Ele é capaz de reduzir o volume de sangue minutos, para melhorar a perfusão do músculo cardíaco, eliminar efeitos arritmogénicos (e.g., taquicardia), e assim por diante, no entanto, está previsto para a hipertensão, angina de peito, taquicardia sinusal e doenças semelhantes e desvios.
Estrutura e Composição
A droga está disponível como uma peletes amarelos pálidos, redondo, com Valium, biconvexos. O componente chave é o bisoprolol, que está contido no comprimido numa quantidade de 5 a 10 mg, dependendo da dosagem.
substâncias adicionais são:
- celulose microcristalina;
- estearato de magnésio;
- dióxido de silício coloidal;
- lauril sulfato de sódio;
- amido de milho.
O escudo consiste no seguinte:
- dióxido de titânio;
- óxido de ferro amarelo;
- macrogol 400;
- Valium.
indicações
Coronal prescrito para hipertensão, Doença da artéria coronária, angina de peito, enfarte do miocárdio (prevenção secundária).
O fármaco é utilizado para tratar pacientes com arritmias cardíacas: taquicardia sinusal, arritmias ventriculares e supraventriculares, arritmias no fundo de hipertiroidismo, prolapso da válvula mitral.
terapêutico
Coronal é um agente hipotensivo, pertencente ao grupo de beta1-bloqueadores selectivos. Bisoprolol, agindo como substâncias medicamentosas activas, reduz a actividade da enzima renina no plasma do sangue, reduz significativamente a necessidade de cardíaca músculo fornecimento adicional de oxigénio e reduz a taxa do coração, tanto em repouso, e durante físico cargas. Coronal tem um anti-hipertensivo pronunciada, ação anti-anginosa e anti-arrítmico.
O mecanismo de acção de bisoprolol está a bloquear receptores beta 1-adrenérgicos localizados directamente no coração, à custa de em muito reduzida a produção de AMP cíclico a partir do trifosfato de adenosina (ATP), estimulada catecolaminas. Além disso, este efeito permite a iões de cálcio intracelulares mais baixos, para aparar a frequência das contracções do coração suprimir a excitabilidade e a condutividade, e também para reduzir o grau de contractilidade do miocárdio. No primeiro dia de recepção, um aumento da resistência vascular periférica total, mas depois de algum tempo este efeito desaparece e OPSS diminui durante a terapia prolongada.
Em doses elevadas coronal pode actuar como bloqueador beta 2-adrenérgico.
O grau de absorção do fármaco a partir de 80% a 90%. A ingestão de alimentos não afeta a absorção Coronal. A concentração máxima no soro observada após 1,5-3,5 horas após o consumo.
A capacidade de criar uma ligação com proteínas sanguíneas médias de 30%. Bisoprolol penetrar significativamente a barreira sangue-cérebro e a barreira placentária, bem como uma pequena quantidade excretada no leite materno.
Como um resultado de biotransformação no fígado metabolitos inactivos são formados.
A metade - de 10 a 12 horas. 98% meio de memória de exibição e apenas 2% com bile.
gravidez
Coronal pode ser usado durante a gravidez somente após a análise da proporção de "benefício para a mãe - o risco para o feto."
Contra-indicações
- Hipotensão (pressão sistólica inferior a 100 mmHg, especialmente em enfarte do miocárdio);
- doença de Raynaud;
- doença pulmonar obstrutiva crônica e asma na história;
- fases posteriores de distúrbios circulatórios periféricos;
- Cardiomegalia (sem sintomas de insuficiência cardíaca);
- sultoprida uso concomitante e floctafenina;
- insuficiência cardíaca aguda;
- síndrome do seio doente;
- Choque (incluindo cardiogénico);
- A insuficiência cardíaca crônica (passo descompensação);
- Bloqueio-AV de nível II-III (sem pacemaker);
- bradicardia;
- bloco sinoatrial;
- O tratamento simultâneo com inibidores da monoamina oxidase (MAO), excepto para a aplicação de inibidores de MAO-B;
- lactação;
- Idade 18 anos (a segurança e eficácia do medicamento em pacientes nessa faixa etária não foram estabelecidas);
- Hipersensibilidade ao fármaco e outros beta-bloqueadores.
Coronal deve ser tomada com cautela para as seguintes doenças / condições:
- cardiomiopatia restritiva;
- Angina de Prinzmetal;
- A insuficiência cardíaca crônica com enfarte do miocárdio nos últimos três meses;
- doença cardíaca congénita ou doença valvular com grave comprometimento hemodinâmico;
- Depressão (incluindo a história);
- psoríase;
- insuficiência hepática;
- Diabetes descompensada;
- insuficiência (depuração da creatinina inferior a 20 mL por minuto) renal;
- acidose metabólica;
- Feocromocitoma (enquanto que a utilização de bloqueadores alfa);
- Eu grau bloqueio AV;
- Reacções alérgicas graves na anamnese.
A droga também é prescrito com precaução a mulheres grávidas, idosos, doentes, observar uma dieta rigorosa, bem como durante a dessensibilizar extractos de alérgenos e imunoterapia alérgenos.
Como tomar Coronal sob maior pressão?
Como indicado nas instruções de uso, Coronal nomeado interior, com o estômago vazio na parte da manhã, sem mastigar.
Recomendados 2,5-5 mg tomado uma vez de drogas. A dose pode ser aumentada, se necessário, a 10 mg (uma vez por dia).
Adulto dose diária máxima é de 20 mg coronal. Para os doentes com insuficiência significativa da função hepática ou renal, a dose diária máxima é de 10 mg.
efeitos secundários
Coronal, em determinadas circunstâncias pode causar um número de efeitos secundários:
- sistema endócrino: raramente - hipoglicemia (em pacientes que receberam insulina), hiperglicemia (em pacientes com diabetes mellitus tipo 2);
- sistema músculo-esquelético: infrequente - localizada nos grampos do músculo gastrocnémio, fraqueza muscular, artralgia;
- Sistema respiratório: raro - falta de ar (quando utilizado em doses elevadas) e / ou em pacientes predispostos - laringo e broncoespasmo; raramente - rinite alérgica, congestão nasal;
- órgãos sensoriais: raramente - deficiência auditiva, redução da secreção de fluido lacrimal, visão turva, dor e secura dos olhos; muito raramente - conjuntivite;
- Sistema digestivo: muitas vezes - náuseas, secura da mucosa oral, diarreia, vómitos, obstipação; raramente - hepatite, aumento das transaminases hepáticas;
- Sistema nervoso central: raramente - depressão, astenia, fadiga, dor de cabeça, tontura, insônia ou sonolência; raramente - convulsões, alucinações e pesadelos;
- Sistema cardiovascular: muitas vezes - bradicardia sinusal; muitas vezes, - redução da pressão arterial, uma manifestação de vasoespasmo (parestesia, frieza das extremidades inferiores, o aumento distúrbios circulatórios periféricos); hipotensão ortostática, prejudicada AV-condução, edema periférico, insuficiência cardíaca descompensada crônica - raramente;
- sistema hematopoiético: em alguns casos - agranulocitose, trombocitopenia;
- Pele: raramente - rubor da pele, aumento da transpiração; muito raramente - fluir exacerbação da psoríase, reacções cutâneas psoriasiform, alopecia;
- reacções alérgicas: raramente - exantema, prurido, urticária;
- Outros: raramente - uma síndrome de abstinência associada ao aumento da pressão arterial e aumento de ataques de angina, hipertrigliceridemia; muito raramente - uma violação de potência.
overdose
Coronal em overdose podem desenvolver os seguintes sintomas: arritmia, bradicardia, arritmia ventricular, bloqueio atrioventricular, CHF, reduzir a pressão sanguínea, as mãos ou unhas cianose, broncoespasmo, dificuldades respiratórias, síncope, tonturas, convulsões.
Tratamento de sobredosagem: lavagem gástrica, administração de drogas, que adsorvem terapia sintomática:
- No caso que se desenvolveu bloqueio atrioventricular - atropina 1,2 mg de epinefrina, ou de teste, opcionalmente pacemaker
- Ao reduzir a pressão arterial - a trazer o paciente na posição de Trendelenburg
- Com o desenvolvimento de extra-sístoles ventriculares - lidocaína (não utilizado classe de drogas 1a)
- Na ausência de fenômenos de edema pulmonar - intravenosa expansor de plasma, em caso de ineficiência - Introdução dopamina, a epinefrina, dobutamina (para eliminar a hipotensão grave e manter inotrópica e cronotrópica action)
- Quando broncoespasmo - agonistas? 2 inalados
- Em convulsões - a administração intravenosa de diazepam
- Na insuficiência cardíaca - diuréticos, glicosídeos cardíacos, glucagon.
precauções
Requer a monitorização regular da pressão sanguínea e da frequência cardíaca (HR) (diariamente no início da terapia, em seguida, 1 a cada 3-4 meses) realização de um electrocardiograma (ECG), para determinar o nível de glucose no sangue em doentes com diabetes mellitus (1 cada 4-5 meses).
O paciente deve ser treinado no método de cálculo da frequência cardíaca e instruídos a visita a um médico a uma frequência cardíaca abaixo de 50 bpm (batimentos / min).
Por causa da ameaça de enfarte do miocárdio e arritmias graves proibida bruscamente para interromper a recepção coronal - a dose deve ser reduzida em 14 dias ou mais (25% em 3-4 dias) para completar a meios de cancelamento.
Pacientes com histórico de lesões broncopulmonares, recomendou o estudo da função respiratória.
Aproximadamente 20% dos pacientes com angina uso de beta-bloqueadores é ineficaz devido ao aumento do volume diastólico final subendocárdio ventricular esquerda modifica o fluxo sanguíneo, aterosclerose coronária grave e de baixo limiar isquemia (menos do que 100 batimentos / min).
A terapia pode mascarar algumas das manifestações de hipertiroidismo (em particular, taquicardia), pacientes com a doença por causa do risco de agravamento dos seus sintomas é proibida súbita interrupção do tratamento Coronal.
Na presença de feocromocitoma pode aparecer hipertensão paradoxal (anteriormente se incapazes de atingir adrenoblockade alfa eficaz).
Os pacientes usando lentes de contato deve-se ter em mente que o tratamento pode ser reduzida produção de fluido lacrimal.
Diabetic pacientes bisoprolol é capaz de mascarar a taquicardia causadas por hipoglicemia. Praticamente não abrandar a restauração dos níveis de glicose no sangue normais e exacerbando a hipoglicemia, a insulina provocado.
O efeito dos betabloqueadores reduzida pelo tabagismo.
Quando combinado com o uso de clonidina pode parar de receber os últimos apenas alguns dias após a descontinuação do bisoprolol.
Pode piorar a gravidade de reacções de hipersensibilidade e os efeitos ausentes de doses convencionais de epinefrina com história alérgica agravada.
Durante a operação cirúrgica planejada é necessária para cancelar a recepção coronais de 48 horas antes da anestesia geral. No caso em que o paciente tem tomado antes da operação significa, é recomendado para escolher os medicamentos para anestesia geral, têm um efeito inotrópico negativo mínimo.
activação recíproca do nervo vago (vagal) eliminado depois da injecção intravenosa de atropina (1,2 mg).
Actividade da beta-bloqueadores podem ser reforçada quando combinada com agentes redutores stocks catecolaminas (incluindo reserpina), supervisão médica, assim, constante é necessária para detectar a possível ocorrência de bradicardia ou expressa BP abaixamento.
O curso de tratamento é recomendado para parar o desenvolvimento da depressão.
Pacientes com doença existente pode aplicar bloqueadores cardioselectivos bronhospasticheskimi em ineficácia ou intolerante com outros anti-hipertensivos. Em caso de overdose há um risco de broncoespasmo.
pacientes idosos são recomendados para reduzir a dose ou a cancelar a recepção expressa durante o desenvolvimento da diminuição da pressão sanguínea (pressão sanguínea sistólica inferior a 100 mm Hg. v.) aumentando bradicardia (menos de 50 batimentos / min), bloqueio AV.
O uso da droga é parado antes do estudo de ácido teor de sangue e urina vanililmandélico, normetanefrina, catecolaminas, os títulos de anticorpos anti-nucleares.
Durante o período de tratamento é necessário ter cuidado durante a condução ou outros mecanismos complexos.
Interacções com outros fármacos
Não tome Coronal simultaneamente com bloqueadores dos canais de cálcio (que incluem verapamil e diltiazem), agentes anti-hipertensivos (clonidina, moxonidina, reserpina, metildopa, guanfacina, preparações digitalis). O não cumprimento destas recomendações pode causar o desenvolvimento ou agravamento de bradicardia, insuficiência cardíaca, AV-bloqueio, redução da pressão arterial.
Receber drogas simpatomiméticas, tais como gotas antitússicos, nasais e dos olhos, podem reduzir a eficácia terapêutica coronal.
O derivados de recolha e ergotamina coronal promove perturbação da circulação sanguínea periférica. Na preparação do paciente para uma cirurgia, sob anestesia geral é necessário informar o anestesista cerca de tomar a droga.
comprimidos análogos coronal
análogos coronais da droga são:
- Konkor contém bisoprol como componente activo. Este é o produto original que foi clinicamente testada e comprovada eficaz. Ele está disponível em comprimidos e é recomendado para o tratamento de pacientes adultos, incluindo mulheres grávidas.
- Prestilol em comprimidos combinados preparação. Seus componentes ativos são bisoprolol e perindopril, reforçam o efeito terapêutico do outro. Indicações de utilização são a hipertensão em adultos. Prestilol proibidos de prescrever a mulheres no estado e amamentação.
- Biprol Plus é uma combinação de drogas contendo substâncias bisoprolol como activo e hidroclorotiazida. comprimidos e drogas disponíveis é recomendado para pacientes que requerem a recepção simultânea do anti-hipertensivo e diurético. Biprol Plus está contra-indicada em mulheres grávidas, lactantes e pacientes juvenis.
- Combinação medicamento Niperten fabricados em comprimidos, os componentes activos, que são bisoprolom e amplodipin. Ambos os compostos diminuir a pressão sanguínea, mas têm um mecanismo de acção diferente. A droga é recomendado para pacientes adultos, que o médico receitou o uso concomitante de amlodipina e bisoprola.
preço coronal
droga coronal em 2018 pode ser comprado por uma média de 130 rublos.
Condições de fornecimento e armazenamento
A droga é vendida em farmácias por receita médica. Os comprimidos devem ser armazenados longe das crianças em um lugar fresco e seco, longe de raios solneyh diretos na embalagem. A vida de prateleira do fármaco é de 3 anos a partir da data de fabrico indicada na embalagem.
No final dos comprimidos coronais vida de prateleira para eliminação.