Endometrite, o que é? Sintomas e tratamento

Endometrite - uma inflamação da mucosa uterina (endométrio), morfologicamente que consiste em duas camadas - o basal e funcional. Origem - convertido no útero e é composto por uma camada cilíndrica única de células epiteliais. Entre eles, há células glandulares que produzem muco protetor e um grande número de pequenos ramos das artérias em espiral. Durante cada camada funcional celular menstrual é destruído e removido a partir do sangue e muco, e, em seguida, novamente restaurada a partir da camada de células basais na primeira fase do ciclo menstrual.

Estes mecanismos de defesa naturais, tais como a estrutura anatómica, o muco protector e do canal que contém as imunoglobulinas do colo do útero e do útero anticorpos, ambiente ácido da vagina, mikrobiotsinoz esses departamentos, a defesa imune local na maioria dos casos pode impedir o desenvolvimento da infecção genital corpos. Na sua desordem num dado caso desenvolver endometrite aguda ou crónica, manifestações de que depende da gravidade da inflamação da reacção.

O que é isso?

Endometriose - esta alterações inflamatórias na camada mucosa do útero após infecções sépticas exposição ou outros agentes patogénicos.

O processo inflamatório é a sintomas agudos endometrite acompanhados por brilhante ou capazes de fluir sob a forma de malosimptomno crónica. O desenvolvimento de endometrite crônica é devido ao tratamento tardio ou incorreto de inflamação aguda.

razões

A causa subjacente da doença é a formação de membrana mucosa prejudicial do útero, o que promove a formação do processo inflamatório. Mas, por si só esta patologia não pode provocar endometrite. Um papel importante é desempenhado pela baixa imunidade no processo, a incapacidade de cumprir com as normas de saúde ao realizar manipulação. Além disso, existem as seguintes razões comuns:

• diagnóstico endoscópico do útero;
• instalação de contraceptivos intra-uterinos;
• raspagem da cavidade uterina;
• sondando o útero;
• histerossalpingografia;
• douche desleixado.

Hoje significado especial começou a ficar endometrite pós-parto. Eles estão conectados com a reestruturação do sistema imunológico do corpo feminino. Inflamação afecta muito rapidamente a camada muscular do útero e serve como uma complicação perigosa do período pós-parto.

Dismenorreia refere-se a doenças polyetiological, cuja ocorrência é afectada por uma variedade de agentes patogénicos:

• Enterobacter;
• Proteus;
• clamídia;
• mycoplasma;
• Streptococcus grupo B;
• E. coli;
• Klebsiella;
• difteria bacilo;
• micobactéria tuberculosa.

endometrite crónica ocorre devido a tratamento inadequado da dor aguda, assim como no caso em que a infecção se estabelece permanentemente nos tecidos. O agente causador pode agir acima.

Tipos e classificação

O primeiro e básico de classificação - divisão endometritis aguda e crônica.

1. endometrite aguda - um problema que pode até levar uma mulher na mesa de operação, e casos graves podem e perdem o seu útero, porque a inflamação pode levar a pelvioperitonitu.
2. endometrite crónica - doença indolente com exacerbações periódicas e remissões, muitas vezes associados com arrefecimento e a passagem de ovário - ciclo menstrual. A duração do tratamento, e, na maioria das vezes, é realizado em clínicas pré-natais, e ambulatorial. Apenas em exacerbações que requerem hospitalização no hospital perfil - departamento de ginecologia.
3. Existe também, uma forma intermediária subaguda.

A segunda classificação - a natureza do processo inflamatório. Dismenorréia é dividido em:

• necrótica (s camada de muco necrose);
• catarral (mais leve inflamação passo);
• catarral - supurativa (processo purulenta em anexo);
• formas purulenta;
• gangrenosa (com a adição de uma flora anaeróbia, intoxicação afiado, peritonite).

As duas últimas formas são muito perigosos: o primeiro - o desenvolvimento de tecido cicatricial no útero, mesmo quando resultado favorável de um risco de infertilidade, e o outro tem uma alta taxa de mortalidade, mesmo quando urgente operações.

Existem outras classificações - por exemplo, endometrite pós-parto, que na maioria das vezes ocorre em curso desfavorável no terceiro trimestre da gravidez e obstétricas vários benefícios associados a um alto risco para o feto não é tanto como para a mãe.

sintomas de endometrite

Sintomatologia da doença depende de muitos fatores:

• agressividade do agente patogénico;
• imunidade estado;
• a idade do paciente;
• condições predisponentes (endometrite especialmente difícil ocorre contra o pano de fundo da Marinha, depois de um aborto ou complicações no parto);
• área afectada da mucosa do útero;
• presença concomitante de patologia ginecológica.

A forma aguda

Na maioria das vezes ocorre após o parto e aborto. Os sintomas aparecem 3-4 dias após a penetração infecção no útero. Em endometrite aguda marcada fraqueza, mal-estar, dores abdominais, pulso rápido, febre-se a 38-38,5 ° C, e um aumento no endurecimento uterino, dor quando ela sondagem. Atribuição lamacento, abundante, com um odor pútrido. sangramento uterino são possíveis. Em casos graves pode desenvolver piometra (acúmulo de pus no útero).

Se endometrite aguda tratamento errado ou com defeito pode se tornar crônica.

A forma crónica

Ela surge como consequência de doenças, doenças sexualmente transmissíveis, ou com endometrite aguda. A forma crônica pode continuar escondido e não têm manifestações clínicas - então o diagnóstico é baseado em dados de laboratório.

Os sintomas, em adição a um número daqueles que são inerentes na fase aguda, pode ser como se segue:

1. irregularidades menstruais, a sua duração.
2. Uma mudança significativa no número de seleções nos "dias críticos".
3. Fortalecimento dor durante a menstruação.
4. A mudança de cor da menstruação ao marrom, devido à adesão da componente purulenta.
5. A mudança da cor e o carácter da secreção vaginal e colo uterino - torna-se uma espuma amarelo-verde e / ou - por oposição à slizeobraznomu transparente normal.
6. Sangramento de órgãos genitais pode ocorrer fora do período menstrual.

Nesta forma da doença são alterações estruturais observadas no endométrio, associados com o tecido deficiente ou formação poder cisto. Portanto, em mulheres com endometrite infertilidade rara, crônica ou aborto t. Para. O ovo fertilizado não pode anexar ao útero modificado shell.

endometrite pós-parto

Desenvolve endometrite pós-parto aguda na primeira semana após o nascimento. Muito provavelmente o seu aspecto, no caso de útero manual do estuda período longo anidro e depois cesariana. De acordo com a gravidade da endometrite pós-parto pode ser:

1. Fácil - sintomas aparecem 5 a 12 dias após o nascimento. A condição geral de que a mulher sofre pouco, a temperatura do corpo aumenta para 37-38 graus C. corrimento vaginal (lóquios) por um longo tempo são de caráter sangrento. Útero aumentou ligeiramente, um pouco doloroso à palpação.
2. gravidade Médio - manifestações ocorrem em 2-7 horas pós-parto. A temperatura do corpo aumenta para 38-39 ° C, o estado geral deteriorado mulheres. Preocupado com a fraqueza, dores musculares, dor no abdómen. Lóquios sangramento, com uma mistura de pus e cheiro desagradável. Útero alargada, palpação que provoca dor.
3. Graves - os sintomas aparecem 2-3 dias após o nascimento. A temperatura do corpo aumenta para 39-40 graus C, fêmea geral sofre muito. Sua fraqueza preocupado expressão, dor de cabeça, falta de apetite, distúrbios do sono. A cor da urina tornou-se cerveja escura, a sua selecção é reduzida. dor abdominal intensa, palpação do útero fortalece-los. Lóquios purulenta odor pútrido.

As consequências da doença

A complicação mais grave de endometrite incluem a propagação da infecção: hematogênica - através do sangue; limfagenno - linfa; por cima - através das trompas de falópio e para baixo - o colo do útero, formas vagina.

Isto leva a um "envenenamento do sangue" - sepse. Outras complicações incluem:

• chronization e evolução de endometrite crônica;
• ligação de processo e tubos de falópio apêndices - salpingite e ooforite;
• pelvioperitonit - como um resultado do contacto com o pus na cavidade pélvica;
• formando piómetra - recolha de pus na cavidade uterina, devido à oclusão (obstrução pus do colo do útero e a incapacidade de sair).

Por complicações tardias que surgem quando o tratamento inadequado podem incluir:

• distúrbios menstruais;
• infertilidade;
• dor persistente na parte inferior do abdómen.

Esta lista não esgota as complicações, porque o processo inflamatório pode ser a causa de qualquer patologia que pode surgir mais tarde. Portanto, o tratamento precoce e tratamento adequado desempenhar um papel importante na prevenção de complicações graves.

A gravidez é possível?

Apesar da gravidade da doença, endometrite não exclui a possível concepção e posterior progressão da gravidez. Sem dúvida, em muitos casos de gravidez processo crônico torna-se um sonho, mas, se desejar, e algum esforço esse sonho pode não só trazer, mas também para realizar.

Cronicidade do processo conduz a uma diminuição na área do endométrio normal, isto é, saudáveis, que é necessária para a implantação do óvulo fertilizado e o seu suporte para o desenvolvimento adicional. Depois de tudo, um endométrio que funcione bem é capaz de crescer para o fim da fase 2 do ciclo, isto é, para preparar os chamados "Featherbed" para receber embrião futuro e zigoto após a implementação para garantir seus estágios iniciais no desenvolvimento de todos os nutrientes necessários substâncias.

endometrite crônica não descartou a possibilidade de fertilização (quando disponível ovulação), mas a gravidez (neste caso estamos a falar de gravidez bioquímica, quando a fecundação aconteceu, ea implantação de ainda) é interrompido na fase de implementação do zigoto na mucosa útero. A maioria nem sequer sabe sobre as mulheres é que eles tiveram um aborto espontâneo numa fase muito precoce, clinicamente parece que uma menstruação atrasada bit.

Mas, mesmo com a implantação bem-sucedida de uma gravidez é muitas vezes interrompido nos primeiros abortos trimestre e repetida em intervalos regulares (recorrente aborto). Se, apesar de que a gravidez continua a se desenvolver, o próprio processo é acompanhado por inúmeras complicações de a permanente ameaça de interrupção para o nascimento de uma criança com retardo do crescimento até sua morte (durante a gravidez, o parto ou logo depois deles).

No caso de um processo agudo da gravidez tem sentido falar até que completaram o tratamento adequado. Mas é possível engravidar com endometrite crônica? Para não assustar os mulheres ao mesmo tempo, a resposta é sim: "Sim, a gravidez é perfeitamente possível." Mas o que é preciso?

Em primeiro lugar, a abordagem à gravidez consciente do que significa pensar sobre o problema na fase de planeamento. Você deve visitar um ginecologista e profissionais relacionados com o testemunho, para começar a viver uma vida saudável vida, desistir de maus hábitos (isto também se aplica ao cônjuge), tomar vitaminas e ir exame. Pelo menos parte da apresentação levantamento de esfregaços ginecológicas, ultra-som pélvico, testes para infecções sexuais latentes, em alguns testes de casos sobre os hormônios.

Após a confirmação do diagnóstico de endometrite crônica e, especialmente quando revelando as infecções sexuais ocultos, ginecologista prescrever o tratamento. O curso terapêutico de um tempo muito longo, mas é importante para passá-lo completamente. antibióticos primeiro nomeado, dependendo da sensibilidade do agente patogénico seleccionado. Na segunda etapa de tratamento da endometrite ligado fisioterapia, imunomoduladores, vitaminas, agentes proteolíticos, e em alguns casos, os contraceptivos orais. contraceptivos hormonais necessários para a recuperação dos deslocamentos cíclicos da camada funcional do endométrio.

Após um tratamento bem sucedido de endometrite a futura mãe novamente a ser analisada, em particular ultra-som, pélvico, em que ela confirmou endometrite inativo, quando a doença está em remissão, e "dar o sinal verde" para tentar engravidar.

diagnóstico de endometrite

No diagnóstico de endometrite o importante papel desempenhado pela história médica - a regularidade do ciclo menstrual, a presença na história do paciente intervenções intra-uterinos, uso de dispositivos intra-uterino, sexo desprotegido com não regular parceiro.

Durante o exame físico, os seguintes sinais de endometrite pode ser detectado:

• o aumento do tamanho do útero,
• corpo de vedação
• sensibilidade especial paredes laterais palpação corpo.

Em análises laboratoriais de sangue de pacientes com sintomas de formas agudas endometrite leucocitose diagnosticados, o aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos e a proteína C-reactiva, indicando a inflamação no corpo. Um papel importante no diagnóstico de endometrite aguda e crônica também desempenha microscopia de esfregaço vaginal. Para confirmar os sinais de ultra-som endometrite adicionalmente aplicar órgãos pélvicos e estudo histológico de raspar o endométrio uterino.

endometrite tratamento de uma forma aguda

fase aguda da doença é tratada em condições estacionárias, o resto ilustrada cama, absoluta tranquilidade e dieta equilibrada para atender regime de beber.

O papel principal na terapia de doenças ocupa tratamento antibacteriano (susceptibilidade pré-definida a certos antibióticos). A amoxicilina mais frequentemente prescritos, canamicina, clindamicina, gentamicina, ampicilina, lincomicina, etc. Pode haver terapia de combinação múltipla com antibióticos, no caso de microbiana mista infecção. Muitas vezes, contra o fundo da adesão de infecções anaeróbias incluem a terapia de metronidazol.

Para eliminar soluções graves intoxicação recomendado intravenosas de sais e proteínas de até 2,5 litros por dia. O tratamento também incluem anti-histamínicos, anti fúngicos, complexos vitamínicos, imunomoduladores, probióticos. Para aliviar a dor e inflamação, assim como para o alívio de sangramento utilizado frio no estômago (duas horas, metade de um intervalo de uma hora). Depois de desapertar e remover as manifestações agudas da doença em terapia incluem fisioterapia e hirudotherapy (sanguessugas).

Tratamento da endometrite crónica

Tratamento da endometrite crônica não tem regimes específicos, que consiste em um complexo de medidas terapêuticas que visam eliminação lenta da inflamação existente, restaurar a função adequada do endométrio e eliminação concomitante complicações.

1. A terapia com antibióticos, por analogia com o tratamento de inflamação aguda, aplicada após exame bacteriológico. A infecção com endometrite crónica penetra na estrutura subjacente, é, portanto, mais eficaz o tratamento é a administração de antibióticos directamente para a camada mucosa.
2. A terapia sintomática ajuda a melhorar a circulação do sangue na cavidade pélvica, ao acelerar a cicatrização de endométrio danificado e aumentar a imunidade.

Na presença de uma inflamação de longa latente no útero contra o pano de fundo de cura inadequada de aderências formadas endometriais. Tipicamente, eles são encontrados na fase de histeroscopia e dissecar. Também para o tratamento da endometrite crônica aplicada com sucesso fisioterapia. elektoroforez usada droga, UHF - terapia, ondas ultra-sônicas pulsados, e muitos outros métodos. lama eficaz terapêutica, banhos de radão, cera mineral, parafina.

O volume de intervenções terapêuticas em endometrite crónica é sempre dependente da natureza das funções menstruais e generativas. Restauração do ciclo normal de duas fases é um indicador da eficácia de correcção hormonal. drogas hormonais combinados em um ritmo cíclico ajuda a eliminar a disfuno hormonal.

Como regra geral, a infertilidade em endometrite crônica está associada a alterações patológicas nas trompas de falópio. Se a infecção durante a inflamação aguda no útero pode ir mais alto, ele provoca inflamação dos tubos uterinos, levando a sua deformação e o entupimento. Após o tratamento apropriado tubo patência é restaurada, e o paciente tem a possibilidade de engravidar.

Qual é a diferença entre endometrite e endometriose?

endometrite endometriose são duas doenças distintas, que variam devido à ocorrência, o mecanismo de desenvolvimento e abordagens para o tratamento.

na endometriose observou-se a migração e proliferação de tecido endométrico em diferentes partes do corpo humano. Sob condições normais, o endométrio é apenas presente na cavidade uterina e é representado por duas camadas - o basal e funcional, que variam dependendo da fase do ciclo menstrual. Sob a influência de hormonas (estrogénios e progesterona) ocorre endométrio preparação para implantação embrião (proliferação observada da camada funcional, o aparecimento de uma grande quantidade de ferro e assim etc). Se a gravidez não ocorrer, o estrogénio no sangue e a concentração de progesterona diminui, o que leva a rejeição camada funcional endometrial, isto é, a menstruação, após o que se inicia uma recuperação gradual (devido camada basal).

Na endometriose células do endométrio podem ser localizada quase em qualquer parte do corpo (mas geralmente, é a parede do útero e órgãos pélvicos - bexiga, ovários, etc.). Eles estão sujeitos às mesmas alterações cíclicas como o endométrio no útero (ou seja, expandir sob a influência de hormônios sexuais), que irá condicionar o quadro clínico da doença.

prevenção

medidas de prevenção Endometrite incluem um:

1. Observância de higiene pessoal.
2. Oportunas tampões mudança intra-uterina.
3. O tratamento precoce de todas as doenças infecciosas, especialmente sistema reprodutivo.
4. A prática de sexo protegido irá proteger o útero contra a entrada de patógenos.
5. antibióticos profiláticos após o aborto, cesariana ou outra manipulação farmacológico complexo.
6. Obrigatório exame completo após a entrega permitiria endometrite vyvit nos estágios iniciais, é o tratamento muito mais fácil.
7. vigilância periódica por um ginecologista. Também com este especialista tem que discutir métodos de contracepção, especialmente quando o uso de dispositivos intra-uterinos.

As mulheres grávidas com uma história de endometrite deve estar sob supervisão médica constante.