Exame da cavidade oral e faringe. Algoritmo de manipulação em crianças, adultos. Odontologia

Um dos métodos mais eficazes de exame dentário é um exame completo que permite ao médico identificar processos patológicos primários, após o qual - prescrever um medicamento de alta qualidade tratamento. O algoritmo permite diagnosticar todos os componentes da cavidade oral, portanto, esse tipo de exame é especialmente importante para a saúde bucal.

Técnica de exame oral

O início da técnica de realização de qualquer exame, inclusive da cavidade oral, é caracterizado por uma conversa em que o especialista determina as principais queixas do paciente, além de examinar a anamnese recebida.

Em alguns casos, na coleta de informações clínicas, as nuances e certas características do paciente são esclarecidas com seus familiares e amigos, bem como com base no prontuário do paciente.

Os dados resultantes devem ser apresentados em relação a 3 seções principais:

• quaisquer queixas do paciente, independentemente de sua objetividade;
• uma história de vida completa, incluindo vários estudos metodológicos;
• uma história detalhada dos processos patológicos presentes.

Quaisquer reclamações de um paciente que possam afetar as condições de saúde são consideradas ativas antes mesmo do processo de pesquisa. Isso permite que você evite no futuro várias complicações na forma de tratamento ou cirurgia iniciados incorretamente.

Depois disso, você deve conhecer os principais fatores que afetam a ocorrência de processos dolorosos não só na cavidade oral, mas em todo o corpo. Esse quadro sintomático permite ao médico suspeitar da presença de processos inflamatórios perigosos que afetam indiretamente as características dentais do paciente.

As queixas que chegam podem ser caracterizadas por variedade e localização em uma determinada área do corpo. Freqüentemente, estão associados a sensações dolorosas e outros processos patológicos que afetam distúrbios estéticos e funcionais da região facial ou mandibular.

Exame sintomático e visual primário

A história de toda a vida é feita a partir do questionamento do paciente sobre possíveis doenças crônicas ou geneticamente determinadas, incluindo lesões prévias ou doenças graves.

No caso de um exame infantil, são feitas perguntas aos pais da criança, nas quais, em primeiro lugar, é reconhecido:

• a idade exata da criança;
• predisposição hereditária que pode afetar alterações degenerativas na estrutura óssea ou tecidual da cavidade oral;
• a presença de doenças crônicas na mãe da criança;
• exame ginecológico e obstétrico da mãe, incluindo número de partos, gravidez e presença de doenças infecciosas ou bacterianas durante a gestação. Além disso, o médico pergunta ao pai sobre possível intoxicação, dermatite, sangramento e anemia;
• perguntas sobre o desenvolvimento do bebê, incluindo peso e comprimento ao nascer. Esclarece informações sobre quando o bebê começou a segurar a cabeça, andar ou sentar. Além disso, o médico aprende sobre o tipo de alimentação e uso de medicamentos nos primeiros 1 a 2 anos de vida;
• estímulos externos e condições de vida, incluindo a presença de grande quantidade de doces na dieta;
• o nível de higiene e padrões sanitários na casa;
• características salientes da função neuropsíquica, incluindo a posição da cabeça à noite, frequência e frequência respiratória e entusiasmo da criança e desempenho acadêmico.

Na presença de queixas que podem causar sensações dolorosas diversas, a natureza da doença é esclarecida. A história da criança leva em consideração as falas dos pais que indicam a presença ou não de atendimento odontológico, o uso de escova e pasta. Esclarece informações sobre se a criança foi submetida a tratamento odontológico ou qualquer outra patologia da cavidade oral.

O médico apalpa os gânglios linfáticos, o que permite determinar sua condição. Na presença de sondagem, o tamanho, mobilidade e consistência são revelados. As sensações dolorosas também são testadas.

O estado dentário imediato do paciente é determinado com base no diagnóstico das características configuracionais da face, incluindo pele, cor, elasticidade e presença de superfície cicatricial.

Além disso, é estabelecida a presença de afundamentos ou protuberâncias da mandíbula, bem como de outros elementos faciais - queixo, lábios, parte média da face. Se possível, são identificadas características assimétricas que afetam o crescimento do tecido ósseo.

Separadamente, é realizada a análise da forma, simetria, tamanho da parte inferior da mandíbula, examinados os olhos, orelhas e nariz. Normalmente, o paciente não deve apresentar desvios ao abrir a boca, sem a presença de qualquer deslocamento dos músculos da mandíbula.

Características do

O exame da cavidade oral (cujo algoritmo inclui o estudo de todas as condições patológicas) é realizado na cadeira odontológica. Em caso de diagnóstico de crianças menores de 4 anos, os mesmos podem ser mantidos pelos próprios pais.

O paciente pode sentar-se ou deitar-se na cadeira. O dentista fica mais frequentemente localizado na cabeça da pessoa, o que permite boa visibilidade e iluminação. O procedimento de diagnóstico é realizado por meio de sonda odontológica, espelho e, em alguns casos, de pistola de ar.

Por ser importante no estudo obter um bom foco no objeto, o espelho dental pode dar uma imagem ampliada das superfícies dos dentes que não são acessíveis à visão normal. A localização do espelho é individual, dependendo se o dentista é canhoto ou destro.

O espelho dental é segurado por 2 dedos, localizados na base da alça. Para obter uma projeção diferente da cavidade oral, o dispositivo se inclina pelo movimento do pêndulo, e também gira com base no elemento em estudo.

Uma sonda dentária é frequentemente usada para remover objetos indesejados que podem interferir com o estudo, bem como para avaliação detalhada de danos mecânicos ou características de obturações, tecidos dentais, complicações patológicas e outras propriedades da cavidade oral.

A sonda é segurada com 3 dedos, embora seja importante que fique perpendicular à área de estudo.

Apesar das vantagens distintas do uso de sondagem, tal procedimento pode ser prejudicial no caso de:

• danos mecânicos à estrutura do tecido, incluindo esmalte, gengivas ou obturações não formadas;
• infecção com um dispositivo processado incorretamente, que geralmente é acompanhada por complicações adicionais na forma de supuração ou perda completa de tecido ósseo;
• fortes sensações dolorosas devido ao uso de uma sonda no estudo da cárie aberta;
• pressão psicológica do paciente, porque o próprio dispositivo se parece com uma agulha.

Com base nas desvantagens acima, na prática odontológica moderna, a sonda é muitas vezes inferior a outro tipo de dispositivo - ar arma, que permite secar sem dor a área em estudo, bem como eliminar objetos indesejados que interfiram na conduta diagnósticos.

O exame da cavidade oral é caracterizado pela presença de um algoritmo especial, que na maioria dos casos é típico de todos os pacientes. Então, primeiro, a membrana mucosa é examinada, incluindo o palato, bochechas e lábios. Depois disso, a arquitetura do vestíbulo é investigada - o frênulo dos lábios e da língua, os tecidos laterais das bochechas, a profundidade do vestíbulo.

Uma avaliação adicional é feita com base no diagnóstico da condição da oclusão, nas características funcionais dos dentes, bem como no estudo do periodonto. O diagnóstico abrangente permite identificar o principal processo patológico, após o qual o médico oferece vários tipos de tratamento.

Estudo da arquitetura do vestíbulo da cavidade oral

O exame da cavidade oral (cujo algoritmo é determinado com base nas características do paciente) é um importante procedimento diagnóstico que permite identificar a tempo processos degenerativos ou inflamatórios.

Primeiro, o dentista examina as membranas mucosas da boca, que devem ser rosadas, embora sejam caracterizadas por umidade e limpeza saudáveis. Alguns processos patológicos levam a danos na membrana mucosa, com a qual ela perde sua elasticidade e umidade.

O exame dos dutos de drenagem salivar é caracterizado pela estimulação externa do processo de salivação por meio de uma massagem especialmente desenvolvida na área ao redor da orelha. No caso de uma cavidade oral saudável, a saliva é limpa e fluida. A presença de várias doenças provoca um aumento da sua viscosidade, escassez e turvação.

No processo de exame da língua, o especialista deve prestar atenção especial à gravidade da capa externa, à cor, bem como à proporção de queratinização. Na presença de processos patológicos, surge uma erupção de placa na estrutura externa do órgão, e a cor também muda, surge um odor característico.

Um especialista examina o frênulo dos lábios usando sua abdução horizontal. Isso permite determinar a localização exata de sua trama na estrutura do tecido que cobre o processo do tipo alveolar, bem como estimar sua espessura e comprimento. No próprio processo de abdução, vermelhidão ou mudanças na estrutura não devem ser observadas.

A presença de um frênulo superdesenvolvido é caracterizada pelo aparecimento de uma lacuna entre os incisivos laterais e centrais. Neste caso, o paciente é encaminhado para procedimentos diagnósticos complementares, com o auxílio dos quais será decidido se é necessário dissecá-lo ou realizar cirurgia plástica.

Para examinar as cordas bucais, o dentista leva a bochecha para o lado, após o que é determinada a expressão das estruturas teciduais da membrana mucosa, localizadas próximas ao processo alveolar. O nível normal deve ser caracterizado por fios suaves. Para inspecionar o frênulo na língua, o paciente deve levantá-lo, após o que o dentista verifica o elemento com um espelho.

Um frênulo da língua saudável tem uma estrutura fina e longa, enquanto é tecido no meio do órgão e na cavidade da boca. Os processos patológicos podem interromper seu aspecto funcional, o que dá ao paciente incômodos adicionais e sensações dolorosas.

Pelo contrário, um freio excessivamente curto pode interromper o processo de sucção, deglutição ou prejudicar significativamente a qualidade da fala, especialmente ao pronunciar o som [p]. Além disso, esse processo patológico pode levar ao desenvolvimento de uma mordida incorreta ou doença periodontal.

Avaliação periodontal

O exame da cavidade oral (cujo algoritmo deve ser cuidadosamente seguido pelo dentista) inclui um julgamento de valor sobre as características funcionais do periodonto. Isso permite determinar com mais eficácia a condição patológica ou tomar as medidas preventivas necessárias.

Na forma normal, as papilas das gengivas são bem pronunciadas, de cor rosada e de formato triangular. Eles também aderem firmemente à superfície dos dentes, enquanto preenchem completamente as lacunas interdentais.

Uma condição periodontal saudável não é caracterizada por sangramento, independentemente do tipo de exposição. O sulco natural na gengiva tem uma profundidade de 0,5 mm para os dentes anteriores e 3,2-3,5 mm para os posteriores.

Vários desvios do indicador normativo, incluindo inchaço severo, hiperemia e sangramento, indicam a presença de um processo patológico na cavidade oral. Este recurso está sendo investigado em detalhes por especialistas.

Avaliação da condição da mordida

Para avaliar corretamente o estado fisiológico da oclusão, é necessário determiná-lo com base em 3 principais posições: a forma da arcada dentária, a localização dos elementos individuais na cavidade oral, bem como a proporção do superior e inferior mandíbula.

O principal trabalho de investigação é realizado devido à fixação precisa da mandíbula durante a deglutição, o que permite determinar visualmente a natureza das manifestações clínicas.

As manifestações sintomáticas de mordida incluem os seguintes recursos:

Localização no avião	Peculiaridades
Sagital	Tubérculo mesial localizado na parte superior do aparelho mandibular; os caninos estão de cada lado, com o inferior ligeiramente mais próximo do centro.
Vertical	O contato fissura-tuberosa é observado entre vários antagonistas na cavidade oral; a sobreposição do tipo incisivo não ultrapassa 50% da altura da coroa do dente.
Horizontal	Saliências de natureza vestibular localizam-se em relação aos molares inferiores, conforme indicado pela presença de uma linha geradora central entre eles.

Qualquer julgamento clínico deve ser feito com as mandíbulas abertas. Nesse caso, aparecem os sinais característicos, que estão descritos na tabela acima. O dentista deve prestar especial atenção à presença de processos patológicos, incluindo formações erosivas.

Uma mordida natural só é possível quando cada um dos dentes ocupa uma posição característica de determinado valor numérico. A ausência ou presença de elementos adicionais representa uma alteração degenerativa na funcionalidade da própria mordida.

Avaliação e registro da condição dos dentes.

No decorrer da pesquisa clínica, o médico avalia o estado geral das coroas dentárias, dos tecidos, bem como da parte exposta do sistema radicular. Para uma análise completa da face externa do dente, ele é pré-seco, após o qual são realizados diagnósticos tátil e visual.

Tais eventos fornecem dados sobre os seguintes indicadores:

• tipo e formato da coroa no dente, cuja norma é determinada em relação à posição anatomicamente correta;
• qualidade da superfície do esmalte, que deve ter estrutura integral, densidade uniforme, tons claros e brilho;
• a presença de dentes restaurados, incluindo a qualidade da operação. Aqui, o médico atenta para a presença de estruturas ortodônticas na cavidade oral, sejam elas removíveis ou não.

Um estudo abrangente inclui uma análise detalhada do lado visível da base do dente, incluindo características mediais, orais e distais. Durante os procedimentos de diagnóstico para molares e pré-molares, o médico observa as características oclusais do dente.

Para não perder detalhes importantes, o dentista segue uma sequência específica de ações que permitem examinar a superfície dos dentes com mais eficácia. Assim, a atividade de pesquisa começa com o elemento superior direito, após o qual cada dente é analisado por sua vez. A inspeção termina com o último elemento do lado esquerdo.

Devido ao fato de que na prática odontológica as convenções são usadas em relação a cada dente e sua condição, isso facilita muito o registro da condição o paciente.

Assim, a dentição é mentalmente dividida em 4 quadrantes separados, onde cada um recebe seu próprio número - de 1 a 4 para uma mordida permanente e de 5 a 8 para um diagnóstico temporário.

O nome de cada um dos dentes identificados, que deve ser descrito, é somado a partir de 2 inteiros, onde o primeiro número define o quadrante, e o segundo - o número do próprio dente. Para caninos, incisivos e molares, aplicam-se as convenções, que são uma exceção à regra acima.

Essa metodologia de pesquisa odontológica permite mais rápido e mais investigar efetivamente, bem como registrar várias alterações patológicas no tecido dentário ósseo pessoa.

As principais alterações patológicas que afetam não apenas os dentes, mas também a cavidade oral podem ser identificadas com um exame preliminar. O diagnóstico, caracterizado por um algoritmo detalhado, permite iniciar um tratamento eficaz em tempo hábil, bem como evitar complicações perigosas no futuro.

Vídeo de exame oral

Como é feito o exame da cavidade oral pelo dentista: