É difundido em regiões quentes e húmidos, com uma temperatura média anual de 16 ° C e superiores, também encontrada em zonas climáticas mais temperadas, e totalmente ausente nas regiões polares. A doença provoca graves prejuízos económicos para países com climas tropicais e subtropicais, levando a todas as doenças como a principal causa de incapacidade e mortalidade.
O que é isso?
Malária (italianos Idade Média. mala aria - «mau ar ", anteriormente conhecido como 'febre') - um grupo de doenças infecciosas transmitidas por vetores transmitida por mosquitos ao homem morde fêmeas do gênero Anopheles ( «Anopheles mosquito") e acompanhada de febre, calafrios, esplenomegalia (aumento do tamanho do baço), hepatomegalia (aumento do fígado tamanhos) anemia. Caracterizado por um curso recidivante crônica. Chamado protistas parasitárias género Plasmodium (80-90% dos casos - Plasmodium falciparum).
No início da doença do século XXI era 350-500 milhões de casos por ano, dos quais 1,3-3 milhões fatal. Esperava-se que a mortalidade irá duplicar nos próximos 20 anos. Segundo o último estimativas da OMS, no ano ocorre de 124 a 283 milhões de casos de infecção por parasitas da malária e de 367 para 755 000 mortes pela doença. De 2000 a 2013, os indicadores globais de mortalidade por paludismo diminuiu 47% na Região Africano da OMS - 54%.
85-90% das infecções ocorrem na África sub-saariana, a grande maioria das crianças infectadas com idade inferior a 5 anos.
Como você consegue?
A malária é causada por Plasmodium falciparum. Ela pertence a uma classe de protozoários. agentes causais pode ser de 5 espécies de plasmodios (embora naturalmente existem mais de 60 espécies):
- Plasmodium vivax - Pathogen três dias malária. Cerca de 20% dos casos do mundo. A doença é denominado assim devido a febre, tipicamente ocorre a cada 48 horas (por exemplo, número 1 teve uma febre, 2 - saa 3 - sintomas de novo). É causada por Plasmodium vivax, em termos de reprodução de células vermelhas do sangue. No início da doença, a temperatura é mantida constante, e há também ataca um dia, e duas por dia. duração convulsão é de cerca de 1-2 horas. Meio-pesado aparência plazmodioza. Relapse é possível depois de 3-5 anos;
- Plasmodium ovale - Mesmo que o Plasmodium vivax, é um malária três dias. espécies raras;
- Plasmodium falciparum - o parasita mais comum que causa cerca de 80-85% dos casos de doença. Esta espécie de Plasmodium causam a forma mais grave da doença - malária falciparum. A doença se desenvolve rapidamente, frequentes casos de morte, ao diagnóstico errado e tratamento tardio. Muitas vezes, prossegue com complicações. altas taxas de mortalidade, quase todas as mortes por malária ocorrem neste infecção por Plasmodium. A temperatura é geralmente constante, raramente galope. Jogo grande de sintomas caracterizado pelo fato de que P. falciparum desenvolve nos capilares dos órgãos internos, atrasando seu suprimento de sangue, o que leva a sua patologia, ea manifestação dos sintomas associados a eles. Relapse é possível após 1-2 anos de cura;
- Plasmodium malariae - Pathogen quatro dias malária. Convulsões ocorrer a cada 72 horas (1 - febre, 2.3 - saída, 4 - novamente febre) no quarto dia. duração apreensão 8-10 horas. A espécie mais fraco e rara da malária. Relapse é possível após 10 ou mais anos;
- Plasmodium knowlesi - Uma nova espécie de malária. Infecta preferencialmente macacos encontrados somente no Sudeste Asiático, mas eles também podem ser infectados pessoas. Em algumas partes do sudeste da Ásia, cerca de 70% dos casos de infecção. forma livre de doença da malária. A mortalidade foi baixa (2%).
Em países endêmicos, muitas vezes há infecção mista. Caracteriza-se pela infecção simultânea de várias espécies de parasitas. Quando parasitológico estudo que detectado no sangue.
O ciclo de vida do parasita da malária envolve uma sucessão de várias etapas. Assim, há uma mudança de proprietários. No passo patógenos esquizogonia estão em seres humanos. Esta fase assexuada de desenvolvimento, ele é substituído por etapa sporogonic. Caracteriza-se pelo desenvolvimento sexual e tem lugar no corpo do mosquito fêmea, que é um vector de infecção. mosquitos causais são gênero Anopheles.
Penetração de parasitas da malária no corpo humano pode ocorrer em diferentes estágios de diferentes maneiras:
- Quando o mosquito pica infecção ocorre na etapa sporozontnoy. Penetraram Plasmodium 15-45 minutos estão no fígado, onde a sua reprodução intensivo começa.
- Penetração plasmódios passo ciclo eritrocítica shizontnoy ocorre directamente para a corrente sanguínea, sem passar pelo fígado. Este caminho é realizado com a introdução de sangue ou o uso de seringas não esterilizadas que podem ser infectadas plasmódios. Nesta fase, ele recebe de mãe para filho no útero (maneira vertical da infecção). Este é um risco para a malária grávida.
Nos casos típicos divisão plasmódios pego no organismo pela picada do mosquito, no fígado. Os seus números multiplicado. Neste momento não há sintomas clínicos (período de incubação). A duração deste passo varia dependendo do tipo de agente. -lo mínimo em P. Falciparum (6 a 8 dias) e um máximo a R.malariae (14-16 dias).
Malária nos lábios
Malária aparece nos lábios sob a forma de pequeno tamanho da bolha, localizados próximos uns dos outros e cheios de um líquido transparente. A causa destas lesões na pele é um vírus de herpes simples do primeiro tipo. Portanto, o uso do termo "malária" para este fenômeno não é correto.
Também entre os sinais vulgares de vírus do herpes nos lábios de termos como "frio" ou "febre nos lábios." A doença manifesta-se por sintomas locais, que se desenvolvem de acordo com um determinado esquema. Além de sintomas locais de pacientes pode ser confuso e alguns dos sintomas comuns desta doença.
Os sintomas da malária em humanos
Os sintomas característicos da malária incluem febre, calafrios, dor nas articulações, vómitos, diminuição da hemoglobina no sangue, a detecção da hemoglobina na urina, convulsões. Em alguns casos, os pacientes relatam uma sensação de formigamento da pele, o sintoma é particularmente comum na malária causada por P. Falciparum. No exame, o médico observa o aumento do baço, o paciente está muito preocupado com uma dor de cabeça severa, fornecimento de sangue cerebral prejudicada. Malária pode terminar com êxito letal do que afeta mais fortemente crianças e mulheres grávidas.
O diagnóstico preciso é feita depois de um teste de sangue para a presença de agentes patogénicos, que são tomados dois tempos - "gota espessa" e um esfregaço fina. A queda é possível analisar um maior volume de sangue, e, portanto, esta análise é considerada mais sensível, mas só lhe permite detectar a presença de plasmodium. Para determinar o tipo de agente patogénico requer um esfregaço fina, em que o parasita é melhor visto. diagnóstico preciso exame microscópico do sangue nem sempre é possível determinar, como uma mancha em formas imaturas de diferentes espécies do patógeno é difícil distinguir uma da outra. Na análise, recomenda-se para aprender alguns parasitas que são diferentes estádios de maturação.
Por métodos modernos de estudo incluem testes de diagnóstico especiais, que são baseados em reacções imunoquímicas. Este estudo está entre os mais rápidos (5-15 minutos), precisa e ao mesmo tempo o método mais caro.
complicações
Em pacientes frágeis ou não tratadas, bem como as seguintes complicações podem desenvolver no tratamento de erros:
- coma malárica;
- síndrome de edema;
- extensa hemorragia (hemorragia);
- diferentes versões de psicose;
- insuficiência renal e hepática;
- complicações infecciosas;
- ruptura do baço.
complicação separado da malária deve-se notar febre hemoglobinuric. Desenvolve-se sobre o fundo de uma reprodução maciça de plasmódios, no tratamento de preparações médicas, devido à destruição dos eritrócitos (hemólise). Em casos graves, esta complicação para os sintomas e queixas de ataque comuns malária é adicionado para a redução progressiva na formação de urina. Desenvolver insuficiência renal fulminante, muitas vezes com morte precoce.
diagnósticos
Com ataques periódicos de calafrios e febre sem motivo aparente pode ser sempre a malária suspeito, especialmente nos casos em que o paciente visitou no último ano ou dois focos de malária anos. Um típico em diagnóstico é a detecção de parasitas da malária em esfregaços de sangue e uma grande gota. É necessário identificar o tipo de agente patogénico, porque dependem deste tratamento e prognóstico. esfregaços de sangue repetidas após 4-6 horas, se a primeira compressa era negativo.
gota espessa preparar alongamento grandes gotas de sangue por 15 mm sobre o vidro, de modo que as células do sangue são laminadas uma à outra. Esfregaço pode ser seco. Realizada por coloração de Giemsa ou Rayt- Giemsa. Após a coloração do esfregaço pode ser lavada com uma solução tampão e secou-se ao ar. Dado que as células vermelhas do sangue são hemolisados água não fixadas gota espessa, parasitas aparecem como organismos extracelulares de encontro a um fundo de estroma de glóbulos vermelhos. Usando uma fina pinceladas, que são fixas com metanol antes da pintura - menos sensível do que o método de gota de gordura, mas fácil de interpretar.
Para o diagnóstico de R. falciparum pode ser utilizado na cabeceira da tira de teste com anticorpos monoclonais para o rico proteína-2 de histidina, que tem uma precisão comparável com a gota de sangue, e requer menos esforço do que Microscopia. Informativo PCR e outros testes, mas eles não são amplamente utilizados. Os testes sorológicos podem refletir infecção prévia, mas não diagnostica um processo agudo.
Como tratar a malária?
Todos os pacientes hospitalizados com malária em infecção hospitalar.
tratamento causador da malária:
- "Quinina" - fast-acting droga antimalárica que afeta todas as estirpes de Plasmodium. O fármaco é administrado por via intravenosa. É necessário criar uma alta concentração de fármaco no soro sanguíneo. A duração do tratamento "quinina" é de 7-10 dias. Se se torna impossível de drogas intravenosas, que é administrado por via oral ou por via intramuscular. Tratamento de uma "quinino" é muitas vezes insuficiente. Em tais casos, é combinada com a recepção da recepção do grupo tetraciclina de antibióticos ou outras drogas anti-malária.
- "Hloridin" é uma droga, tem um efeito prejudicial sobre as várias formas de plasmódios. Esta droga é bastante eficaz, mas é mais lento hingamin'". Em casos graves, eles são recomendados para ser tomadas em conjunto.
- "Hingamin" - amplamente utilizado droga antimalárica, causando a morte dos parasitas. Os comprimidos prescritos para pacientes com malária e é utilizado para prevenir a infecção. Eles devem tomar após as refeições por 5 dias. Em casos graves, a droga é administrada por via intravenosa. Os bebés "Hingamin" administrados por injecção intramuscular, duas vezes com um intervalo de 6 horas. Para acelerar e aumentar o efeito terapêutico da droga, que é administrado em conjunto com agentes anti-inflamatórios e hormonais.
Além do tratamento causal, tratamento sintomático e patogênico, incluindo medidas de desintoxicação, restauração da microcirculação, anti-tratamento, a luta contra a hipóxia.
Administrado por via intravenosa colóide, cristalóide, soluções slozhnosolevye "Reopoligljukin", solução salina isotónica, "Hemodez". Os pacientes prescrito "Furosemida" "manitol", "terapia de oxigénio Eufillin conduta", hemosorption, hemodiálise.
Para o tratamento de complicações da malária usando esteróides - IV "prednisolona", "dexametasona". De acordo com o plasma transfundido testemunho e glóbulos vermelhos empacotados.
prevenção
prevenção da malária exige um especial de comprimidos de recepção. Comece a sua recepção deve ser de 2 semanas antes da partida prevista na zona de risco. Receitar pode médico infectologista. Continuar a receber os comprimidos designados vale e após chegada (durante 1-2 semanas).
Além disso, para evitar a propagação da infecção em países onde a doença não é incomum, medidas estão sendo tomadas para destruir o mosquito da malária. Janelas de edifícios são protegidos por redes especiais. Se você estiver indo para ir para uma área tão perigoso, é adquirir uma roupa de proteção especial e não se esqueça sobre a recepção de pílulas preventivas.
Tais medidas preventivas quase se eliminar completamente a infecção desta doença perigosa. No caso em que haja pelo menos alguns dos sintomas acima, você deve imediatamente entrar em contato com as doenças infecciosas. tratamento atempado permitirá que quase completamente se livrar da doença e prevenir complicações.
Desenvolvimento de vacinas contra a malária
Estão em desenvolvimento e ensaios clínicos de vacinas contra a malária.
Em julho de 2015, a Agência Europeia de Medicamentos emitiu um parecer positivo sobre a vacina "Moskiriks" (Mosquirix) do Plasmodium falciparum, também são amplamente conhecidos como «RTS, S / AS01», desenvolvido pela British farmacêutico pela GlaxoSmithKline e comprovada por mais de 15 mil crianças. Vacina mostrou uma eficiência de cerca de 30-40% quando administrado quatro vezes (0, 1, 2 e 20 meses).
Publicação da agência europeia irá facilitar a obtenção de licenças para uso em países africanos. A Organização Mundial de Saúde irá analisar o uso como o cofre dos filhos de vacinas que são mais suscetíveis a esta doença., O uso de vacinas em alguns países esperado em 2017. A vacina pode ser capaz de se tornar um complemento para o conjunto de medidas tomadas para combater a malária.
