Pielonefrite: sintomas e tratamento em mulheres. Como tratar pielonefrite

Pielonefrite - uma doença inflamatória não específica de etiologia bacteriana de renal caracterizada por lesões da pelve renal (pyelitis), copos e parênquima renal.

Tendo em vista as características estruturais do corpo feminino pielonefrite 6 vezes mais comum em mulheres do que em homens. Os agentes causadores mais comuns de inflamação no rim são Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococos (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) e Staphylococcus (Staphylococcus).

Se estamos a falar da frequência de ocorrência desta doença, deve-se notar que é cerca de 10 em cada 1000 pessoas, e entre os filhos da população adulta -. 10 de 2000. A maior parte dos casos, refere-se ao grupo idade média - a partir de 26 a 44 anos. Um fato interessante é que mais de 70% de todos os pacientes são mulheres jovens que adoecem logo após a primeira relação sexual. Entre as doenças inflamatórias renais infantis mantém firmemente a segunda posição imediatamente após várias doenças respiratórias (bronquite, pneumonia, etc.).

O que é isso?

Pielonefrite - inflamação não específica que afecta principalmente o sistema túbulo renal, de preferência etiologia bacteriana, caracterizada por lesões da pelve renal (pyelitis), copos e parênquima renal (principalmente o seu intersticial tecido).

biópsia de agulha com base e excisão de tecido renal revela três variantes principais da doença: aguda, crónica e explosão crónica.

Causas de pielonefrite

Nas mulheres, devido a características anatômicas, o primeiro lugar vai caminho ascendente (urinogenny) de infecção na pelve e tecido renal - devido cistite, uretrite, vaginite, colite, urolithiasis estrutura e anormalidades do sistema urinário, presença a longo prazo do cateter para drenar a urina. Também é possível hematogênica (através do sangue), a propagação da infecção, quando uma fonte potencial poderia ser qualquer centro - transferido purulenta mastite, garganta inflamada, panarício, Inflamação da orelha e mesmo inflamação do canal do dente (pulpite).

O principal micróbio causando pielonefrite é E. coli (75% de todos os casos). Os restantes 25% dos casos estão associados com um hit no tracto urinário Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, infecção fúngica, Chlamydia, Salmonella, etc.

Os factores de risco na ocorrência de pielonefrite em mulheres são todos processos patológicos prolongada de qualquer localização, de prosseguir com uma redução na imunidade global ORGANISMO: diabetes, doenças da medula óssea, problemas neurológicos (esclerose múltipla), infecção por HIV, pós-quimioterapia ou transplante autoridades.

é interessante

Fatos interessantes sobre pielonefrite:

• Nos Estados Unidos a cada ano fica doente, 1 de 7000. Na necessidade de hospitalização e receber esta assistência a cada ano 192.000 pacientes.
• Verificou-se que os representantes do sexo feminino sofrem de pielonefrite mais frequentemente do que os homens 5 vezes. A forma aguda da doença é diagnosticada mais frequentemente em mulheres em idade reprodutiva, sexualmente ativos.
• Com o tratamento adequado a 95% dos pacientes referem melhoria significativa nos primeiros dois dias.
• Não devemos desistir por causa das beber sensações dolorosas copiosas durante o esvaziamento da bexiga, como a única maneira de livrar o corpo de bactérias. Deve urinar tão frequentemente quanto possível, que não houve tais complicações graves, como infecção do sangue, fazendo com que uma pessoa pode morrer.
• ingestão de líquidos em abundância é uma condição essencial para o tratamento da doença. Para uma bebida você deve usar água limpa, que normaliza o equilíbrio no corpo, dilui o sangue, Ele contribui para a rápida remoção de agentes patogénicos e os seus produtos tóxicos vida. O efeito é obtido aumentando a quantidade de urina resultante de beber copioso.
• bebidas alcoólicas, café, água com gás - tudo isso é proibido em pielonefrite. Acredita-se que ajuda na luta contra a doença pode suco de cranberry. O seu consumo na forma pura ou diluída com água.
• Pielonefrite afeta crianças, e como as meninas (em 3% dos casos) e meninos (1% dos casos). Em crianças, a doença é perigosa para as suas complicações. Assim, a cicatrização renal parenquimatosa diagnosticada em 17% de crianças recuperadas, hipertensão, em 10-20% das crianças.

pielonefrite crônica

É um processo inflamatório nos rins, nos quais não há formação de cicatrizes no parênquima renal.

No caso de pielonefrite crônica não observado dor súbita (como no curso da doença aguda). A doença é muitas vezes acompanhada por hipertensão. A razão mais comum pela qual os pacientes procuram aconselhamento médico são os maus resultados de testes de laboratório. Se o paciente tem inflamação de ambos os rins, existe poliúria e noctúria (micção nocturna) associado com urina incapacidade de concentração.

pielonefrite crónica está associada à violação da saída de urina. violação da saída de urina provoca a ocorrência de uma certa quantidade da mesma na bexiga, apesar de micção frequente. Essa condição contribui para o desenvolvimento de infecção. Se não tratada, as complicações podem ocorrer, por exemplo, insuficiência renal.

Pielonefrite - Os sintomas em mulheres

O sexo fraco é mais susceptível a essa doença, mas apenas nos primeiros dois períodos de idade, ou seja, cerca de 45-50 anos. Tudo é explicado a estrutura da uretra - é curta e perto do intestino e formas sexuais.

Isso aumenta o risco de pielonefrite - sintomas nas mulheres são mostradas como segue:

• náuseas ou vómitos;
• perda de apetite;
• fraqueza e alta temperatura;
• freqüentes viagens ao banheiro;
• turva ou urina sangue ao urinar e cãibras;
• dores nas costas, aumentando em tempo frio;
• cãibras e dores no abdómen;
• corrimento.

Pielonefrite em mulheres grávidas

Infelizmente, é mais propensos a desenvolver doença renal infecciosa perigosa na gravidez. Cerca de sete por cento das mulheres durante a gravidez doente como doença.

Muitas vezes os sintomas se manifestam, começa no segundo trimestre. sintomas muitas vezes não são levadas a sério, o que leva a complicações como sepse, insuficiência renal, e trabalho de parto prematuro, anemia. Bacteriúria durante a gravidez pode ocorrer sem sintomas claros, se uma mulher dá à luz uma criança não é a primeira vez. Nas famílias grandes, como regra geral, sinais de pielonefrite aparecem apenas nas fases posteriores.

doenças renais inflamatórias infecciosas é muito insidioso. O problema é a doença assintomática frequente. Como resultado, as pessoas não procuram assistência médica oportuna e pode sofrer de complicações graves. Há muitos casos de mulheres grávidas que morrem de uma pielonefrite por este motivo.

sintomas

Os sintomas mais comuns incluem pielonefrite aguda:

1. Dor na região lombar no lado afectado. Quando a dor pielonefrite obstrutiva geralmente obtuso, dor, pode ser baixa ou alta alcance intensidade tomar paroxística em natureza (por exemplo, obstrução ureteral pedra desenvolvimento m. n. pielonefrite calculous).
2. Disúria para pielonefrite adequada não são típicos, mas pode ocorrer em uretrite e cistite, o que levou ao desenvolvimento de pielonefrite ascendente.

Os sintomas gerais de síndrome de intoxicação é caracterizada pelo desenvolvimento de:

• Febre até 38-40 ° C;
• calafrios;
• fraqueza geral;
• perda de apetite;
• náuseas e vômitos, às vezes.

Para as crianças é caracterizado pela gravidade da síndrome de intoxicação, e é caracterizada pelo desenvolvimento de t. N. síndrome abdominal (dor na região lombar não é, e no abdômen).

Indivíduos idosos muitas vezes se desenvolve apresentação clínica atípica ou obliterada da clínica ou com sintomas gerais graves e ausência de sintomas locais.

possíveis complicações

Na ausência de uma terapia adequada pielonefrite enfrentar as seguintes consequências:

• insuficiência renal (Para proteger o corpo contra a toxicidade deve recorrer regularmente à utilização de um dispositivo de rim artificial);
• septicemia (em caso de penetração de bactérias para a corrente sanguínea);
• processo chronization (aguda dolorosa observada periodicamente);
• dano renal grave;
• desenvolvimento de urolitíase (cólica renal observada periodicamente);
• fatal (resultando em envenenamento do sangue - sepsia ou insuficiência renal).

diagnósticos

O médico irá recomendar o paciente sofrer diagnóstico instrumentais e pesquisas de laboratório. Estas medidas irão ajudar a diagnosticar corretamente e diferenciar pielonefrite de patologias com sintomas semelhantes.

Inicialmente o paciente irá recomendar a passar estes testes:

1. bioquímica do sangue. Revela um aumento do número de ureia, creatinina, potássio. O teor de potássio aumentou quantidade caracteriza o desenvolvimento de insuficiência renal.
2. análise de sangue. Ele irá fluir no corpo do processo inflamatório (ESR aceleração, a presença de grandes quantidades de leucócitos).
3. cultura de urina. O líquido é plantada em um meio de cultura especial. Com o tempo é indicado o crescimento de certas bactérias, provocando a inflamação. Devido médico semear será capaz de escolher o antibiótico certo.
4. O exame de urina. No caso da urina irá variar de reacção alcalina pielonefrite, em que o pH é 6,2-6,9. Além disso, estima matiz fluido. Na presença de pielonefrite urina torna-se escuro, às vezes avermelhada. Sua composição é muitas vezes a proteína está presente.
5. Estudo sobre Nechiporenko. Este método revela uma predominância significativa de leucócitos na urina de células vermelhas do sangue.
6. teste de prednisolona. O evento permite diagnosticar patologias, dos diferentes vazamentos ocultos. O paciente foi administrado intravenosamente prednisolona droga em combinação com cloreto de sódio. Depois de 1 hora, em seguida, a mulher é necessário recolher a urina e, em seguida, depois de 2 e 3 horas. E no final do dia. A urina é enviada para uma investigação detalhada. O aumento do número de leucócitos indicar um fluxo de pielonefrite.
7. Amostra Zemnitsky. O método permite a detecção da diminuição da densidade da urina. Pielonefrite diurese nocturna (volume de urina) prevalece sobre o dia.

Para confirmar pielonefrite e diferenciação de que a partir de outro médico patologias podem prescrever as seguintes medidas:

1. urografia excretora. Ele pode detectar a mobilidade renal. O estudo caracteriza o estado dos cups, o tom do tracto urinário.
2. exame de ultra-som. Para se ter uma idéia do tamanho dos rins, a sua estrutura, a densidade, a presença destas pedras retiradas de ultra-som. No caso do processo de ecogenicidade crónica (a capacidade de reflexão de ultra-som) parênquima aumentada, na fase aguda - não uniforme reduzida.
3. Cistometria. Este estudo revela a patologia da bexiga. pesquisa é baseada no princípio da determinação do volume mochevika.
4. Cystography. Este estudo radiopaco permite identificar refluxo vesico-ureteral ou obstrução intravesical.
5. A tomografia computadorizada. Um estudo detalhado da estrutura do rim. Ao contrário de ultra-som para determinar o estado da pélvis, do pedículo e gordura perirenal.

Além disso, as mulheres são fortemente aconselhados a visitar um ginecologista. Um médico terá cotonetes para esclarecer o agente causador e determinação de patologias que acompanham a pielonefrite.

Do que tratar pielonefrite?

Em casa, pielonefrite em mulheres e homens tratados com a terapia de antibiótico e sintomática no complexo. Para eliminar os sintomas da doença é necessário observar as seguintes condições:

1. É importante continuar bebendo regime durante todo o período de tratamento.
2. Os primeiros dias o paciente deve cumprir com repouso, isto é, ser horizontal quente.
3. Para reduzir a temperatura do corpo e eliminar a dor, que é necessário a utilização de NSAIDs, incluindo diclofenac, metamizol. A infância mostra paracetamol.

Considerando a natureza contagiosa da doença, a presença de fatores, os principais sintomas clínicos predisponentes, as principais áreas terapêuticas são:

• controlo da infecção (antibióticos);
• remoção da obstrução uretral, ou pélvis renal, bem como outras barreiras anatómicas ou neurogénicos que tornam impossível a saída normal da urina;
• diminuir a gravidade da intoxicação (beber mais líquidos, o repouso na cama, antipiréticos);
• correção de poder.

É dada especial atenção ao tratamento da dieta, com a ajuda de que você pode ter um efeito suave sobre inflamado rim e normalizam o metabolismo retirar as toxinas do corpo, para recuperar a diurese, diminuir a pressão sanguínea.

Se exacerbação da doença crónica, ou primária pielonefrite aguda flui contra a alta temperatura, acompanhado por uma queda na pressão, dor severa, supuração e interrupção do fluxo normal de urina, requerem alerta intervenção. O paciente tem de ser hospitalizado na impossibilidade de terapia medicamentosa significa em casa (vómitos após receber comprimidos de pielonefrite) e quando expresso intoxicação. Em outras situações, a critério do médico, o tratamento pode ser realizado em ambulatório.

terapia antibiótica

É desejável que o antibiótico foi seleccionada com base nos resultados da cultura bacteriológica de urina com a definição de susceptibilidade a várias drogas. No caso de pielonefrite aguda, imediatamente após a semeadura pode ser atribuído a um antibiótico de largo espectro do grupo exemplo ftorohinolov Tsiprolet, e ajustada de acordo com os resultados da sementeira. A terapia com antibióticos deve ser continuado durante pelo menos 2-3 semanas.

Novo no tratamento da pielonefrite

Novas orientações europeias para o tratamento da pielonefrite aguda não complicada:

1) O grupo de antibiicos de primeira linha - fluoroquinolonas.

• Drogas de escolha - Cefixime (400 mg por dia) e levofloxacina (0,5-0,75 vezes ao dia 1) em comprimidos.
• Ciprofloxacina 0,5-0,75 duas vezes por dia e norfloxacina 400 mg duas vezes por dia ainda relevante apenas para os doentes não tratados previamente.

2) Os antibióticos número 2 (alternativa) - Amoksiksitsillin com ácido clavulânico (625 mg), 3 vezes por dia. Em culturas mostrou a sensibilidade pode ser utilizado hidrato de ceftibuteno de 400 mg uma vez por dia.

3) pielonefrite em mulheres grávidas não são tratados com amoxicilina, e, independentemente da idade gestacional, nomeou os seguintes medicamentos:

• Tsefibuten 400 mg uma vez por dia, ou
• Cefixima 400 mg uma vez por dia, ou
• Cefotaxima 3-8 g por dia em 04/03 por via intramuscular ou administração por via intravenosa, ou
• Ceftriaxona 1-2 g por dia por via intramuscular ou por via intravenosa.

4) Após a pielonefrite grave terapia requerendo hospitalização, realizada no hospital carbapenem (ertapenem, Mirani) por via intramuscular ou por via intravenosa. Depois de um período de três dias, o paciente tem uma temperatura normal, o tratamento pode ser continuado com medicamentos por via oral. Uma alternativa para carbapenemos são levofloxacina e amicacina.

Dieta com pielonefrite

Na fase aguda da dieta deve ser tão suave. É necessário reduzir drasticamente a ingestão de sal (não mais de 5-10 gramas. um dia com uma pressão arterial elevada - 2-3 gramas), e eliminar completamente da dieta afiada, picante, fumado e alimentos enlatados, forte caldo de carne, especiarias, café e álcool ..

Durante uma exacerbação é estritamente proibido em gorduras animais uso de cozinha (óleos vegetais apenas, e não mais de 15 gramas por dia de manteiga).

A permissão é concedida para: clara de ovo, laticínios, pratos vegetarianos (vegetais), cozidos ou no vapor. À medida que a inflamação diminuiu na dieta é introduzido peixe e carne magra. Recomenda-se consumir sucos, frutas, melões, verduras, frutas, bem como para beber 2-2,5 diária de fluidos (na ausência de edema).

Em remissão na dieta permitiu gradualmente, em pequenas porções para introduzir algumas especiarias, alho e cebola. É muito útil para os pacientes que sofrem de pielonefrite crónica, sumo de arando, o que estimula a produção de ácido hipúrico (agentes bacteriostáticos eficazes). alimentos permitidos: frutas, legumes, cereais, ovos, carne cozida magra e peixe, produtos lácteos baixo teor de gordura.

perspectiva

Existem dois tipos de saídas de pielonefrite - uma recuperação completa ou o estado cronicidade. Com o tratamento atempado, o prognóstico - principalmente favorável. Na maioria dos casos, trata alívio após 3-5 dias de terapia com drogas. A temperatura do corpo é reduzido, a diminuir a dor, a condição geral do paciente ao normal. Com uma evolução favorável do tratamento uma pessoa deixa o hospital em 10-12 dias.

Na presença de remissão pielonefrite recebimento atribuído antimicrobianos durante 6 dias. Quando pielonefrite aguda se torna crônica e há complicações, prognóstico - desfavorável. Neste caso, uma alta probabilidade de ocorrência de insuficiência renal, pionefrose, hipertensão, e outros.

É importante respeitar as regras após o tratamento recomendado pelo seu médico regularmente passar urina e tomar medidas preventivas. Quanto mais cedo um paciente pede ajuda ao médico, maiores as chances de cura oportuna e sem complicações.

prevenção

Para não pôr-se a pielonefrite - a prevenção deve levar em conta certas regras:

1. O uso de ervas medicinais como profilaxia.
2. Se o processo patológico de etiologia infecciosa é em quaisquer outros órgãos que é necessário para esterilizar, porque com uma bactéria do sangue pode espalhar para os rins.
3. Livrar-se dos maus hábitos, bem como álcool e fumar reduzir significativamente as propriedades imunológicas de um organismo que inibe a capacidade de responder a penetração de bactérias e vírus no corpo.
4. O corpo tem que obter o suficiente descanso e sono, e exausta como o corpo não pode lutar contra a infecção bacteriana.
5. Pessoas que estão em risco de desenvolver a doença é necessário para realizar métodos instrumentais de pesquisa com o objetivo de prevenir pielonefrite laboratoriais regulares e.

O cumprimento destas regras não fornece um trabalho significativo só deve ter o cuidado de prestar atenção à sua própria saúde para realizar o tratamento nas fases iniciais do processo patológico.