Prednisolona para choque anafilático. Doses de administração, mecanismo de ação em crianças, adultos

O choque anafilático é uma condição patológica do corpo, que na verdade é a manifestação mais aguda de uma reação alérgica. Os sintomas dessa doença aparecem instantaneamente em alguns segundos ou várias horas depois, a partir do momento do contato com o alérgeno. Em 10-20% dos casos, um ataque de choque anafilático é fatal.

É extremamente importante que o paciente que apresenta os primeiros sintomas dessa patologia receba medicamentos antialérgicos e antiespasmódicos potentes. Estabilizar a condição de um paciente que sofreu um ataque de choque anafilático permite recepção oportuna de Prednisolona, bem como outros medicamentos com propriedades glicocorticóides.

Sinais de choque anafilático

As manifestações clínicas do choque anafilático dependem em grande parte do efeito de qual alérgeno provocou uma reação alérgica aguda.

Este tipo de estado patológico do corpo é acompanhado pelos seguintes sintomas:

• vermelhidão da área da pele na área de contato do corpo com um irritante potencial;
• coceira intensa dos tecidos epiteliais e da membrana mucosa da cavidade oral, laringe, que só se intensifica;
• uma diminuição acentuada da pressão arterial;
• uma sensação de dor intensa que aparece imediatamente após o contato com um alérgeno;
• tontura;
• náusea;
• ataques de dor espasmódica dentro do abdômen;
• diarréia;
• a liberação de vômito se o alérgeno entrou no trato gastrointestinal;
• edema múltiplo das membranas mucosas;
• sensação de sufocamento e falta de ar;
• perda de consciência;
• sensação de queimação na região do espaço retroesternal (esse sintoma de choque anafilático se manifesta em caso de reação alérgica a um medicamento administrado por via intravenosa);
• estreitamento do lúmen dos brônquios, o que leva à interrupção do processo de troca gasosa;
• palidez da pele do rosto;
• cianose da superfície dos lábios, dedos das mãos e dos pés;
• colapso de todos os sistemas de suporte de vida do corpo.

Os sintomas acima de choque anafilático podem aparecer dentro de 1-2 minutos. Na maioria dos casos, as pessoas que estão nas proximidades da vítima nem sempre têm tempo para entender o motivo do estado de saúde insatisfatório do paciente.

Primeiros socorros para um ataque

Quando aparecem os primeiros sinais de choque anafilático, a pessoa deve receber atendimento médico de urgência, que consiste na realização de o seguinte algoritmo de ações:

1. O paciente é colocado na posição horizontal.
2. É necessário libertar o pescoço e o tórax da vítima da roupa, cujo impacto pode dificultar o ato de respirar.
3. Um torniquete deve ser aplicado acima da parte do corpo onde ocorreu a injeção da droga, a picada de um inseto venenoso ou a exposição a outro alérgeno potencial.
4. Introduzir adrenalina e glicocorticóides, que têm efeitos anti-choque e anti-alérgicos, no corpo do paciente.
5. Organize a inalação do paciente com uma fonte adicional de oxigênio.

Na ausência de equipamento médico e aumento da insuficiência respiratória, a respiração artificial é realizada. Nesta fase da prestação de cuidados de emergência, o paciente pode necessitar de intubação urgente com uma conexão a um ventilador.

Na ausência da possibilidade de ventilação artificial dos pulmões, recorrem à traqueostomia. As paredes da laringe da vítima são perfuradas com 6 agulhas de injeção, que têm um amplo diâmetro do lúmen.

Grupos de medicamentos usados ​​para reações alérgicas graves

Quando aparecem sinais de uma reação alérgica aguda, não só a solução de Prednisolona é usada, mas também um complexo outros medicamentos que permitem restaurar o funcionamento estável do coração, sistema respiratório e Sistema nervoso central. A tabela abaixo lista os principais tipos de medicamentos usados ​​para tratar ataques de choque anafilático.

Tipos de grupos farmacológicos	Finalidade dos medicamentos
Anti-choque	Medicamentos desse tipo são usados ​​para estabilizar o sistema cardiovascular do paciente, bem como prevenir o colapso. As drogas antichoque estimulam o trabalho mais ativo do coração, das glândulas endócrinas, estimulam os receptores do sistema nervoso periférico. Uma solução de adrenalina é usada como medicamento com propriedades antichoque.
Anti-histamínicos	Os anti-histamínicos suprimem os efeitos patogênicos dos alérgenos, que inicialmente provocavam uma reação aguda do corpo. Durante a utilização de medicamentos desta categoria, são utilizados apenas os fundos que não baixam os indicadores de tensão arterial. Por exemplo, Tavegil, concentração de difenidramina 1%, Suprastin. A administração do anti-histamínico Diprazin é categoricamente contra-indicada, por apresentar forte potencial alergênico, podendo também baixar a pressão arterial.
Glicocorticosteróides	Os glicocorticosteróides são medicamentos poderosos que aliviam um ataque de alergias agudas, eliminam o edema e têm efeito antiinflamatório. Uma característica dos medicamentos desse grupo é que seu efeito se manifesta após um certo período de tempo, mas ao mesmo tempo tem efeito prolongado.
Vasodilatador	A expansão das paredes dos vasos sanguíneos proporciona um aumento do lúmen dentro da árvore brônquica. Após tomar os medicamentos desse grupo, o paciente tem oportunidade de fazer exercícios de respiração livre, desaparecem os sinais de hipóxia, palidez e cianose da pele. Em caso de choque anafilático, é utilizada uma solução injetável de Euphyllin, bem como outros medicamentos à base dela (Aminofilina).

O mecanismo de ação da Prednisolona para alergias

A prednisolona com choque anafilático age lentamente, mas ao mesmo tempo a medicação tem um excelente efeito prolongado. Ao contrário dos medicamentos à base de adrenalina, a implementação das propriedades terapêuticas dos glicocorticóides ocorre após várias dezenas de minutos.

Ao mesmo tempo, os medicamentos desta categoria fornecem uma proteção mais longa do corpo contra a ocorrência de um ataque repetido de choque anafilático. Por exemplo, se ainda houver uma quantidade excessiva de alérgenos no sangue ou no trato digestivo do paciente.

A prednisolona é um glicocorticóide sintético, que é um análogo completo da hidrocortisona. A implementação das propriedades terapêuticas deste medicamento é realizada devido aos seus pronunciados efeitos antialérgicos e imunossupressores no organismo do paciente.

A prednisolona inibe o processo de proliferação de linfócitos T, que estão diretamente envolvidos em uma reação imunológica aguda que ocorre após o contato com um alérgeno potencial.

Os componentes constituintes desta droga retardam a liberação de citocinas da estrutura dos linfócitos, reduzem a intensidade da formação de anticorpos específicos, cujo aparecimento também é característico em condições de anafilaxia choque.

As pronunciadas propriedades antialérgicas da Prednisolona se manifestam pela redução da intensidade de produção e secreção de mediadores de uma reação alérgica. O processo de liberação mais lenta de basófilos de histamina, bem como de mastócitos, começa. O indicador quantitativo de reduções de basófilos e linfócitos livres.

Durante o período de ação dos componentes constituintes da Prednisolona, ​​o desenvolvimento de conectivos e tecido linfóide, diminui a sensibilidade das células do tipo efetor em relação a potenciais alérgenos irritantes.

O processo fisiológico de formação de anticorpos específicos é inibido e a saturação da resposta imune é completamente alterada em direção ao seu enfraquecimento.

Após a injeção, a substância ativa desse medicamento na forma de prednisolona se converteu em forma de fosfato de sódio, satura rapidamente a composição da corrente sanguínea do paciente, ligando-se em 90% às proteínas plasma. O metabolismo da Prednisolona ocorre nos tecidos do fígado e sua excreção é realizada pelos rins.

Os metabólitos que se formam como resultado da degradação deste medicamento não apresentam atividade bioquímica. Cerca de 20% da Prednisolona é excretada pelos rins em uma forma absolutamente inalterada. O restante do medicamento é descartado na forma de metabólitos. A meia-vida dessa substância é de 2 a 3 horas após a injeção intravenosa.

Quais drogas devem ser combinadas com Prednisolona para choque anafilático?

Prednisolona para choque anafilático é administrada em combinação com outras drogas que estimulam o trabalho sistema cardiovascular, inibe a sensibilidade dos receptores de histamina, tem imunossupressores e antialérgicos açao.

Durante o início dos sintomas de anafilaxia em combinação com Prednisolona, ​​os seguintes medicamentos devem ser usados ​​simultaneamente:

• de 0,2 a 0,5 ml da concentração de 0,1% de solução de adrenalina, que é administrada por via subcutânea ou intravenosa, dependendo da gravidade do estado do paciente;
• Dexametasona em dose única de até 20 mg da substância ativa;
• Metilprednisolona até 500 mg;
• 20 ml de solução Euphyllin na concentração de 2,4%, que são administrados por via intravenosa e muito lentamente;
• de 1 a 2 ml de solução a 1% de Difenidramina, Tavegil ou Suprastin.

Os medicamentos acima não entram em interações medicamentosas negativas com a solução injetável de Prednisolona, ​​mas apenas aumentam suas propriedades antichoque e antialérgicas. A combinação desses medicamentos permite estabilizar o quadro do paciente com sinais de choque anafilático, bem como evitar consequências negativas em forma de desfecho letal.

Vantagens do medicamento em comparação com outros medicamentos antialérgicos

Prednisolona para choque anafilático é usada para terapia de emergência com o objetivo de suprimir a resposta imune aguda do corpo, eliminando sinais de edema laríngeo.

As seguintes vantagens principais deste medicamento são diferenciadas em relação a outros medicamentos antialérgicos:

• não causa diminuição da pressão arterial;
• fornece um efeito terapêutico prolongado;
• elimina os sintomas de um ataque agudo de alergia, quando a maioria dos anti-histamínicos são eficazes apenas para reações alérgicas moderadas;
• previne o desenvolvimento de espasmo brônquico severo;
• promove a rápida remoção do edema das membranas mucosas da laringe;
• permite restaurar a respiração estável do paciente e prevenir a morte por hipóxia.

Em combinação com propriedades imunossupressoras e antialérgicas, a Prednisolona tem uma pronunciada efeito antiinflamatório, que é extremamente importante em situações onde a anafilaxia se desenvolve após uma picada de inseto venenoso ou um réptil. Nesse caso, o medicamento eliminará a inflamação dos tecidos epiteliais, além de acelerar o processo de sua regeneração.

Contra-indicações de uso

Prednisolona para choque anafilático não é usada como medicamento de emergência na presença de contra-indicações médicas diretas.

Este medicamento é proibido para uso em pacientes que têm intolerância individual à prednisolona e outros produtos químicos baseados nele. As precauções justificam-se pelo risco significativo de agravamento das manifestações de uma reação alérgica aguda com posterior progressão da anafilaxia já desenvolvida.

Ao mesmo tempo, a Prednisolona é prescrita com extrema cautela para pacientes que apresentam as seguintes doenças:

• doenças infecciosas e parasitárias de origem viral, bacteriana ou fúngica;
• gastrite;
• diverticulite;
• lesão ulcerativa das paredes do estômago;
• tuberculose latente;
• estrongolose;
• AIDS, HIV e outros estados de imunodeficiência do corpo;
• catapora;
• colite ulcerosa, acompanhada por alto risco de perfuração intestinal ou formação de abscesso purulento;
• infarto do miocárdio;
• obesidade mórbida com 3-4 graus de gravidade;
• insuficiência cardíaca grave;
• hipotireoidismo, bem como tireotoxicose da glândula tireóide;
• diabetes;
• nefrourolitíase;
• insuficiência hepática ou renal, ocorrendo de forma crônica em seu desenvolvimento;
• osteoporose do tecido ósseo;
• uma forma aguda de psicose;
• glaucoma de ângulo fechado;
• a presença de hipoalbuminemia, bem como as condições patológicas que antecederam sua ocorrência;
• poliomielite.

Os pacientes com essas doenças devem estar sob supervisão constante da equipe médica durante todo o período da terapia antichoque. No caso de haver sinais de desenvolvimento de efeitos colaterais ou exacerbação de doenças concomitantes, o uso adicional de Prednisolona é contra-indicado.

Precauções ao usar Prednisolona

Durante a terapia com o medicamento Prednisolona, ​​é necessário observar as seguintes precauções de saúde:

• observação periódica por um oftalmologista;
• controle da composição celular do sangue periférico, bem como dos níveis de glicose;
• verificação da pressão arterial;
• manter um equilíbrio eletrolítico estável;
• ingestão dosada de antiácidos e preparações contendo íons de potássio, que minimizam o risco de efeitos colaterais;
• recusar vacinar, pois a Prednisolona suprime a ocorrência de resposta imune adequada (a imunização artificial do organismo deve ser realizada posteriormente, após a suspensão da medicação);
• realizar o controle radiológico da preservação da estrutura mineral dos ossos da coluna vertebral, membros superiores e inferiores.

Durante o período de terapia prolongada com Prednisolona, ​​deve-se ter em mente que esta droga aumenta a concentração de 11- e 17-oxicetocorticosteróides. Em pacientes que já tiveram infarto do miocárdio ou que sofrem de cirrose hepática, é possível a progressão dessas doenças com posterior destruição dos tecidos afetados.

Dosagem

O regime posológico de Prednisolona em relação a pacientes com sinais de anafilaxia é estabelecido pelo médico assistente, levando em consideração a gravidade do estado do paciente.

Para adultos

Pacientes da faixa etária adulta que estão em estado de choque anafilático recebem a administração intravenosa de Prednisolona em uma dosagem de 50 a 150 mg da substância ativa. Em casos graves, esta dose pode ser aumentada para 400 mg.

Após estabilização do estado do paciente, normalização dos indicadores de pressão arterial, nova administração de Prednisolona é realizada por via intravenosa, mas já como parte de uma solução gota a gota. A reutilização deste medicamento é possível dentro de um intervalo de 3-4 horas.

Para pacientes adultos, a dose média diária de Prednisolona é de 300 a 1200 mg, com diminuição subsequente à medida que o estado de saúde melhora. É importante lembrar que a interrupção abrupta da terapia com esse medicamento pode provocar uma síndrome de abstinência.

Para crianças por idade

Para crianças de todas as faixas etárias, cujo corpo ainda está em crescimento, o uso da Prednisolona só é possível em casos extremos, quando existe uma ameaça real à vida da criança.

A determinação da dose de glicocorticóide é feita individualmente pelo médico assistente, que avalia a gravidade da anafilaxia. Após a injeção do medicamento, a criança permanece internada no hospital sob supervisão 24 horas por dia da equipe médica.

Qual a forma correta e onde injetar o medicamento?

No choque anafilático, a dose de Prednisolona deve ser administrada por via intravenosa. Para eliminar a fase aguda de um ataque, a droga é injetada em um jato.

Em seguida, o medicamento é prescrito como parte de soluções de gotejamento, desenvolvendo um regime de tratamento individual. Na ausência de possibilidade de administração intravenosa devido ao estado insatisfatório dos vasos sanguíneos, a Prednisolona é prescrita por via intramuscular.

Com que rapidez o efeito da Prednisolona aparece?

O efeito terapêutico da administração intravenosa de Prednisolona pelo método de jato é sentido já após 10-15 minutos. depois de usar a medicação.

Com que frequência o medicamento pode ser usado?

A prednisolona pode ser usada para terapia sintomática e progressiva de reações alérgicas agudas. A frequência de uso deste medicamento é determinada pelo médico.

E se a prednisolona não ajudar?

No caso de após o uso de Prednisolona não haver sinais de uma terapêutica positiva efeito, o médico assistente pode decidir usar preparações de glicocorticoides de outros espécies. Por exemplo, metilprednisolona ou dexametasona.

O medicamento pode ser usado durante a gravidez, HB?

Para mulheres em estado de gravidez, a consulta de Prednisolona é realizada apenas em casos extremos, quando existe uma ameaça real à vida da futura mãe. Nessa situação, o medicamento é usado como terapia sintomática para aliviar as manifestações agudas da anafilaxia.

O tratamento regular com este medicamento causa distúrbios do crescimento fetal e também leva a processos atróficos na estrutura do córtex adrenal da criança. Prednisolona não é usada durante a amamentação de um recém-nascido. Nesse caso, você precisará interromper a lactação.

A prednisolona é um medicamento eficaz que pertence ao grupo farmacoterapêutico dos glicocorticóides. Este medicamento tem propriedades antiinflamatórias, imunossupressoras e antialérgicas.

A nomeação de uma dose dosada de Prednisolona permite eliminar os sintomas agudos de anafilaxia, estabilizar os indicadores de pressão arterial e aliviar o inchaço das membranas mucosas. No choque anafilático, a primeira dose de glicocorticóide é administrada por via intravenosa por um método de jato. No futuro, o medicamento é usado como parte de soluções de gotejamento. A duração da terapia é determinada pelo médico.

Vídeo sobre Prednisolona

Revisão do médico sobre o medicamento Prednisolona: