Janela oval na orelha. O que é, funções, onde está localizado, o que conecta

O sistema auditivo é relativamente simples em comparação com outros sentidos. Isso se deve ao fato de que o processo de conversão das vibrações sonoras em impulsos nervosos é linear. O som é transmitido do ouvido para o nervo auditivo e dele para o cérebro por meio de uma cadeia de estruturas internas, uma das quais é chamada de janela oval.

Característica

Capturar vibrações por uma criatura viva requer receptores diferenciados. No caso das vibrações sonoras, esses receptores estão localizados no ouvido interno e sua ativação requer um estímulo vibratório preliminar, que é realizado no ouvido externo e médio.

As ondas sonoras que entram na orelha passam através do canal auditivo com ≈2,5 cm de comprimento e ≈7 mm de espessura para uma membrana fina. Este é o tímpano que separa o ouvido externo do ouvido médio. Em sua cavidade existem 3 ossículos auditivos: um martelo, uma bigorna e um estribo. O osso em forma de martelo repousa sobre o tímpano com a alça. A cabeça do martelo controla a bigorna, que transmite o movimento do estribo, e apóia-se com a placa do pé na janela oval.

A janela oval do ouvido é uma abertura coberta por uma membrana que conecta o meio do aparelho auditivo ao interior do ouvido. As ondas sonoras vibram no tímpano e os ossos transmitem vibrações para a janela oval, o que faz com que o fluido se mova dentro da cóclea e ativa os receptores auditivos.

Funções e propriedades

A parte média do ouvido está localizada entre as partes externa e interna do órgão. É necessária para uma transição suave do fluxo de som de entrada para o som estruturado. A função do ouvido externo é captar as vibrações sonoras e direcioná-las para as partes internas. Neste processo, algumas das frequências de áudio recebidas aumentam enquanto outras diminuem.

Se o som vai diretamente da passagem externa para o líquido (perilinfa e endolinfa) localizado no ouvido interno, então grande perdas quando uma onda sonora é refletida, uma vez que a resistência de uma onda acústica a um meio aquoso é várias ordens de magnitude maior do que a resistência ar. Portanto, é necessário adaptar as impedâncias acústicas, que é o que ocorre na parte mediana do aparelho auditivo.

O ouvido médio transmite o movimento de uma onda sonora do tímpano para o ouvido interno. Há um aumento da pressão sobre o tecido conjuntivo da janela oval, que é transmitido pelo estribo. Como resultado, a onda sonora pressiona a cóclea. Quando as ondas são transmitidas do tímpano para a janela oval, o ouvido médio funciona como transdutor acústico, amplificando as ondas sonoras antes que cheguem ao interior aparelho auditivo.

A pressão das ondas sonoras na janela oval é cerca de 20 vezes maior do que no tímpano. Aumenta devido à diferença de tamanho entre a superfície relativamente grande da membrana timpânica e a pequena superfície da janela oval. O mesmo princípio se aplica quando uma pessoa pisa no pé com saltos agulha. Uma superfície pequena é muito mais dolorosa do que um sapato plano com uma grande área de superfície.

Quando as vibrações dos ossos auditivos são transmitidas à perilinfa no ouvido interno, quase não há perda de absorção sonora. O tímpano e o ossículo aumentam a pressão sonora porque é transmitido de uma grande área (tímpano) para uma pequena área (janela oval) na proporção de 17: 1.

Junto com a alavanca da corrente condutora de som (martelo, bigorna, estribo), a pressão na janela oval forrada com uma membrana aumenta 22 vezes. A transmissão posterior das flutuações de pressão ocorre do estribo para a perilinfa praticamente incompressível, que produz vibrações forçadas. De lá, o som viaja pelo nervo auditivo até o cérebro, que o processa.

A janela oval do ouvido pode ser lesada pela pressão sonora excessiva e, em seguida, sua membrana será rompida. O fluido de dentro (perilinfa) irá infiltrar-se no ouvido médio, formando uma fístula perilifal. A transfusão de fluidos danifica o órgão da audição e, às vezes, o aparelho vestibular.

Anatomia e estrutura

A seção intermediária é uma cavidade cheia de ar que se comunica com as células de ar da mastoide processo do osso temporal e o antro da mastoide por meio de aditus (estreito istmo). A tuba auditiva, com cerca de 1 mm de largura e 35 mm de comprimento, conecta o ouvido médio à nasofaringe e sua função é equilibrar a pressão do ouvido médio com a pressão atmosférica. As estruturas da cavidade timpânica são cobertas pela membrana mucosa.

A depressão epitimpânica (entalhe localizado no topo da orelha média) contém a cabeça do martelo, o corpo e a haste curta da bigorna. O martelo representa a cabeça e o pescoço. A bigorna é composta por um corpo, uma haste curta e uma haste longa. O estribo é a cabeça, as pernas anteriores e posteriores e a base ou placa do pé, que é presa por um ligamento anular à borda da janela oval. Eles são mantidos no lugar e movidos por articulações, músculos e ligamentos que ajudam a transmitir o som.

Os ossos do ouvido médio amplificam as ondas sonoras e as enviam para a cóclea. É uma estrutura em forma de espiral, cujos canais estão cheios de líquido. Localizado no ouvido interno. As partes superior e inferior da cóclea são separadas por uma membrana elástica “basilar” que serve como base ou piso térreo onde as estruturas auditivas principais estão localizadas.

As ondas sonoras que chegam fazem com que o fluido dentro do caracol vibre. Sob a influência do movimento do ar, uma onda progressiva é formada ao longo da membrana basilar. Junto com a onda, as células ciliadas que estão na membrana se movem para cima e para baixo.

Os pêlos eriçados das células colidem com a membrana sobrejacente, e como resultado as cerdas se inclinam para um lado e abrem os canais porosos. Certos produtos químicos são então liberados, criando um sinal elétrico que viaja através dos nervos auditivos até o cérebro. O resultado final dessas manipulações é um som reconhecível.

As células ciliadas (receptores no sistema auditivo) na base da cóclea captam sons de alta frequência, como o toque de um telefone celular. Aqueles mais próximos do meio captam sons mais graves, como o latido de um cachorro grande.

Na orelha, atrás do estribo, existem 2 pequenos orifícios através dos quais a cóclea se conecta à cavidade timpânica. É uma janela oval e redonda. Com a ajuda do primeiro, a cóclea se comunica com a cavidade do ouvido médio. É fechado pelo estribo do estribo. A janela redonda fornece uma saída para vibrações sonoras.

O suprimento de sangue para a parte média do aparelho auditivo vem principalmente da parte maxilar da artéria carótida externa, que é complementada pelos ramos da artéria carótida interna. A artéria profunda do ouvido fornece sangue à cavidade timpânica e também supre a parte externa do tímpano.

O ouvido médio é inervado pelas terminações nervosas temporais da orelha (V craniana) e timpânica (IX) e pelo ramo auricular do nervo vago.

Possíveis doenças e patologias

A deficiência auditiva não é uma doença do ouvido, mas uma consequência que sempre precisa ser esclarecida com o médico otorrinolaringologista.

As violações são divididas em 3 tipos principais:

Perda auditiva condutiva	As ondas sonoras atingem o ouvido interno menos ou nem chegam. A causa pode ser uma malformação ou bloqueio do canal auditivo. A perda auditiva condutiva no ouvido médio geralmente é o resultado de uma infecção. As vítimas percebem os ruídos cotidianos de forma muito mais silenciosa e ouvem como “através do algodão”.
Perda de audição neurosensorial	Na maioria das vezes afeta o ouvido interno. As ondas sonoras viajam do tímpano e ossículos até o ouvido interno, mas não são processadas adequadamente e não chegam às células ciliadas. Se o dano for causado por exposição prolongada ao ruído, diz-se que é a perda auditiva induzida por ruído.
Perda auditiva em idosos (presbiacusia)	A forma mais comum de perda auditiva neurossensorial. Ocorre como consequência dos processos naturais de degeneração do corpo na velhice.

Anomalias de janela são defeitos na estrutura óssea do ouvido interno que levam à perda auditiva. A transmissão normal do som é transmitida por janelas ovais e circulares, que funcionam como contatos entre o ar no ouvido médio e os espaços de fluido do ouvido interno. Várias condições podem aumentar os canais ósseos ou criar defeitos adicionais no labirinto ósseo. Todos os distúrbios do ouvido médio levam a deficiências auditivas.

Otosclerose

Devido ao endurecimento e à nova formação de osso no estribo, martelo e bigorna, os ossos não podem mais transmitir o som de maneira adequada. As consequências são perda auditiva e possivelmente zumbido. As razões não são totalmente compreendidas, mas, segundo os médicos, existem ligações com infecções virais, processos autoimunes prejudicados e predisposição hereditária.

A doença é caracterizada por crescimento ósseo anormal na região do ouvido médio. Normalmente, o distúrbio afeta o estribo, um osso na área da janela oval. É nesta janela que a placa de base do estribo entra em contato com os fluidos do ouvido interno e atua como pistão, conduzindo energia sonora da membrana timpânica para os labirintos da parte interna cercada por perilinfa.

Na otosclerose, o acúmulo gradual de novo osso esponjoso ao redor do estribo o solda à parede e o imobiliza, evitando a vibração e evitando que as ondas sonoras passem pelo ouvido. O resultado é perda de audição. Nos estágios mais avançados da doença, quando a otosclerose progride e afeta as estruturas da cóclea, ocorre a perda auditiva neurossensorial, afetando o ouvido interno. Freqüentemente, ocorre em conjunto com a perda auditiva condutiva.

O processo leva à perda auditiva progressiva porque a capacidade do osso de vibrar torna-se cada vez mais limitada.

Sinais clínicos da doença:

• Perda auditiva lentamente progressiva.
• A derrota da segunda orelha em 70% dos pacientes à medida que a doença progride.
• Zumbido
• Ligeira tontura.
• Discurso silencioso.
• O sintoma de Schwarze se desenvolve: uma mancha vermelho-azulada aparece no canal auditivo, visível através do tímpano.

Acredita-se que muitos casos de otosclerose sejam hereditários. Mulheres de meia-idade correm maior risco.

Hiperacusia

A hiperacusia é um distúrbio auditivo relativamente raro, cujo principal sintoma é o aumento dos sons do dia a dia. Embora a hiperacusia não seja perigosa, ela pode dificultar a vida, exacerbar as relações sociais, dificultar o trabalho e adicionar estresse desnecessário.

No caso em que o estribo está paralisado, ocorre uma percepção incorreta dos sons. Ondas fracas são percebidas como excessivamente intensas. O estribo do estribo se afasta da janela oval, o que impossibilita a redução da vibração, fazendo com que um ruído constante seja ouvido no ouvido.

Ausência congênita da janela oval

A janela oval na orelha pode estar faltando devido a um defeito de nascença. Um defeito embriológico raro é caracterizado por manifestações de perda auditiva condutiva desde o nascimento ou na primeira infância.

A maioria das crianças com perda auditiva condutiva acaba sendo diagnosticada com otite média adquirida ou efusão no ouvido médio. A ausência da janela oval é incomum e pode ser devido a uma anormalidade da porção horizontal do canal do nervo facial. A ausência congênita da janela oval é diagnosticada na tomografia computadorizada.

Timpanosclerose

Esta é uma condição em que o ouvido médio é afetado, fazendo com que o tímpano se torne branco brilhante. A brancura deve-se aos depósitos de cálcio. Além da membrana, a janela oval redonda e os ossos podem ser afetados.

O sintoma mais comum da timpanoesclerose é a perda auditiva condutiva. O único tratamento é a cirurgia para reparar o tímpano e outras estruturas envolvidas no ouvido médio. A calcinação promove a imobilização do estribo, sem cuja ação é impossível criar som. Nestes casos, são realizadas próteses plásticas ou do estribo. Se o tratamento foi feito tardiamente, os aparelhos auditivos são uma das soluções mais eficazes para a recuperação auditiva.

Fístula perilinfática

A janela oval na orelha pode não funcionar devido a um defeito no labirinto coclear, quando a proporção do perlimph na cóclea é perturbada e, como resultado, uma fístula se desenvolve. Na maioria das vezes, uma fístula ocorre após lesão cerebral traumática, barotrauma, lesões iatrogênicas. Uma fístula interna da membrana timpânica interrompe a hemodinâmica normal do ouvido interno. Isso leva a distúrbios vestibulares e auditivos.

Os sintomas de uma fístula perilínfica incluem tontura, desequilíbrio, náusea e vômito. Algumas pessoas sentem zumbido (zumbido) e uma sensação de entupimento nos ouvidos, e muitas pessoas apresentam perda auditiva de curto prazo. Os sintomas pioram com as mudanças de altitude (elevador, avião ou montanha), clima e exercícios.

Se a fístula for pequena, a condição é tratada de forma conservadora com repouso na cama na posição sentada. Estresse, espirros, assoar o nariz, atividade sexual e ruídos altos devem ser evitados para prevenir ondas de pressão no ouvido interno. Uma fístula na área de uma janela arredondada geralmente cicatriza em uma ou duas semanas com esse regime.

A fístula de tamanho médio se presta ao tratamento conservador, mas se o diâmetro da fístula atingir um tamanho de mais de 2 mm, e a perda auditiva progride ou outros sinais persistem, pode ser necessária cirurgia intervenção.

Complicações da otite média aguda

A inflamação da cavidade do ouvido médio costuma causar danos ao nervo facial e ao labirinto. Isso se deve a vários motivos. Faça a distinção entre labirintite hematogênica, meningogênica, traumática e timpanogênica. Estas últimas desenvolvem-se como complicações de formas agudas e crônicas de otite média. Na otite média aguda, ocorre uma alteração na permeabilidade do ligamento anular da janela oval, a membrana da janela redonda, como resultado da penetração de toxinas bacterianas no ouvido interno.

Barotrauma do ouvido interno

Um dispositivo com defeito cria pressão negativa no ouvido médio durante a submersão. Para compensar, o tímpano projeta-se para dentro e desvia a janela oval em direção ao ouvido interno através da cadeia ossicular. Se o mergulhador tentar equalizar à força a pressão, ela aumenta na parte interna através dos canais da cóclea.

Esse aumento de pressão, combinado com a deflexão das estruturas do ouvido interno devido à membrana timpânica curvada para dentro, pode romper a membrana da janela circular. A perilinfa fluirá do interior para o meio, e a nutrição das estruturas do ouvido interno será interrompida ou suspensa.

Se a função estiver prejudicada, o excesso de pressão pode se acumular no ouvido médio, fazendo com que o tímpano se projete para o interior do canal auditivo. A janela oval pode ser dobrada para fora e a membrana da janela redonda para dentro com a ajuda dos ossículos auditivos. No caso de uma equalização repentina de pressão, podem ocorrer danos mecânicos ao ouvido interno ou danos à membrana da janela redonda.

Existem diferentes opções de tratamento:

• Terapia com cortisona.
• Se necessário, operação com vedação da membrana da janela redonda.
• Treinamento do aparelho vestibular.

Um tampão de janela oval ou redondo é um procedimento de estabilização que às vezes é usado para reparar fístulas perilinfais para interromper o vazamento de líquido. A cirurgia do ouvido médio é realizada por meio de uma abordagem endoscópica transcanal. Os orifícios na janela oval ou redonda são fechados com tecido retirado da parte externa do órgão ou atrás da orelha para que o fluido perilinfa não vaze pelas fístulas.

Essa operação requer um longo período pós-operatório, seguido de limitação de atividades para garantir o sucesso do enxerto. Possíveis resultados adversos incluem potencial perda de audição e agravamento dos sintomas.

É impossível identificar quando ocorrerá uma perda auditiva - geralmente ela só é reconhecida quando é tarde demais. A perda auditiva ocorre quando o ruído constante danifica o ouvido interno, suas estruturas: ossos, janela oval, membranas.

Em muitos casos, a doença se desenvolve gradualmente. Portanto, é recomendado que seja verificado regularmente. Isso permitirá que os primeiros sinais de alerta sejam reconhecidos e o tratamento apropriado seja iniciado. A deficiência auditiva e a perda auditiva prejudicam a qualidade de vida, afetam os relacionamentos entre as pessoas e podem levar a problemas de saúde como demência, doenças cardiovasculares e depressão.

Autor: Belyaeva Anna

Vídeo sobre a estrutura do ouvido

Anatomia e fisiologia do órgão da audição: