Cistite em mulheres grávidas: o que tratar - mais informações

inflamação cistite

chamada interna( mucosa) do shell bexiga. Cistite pode ser uma doença distinta, e uma complicao de uma variedade de condições, mais comumente - doenças do sistema genito-urinário. Na maioria dos casos de cistite são causadas por bactérias.

cistite é a doença mais comum do sistema urinário. A ocorrência de cistite - a razão mais comum para apelar ao urologista, especialmente entre as mulheres!

Epidemiologia cistite

cistite ocorre em todos os grupos de idade e sexo, mas a incidência de cistite em mulheres é muito maior que a dos homens: segundo as estatísticas, as mulheres sofremistitom 3-6 vezes mais frequentemente. Isto é devido à anatomia do trato urinário inferior, e uretra menos prolongada em mulheres que promove a penetração de bactérias para dentro do lúmen da bexiga através do tubo ascendente.

Entre os grupos individuais da população mais suscetível a mulheres cistite em idade reprodutiva, sexualmente ativos. Com a idade, a incidência de inflamação da bexiga torna-se muito menor e, após 70 anos ele pode ser encontrado com igual probabilidade em homens e mulheres. Além disso, a incidência de doenças e condições cistite e influência associada, a saber:

1. diabetes.
2. congénita anomalias da estrutura do sistema urinário.
3. Imunodeficiência. Gravidez
4. .

é considerado um tipo de doença que flui rápido não deixar para trás as consequências do tratamento que não representam dificuldades especiais. Na verdade, além de sintomas extremamente desagradáveis ​​e reduz a qualidade de vida, a cistite pode levar a uma série de efeitos adversos e complicações. A existência de inflamação da bexiga - um sinal de violação dos mecanismos de proteção do corpo a partir da introdução da infecção: é normal em uma pessoa saudável é sistema urinário estéril.casos de cistite chumbo a reestruturação da bexiga e do ureter, que pode, então, ser seguida pelo desenvolvimento das uroinfektsii crescentes, tais como pielonefrite repetido, e esta é uma condição muito perigoso. Além disso, agora é relação comprovada entre a frequência de inflamação da bexiga e da probabilidade de desenvolver câncer do corpo!

patogênese do fator causal cistite

para o desenvolvimento de cistite sabe muito, e, basicamente, eles podem ser divididos em dois grupos:( . Veja a tabela) infecciosas e não infecciosas.

Infectious fatores	Não Transmissíveis fatores Bactérias
	Chemicals Cogumelos
Vírus	hipotermia
	Alergia
Chlamydia e Mycoplasma	endócrinas e metabólicas distúrbios
Mycobacterium tuberculosis	Radioterapia
pobres treponema	Drogas infecções parasitárias

No entanto, com toda a variedade de fatores, a principal causa do desenvolvimento de cistite são bactérias que vivem em vários órgãos localizados: o reto, a vagina, o intestino grosso e também sobre a pele. Assim, a própria flora do corpo - Escherichia coli, Proteus ou Klebsiella - é o culpado mais provável da cistite. Por que cenário a doença se desenvolve?

A bexiga é um órgão oco que se comunica com o ambiente externo através da uretra, ou da uretra.É através da uretra na grande maioria dos casos que os microrganismos entram na bexiga. Uma vez que a uretra é menor nas mulheres do que nos homens, a probabilidade de infecção da bexiga é muito maior.

No entanto, a cistite aguda não ocorre em todas as mulheres. O problema é que a superfície interna da uretra é normalmente muito resistente às bactérias. As substâncias liberadas por células epiteliais, chamadas glicosaminoglicanos( GAG), impedem a fixação de microrganismos nas paredes da uretra e não estão de acordo, os micróbios não conseguem se dividir e se multiplicar.

Assim, para a penetração na uretra, as bactérias precisam superar esta barreira protetora. Isso é possível nos seguintes casos:

1. O fundo hormonal de uma mulher é alterado, resultando em um amasso, murchando a mucosa da uretra e uma diminuição nas propriedades protetoras. Tal mecanismo está subjacente ao chamado.cistite pós-menopausa - uma inflamação crônica da bexiga que ocorre na menopausa e difícil de tratar.
2. Na vagina, que está na vizinhança imediata da parte externa da uretra, pode desenvolver uma microflora pouco característica. Normalmente, nas mulheres, os microrganismos vaginais têm um efeito protetor pronunciado e não permitem o desenvolvimento de outros micróbios patogênicos em torno de si mesmos. No entanto, para manter a composição das espécies da flora a um nível satisfatório, é necessária uma boa condição geral do organismo, o que cria condições para a vida normal desta mesma flora. Em vários casos, esse equilíbrio é violado.

Os motivos mais comuns para isso são os seguintes:

1. Diabetes mellitus : aumento da glicose nos tecidos da vagina cria excelentes condições para o desenvolvimento de flora fúngica( fermento) e outros micróbios patogênicos. No diabetes mellitus, a imunidade e a capacidade dos tecidos para resistir ao crescimento excessivo de microorganismos oportunistas também são prejudicadas. A cistite é um companheiro frequente de diabetes nas mulheres.
2. Qualquer imunodeficiência de , incluindo adquiridas( infecção por HIV em estágio de AIDS, deficiência de vitamina pronunciada, tratamento com hormônios ou citostáticos, operação severa, exaustão).
3. Anemia de qualquer origem : reduz a resistência do corpo em geral, então, no fundo da anemia, as mulheres geralmente desenvolvem cistite.
4. Recepção de antibióticos .Parece uma situação paradoxal: tomar antibióticos pode levar ao desenvolvimento de cistite, para o qual os mesmos antibióticos são utilizados! O fato é que tomar medicamentos antibacterianos para tratar qualquer infecção é sempre acompanhado por um efeito sistêmico no corpo. Como resultado, pode ocorrer disbacteriose temporária, incl.- e na vagina. Depois de algum tempo após um curso de antibióticos, uma mulher pode ter cistite.
   

   Tipo de mucosa da bexiga após o tratamento com antibióticos

5. Uso de espermicidas para contracepção .O mecanismo de desenvolvimento da cistite é aproximadamente o mesmo: os espermicidas, atuando sobre a flora da vagina, violam sua composição e, portanto, as propriedades protetoras. Está provado que de dez mulheres que usam diafragmas com espermicidas, dentro de um ano sete vezes pelo menos uma vez que recebem cistite.
6. A idade mais nova ou pré-escolar das meninas .Neste período, em primeiro lugar, a imunidade ainda não foi formada e, em segundo lugar, a atenção à higiene dos órgãos genitais é reduzida.
7. Aumento da atividade sexual : um fator muito importante no desenvolvimento da cistite. Durante a relação sexual, o microtraumatismo ocorre não apenas nas paredes da vagina, mas também na entrada da uretra. A inflamação que se desenvolve lá, não se sente subjetivamente, promove a penetração de microorganismos na bexiga. Para a cistite associada à relação sexual, há um nome especial para "cistite pós-coital".Com a relação sexual, estados como cistite de defloração e cistite da primeira lua de mel estão intimamente relacionados, porque é durante esse período que a atividade sexual dos recém-casados ​​é máxima.

Em mulheres, a ocorrência de cistite na grande maioria dos casos está associada a inflamação cervical ou vaginose bacteriana!

Em separado, é necessário considerar uma cistite de mulheres grávidas, clínicas e cujo tratamento possui as características distintivas.

Cistite de gestantes

De cem mulheres grávidas, cerca de duas delas sofrem de cistite, que pode ser considerada um fenômeno bastante comum. Nesta categoria de mulheres, a cistite é uma doença multifatorial em que o desenvolvimento é importante:

1. Reestruturação hormonal.
2. Compressão mecânica de vasos de pelve pequena com útero em crescimento.
3. Transtornos circulatórios sistêmicos.

Em geral, o mecanismo de desenvolvimento da cistite em mulheres grávidas é o seguinte: um útero grávido em crescimento pressiona a bexiga de forma a que a evacuação normal da urina da bexiga seja interrompida;Além disso, há uma estagnação do sangue, que em conjunto reduz drasticamente as propriedades protetoras do epitélio uretral e promove o desenvolvimento da infecção. O fundo hormonal em mulheres grávidas leva à formação de edema de tecidos moles( que é visível a olho nu e é um dos sinais de gravidez), inclusive na área pélvica. Isso suporta a circulação sangüínea quebrada durante a gravidez.

Além disso, durante a gravidez, há uma violação de outro fenômeno: o fechamento dos ureteres no momento da micção. Normalmente, durante uma tentativa de urinar, uma pessoa contrata os ureteres na parte em que se comunicam com a bexiga. Isso evita o fluxo reverso de urina e a infecção dos rins.

Em mulheres grávidas devido a razões mecânicas( compressão pelo útero da bexiga), a compressão dos ureteres não ocorre. Portanto, a urina, infectada com vários agentes patogênicos, pode elevar os uretros para o próprio rim.

Em mulheres grávidas, o desenvolvimento de cistite é perigoso com a adição de pielonefrite, portanto a cistite deve ser corrigida em tempo hábil!

Video - cistite na gravidez nas fases inicial e final de

As manifestações clínicas da cistite em mulheres grávidas

geral cistite Clinic em mulheres grávidas não difere da de não-grávida, e é composto pelos seguintes sintomas:

1. Dor ao urinar( disúria).A dor está queimando.
2. O aparecimento de sangue na última porção de urina( pode ser colorido em cor marrom) - o chamado.hematúria terminal.
3. Micção freqüente( pollakiúria).
4. O desejo contínuo de urinar, mesmo contra o fundo de uma bexiga vazia. Este sintoma indica o desenvolvimento da inflamação na região do esfíncter cístico.
5. Urina à noite( noctúria).

Este complexo de sintomas é característico de qualquer cistite durante o seu pico. A confirmação do diagnóstico é urina, em que um grande número de leucócitos detectados( Piúria), muco, bactérias, modificados e não modificados eritrócitos e células epiteliais.

No entanto, dada a elevada probabilidade de pielonefrite contra o fundo da gravidez, a estratégia de tratamento moderno para as mulheres grávidas requer diagnóstico precoce da infecção do trato urinário antes do início dos sintomas clínicos. Para fazer isso, todas as mulheres durante a gravidez devem regularmente fazer testes de urina para a detecção de bactérias( bacteriúria) nele.

Se um grávidas Bacteriúria identificados em uma quantidade de mais do que 105 organismos patogénicos( mesmo na ausência de manifestações clínicas de infecções do tracto urinário), tal estado é sujeito a um tratamento obrigatório!

bacteriúria assintomática na gravidez torna-se pielonefrite com uma frequência de 20 a 40%, e pielonefrite, em contraste com cistite, pode pôr em perigo a saúde da mãe e da criança e requer hospitalização em um hospital terapêutica.É por isso que o diagnóstico precoce de bacteriúria assintomática é tão importante.

Tratamento da cistite em mulheres grávidas

Quando se trata de cistite de origem bacteriana, o tratamento desta doença baseia-se em antibióticos. Neste caso, o tratamento da cistite em mulheres grávidas tem uma série de características:

1. A duração mínima do tratamento para a cistite aguda, de acordo com as recomendações atuais, deve ser de 7 dias.
2. A bacteriúria assintomática também requer terapia antibacteriana ativa com duração de 3-5 dias.
3. É necessário levar em consideração o efeito negativo dos medicamentos utilizados no feto.

de antibiótico para o tratamento de cistite é determinada principalmente pela segurança da droga para o feto, e só então - a eficiência da sua mãe.

Dos medicamentos atualmente utilizados para gravidez, recomenda-se o seguinte:

Antibiótico

	Imagem		Dosagem aplicação Indicação	apresenta
fosfomicina			3 gramas uma vez	bacteriúria assintomática( BB) Quando flora sensíveis
Amoksiklav, Augmentin		0,5 c a cada 12 horas, durante um dia 3-5-7	BB equando	cistite flora sensíveis
cefalexina		0,5 c a cada 12 horas, ao longo de um dia 3-5-7	BB e	cistite quando o aumento da resistência
Trimetoprim		200 mg a cada 12 horas, ao longo de um dia 3-5-7	BB ecentavosistit	contra-indicado no primeiro trimestre
		Amoxicilina 500 mg 3 vezes ao dia 3-5-7 dias	BB e	cistite Quando flora

sensível Após o tratamento todas as mulheres devem regularmente( pelo menos uma vez por mês!) tomar Urinalysispara a detecção e tratamento atempado de recorrências de cistite ou bacteriúria.

Video - Como tratar a cistite durante a gravidez