A doença é geralmente cronicamente com várias reacções alérgicas ou efeitos tóxicos. O agente causador da aspergilose com força suficiente generalizada no ambiente - eles estão no chão e na água e no ar, e é capaz de reproduzir em humanos e em animais.
Devido ao fato de que o primeiro hit leva o sistema respiratório, o principal dos sintomas aspergilose começam a aparecer apenas na parte do sistema respiratório. Às vezes, o fungo entra no corpo com o sangue e linfa, espalhando-se rapidamente para todos os órgãos. Este tipo de doença é caracterizado por uma elevada mortalidade - cerca de 80%.
O que é isso?
Aspergilose - uma infecção fúngica causada por certos tipos de molde fungos Aspergillus tipos. Aspergilose ocorre com múltiplas manifestações tóxicas e alérgicas crónicas.
Se uma pessoa fica doente aspergilose, na maioria das vezes ele é exposto ao sistema de infecção broncopulmonar e seios paranasais. Em alguns casos, aspergilose afeta a pele, sistema nervoso visual e central.
As causas da aspergilose
agentes infecciosos pertencem ao gênero Aspergillus, e o maior valor em patologia humana têm A. Flavus e A. Niger, mas podem encontrar outras espécies, por exemplo, A. A Nidulans ou A. Fumigatus. Podemos dizer que estes tipos de fungos morfologicamente consistir no mesmo tipo de micélio tendo uma largura de 4-6 microns. Aspergillus, geralmente possuir um grupo suficientemente elevada actividade bioquímica, portanto, pode formar uma variedade de enzimas.
Patógenos aspergilose pulmonar são amplamente distribuídos na natureza. Na maioria das vezes eles são encontrados em feno, farinha, solo e grãos, assim como poeira. O organismo normalmente poeira excitador cai através do ar. Por via inalatória atinge as membranas mucosas estão localizados no trato respiratório superior. É bem possível infecção através da pele, que é frequentemente mudado outro processo patológico.
defesa imunológica reduzida desempenha um papel de liderança no desenvolvimento de aspergilose. Esta doença pode ser complicada por uma variedade de processos patológicos na pele, órgãos internos e membranas mucosas.
classificação
Aspergilose se distingue pela sua localização dos processos patológicos:
- broncopulmonar (incluindo aspergilose pulmonar);
- aspergilose otorrinolaringologia;
- Aspergilose da pele, olhos e ossos;
- sepsis, ou aspergilose generalizada.
Dependendo das vias de infecção fúngica vários tipos de aspergilose:
- endógena (auto-infecção);
- Exógena (ou caminho de transmissão no ar alimentar);
- transplacentária (percurso vertical da infecção);
Segundo as estatísticas, cerca de 90 por cento de todos os casos da doença aspergilose responde por infecção primária do trato respiratório e os pulmões. Cerca de cinco por cento - infecção dos seios paranasais. Além disso, o envolvimento no processo patológico de outros órgãos humanos é diagnosticada em cerca de cinco por cento das pessoas expostas à infecção.
aspergilose pulmonar
aspergilose pulmonar é um diagnóstico sério. Desde devido ao desenvolvimento da doença, que é causada por fungos, Aspergillus, nos pulmões humanos começam aspergiloma formado, isto é, a formação de tumores, que consistem em firmemente tecidos fungos. No entanto, há também complicações como endocardite, Aspergillus pleurisia, otite, meningoencefalite e outros.
No entanto, em qualquer aspergilloma tempo pode causar complicação grave - uma hemorragia pulmonar, que pode ser maciça e profusa. E neste caso não há alternativa ao tratamento cirúrgico. O tratamento de aspergilose métodos conservadoras podem fungo em lesões das mucosas ou pele.
Os sintomas da aspergilose em humanos
Desde o primeiro leva o peso do sistema respiratório, os principais sintomas aspergilose uma pessoa começar a mostrá-lo na parte do sistema respiratório. No terceiro caso, o fungo entra no corpo através do sangue e da linfa e espalha-se para todos os órgãos. Neste tipo de aspergilose alta taxa de mortalidade - cerca de oitenta por cento. O mais raro - aspergilose cutânea.
Se o fungo se estabeleceram na superfície e não penetrar a membrana mucosa, como acontece na traheobronhite, aspergiloma, o Os pacientes relatam os seguintes sintomas: tosse crônica com expectoração, por vezes com sangue quando tensas tosse. Na maioria das vezes, em tais casos, existe uma patologia do pulmão.
Em resposta à penetração de esporos produzir reacção inflamatória específica do tecido do corpo humano. Dois tipos de inflamação mais comum - descamativa serosa e fibro-purulenta. Na inflamação sero-descamativa Aspergillus provoca esfoliação do epitélio, membranas gástricas, exalando pulmonar (plasma e sangue elementos). No segundo tipo - fibro-purulenta - Aspergillus causa a libertação de fluido para a fibrina (proteína coágulo) e componente purulenta. A reacção mais grave a aspergilose - formação de granulomas nos pulmões.
Caso contrário aspergilose dá imagem nítida - nos pulmões produzir infiltração densa, que se desintegra. Com infecção de corrente sanguínea ocorre e outros órgãos. No início da aspergilose aguda é caracterizada pelo fenómeno de neutropenia, o que se reflecte na fraqueza súbita, sangramento nasal, febre, calafrios afiada, forte sudorese, taquicardia, diminuição acentuada pressão. Neste caso, o sangue mostrou um decréscimo de neutrófilos, os quais impedem o organismo a produzir uma resposta inflamatória no foco da aspergilose. Portanto, quando neutropenia diagnosticar aspergilose é muitas vezes impossível - todos os indicadores parece normal. No entanto, a experiência dos médicos sabem que isso pode sinalizar a aspergilose começando, por isso, mais pesquisa é nomeado. Na maioria das vezes Aspergillus colonizar os seios nasais. Ao mesmo tempo, há bolsões vermelho, após o colapso de tecidos, eles perdem a sua cor, em seguida, ficar preta. Este processo é muito rápido - geralmente espalha para a cavidade ocular, o tecido facial, no lado cerebral. Os sintomas típicos desta condição - congestão, dor na área nasal, sinusite, inchaço da mucosa. Os seios estão cheios de pus, mas eles não quebram.
Muitas vezes aspergilose alérgica junta asma. Neste caso, os pacientes relatam ataques de asma, aumento de eosinófilos no sangue, áreas escuras sobre o exame de raios-X, a presença de anticorpos no soro (galaktoman). Para esclarecer o diagnóstico da análise do escarro é tomada. Em mais de metade dos pacientes na semeadura encontrar aspergillus. Neste caso, fazer uma cultura secundária para o diagnóstico (como conídios poderia acidentalmente atingido).
diagnósticos
Aspergilose em adultos requer diagnóstico cuidadoso e abrangente, que, acima de tudo, necessário identificar os tipos e graus de gravidade da doença.
O primeiro passo para estabelecer o diagnóstico correto foi o clínico, que pediu que as pessoas, com base no sintoma predominante. O médico deve:
- aprender a história da doença e uma história de vida do paciente - pode apontar alguns fatores etiológicos;
- realizar um levantamento detalhado do paciente - para descobrir ocorrência pela primeira vez e grau de intensidade de expressão dos sintomas. Isto irá permitir que o clínico para determinar a gravidade da doença;
- realizar um exame físico completo, que, dependendo da situação, pode incluir exame oftalmológico oftalmológico, palpação a parede frontal do abdómen para estudar o estado das placas da pele e das unhas, bem como ouvir os pulmões utilizando phonendoscope.
Diagnóstico aspergilose inclui o exercício:
- peito X-ray;
- biópsia;
- broncoscopia;
- espirometria;
- CT.
Os testes laboratoriais também irá variar dependendo da natureza do curso da infecção. Na maioria dos casos, eles incluem:
- estudo de descarga a partir dos seios nasais ou do meato auditivo externo;
- exame microscópico das fezes;
- CBC - pode indicar a ocorrência de um processo alérgica ou inflamatória;
- expectoração é expelido - para detectar partículas de Aspergillus;
- química do sangue;
- raspando uma pele ou unha;
- uma impressão sobre a superfície da córnea;
- PCR.
Tais medidas não só vai ajudar a fazer o diagnóstico correto, mas também para fazer um diagnóstico diferencial da doença.
tratamento de aspergilose
Independentemente do tipo de aspergilose em humanos, o tratamento é muito tarefa demorada. agentes de quimioterapia e anti-bacterianos não conduzem ao efeito desejado, bem como todos os outros métodos conhecidos dos médicos combate às doenças infecciosas.
Por esta razão, nos últimos anos no diagnóstico da aspergilose, o tratamento é baseado no uso de métodos cirúrgicos. Os pacientes foram submetidos a lobectomia com ressecção dos órgãos afetados. Se a operação foi levada a cabo por uma pessoa competente em conformidade com todos os procedimentos estabelecidos - interferência tolerada sem complicações e dá boas previsões para o futuro.
Quando formas executam aspergilose pulmonar tratamento cirúrgico é utilizado em conjunção com métodos conservadores. aspergilose pacientes administrados anfotericina B, oxacilina, nistatina, eritromicina, grupo antibióticos de tetraciclina. Ao mesmo tempo, uma pessoa toma vitaminas. Também é recomendado que pacientes com aspergilose tratamento restaurador.
Ao utilizar drogas antifúngicas o número de anticorpos no sangue aumenta dramaticamente, mas até ao final do tratamento, ela salta para trás. Se aspergilose pulmonar conduz a lesões da pele e membranas mucosas, os pacientes são recomendados agentes antimicóticos e anti-inflamatórios.
Previsão e prevenção
A mais favorável para a aspergilose é observada na pele e nas mucosas. A mortalidade por formas pulmonares de pé de atleta é de 20-35%, e em pessoas imunodeprimidas - até 50%. forma séptico de aspergilose tem um prognóstico ruim.
Medidas para ajudar a prevenir a aspergilose infecção incluem medidas para melhorar as condições sanitárias: a luta com a poeira no local de trabalho, o uso de moinhos de funcionários celeiros, depósitos de legumes, tecelagem empresas de equipamentos de protecção individual (respiradores), melhor ventilação de lojas e armazéns, exame micológico regular de pessoas de grupos risco.
