Doença de Hodgkin: sintomas, tratamento. Teste de sangue para clamídia

doença de Hodgkin - o que é? Os sintomas e tratamento

Linfoma (linfoma de Hodgkin segundo nome) - refere-se a um número de doenças e cancro como uma condição médica caracterizada por o sistema linfático, em que as células do tecido linfático pode ser identificado Berezovsky-Sternberg-Reed (cientistas que descobriram esta doença).

Diagnosticado com a doença em crianças e em adultos. Em maior medida detectado clamídia em crianças adolescentes, bem como comum em adultos com idade entre 20 a 50 anos.

O que é isso?

o linfoma de Hodgkin (sinônimos: linfoma, doença de Hodgkin, granuloma maligno) - malignidade do tecido linfóide, uma característica que é a presença de células gigantes Reed - Berezovski - (Eng.) Sternberg russo detectável por exame microscópico de linfa afectada. nós.

razões

Até recentemente considerada a clamídia como uma doença de origem infecciosa. Acreditava-se que ele poderia ser o agente causador da bacilo da tuberculose. Menos frequentemente, este papel foi prescrito estreptococos, E. coli, Treponema pallidum, e bacilo da difteria. Ele também especula-se que a etiologia do vírus da doença de Hodgkin, mas isso não é confirmado.

Neste momento, verificou-se que um tumor (gematosarkomy e leucemias) considerado certo distúrbios do sistema hematopoiético e células malignas Berezovsky - Sternberg são a causa de doença de Hodgkin.

Ele também não é totalmente esclarecido certos fatores de vida que podem contribuir para a doença. Estes incluem estilo de vida, maus hábitos, dieta e riscos ocupacionais. Vários estudos fornecem dados sobre o possível risco para a doença de Hodgkin em pessoas que tinha estado doente com infecciosa mononucleose ou doenças de pele, trabalhando em costura ou indústria da madeira, na agricultura, bem como entre químicos e médicos.

casos de doença de Hodgkin relatada entre vários membros de uma mesma família ou em equipe. Isto dá a hipótese da existência das infecções papel slabovirulentnoy de etiologia viral e predisposição genética do organismo, contudo, a prova final da presente ainda. Assim, certa e exata causa da doença de Hodgkin ainda não foi encontrado.

anatomia mórbida

Detecção de células gigantes Reed - Berezovsky - Sternberg e seu precursor mononuclear, células de Hodgkin na amostra de biópsia é necessária critério para o diagnóstico da doença de Hodgkin. De acordo com muitos autores, mas estas células são tumor.

Todas as outras células e a fibrose é um reflexo de resposta imune do corpo para o crescimento do tumor. As principais células do tecido lymphogranulomatous tendem a ser pequenos, os linfócitos T maduros fenótipo CD2, CD3, CD4> CD8, CD5, com um número diferente de linfócitos-B. Em vários graus, há histiócitos, eosinófilos, neutrófilos, células plasmáticas e fibrose.

Por conseguinte, existem 4 principais tipos histológicos:

1. Opção com esclerose nodular - a forma mais comum, 40-50% de todos os casos. Geralmente ocorre em mulheres jovens, muitas vezes localizados nos gânglios linfáticos do mediastino e tem um bom prognóstico. Caracterizado por cordões fibrosos, que dividem o tecido linfóide nas "nodos". Ele tem duas características principais: as células Reed - Berezovsky - Sternberg e lacunares. células lacunares são grandes, têm muitos núcleos ou multi-lâmina um núcleo, citoplasma de uma vasta, luz, espumoso.
2. Linfo concretização - cerca de 15% de linfoma de Hodgkin. Mais comum em homens com menos de 35 anos, encontra-se nos estágios iniciais e tem um bom prognóstico. Dominado por linfócitos maduros, células Reed - Berezovsky - Sternberg raras. Opção de baixo grau de malignidade.
3. Opção com a supressão de tecido linfóide - o mais raro, menos do que 5% dos casos. Clinicamente corresponde fase IV da doença. É mais comum em pacientes idosos. A ausência completa de linfócitos de biópsia predominam células Reed - Berezovski - Sternberg como camadas ou cordões fibrosos, ou suas combinações.
4. forma de realização Smeshannokletochny - cerca de 30% de linfoma de Hodgkin. A opção mais comum em países em desenvolvimento, crianças, idosos. Mais comum nos homens são clinicamente corresponde à fase II-III da doença com sintomas típicos e tendência geral para o processo de generalização. Esfregaços apresenta um grande polimorfismo com uma variedade de células de Reed - Berezovski - Sternberg, linfócitos, células de plasma, eosinófilos, fibroblastos.

A incidência da doença - cerca de 1/25 000 / ano, o que representa cerca de 1% do valor de todas as malignidades no mundo e cerca de 30% de todos os linfomas malignos.

sintomas

Os primeiros sintomas que as pessoas aviso são linfonodos aumentados. O início da doença é caracterizada pelo aparecimento de formações densas alargada por baixo da pele. Eles são indolor ao toque e pode, eventualmente, ser reduzidos em tamanho, mas, em seguida, aumentar novamente. Um aumento significativo, e dor nos gânglios linfáticos é observada após o consumo de álcool.

Em alguns casos, pode aumentar o número de grupos de gânglios linfáticos regionais:

• Cervical e supraclavicular - 60-80% dos casos;
• gânglios linfáticos do mediastino - 50%.

Junto com os sintomas locais do paciente está seriamente preocupado com as manifestações gerais (sintomas do grupo B):

• à noite sudorese profusa (ver. causas da transpiração excessiva em mulheres e homens);
• a perda de peso não controlada (mais do que 10% do peso corporal durante 6 meses);
• A febre persistir por mais de uma semana.

Clínica «B» é caracterizada por curso mais grave da doença e permitir que você determinar a necessidade da nomeação de terapia intensiva.

Entre outros sintomas característicos da doença de Hodgkin, é isolado:

• coceira;
• ascite;
• Fraqueza, fadiga, apetite deterioração;
• dor óssea;
• Tosse, dor no peito, falta de ar;
• dor abdominal, indigestão.

Em alguns casos, o único sintoma da doença de Hodgkin por um longo tempo é a única constante sensação de fadiga.

problemas respiratórios ocorrer com um aumento nos gânglios linfáticos intratorácicos. Com o crescimento dos sites que eles gradualmente comprimir a traquéia e causar uma tosse persistente e outros distúrbios respiratórios. Estes sintomas são piores na posição supina. Em alguns casos, os pacientes relataram dor no esterno.

doença de Hodgkin estágio

As manifestações clínicas granulomatose aumentando gradualmente e testado no passo 4 (dependendo a prevalência processo e gravidade dos sintomas).

Fase 1 - inchaço nos gânglios linfáticos é uma área (I) ou de um corpo fora dos gânglios linfáticos.

2 estágio - os gânglios linfáticos em duas ou mais áreas de um lado do diafragma (topo, fundo) (II) ou nodos linfáticos de órgãos e de um lado do diafragma (IIE).

Fase 3 - os gânglios linfáticos em ambos os lados do diafragma (III), ou não lesões em órgãos soprovozhdayushihsya (IIIE), ou lesão do baço (IIIS), ou todos juntos.

• Passo III (1) - processo localizado tumor no abdómen superior.
• Fase III (2) - os gânglios linfáticos na pélvis e ao longo da aorta.

Fase 4 - a doença se espalha para além de linfonodos nos órgãos internos: fígado, rim, intestino, medula óssea e outros. com a sua doença difusa

Para clarificar o arranjo letras utilizadas E, S e X, abaixo de seu valor. Cada fase é dividida em categorias A e B a seguir.

Letter A - a falta de doença em sintomas do paciente

Na carta - a presença de um ou mais dos seguintes:

• perda de peso inexplicada de mais de 10% do original nos últimos 6 meses,
• febre inexplicada (t> 38 ° C),
• suores pesados.

O E - tumor se espalha para órgãos e tecidos localizados perto grupos afectadas por grandes nodos linfáticos.

Letter S - a derrota do baço.

Letra X - formação tridimensional de um grande tamanho.

diagnósticos

Para identificar granuloma maligno hoje usa os mais modernos métodos de laboratório e exame instrumental. com base:

• em uma análise detalhada do sangue;
• ensaio altamente específico monitorando o nível de marcadores tumorais;
• estudos de PET;
• estudo de ressonância magnética dos órgãos abdominais, peito e pescoço;
• raios X;
• estudos de ultra-som de nódulos linfáticos e peritônio pélvico.

O estado morfológico do tumor revelou por gânglios linfáticos de pontuação, quer por remoção completa do nó para identificar as células duas grandes (Reed-Sternberg-Berezovsky). Com a ajuda do estudo da medula óssea (após biópsia) é realizado diagnóstico diferencial, excluindo outras doenças malignas.

Talvez a designação de testes genéticos e moleculares citogenéticas.

Como tratar a doença de Hodgkin?

O principal método de tratamento de pacientes com doença de Hodgkin - radioquimioterapia combinada, que diferem em intensidade, dependendo do volume de massa de tumor, isto é, o número total de células de tumor em todos afectados corpos.

Além disso, a previsão para os seguintes fatores:

• massiva derrota do mediastino;
• infiltração difusa e aumento do baço ou que contém mais do que 5 lesões;
• danos do tecido fora dos nódulos linfáticos;
• os gânglios linfáticos em três ou mais áreas;
• maior aumento de ESR 50 mm / h na etapa A e superior a 30 mm / h no passo B.

Para o tratamento de pacientes com um bom prognóstico inicialmente utilizar de 2 a 4 ciclos de quimioterapia combinados com radiação apenas dos gânglios linfáticos. No grupo com um prognóstico intermédia aplica-se 4-6 ciclos de quimioterapia e radiação áreas afectadas de nódulos linfáticos. Em pacientes com um mau prognóstico da doença é realizada 8 campos de zonas de quimioterapia e radiação com uma grande variedade de linfonodos envolvidos.

perspectiva

O valor mais elevado na previsão com clamídia tem o estádio da doença. Os pacientes com doença em estágio 4 marcou 75% de sobrevivência de cinco anos para pacientes com estágio 2,1 - 95%. sinais de prognóstico da intoxicação é pobre. Os primeiros sinais de evolução desfavorável da doença são os indicadores de atividade "biológicas".

Os indicadores biológicos da actividade são os seguintes:

• alf a-2-globulina mais do que 10 g / l,
• haptoglobina mais do que 1,5 mg%;
• um aumento na análise global de sangue ESR 30 mm / h,
• O aumento das concentrações de f ibrinogénio superior a 5 g / l,
• tserruloplazmina do que 0,4 unidades de extinção.

Se pelo menos dois desses parâmetros 5 excede estes níveis, a actividade biológica estabelecido do processo.

prevenção

Infelizmente, até à data, a prevenção eficaz da doença ainda não foi desenvolvido. Quanto mais atenção é dada à prevenção de recaída, isto requer o cumprimento estrito programa de tratamento prescrito de doença de Hodgkin e a implementação do modo desejado e ritmo de todos os dias vida.

Entre as causas mais comuns de repetidas manifestações da doença pode ser chamado de insolação, a gravidez. Depois de transferir a doença a possibilidade de gravidez é permitida depois de dois anos a partir da data da remissão.