AIT mais frequentemente detectados em mulheres com idade entre 30-50 anos e após a gravidez, e os homens - com a idade de 40-65 anos. A doença não tem sintomas clínicos pronunciadas. Por muitos anos, e às vezes décadas, ele pode geralmente não se manifesta.
Dor nesta doença está ausente. E muitas vezes a única indicação da presença de baixa intensidade alterações patológicas da glândula da tiróide pode ser título aumentado de TPO.
O que é isso?
tiroidite auto-imune (tiroidite de Hashimoto) - é uma doença inflamatória da glândula tiróide, surge devido à produção de anticorpos para o próprio da tiróide do corpo (tiróide). Eles sofreram 10 pessoas em mil.
causas de
Independentemente do destina tradicionalmente a principal razão - uma predisposição genética, tireoidite exige condições especiais e a ocorrência de outras razões para o desenvolvimento.
- medicação descontrolado, especialmente hormonal ou composição contendo iodo activo;
- A presença de focos de vários tipos de doenças crónicas na forma aguda (dentes cariados, inflamação das amígdalas ou seios nasais);
- Prejudicial forma adversa ecologia efeito, a água excedente e comida cloro, iodo, um segundo ar saturado los;
- instabilidade hormonal - fundo hormonal do organismo frente às outras doenças devido ao trauma, gravidez, depois de receber os medicamentos nos outros casos;
- A presença de exposição à radiação durante a radioterapia, ou quando se trabalha com substâncias radioactivas, como insolação activo;
- Trauma, estresse, químicas e queimaduras térmicas, em geral, e directamente na glândula tireóide como a intervenção cirúrgica bem pode afetar negativamente.
o desenvolvimento da doença é progressiva, a base para a sua aceleração ou a recorrência de formas activas podem ser um certo número de factores em combinação.
classificação
O que é a tireoidite auto-imune, em termos da classificação dos tipos? Existem as seguintes variantes da doença:
- tiroidite pós-parto, que se torna uma consequência do aumento excessivo na actividade do sistema imunitário após a depressão durante a gravidez.
- Tiroidite origem auto-imune, em que o hipotiroidismo primário em desenvolvimento (deficiência de hormonas da tiróide).
- variante induzida por citocina da doença, que se desenvolve após a terapia com interferão prolongada.
- Silencioso (silencioso) tireoidite, tireóide, pós-parto semelhante, mas não causada pela gravidez.
Pela natureza do fluxo recuperado 3 formas principais de tiroidite auto-imune. São eles:
A latente (oculto) | na qual podem ser sinais de hipertiroidismo ou hipotiroidismo, mas a função da tiróide não sejam violados. |
hipertrófica | quando o ferro é aumentada em volume (forma difusa) ou nos nódulos nela formada (forma nodular) |
atrofiado | o tipo mais grave da doença no qual o ferro é frequentemente reduzido em volume |
Desenvolvimento de todos os tipos de tiroidite auto-imune tem 4 fases:
- euthyrosis - com preservação da função pancreática;
- fase subclínica - violação parcial da síntese da hormona;
- tirotoxicose - uma característica de que é o nível elevado da hormona T4;
- fase hipotireóideo - quando reduzido abaixo de um limite crítico durante mais bócio número das suas células.
Os sintomas de tireoidite auto-imune
De várias formas da doença ter determinadas características.
Desde significado patológico do organismo tireoidite crônica auto-imune está praticamente limitado ao desenvolvimento na fase final hipotiroidismo, eutiroidismo nem fase nem hipotireoidismo subclínico fase manifestações clínicas não ter.
O quadro clínico de tiroidite crónica é formada, na verdade, seguinte sintomas de hipotiroidismo polisistemny (funções de supressão da tiróide):
- intolerantes de actividades físicas habituais;
- lenta resposta a estímulos externos;
- depressão;
- letargia, sonolência;
- sentindo fadiga desmotivado;
- perda de memória e concentração;
- "Mixedema" aparência (inchaço da face, inchaço ao redor dos olhos, palidez da pele amarelada, mimetismo enfraquecendo);
- abrandamento da frequência cardíaca;
- perda de apetite;
- tendência à constipação;
- cabelos opacos e quebradiços, sua maior perda;
- diminuição da libido;
- pele seca;
- tendência para aumentar o peso corporal;
- extremidades arrepios de frio;
- disfunção menstrual em mulheres (de hemorragia uterina intermenstrual para completar amenorreia).
A característica unificadora de pós-parto, tiroidite silenciosa e induzida por citocina - uma sucessão de etapas do processo inflamatório.
Os sintomas característicos da fase thyrotoxic:
- perda de peso;
- intolerância de instalações entupido;
- tremor dos membros, os dedos trêmulos;
- incapacidade de concentração, perda de memória;
- labilidade emocional (choro, oscilações de humor);
- taquicardia, aumento da pressão arterial (pressão sanguínea);
- sensação de calor, ondas de calor, sudorese;
- diminuição da libido;
- fadiga, fraqueza, alternando com episódios de aumento da atividade;
- disfunção menstrual em mulheres (de hemorragia uterina intermenstrual para completar amenorreia).
Manifestações fase hipotireóideo semelhante para as manifestações da tiroidite auto-imune crónica.
Uma característica de tireoidite pós-parto - a estréia dos sintomas de hipertireoidismo à 14ª semana, os sinais de hipotireoidismo - um 19 ou 20 semanas pós-parto.
indolor e tireoidite induzida por citocinas não demonstram, como regra, quadro clínico tempestuoso, manifestando sintomas severidade moderada, ou são assintomáticos e detectada durante os estudos de rotina os níveis de hormona da tiróide.
diagnósticos
No caso de suspeita da presença de tiroidite auto-imune após o diagnóstico deve ser levada a cabo. coleta de sangue na detecção de hormônios:
- TSH;
- T4 - livre e total;
- T3 é a livre e total.
Com um aumento de TSH e T4 desempenho normal - podemos falar sobre a presença de doença subclínica, se T4 com o aumento do nível de TSH é reduzido - o que significa que os primeiros sintomas da doença no caminho.
O diagnóstico é estabelecido pela combinação dos seguintes dados:
- As concentrações reduzidas de T4 e T3, e os níveis de TSH aumentada;
- no ultra-som tiróide determinado tecido hipoecogenicidade;
- o aumento dos níveis de anticorpos para uma enzima shchitovidki - peroxidase da tiróide (TPO) no sangue venoso.
Se houver desvios de apenas um dos indicadores de um diagnóstico difícil. Mesmo no caso de aumentar a TPO pode falar sobre a susceptibilidade do paciente à lesão da tiróide auto-imune.
Na presença de biópsia nó tiroidite nodal é realizada para visualizar a patologia, bem como para eliminar o cancro.
Como tratar a tiroidite auto-imune?
Até agora, a tiroidite auto-imune não foi desenvolvida nenhuma métodos de tratamento eficaz. No caso de fase tireotóxico da doença (aparecimento de hormonas da tiróide sangue) Designação tirostatikov, isto é, drogas que suprimem a actividade da glândula tiróide (metimazol, carbimazole, propitsil), nem recomendada.
- Se o paciente identificou irregularidades no sistema cardiovascular, são nomeados pelo beta-bloqueadores. Na identificação de disfunções da tiróide atribuídos preparação tiróide - levotiroxina (L-tiroxina) e tratada cuidadosamente combinada com a monitorização regular do quadro clínico da doença e a determinação do teor de tiróide-estimulante hormona no soro sangue.
- Muitas vezes, durante o período de Outono-Inverno, o paciente AIT observada ocorrência de tiroidite subaguda, isto é, a inflamação da glândula tiróide. Nesses casos, os glicocorticóides nomeados (prednisolona). Para combater o aumento do número de anticorpos no corpo do paciente são utilizados tais fármacos anti-inflamatórios não esteróides como Voltaren, indometacina, indometacina.
No caso de um aumento acentuado no tamanho recomendado a cirurgia da tireóide.
perspectiva
tiroidite auto-imune na maioria dos casos tem um prognóstico favorável. Quando o diagnóstico de hipotiroidismo persistente requer terapêutica de longo prazo com levotiroxina. hipertiroidismo autoimune tende a diminuir o fluxo, em alguns casos, os pacientes podem estar em condições satisfatórias cerca de 18 anos, apesar de menor remissão.
Observação da dinâmica da doença deve ser inspeccionado pelo menos uma vez a cada 6-12 meses.
Ao identificar os nós no momento do exame de ultra-som da tireóide, a necessidade de endocrinologista consulta imediata. Se nós tiverem sido identificada com um diâmetro de mais de 1 cm, e os resultados da comparação observação dinâmica de ultra-som anterior, comemorou o seu crescimento, o desempenho da agulha de biópsia da glândula tireóide para excluir malignidade processo. Monitoramento de ultra-sonografia da tireóide devem ser realizados a cada 6 meses. Com um diâmetro de nós menos de 1 cm, ultra-som de referência a ser realizada uma vez a cada 6-12 meses.
Em tentativas para impacto nos processos autoimunes (em particular sobre a imunidade humoral) na glândula da tiróide em durante um longo período de tempo glucocorticosteróides administrados em alta o suficiente com esta patologia doses. No momento, provou claramente a ineficácia deste tipo de terapia em pacientes com a tiroidite auto-imune. Finalidade de glucocorticóides (prednisolona) é expediente apenas no caso da combinação de tiroidite subaguda e tiroidite auto-imune, ocorre geralmente no Outono e no Inverno.
Na prática clínica, houve casos em que os doentes com tiroidite auto-imune com sinais de hipotiroidismo em gravidez é remissão espontânea. Além disso, houve casos em que pacientes com tireoidite auto-imune, em que antes e no momento da gravidez manifesta eutiroidnoe condição após o parto, foi agravada pelo hipotireoidismo.