, anti-inflamatórios, vitaminas. feridas abertas na pele são curativos fechados. Bubões submetido supuração, aberto cirurgicamente, seguido de drenagem.
prevenção
Prevenção da infecção é a seguinte:
- repelentes de aquisição - significa proteger contra carrapatos e picadas de mutucas.
- A caminhada é necessário levar água potável e em qualquer caso, para não usar fontes desconhecidas, porque eles podem estar contaminados.
- O risco de infecção aumenta com tularemia em áreas onde a população generalizada de animais selvagens e de caça para eles - o principal tipo de atividade. Em tais lugares, a necessidade de vacinação contra esta doença.
- Um exame cuidadoso do corpo após cada visita florestas para detecção de carrapatos. Se qualquer um deve procurar imediatamente aconselhamento médico e não tentar remover o carrapato-se.
- O uso de vestuário de protecção quando a pesca viagens, caça. Eles vão proteger contra picadas de carrapatos, roedores e pequenos insetos. A roupa deve ser usado de modo que para limitar o acesso ao corpo: mangas compridas, camisola sob sua garganta, suas calças dobrada em botas.
Se for possível determinar a área onde a infecção ocorreu pessoas, a prevenção é realizada da seguinte forma:
- Restringir visitar lagoas ou florestas infectadas;
- As pessoas que vivem nesta área, recomenda-se usar apenas água fervida;
- Dependendo da indicação para realizar a prevenção específica.
profilaxia específica da vacina tularemia é conduzida. Quem deve ser vacinado contra a infecção?
- fazendas trabalhadores da pesca e da pecuária, fazendas na área infectada.
- Todas as pessoas que vão de férias em países ou áreas com situação de desvantagem da doença tularemia.
- Certifique-se de incutir nas pessoas que trabalham com culturas do agente causador de células tularemia.
- Pessoas que chegaram nas áreas perigosas da tularemia, conduzindo agrícola, irrigação e drenagem, obras de construção.
- Vacinados rotineiramente todas as pessoas que vivem nas áreas de doenças perigosas.
- A vacinação é realizada para todas as pessoas que realizam trabalhos de manutenção na área contaminada.
Como ea quem não vacinados contra tularemia? Utilização de vacinas vivas inactivadas que é administrado cutaneamente ou intradermicamente, uma vez numa dose de 0,1 ml. A vacinação é permitida a partir da idade de sete anos, tudo sem uma história. No quinto e 15º dias de verificar a eficácia da vacinação. Se o resultado foi negativo - vacinados novamente. Acredita-se que a vacina protege contra a infecção de uma pessoa, durante 5 anos, o nível máximo de anticorpos protectores no corpo humano é armazenado durante 10 anos.
