A fonte de uma bactéria em forma de haste móvel. Entre o seu habitat é a cavidade oral de mamíferos. Basicamente, gatos, cães, macacos. A doença mais suscetível a crianças e jovens com idade inferior a 20 anos. A infecção é ingerida com lamber, arranhando, mordendo através da pele danificada. Muitas vezes - por meio de arranhões.
É por isso que felinoz chamada de doença da arranhadura do gato. No entanto, vale lembrar que você pode ficar infectado a partir de qualquer mamífero infectado com a doença em contato com as bactérias virais no corpo humano.
O que é isso?
doença do arranhão de gato (felinoz) - uma doença infecciosa aguda que se refere ao grupo bartonellosises, que tem uma relação clara com arranhões ou picadas de gatos, se manifesta aparecimento da lesão primária (afectar) ou lesão tópica, assim como a inflamação de nódulos linfáticos a partir da lesão, e aparência rara de intoxicação de um organismo e visceral autoridades. A doença é considerada como sendo não grave e auto-limitante.
Causas e fatores de risco
O agente causador da doença da arranhadura do gato - Rochalimaea henselae. Polimórfica gram-negativa fixa bactéria; morfologicamente semelhante ao género Rickettsia e exibe propriedades semelhantes Afipia felis. Móvel bactéria em forma de haste não fermentadores Gram-negativa. Extravagante para o cultivo in vitro, mais preferivelmente cultivo em células HeLa.
fatores de risco para a doença:
- Violações de respostas imunes celulares
- a infecção pelo HIV, especialmente nos linfócitos CD4 + inferior a 100 conteúdo em 1 ul
- Longo recepção do CC, azatioprina, ciclofosfamida, ciclosporina, abuso de álcool.
A penetração do agente através da pele intacta ou, mais raramente, da mucosa do olho leva, eventualmente, para o desenvolvimento de reacções inflamatórias, em forma de primário afectar. Então micróbio linfático entra nos gânglios linfáticos regionais, o que é acompanhado pela ocorrência de linfadenite. As alterações morfológicas nos nódulos linfáticos caracterizado hiperplasia retikulokletochnoy, a formação de granulomas, e microabcessos posteriores. A doença é geralmente acompanhada por difusão hemática com envolvimento no processo patológico outros nódulos linfáticos, fígado, enfarte do sistema nervoso central. Naturalmente pesada e prolongada, e muitas vezes atípico da doença é observado em pacientes com infecção por HIV.
Reservatório e fonte de infecção é considerada uma variedade de mamíferos (gatos, cães, macacos e outros.). A doença é registrada em todos os lugares. Nas regiões temperadas, a incidência do ponto de origem de setembro a março. Dada a natureza da infecção, o contingente principal - pode pegar até 21 anos; 90% tinham uma história de mordidas ou arranhões causados gatinhos. Estudos realizados em animais mostraram que o organismo não causar-lhes qualquer desenvolvimento patologia, e que eles não preenchem o desenvolvimento de reacções de hipersensibilidade, com a administração intradérmica do antigénio excitador. Incidência - 10: 100 000 (25 000 casos por ano).
Como a doença da arranhadura do gato - sintomas e sinais de
Zero ou morder o gato primeiros 3-10 dias cura lentamente, não causa preocupação por parte da pessoa: ele pode ser um pouco magoado ou sadnit como lesões de pele normal. Este - o período de incubação; patógeno neste momento supera as barreiras do tecido de revestimento e se multiplica. Alongar esse período pode ser de até 3 semanas, em seguida, no momento em que os primeiros sintomas trauma pele felinoza não existe mais.
- Com o tempo, a necessidade de uma penetração micróbio e acumulação (3 dias, 3 semanas, em média - 7-14 dias) no lugar onde havia um arranhão ou há uma crosta de sua erupção aparece. Parece que alguns nódulos variam em tamanho de uma semente de milho para uma ervilha, que não coçam ou doem.
- Após 2-3 dias, um período de altura de doença: tais nódulos suppurate e abriu-se depois que são cobertos por uma crosta e pode começar um pouco arranhado (especialmente se a criança foi arranhado - alergias). Em 1-3 semanas a crosta seca e queda, após a picada deixa de ser marcados: não deixa nenhuma cicatriz ou pele mais escura. Isto significa que Bartonella multiplicado em números suficientes, lutou a imunidade local da área de pele e atingiu o canal linfático.
- Após 10-14 dias (pelo menos - mais) após o início do primeiro germe de nódulos detectados por linfonodos regionais - filtros locais que não tentam colocá-lo.
Se houve um braço mordido abaixo do cotovelo, aumentando a um ou mais grupos de gânglios linfáticos: cotovelo, axilares, do colo do útero. A ordem de linfadenite aparência pode ser assim, mas pode aumentar uma vez que os gânglios axilares, e cotovelo permanecem inalterados. Além disso, como os gânglios linfáticos axilares fossa vai aumentar se os dentes ou garras do antebraço ou braço danificadas.
Se a mordida / scratch caiu sobre sua perna, gânglios linfáticos inflamados na coxa e virilha. Quando coçar pessoa pode primeiro reagir submandibular, ou grupo antero zadneushnye; em seguida, aumentando a um ou mais dos grupos de nódulos linfáticos cervicais.
Sinais que dizem que os linfonodos são afetados devido felinoza:
- nódulos linfáticos são aumentou gradualmente, atingindo a partir de 5 a 10 cm de diâmetro;
- pele sobre eles não é vermelho, não quente ao toque;
- linfonodos pode ser deslocado - eles não puxe para uma pele;
- eles são densos;
- para sondar os pacientes;
- com um aumento de todo o grupo de nós, sondando-los, pode "montar" independentemente uns dos outros: eles não são soldados juntos.
nódulos linfáticos inchados acompanhado por uma deterioração do estado geral. Sintomas tais:
- aumento da temperatura, por vezes até 39 ° C ou superior;
- fraqueza;
- um sonho ruim;
- suando;
- dor de cabeça;
- mal-estar;
- perda de apetite;
- palpitações.
A temperatura não aumenta para toda a tais números elevados: em alguns casos, pode estar ausente. O aumento da temperatura é mantida entre uma semana a um mês, os outros sintomas desaparecem gradualmente dentro de 2 semanas. Os gânglios linfáticos são ampliadas até três meses. Em metade dos casos, eles podem suppurate e espontaneamente aberto: quando a superfície é libertado cor espesso amarelo-verde pus, que, sendo levado para exame bacteriológico, não mostra sinais de infecção bacteriana (que se lembrar, Bartonella não está crescendo em nutrientes ambientes).
No mesmo período do corpo ou membros humanos erupção cutânea pode aparecer de cor avermelhada, que ocupa áreas maiores ou menores da pele. Não coçar e não faz mal, ele desaparece depois de alguns dias.
Durante o aumento dos gânglios linfáticos também pode ser observado:
- uma sensação de "agulhas" ou desconforto no quadrante superior esquerdo: como pode ser demonstrado um aumento do baço, que também podem ser afectados quando felinoze. Aumento do fígado e baço podem ser detectados e ultra-som abdominal não é acompanhado por qualquer sintoma;
- desconforto e dor no quadrante superior direito - que aumenta o fígado, que é também um filtro no caminho da Bartonella, chegou a esse ponto no sangue;
- dor no coração, arritmias. Estes são sinais de doença cardíaca;
- inchaço dos gânglios linfáticos que estão longe do local de infecção.
Os sintomas acima mencionados da doença da arranhadura do gato ocorrem em pessoas cujo sistema imunológico é insuficientemente ativo e permite que a infecção para entrar no sangue. Essas mesmas pessoas que são chamadas "imunocomprometidos" (tratados com drogas que suprimem o sistema imunológico, que sofrem de diabetes, de imunodeficiência congénita, HIV, alcoolismo), e todos os rendimentos felinoz atípica. Eles têm a infecção pode permanecer no corpo para sempre, causando uma doença crônica.
Tipicamente, a doença termina em um mês ou um pouco menos após o aumento no primeiro nódulo linfático: a temperatura desce, a dor de cabeça desaparece, restaura sono e apetite, nódulos linfáticos gradualmente diminuir e tornar densos pequenos "bolas", não soldadas uma à outra e pele. Muito raramente, a uma imunidade moderadamente baixa, felinoz pode durar 1-2 anos, quando os sintomas diminuem, então reaparecer.
forma atípica
Após contacto com os agentes infecciosos no olho mucosa, há um alto risco de conjuntivite. Os sintomas de contacto com a pele:
- febre;
- sores;
- purulenta lesões;
- depois de cicatrizes de cura são formados.
Esta forma de felinoza encontrados em 10% dos casos. Geralmente é diagnosticado em crianças e idosos (pessoas cuja reatividade é reduzida). Duração da doença é entre 6 a 8 semanas.
diagnósticos
O diagnóstico da forma clássica da doença não difícil. A principal importância é a presença de contato direto com um gato, a presença de primário afetam, desenvolvimento de linfadenite regional, nenhuma resposta outros linfonodos.
Para reforçar o diagnóstico é efectuado os testes microbiológicos de sangue, o exame histológico da biopsia de um linfonodo ou pápulas com coloração de secções.
O diagnóstico diferencial é levada a cabo com as seguintes doenças: leucoencefalopatia focal progressiva, meningite criptocócica, toxoplasmose cerebral, hepatite aguda, mononucleose infecciosa, gripe, histoplasmose, coccidioidomicose, criptococose, o cancro linfático, o linfoma, infecções por estreptococos e estafilococos, borrelioses, babeshioz, rickettsioses, micobacterioses, pseudoerysipelas, tularemia, pasteurelose, bubônica praga, esporotricose.
complicações
Se quando os primeiros sintomas não felinoza ir ao médico e não para realizar um tratamento completo de patologias que podem se desenvolver complicações fatais. No caso de progressão conjuntivite possível perda de visão.
É possível envolvimento do SNC. Isto leva à progressão da meningite, uma inflamação do cérebro e da medula espinhal.
Tratamento da doença da arranhadura do gato
Terapia sob a forma típica de um paciente externo. Infecção refere-se à categoria de auto-limitante (pode passar sem tratamento), mas a medicação pode ajudar o corpo de lidar rapidamente com o agente causador da doença e aliviar os sintomas.
medicação:
- drogas não esteróides anti-inflamatórios para o alívio da resposta inflamatória (ibuprofeno, indometacina, diclofenac e os seus análogos avançadas).
- Os anti-histamínicos (Claritin, Zyrtec, tsetrin, erius e outros).
- tratamento causal compreende a administração de drogas anti-bacterianos: azitromicina, doxiciclina e dos seus derivados, eritromicina e seus derivados, como definido na eficiência ciprofloxacina felinoze, rifampicina, Bactrim, gentamicina. Acredita-se que esta terapia deve ser utilizado apenas em formas graves de infecção para o desenvolvimento de formas atípicas, bem como felinoza ocorre em pessoas immunoskompromentirovannyh (HIV, doenças crónicas, receptores de transplantes e órgãos tecidos, etc).
Em caso de abcessos que necessitam de atendimento cirúrgico nos gânglios linfáticos (abertura, a liberação de pus), que afeta a duração da cura e esclerose.
prognóstico
Basicamente, a maioria dos casos, a doença termina completo desaparecimento de todos os sintomas. Com o tratamento oportuno de até formas graves da doença pode ser curada.
prognóstico em dúvida devido a lesões do sistema nervoso, como Bartonella pode causar alterações irreversíveis no cérebro.
