Adenoma da próstata: os sintomas, tratamento, consequências

adenoma de próstata - um aumento benigno da próstata em homens com mais de 50 anos, o que provoca um estreitamento da saída da bexiga e urinárias.

O estreitamento do lúmen da uretra ocorre gradualmente, aumenta o tempo necessário para esvaziar a pressão da bexiga é reduzido fluxo urinário ocorrer alterações estagnadas na bexiga e rins.

Com a progressão da doença observado crescente dificuldade em urinar até AUR.

causas de

O que é isso? As causas exatas do adenoma de próstata ainda não foi estabelecida. Sabe-se que existe uma correlação directa com a idade. Quanto mais perto do "menopausa masculina", maior é o risco de hiperplasia prostática benigna. Aparentemente, um grande valor tem regulação neuroendócrina da actividade da próstata - redução de testosterona, a hormona masculina principal e concentrações crescentes de estradiol. Esta hormona é capaz de estimular o aumento da reprodução de células da próstata.

Fatores que contribuem para o desenvolvimento de adenoma de próstata:

1. hipertensão;
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2. inactividade física e peso associados - tecido de gordura produz estrogénio;
3. predisposição genética - casos de adenoma da doença em parentes;
4. dieta inadequada - a inclusão na dieta de ácidos gordos, alimentos fritos com especiarias quentes.

O estudo concluiu que a BPH ocorre em 25% dos homens com idades compreendidas entre 40-50 anos, 50% - 50-60 anos de idade, 65% - 60-70 anos de idade, 80% - 70-80 anos de idade, mais do que 90% - mais de 80 anos de idade anos. No entanto, os sintomas da doença e, consequentemente, o diagnóstico de HBP variam muito. A razão para isso é a diferente intensidade dos sintomas em homens diferentes. Os sintomas da micção problemática em causa cerca de 40% dos homens com a doença, mas apenas 20% dos que se candidatam para assistência médica.

estágio de desenvolvimento

De acordo com o desenvolvimento do presente processo, existem três fases do desenvolvimento de hiperplasia benigna da próstata:

Compensados.	A imagem de uma dificuldade gradual urinar. o fluxo de urina torna-se lento, com algum atraso micção. O paciente notou necessidade freqüente (especialmente à noite). No entanto, a bexiga esvazia completamente.
Subcompensated.	Como a compressão da uretra acima sintomas pioram. A bexiga urinária perde a sua capacidade de esvaziamento completo e a urina residual seja superior a 100 ml. Gradualmente, uma sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. espessamento da parede da bexiga significativamente.
Descompensada.	A estagnação de urina leva a mudanças irreversíveis, tanto no tracto urinário e rins. danos do rim leva ao desenvolvimento de insuficiência renal, que é caracterizada pela sede, urina odor na respiração, falta de apetite e outros. A bexiga é gradualmente aumentando de tamanho e perde a capacidade de expulsão urina.

As complicações mais graves do adenoma prostático são infecciosas: pielonefrite (aguda e crónica), uretrite, prostatite, adenoma, vesículas, epididimite.

Os sintomas de hiperplasia prostática benigna

Sob a influência do crescimento de tecidos da próstata ocorre aumento corpo, que por sua vez comprime (estreitos) a uretra. A doença caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

1. O enfraquecimento do fluxo de urina - é mostrado na fase inicial da doença, até outros sintomas frequentemente passar despercebida.
2. incontinência urinária - sintomas, que tendem a ocorrer em desenvolvimento a longo prazo de adenomas.
3. Repentina, trudnosderzhivaemye (obrigatória) micção - na presença desse sintoma homens costumam ir ao médico.
4. Dificuldade e micção freqüente - especialmente à noite micção é acelerado. Isto é devido às peculiaridades do regulamento nervoso do funcionamento da bexiga. Homens absolutamente não pode sentir qualquer desconforto durante o dia, mas à noite chegar até o banheiro 3-4 vezes, e difícil de esvaziar a bexiga. A sensação de esvaziamento incompleto da bexiga é muitas vezes despercebida por causa da micção freqüente na parte da manhã. Os homens com este problema se queixam de que, apesar de micção normal durante o dia, na parte da manhã eles têm de fazê-lo 3-4 vezes por hora.

Todos os sinais acima da doença manifestam-se imediatamente, mas gradualmente o seu número aumenta com a passagem do tempo. Por um longo tempo BPH capaz de manifestar-se em algumas sutis um sintoma. Este estado um homem pode encontrar a razão na forma de idade, estresse ou outros fatores, mas quando as complicações começam e irá aparecer sintomas mais desagradáveis, ele se vira para o médico.

diagnósticos

Os sintomas da doença em questão podem indicar outras patologias da próstata, então um médico para posterior diagnóstico é necessário para realizar um exame completo do paciente. A lista de procedimentos de diagnóstico por suspeita de adenoma incluem:

• ultra-som da próstata, incluindo o método transrectal (através do recto);
• exame urológico - inspecção e exame digital rectal da glândula da próstata;
• Tipo de estudo urodinâmica - revelam a extensão da violação e a natureza de urinar alterações medindo o fluxo de urina.

Requerido, como parte do diagnóstico realizado o procedimento para a determinação do nível de antigénio específico da próstata no sangue. Isto faz com que seja possível identificar numa fase precoce do cancro da próstata.

O tratamento para o adenoma da próstata

Durante o tratamento de doentes com HBP são aconselhados a evitar supercooling prolongada sessão, recebendo comida picante, álcool e quantidades significativas de líquido, especialmente à noite.

Mostrando um passeio no ar fresco, exercícios físicos com ênfase em exercícios para os músculos e órgãos do assoalho pélvico e quadris. A vida sexual desses pacientes deve continuar a ser rítmica.

medicação

As drogas utilizadas para o tratamento de adenomas não levar à sua extinção. Eles devem ser usados ​​por um longo tempo, regularmente, ou adenoma começará ao progresso. Normalmente prescritores dos seguintes grupos:

1) Os medicamentos relaxantes, tónus do músculo liso do pescoço da bexiga e da próstata, o que leva a um enfraquecimento da pressão sobre a uretra e facilitar o fluxo de urina para fora. A alfa-bloqueadores longos (prolongada) e curta duração de acção-:

• doxazosina,
• prazosina,
• terazosina,
• alfuzosina,
• tansulosina e outros.

2) As drogas que inibem a conversão de testosterona para a forma activa, reduzindo, assim, o volume da próstata (bloqueadores de 5-α-redutase)

• dutasteride,
• Finasterida.

3) Phytopreparations. Atualmente, os medicamentos fitoterápicos devido à baixa eficiência e falta de benefícios clínicos comprovados em muitos países europeus desenvolvidos e dos Estados Unidos para o tratamento de adenomas não são utilizados. No entanto, em alguns países, remédios de ervas são atribuídos, que incluem extratos lipidosterolovye, por exemplo, Serenoa repens, Pygeum africanum e outros. Acredita-se que possuem acção anti-inflamatória, reduzir o inchaço, bloquear a conversão de testosterona para a forma activa é parado, e o adenoma crescimento.

4) meios combinada. Atualmente, o "padrão ouro" é a co-administração de medicamentos dos dois primeiros grupos dentro de 3-4 anos. Isso permite que quase imediatamente para melhorar a micção e depois de alguns anos por um quarto para reduzir o volume da próstata.

tratamento paralelo comorbidades realizados - cistite, prostatite, pielonefrite, uretrite.

tratamento cirúrgico

Há muitas operações diferentes que são usados ​​em câncer de próstata.

1. ressecção transuretral da maneira - com a ajuda de ferramentas especiais através da uretra o cirurgião insere a uretra e uma pequena ferramenta remove as partes da próstata, que é espremido uretra. Normalmente, após esta função uretral intervenção é restaurado, no entanto, pode ser necessário instalar um cateter para desvio temporário.
2. A prostatectomia aberta - a remoção dos lobos da próstata, cirurgia abdominal realizada sob anestesia geral. É usado para grande massa da próstata (mais do que 60 g.) E a quantidade de urina residual não é menos do que 150 ml. Possível realizar a intervenção em 2 etapas. A primeira fase da próstata removida, a fístula é formada na parede abdominal anterior, através da qual se estende um saco de drenagem da urina. A segunda etapa de recuperar o fluxo normal de urina.
3. vaporização a laser transuretral - como o nome indica, a operação é realizada utilizando um laser. Através do cateter uretra quando a exposição a laser sobre o tumor ocorre a evaporação de água das suas células, levando a sua morte. A próstata é reduzida em tamanho. A aplicação do método só é aconselhável para tumores pequenos.
4. terapia microondas transuretral - através do cateter uretra, através do qual as microondas são fornecidos. O tecido da mama e aquece-se coagula. O método aplica-se apenas para pequenos adenomas. No pós-operatório, há edema local e cateter instalado para drenar a urina.
5. Fouksirovanny ultrassons de alta intensidade (FUVI) - com uma sonda é inserida uma câmara de vídeo microscópico e um emissor de ondas ultra-sónicas. impactos ultra-som termicamente e destrói o tecido. Uma complicação significativa é a impotência que se desenvolve em 1-7% dos casos.
6. ablação agulha transuretral - através de um cystoscope, o doutor insere uma agulha para dentro do tecido da próstata. Através deles servindo ondas de rádio freqüência. Aquece-se e destrói o tecido tumoral. O método não é aplicável à grande tamanho do tumor. complicações possíveis são o mesmo que o descrito para a terapia de microondas transuretral - violação do fluxo urinário, devido ao inchaço de tecidos.
7. Stent - instalação de stents, que não permitem a uretra para estreitar. O desconforto de tal intervenção é que stents deve ser mudado com frequência (a cada seis a oito semanas) para prevenir a infecção e inflamação. Às vezes stents são montados em um pequeno período de tempo antes da cirurgia. Stent é raramente usada, somente se o paciente não pode tolerar a cirurgia.
8. Balão de dilatação - através de um cystoscope é inserido na uretra de um balão, através do qual se estendem do lúmen da uretra. Este método é usado nos casos em que o tratamento conservador é ineficaz, e a cirurgia é contra-indicada. Balão de dilatação permite que apenas reduzir os sintomas, mas não afeta o crescimento do tumor.
9. A embolização de artérias da glândula da próstata. O último método, que é propriedade da cirurgia endovascular. Através da artéria femoral, com um cateter atingir artérias da próstata. Nas suas lúmen serve pequenas esferas de plástico de qualidade médica, com um diâmetro de 0,1-0,4 mm. sangue atual eles são levados em pequenas arteríolas e entupir-los. tecido prostático não recebem energia e morrer, conseguindo-se assim uma redução significativa na sua.
10. Cryodestruction - através de um cystoscope é inserido cabeça de congelação, por meio da qual nitrogénio líquido é alimentado. O tecido da próstata congeladas sob a influência de temperaturas baixas e colapso. Para evitar danos à uretra baixas temperaturas utilizando o elemento de aquecimento na sua área.

Para após o tratamento realizado com BPH ser empurrado para trás, medidas preventivas devem ser seguidas - oportuna submetidos a exames de rotina, não beber bastante líquidos, especialmente à noite, não beber álcool em excesso, e picante alimentos gordurosos.

resultado

tratamento BPH deve ser individualizada! Você não pode começar a tomar um determinado medicamento "porque ajuda a seu vizinho para testemunhar Ivan Ivanovich, que parece ter a mesma ferida!" Agindo em tais táticas, você pode pular alguma patologia muito mais grave, por exemplo, câncer de próstata, que é em grande parte semelhantes aos sintomas da HBP.

A maneira ideal de tratar um paciente em particular deve identificar urologista qualificado que possui métodos básicos de combate à doença (e medicação e cirúrgico).