Em uma idade jovem, quando há uma reunião do órgão com varicela, ele não desaparece após o tratamento, e torna-se latente estado e couros nas células nervosas dos chifres posteriores da medula espinal, gânglios do sistema nervoso autonômico, craniana nervos. Ocorre derrotar as raízes posteriores.
Neste artigo, vamos olhar para herpes zoster e tratamento em adultos com medicamentos e pomadas eficazes em casa.
patogênese
A infecção é possível a partir da pessoa que está doente com herpes zoster ou varicela. caminho de transmissão - transportada por via aérea, contato, também é possível maneira transplacentária. Neyrodermatotropny vírus, isto é, podem afectar o sistema nervoso e as células epiteliais da pele. sistema primário ou se recuperando de vírus da catapora através das membranas da pele e mucosas, em seguida, através da corrente sanguínea e linfática entra nodos intervertebrais e raízes posteriores da medula espinal, onde ele pode ser armazenado por um longo tempo em um estado latente, bem como o seu vírus relacionado herpes simplex.
A activação de infecção ocorre com uma diminuição na resistência imunológica. As razões mais frequentes para início da doença:
- receber drogas que reduzem a imunidade;
- estresse crônico e trabalho exaustivo;
- hipotermia local;
- cancro (doença de Hodgkin, tumores malignos);
- os efeitos da terapia de radiação;
- pacientes com infecção por HIV em transição na síndrome da imunodeficiência adquirida (SIDA);
- transplantes de órgãos e medula óssea.
fatores predisponentes:
- pessoas com mais de 55 anos;
- mulheres grávidas;
- depois de um tratamento prolongado com antibióticos, citostáticos, glucocorticosteróides.
componente obrigatório é um tipo de activação da infecção viral com lesões ganglionevrit gânglios intervertebral (gânglios cranianos ou nervos) e lesão da raiz dorsal. O vírus pode estar envolvido no processo de determinação e meningoencefalite gânglios autonômicos. Pode ser afetada e os órgãos internos. Assim, no quadro de telhas, ao contrário de catapora à tona propriedades principalmente neurotrópica do vírus.
É telhas contagiosa?
As pessoas que ainda não tenham sido submetidos a varicela, especialmente crianças, podem desenvolver-lo depois de telhas de exposição.
Os sintomas de telhas
Erupção cutânea e a presença de dor - os principais sintomas da herpes zoster (ver. foto). Quando a doença do paciente são sempre marcados dor, cuja intensidade é de quase imperceptível para dolorosa, esgotando o paciente, que parou por um curto período sob a influência drogas. Na maioria das vezes, dor nas lesões aparecem na área da pele correspondente ao nervo afetado. A intensidade da dor nem sempre corresponde à gravidade da erupção cutânea.
fase prodrômica com herpes zoster tem sua própria cor especial. Os principais sintomas neste período de fraqueza, mal-estar, a temperatura do corpo de baixo grau, dor de cabeça, sensação de formigueiro, prurido e queimadura no local de erupções futuras (dermatome). Prodrome dura de 2 dias a uma semana ou mais.
telhas precipitadas:
- Um período. O aparecimento de vermelhidão (eritema) na área de erupções futuras. Eritematosa, manchas edematosas, tem uma forma arredondada, as bordas são levantadas. Se este local para segurar o dedo, você pode sentir a aspereza, que é um conjunto de pequenas pápulas. No entanto, este sintoma é muitas vezes ausente.
- 2 período. Depois de 1 - 2 dias e durante os próximos 3 - 4 dias pápulas convertidas em vesículas - bolhas cheias de líquido. As bolhas entram em tamanhos diferentes pode ser colocado em isolamento, pelo menos, - são fundidos uns com os outros.
- 3 período. Após 5 - 7 dias após o aparecimento dos primeiros vesículas pustulizatsiya começa quando limpar o conteúdo das vesículas torna-se purulenta. Pústulas rapidamente abriu. Em seu lugar são formados crosta. Na presença de uma deficiência imunológica significativa num paciente que este período, novas erupções.
- 4 período. Na 4ª semana crostas desaparecem. Em seu lugar, há descamação e pigmentação de diferentes graus de gravidade e de coloração. Pigmentação pode permanecer por um longo tempo. As erupções cutâneas estão dispostas nas porções de inervação do gânglios espinais traumático correspondentes.
Na maioria das vezes com herpes zoster afeta a pele do tronco, um pouco menos - membros. Erupção cutânea acompanhados de dor, que muitas vezes são herpes personagem. Erupções estão localizados em um lado.
Após a cessação da exacerbação em 10 - 20% dos pacientes desenvolvem neuralgia pós-herpética, que é a dor quando armazenado por um longo tempo - de vários meses a vários anos. Dor associada com lesões dos vírus gânglios espinais intervertebrais nervos traumáticas e raízes posteriores da medula espinal. A doença grave gravado em lesões do cérebro e da medula espinal, bem como as suas membranas. Se afeta os gânglios autonômicos interrompeu a função dos órgãos internos.
Dor no herpes zoster - as manifestações dolorosas da doença. sono perturbado, perda de apetite, diminuição de peso, desenvolver fadiga crônica, aparece a depressão. Tudo isso leva ao isolamento social do paciente.
formas atípicas
Há zoster gerpisa forma em que os sintomas podem ser atípico para esta doença. Estes incluem:
- forma abortiva - ocorre sem dor aparente na pele aparecem manchas inflamadas, mas a erupção não é formado. O tratamento é rápido, sem complicações;
- Hemorrágica - esta forma é caracterizada por bolhas cheias de sangue. Na área afectada da epiderme diminui a sensibilidade surge entorpecimento ou formigueiro, prurido cutâneo fortemente;
- forma bolhosa - manifestações clínicas desta forma de exercício mais bolhas com bordas irregulares;
- Gangrenoso (necrótica) - formado in situ pápulas úlceras purulentas cobertos com crosta negra. Há um dano de tecidos profundos, processos necróticos desenvolver quando aderir a uma infecção bacteriana;
- Generalizada (disseminada) forma - comum em pacientes imunocomprometidos e em oncologia. Nesta forma da erupção da doença abrange todo o corpo a partir de ambos os lados, são mucosas afectadas, órgãos internos e o cérebro.
Cerca de 40% dos pacientes com câncer do sistema linfático sofrem de uma forma generalizada da doença em 10% dos casos desenvolveram meningoencefalite, hepatite, pneumonia viral e outras complicações graves.
De qualquer forma da doença pode ocorrer gânglios derrota do sistema nervoso autônomo, que pode causar sintomas atípicos:
- violação de uma cadeira;
- retenção urinária;
- extremidades arrepios de frio;
- pronunciado padrão venoso;
- pálpebras caídas;
- cessar do globo ocular;
- constrição da pupila.
diagnósticos
A resposta para a pergunta de como tratar herpes zoster, é determinada pelo médico assistente. Na medicina usa algoritmos para identificar mudanças específicas na doença e o diagnóstico diferencial com doenças viscerais (angina, pleurisia et al.), e outras patologias infecciosas (erisipela, tipos de herpes 1 e 2, e eczema pr.).
Para todos os pacientes do estudo é a seguinte:
- Uma história cuidadosa de queixas e sintomas. O médico deve estabelecer se a varicela transferido em uma criança humana, pois só nesse caso, o paciente pode zoster. Além disso, é necessário determinar a prescrição da erupção aparece e as características de sua localização na pele.
- exame de sangue e bioquímica clínica, existem sinais de alterações inflamatórias: aumento do número de linfócitos, aumentando a concentração de proteína C-reactiva e fibrinogénio.
- Em casos graves, diagnóstico, quando você não pode colocar imediatamente o diagnóstico de telhas vermelhas, ou seja, herpes zoster, os médicos utilizam a técnicas de análise molecular: reacção em cadeia da polimerase, métodos de imunofluorescência e assim por diante.
procedimentos de diagnóstico adicionais usados na detecção de doenças em crianças na primeira infância, quando estados imunodeficientes e em formas atípicas de infecção complicam a formulação do direito diagnóstico.
Note-se que apenas um médico deve ser envolvido em diagnósticos, uma vez que uma detecção incorreta da doença, talvez o compromisso não é um tratamento eficaz de herpes zoster.
Como e que para tratar herpes zoster
No tratamento do herpes zoster em adultos precisa considerar alguns pontos:
- gravidade da dor;
- Número de lesões e a sua prevalência;
- a presença ou ausência de complicações;
- a temperatura corporal;
- duração da erupção.
A maioria dos casos de telhas acaba de recuperação independente, mesmo na ausência de tratamento. No entanto, o tratamento eficaz existe e pode aliviar significativamente os sintomas da doença e prevenir complicações.
objetivos do tratamento do herpes zoster são:
- recuperação de velocidade;
- Reduzir a dor;
- Prevenir complicações;
- Reduzir a probabilidade de desenvolver neuralgia pós-herpética.
Para o tratamento de herpes zoster fármacos utilizados vários grupos:
- agentes patogénicos;
- anestésicos;
- antipiréticos;
- anti-histamínicos.
Antivirais - o pilar do tratamento de herpes zoster em adultos, eles devem começar com o aparecimento do primeiro sinais de doença, que aceleram significativamente a cura de lesões da pele e reduzem a incidência de neurite pós-herpética.
Telhas Tratamento em Adultos: comprimidos e pomadas
Para aliviar a dor e desconforto médico pode prescrever analgésicos tais como o ibuprofeno, paracetamol, naproxeno ou com gel de lidocaína. Se dores são mais intensa, tal como uma forte oxicodona analgésico e gabapentina ser administrados em conjunto com agentes antivirais. É também possível usar não-esteróides anti-inflamatórias (ver. uma lista de todos os AINEs tiros dor nas costas).
Para o tratamento de herpes zoster em adultos médico antiherpethetical podem prescrever medicamentos para injecções, comprimidos, sob a forma de cremes ou pomadas:
- Drogas aciclovir - aciclovir, Zovirax, viroleks.
- Drogas valaciclovir - Valtsiklovir, Valtrex. Éster do aciclovir, pode ser transformado em aciclovir após absorção.
- Formulações de penciclovir - sob a forma de penciclovir trifosfato também bloqueia a síntese de ácido desoxirribonucleico virais.
- drogas famciclovir. Um pró-fármaco que é convertido a penciclovir em células hepáticas
terapia antiviral é necessário, porque sem o tratamento adequado de herpes-zóster pode produzir complicações, a mesmo tratamento antiherpethetical promove uma cura mais rápida das úlceras, reduz a dor e melhora global Estado. E a dosagem e o período de tratamento é determinado pelo especialista com doenças relacionadas com a inflamação de fluxo individuais, e uma média de não mais do que 10 dias.
Em 2019 droga bastante eficaz para o tratamento de herpes é considerado um creme antiviral Epigenes, que inclui ácido glicirrízico. Ele tem um anti-inflamatória, antiviral, imunomodulador, efeito antipruritic local.
Quando forma gangrenosa, quando interligadas por uma infecção bacteriana prescrever antibióticos de largo espectro. Além disso, se necessário, pode ser atribuído nimmunomodulyatory especialista, como TSikloferon, Genferon, fisioterapia e uma vitamina.
Para o tratamento de prurido como existem alguns pontos de vista diferentes. Um - que pode ser usado Zalenka - solução de verde brilhante, ácido bórico - Castellani líquido, fukortsin, solução sólida de permanganato de potássio. Todas estas ferramentas têm um efeito de secagem, e que deve ser usado com cuidado, a fim de evitar a formação de queimaduras, o que piora a condição da pele. Outro ponto de vista, não é necessário para lidar com uma erupção destes fundos, e fazer melhor uso de antivirais, cremes antiherpethetical, pomadas, sprays.
Você não pode usar corticosteróides, ou orais ou sob a forma de cremes e pomadas, pois isso só vai piorar a situação. agentes hormonais têm um efeito supressor sobre o sistema imunológico, o qual deve-se a lidar com agentes virais.
O tratamento da neuralgia pós-herpética com dor crônica em idosos não é sempre bem sucedido, porque as drogas antivirais são impotentes. Neurologistas pode designar plasmaferese, acupuntura, fisioterapia, antidepressivos tricíclicos, pregabalina, gabapentina.
Vitaminas e dieta
Telhas é recomendável usar os seguintes alimentos:
- produtos lácteos (leite, iogurte, manteiga, queijo);
- vegetais (beterraba, brócolis, cenoura, berinjela, abobrinha, abóbora, tomate, pimenta, cebola);
- carne branca;
- marisco (salmão, perca, arenque);
- porcas (amendoim, pistache, amêndoas, nozes de caju,);
- frutas (uvas, maçãs, damascos, kiwi, ameixas, citrinos);
- cereais (aveia, trigo, cevada grumos);
- leguminosas (ervilhas, feijões);
- chá verde, rosa mosqueta ou framboesas.
Também com telhas de imunidade, recomenda-se a tomar as seguintes vitaminas:
- A vitamina A;
- A vitamina E;
- Vitamina C.
Essas vitaminas sendo antioxidantes, reduz a capacidade das células para responder a inflamação, mas também contribuem para as defesas do organismo.
- vitaminas do complexo B
As vitaminas do grupo melhorou a regeneração do epitélio, estão envolvidos na formação de anticorpos, bem como em todos os processos metabólicos.
Também deve-se ter em mente que durante o tratamento de pacientes com herpes zoster recomendado poupando dieta rica em nutrientes, vitaminas e oligoelementos. O alimento é recomendado cozidos ou no vapor, deve também reduzir o consumo de salgados, alimentos gordurosos e fritos.
O que mais fazer o tratamento em casa?
No tratamento de telhas na casa é importante prestar atenção ao tratamento de erupções cutâneas. Neste caso, use a pomada não é recomendado. agentes anti-sépticos deve ser aplicado na forma líquida. É melhor para este clorexidina adequado. Ele pode ser usado em qualquer estágio da doença. O produto não causa desconforto.
Além do tratamento de lesões, não podemos esquecer-se sobre medidas de higiene pessoal. Todos os dias você precisa tomar um banho. No entanto, nas áreas afetadas do corpo não pode usar detergentes e pano. derrota designado melhor simplesmente enxaguar com água corrente à temperatura ambiente. Não é recomendado usar água fria ou quente.
Cura do herpes zoster em seres humanos e seu tratamento medicação necessária não será eficaz sem uma seleção adequada de roupas. É melhor escolher materiais naturais - algodão ou linho. Não pode ser utilizado e close-fitting roupas - pode causar irritação e levar a bolhas nas áreas vizinhas da pele.
Para que o médico pergunta?
Desde telhas - uma manifestação de infecção herpética aguda, quando ocorre, você pode se referir a doenças infecciosas. Além disso, vai ajudar no tratamento de um dermatologista. o desenvolvimento de complicações o paciente consulta um neurologista, oftalmologista.
Conseqüências e complicações
Em uma idade jovem, uma pessoa é confrontada com telhas, mais frequentemente do que não vai sentir os quaisquer consequências ou complicações da doença. Ela completou para a recuperação completa do paciente e o desaparecimento de todos os sintomas.
No entanto, se o funcionamento do sistema imunológico está quebrado, ele pode desenvolver sérios problemas de saúde:
- Meningoencefalite - outra possível complicação de telhas. Se o paciente não morrer de resultado meningoencefalite, torna-se inválido.
- Existe a possibilidade de mau funcionamento do duodeno, os músculos abdominais, o sistema urogenital (esfíncter urinário), pulmões (conexão pneumonia).
- A doença pode ter um impacto sobre o trabalho do cérebro e da medula espinhal, como o vírus tem a capacidade de proliferar ativamente lá. Se houver uma transição no tecido do cérebro, que são destruídos, o que pode causar paralisia dos membros inferiores e superiores, paralisia do nervo facial. Além disso, há a ameaça de falência respiratória e morte do paciente.
- Se um vírus infecta os órgãos da visão, é possível o desenvolvimento de neurite óptica. Ameaça a formação de glaucoma, lesão da córnea e cegueira completa do paciente.
- Se a doença é acompanhada pela adição de uma infecção bacteriana, a condição da pessoa está piorando, e o processo de recuperação é significativamente atrasado.
Como regra geral, as complicações ocorrem apenas em pessoas com o sistema imunológico enfraquecido. Se a doença é leve, não é ameaçada por recaídas e passa rapidamente.
prevenção
Contra a doença sugeriu uma vacina viva, conhecida como Zostavax.
Esta vacina raramente causa efeitos colaterais, mas é contra-indicado em pacientes com sistemas imunitários enfraquecidos e não são Pode ser eficaz em pacientes que tomam drogas antivirais activas contra o vírus da varicela zoster. De um ponto de vista econômico, é aconselhável usá-lo para os pacientes com idade superior a 60 anos.
Em uma revisão sistemática da Biblioteca Cochrane de oito estudos randomizados e controlados com placebo, que cobriam 52,269 participantes, verificou-se que a vacina Zostavax nos grupos etários mais velhos para evitar um episódio de telhas para todos os 70 vacinados, isto é, foi telhas eficazes em cerca de 50% para reduzir o risco. Os efeitos colaterais causados pela vacina, foram representados principalmente os pulmões e sintomas moderados no local da injeção.
