Retração de um coágulo de sangue. O que é, é determinado por qual função, a norma em crianças

A retração do coágulo sanguíneo (RCS) é uma das estágios de coagulação do sangue sob a influência de fatores internos do corpo ou da influência do ambiente externo. O indicador reflete o estado funcional geral de hemostasia de coagulação da corrente sanguínea.

A ausência total, aumento ou diminuição do nível de retração do coágulo sanguíneo indica a presença de doenças agudas, bem como crônicas do sangue e do sistema hematopoiético. Patologias associadas a indicadores deficientes de r.c.s. podem ser congênitas ou adquiridas em um determinado estágio da vida.

Características e propriedades

A retração do coágulo é um processo hematológico de compactação e redução gradativa de determinado volume de sangue, bem como a liberação de seu soro após a formação de quantidade suficiente de fibrina. Durante a análise, este indicador é levado em consideração 2 principal caracterizando as propriedades do coágulo de sangue investigado.

É o volume de soro que foi excretado após a formação do coágulo, bem como sua proporção em relação a uma determinada quantidade de sangue coletado. A principal propriedade da retração do coágulo sanguíneo é a participação no processo de parar o sangramento em caso de dano ao vaso. Ao determinar este indicador, várias doenças hematológicas são diagnosticadas.

Norma

A retração do coágulo sanguíneo é o nível de compactação e contração de um determinado volume de sangue, que é diferente indicadores relativamente estáveis ​​para pessoas de todas as categorias de idade, independentemente do sexo acessórios. A tabela abaixo mostra os valores de referência para esta propriedade do sangue.

Taxa mínima de retração de coágulo sanguíneo	Taxa máxima de retração do coágulo sanguíneo
Não menos que 45%	Não mais que 65%

A decifração dos significados clínicos da retração do coágulo sanguíneo é realizada por um hematologista. Durante o estudo dos resultados de um exame de sangue, a presença ou ausência do paciente é levada em consideração doenças crônicas do corpo, seu estilo de vida, ocupação, tabagismo e bebidas alcoólicas.

O nível objetivo de retração do coágulo sanguíneo pode ser distorcido pelo efeito das substâncias constituintes dos medicamentos usados ​​24 horas antes da doação de sangue. Portanto, no processo de determinação da norma desse indicador, o hematologista leva em consideração todos os fatores que podem afetar os resultados das pesquisas laboratoriais.

Razões e razões para rejeição

A retração de um coágulo sanguíneo é o processo de coagulação do sangue, que é uma reação protetora do corpo aos efeitos de certos fatores.

Aumento ou diminuição do indicador de r.c.s. é considerado igualmente perigoso para os seres humanos e também indica a presença de doenças hematológicas graves. Na prática médica, existem casos pontuais em que a ausência de retração total coágulo de sangue, diagnosticado em pacientes com lesões inflamatórias do tecido pulmonar e abdominal cavidade.

Diabetes

O diabetes mellitus é uma doença do sistema endócrino humano, em consequência da qual o pâncreas é interrompido para sintetizar o volume necessário de insulina. Níveis instáveis ​​de glicose no sangue levam ao desenvolvimento de uma complicação grave na forma de síndrome hemorrágica. Os vasos sanguíneos do paciente tornam-se frágeis, a coagulação sanguínea diminui significativamente, o que leva à ausência do processo de retração do coágulo sanguíneo.

Doença de Bunty

A doença de Bunty é outra razão patológica pela qual os indicadores se desviam da norma. r.c.s. Esta doença é cirrose hepática do tipo esplenogênico com dano tecidual simultâneo baço. A doença de Bunty não só causa perturbações no funcionamento desses órgãos, mas também leva a uma diminuição gradual do nível de plaquetas sanguíneas.

Conforme a patologia progride, o processo de retração do coágulo sanguíneo desvia dos valores normais para baixo. O principal perigo dessa causa de má coagulação do sangue é a rápida progressão da cirrose, que logo leva à morte.

Pleurisia tuberculosa

A pleurisia tuberculosa é uma doença grave do corpo, que se caracteriza pela inflamação das membranas pleurais localizadas na circunferência do tecido pulmonar. O processo patológico está localizado nos segmentos viscerais e parietais da pleura.

Uma complicação desta doença é o acúmulo de efusão, bem como a violação da coagulação sanguínea, o que leva a uma ausência completa de retração do coágulo sanguíneo. Esse tipo de patologia afeta mais frequentemente homens de todas as categorias de idade, mas é muito menos comum em mulheres.

Leucemia

A leucemia é um dano maligno às células da medula óssea que resulta na produção de glóbulos brancos alterados. À medida que a doença progride, ocorre uma violação geral da composição celular do sangue. A leucemia pode ser aguda ou crônica.

Nas fases posteriores da patologia hematológica, observa-se uma diminuição do nível de plaquetas, o processo natural de coagulação do sangue é interrompido com a ausência de retração do coágulo de sangue. Os estudos clínicos demonstraram que os homens desenvolvem leucemia 1,5 vezes mais frequentemente do que as mulheres.

Hipofibrinogenemia

A hipofibrinogenemia é uma condição patológica do sangue em que o nível de fibrina varia de 0,5 a 1,5 g / l. Uma quantidade insuficiente desta substância leva a que, em caso de lesão vascular, o sangue perca a sua função de coagulação fisiológica. Consequentemente, o nível de retração do coágulo sanguíneo diminui.

A hipofibrinogenemia pode se desenvolver sob a influência dos seguintes fatores:

• consequências negativas da terapia trombolítica;
• patologias graves do fígado e tecidos pancreáticos;
• tomar medicamentos pertencentes ao grupo farmacológico dos anticoagulantes diretos.

A diminuição do índice de retração de um coágulo sanguíneo devido à hipofibrinogenemia é perigosa pela abertura de hemorragia interna, perda abundante de sangue em caso de danos aos tecidos moles do corpo.

Hiperfibrinogenemia

Em condições de hiperfibrinogenemia, ocorre um aumento no nível de fibrina com um aumento simultâneo na retração do coágulo sanguíneo. Nesse caso, aumenta o risco de desenvolver trombose de grandes vasos, cuja migração pode levar ao bloqueio da circulação sanguínea, isquemia, além de infarto de tecidos de órgãos internos.

Anemia

A anemia é outro fator patológico que interrompe o nível de retração do coágulo sanguíneo para cima. A presença da doença é caracterizada por uma diminuição gradativa da concentração de hemácias com queda nos índices de hemoglobina. Neste contexto, há um desequilíbrio na composição celular do fluxo sanguíneo geral. A anemia é considerada uma das causas mais comuns de retração aumentada do coágulo sanguíneo.

Trombocitopenia

A trombocitopenia é uma causa da diminuição da retração do coágulo sanguíneo, que é um distúrbio hematológico. O desenvolvimento dessa patologia está associado à diminuição do número numérico de plaquetas até o limite de 150 por 10-9 litros de sangue venoso. Quanto mais grave a forma de trombocitopenia, menores são as taxas de retração do coágulo sanguíneo. Este tipo de doença é acompanhado por dificuldades significativas em parar o sangramento.

Doença de Werlhof

A doença de Werlhof é uma doença grave do sangue, também conhecida como trombocitopenia imune primária. A peculiaridade dessa patologia reside no fato de que sob a influência das próprias células do sistema imunológico humano ocorre a destruição ativa das plaquetas. No contexto de uma reação autoimune aguda, a síndrome hemorrágica se desenvolve com uma diminuição nas taxas de retração do coágulo sanguíneo.

Aumento do hematócrito

Um aumento do hematócrito ocorre devido a uma diminuição do líquido no sangue. Ao mesmo tempo, ocorre aumento da concentração de hemácias e queda do nível de plaquetas. O último efeito causa uma violação da taxa de retração do coágulo sanguíneo para baixo.

Como é determinado

A retração de um coágulo sanguíneo é uma propriedade fisiológica do sangue, que se manifesta no momento de sua coagulação. Para determinar este indicador, você precisa visitar um laboratório público ou privado, ou um centro de diagnóstico especializado na realização de hemostasiograma. Para realizar essa análise, você precisará doar de 5 a 10 ml de sangue venoso. O material biológico é coletado em condições estéreis na sala de manipulação.

O sangue venoso do paciente é enviado imediatamente para o departamento do laboratório bioquímico, onde o nível de retração do coágulo sanguíneo é determinado em 2 dias úteis. O custo médio deste estudo em um centro de diagnóstico privado é de 650 rublos. Um hemostasiograma é considerado um exame de sangue simples.

Para realizar um estudo sobre o nível de retração do coágulo sanguíneo, as seguintes regras de preparação devem ser seguidas:

• 1 dia antes do teste, proporcionar ao corpo repouso adequado, abandonar o trabalho físico pesado e as atividades esportivas;
• vir ao ambulatório sem tomar café da manhã, pois o sangue deve ser doado com o estômago vazio;
• 48 horas antes da visita ao centro de diagnóstico, você deve seguir uma dieta alimentar, excluindo alimentos que contenham proteínas e gorduras do seu cardápio;
• a última refeição deve ocorrer no máximo 12 horas antes da seleção do material biológico;
• 24 horas antes de doar sangue, você deve parar de beber álcool.

Os pacientes com diabetes mellitus podem fazer um lanche leve, mas o mais tardar 4 horas antes de visitar a clínica. No caso de estar em terapia medicamentosa, é necessário fornecer ao médico todas as informações sobre o tipo de medicamento.

Este fator será levado em consideração ao decodificar os resultados de um exame de sangue. Por exemplo, alguns tipos de medicamentos podem afetar o nível de atividade plaquetária. As mulheres devem fazer um teste de retração do coágulo sanguíneo após completar a menstruação.

Como se recuperar

Para normalizar os indicadores de retração do coágulo sanguíneo, é necessário realizar uma terapia complexa da doença de base que provoca o desenvolvimento de patologia hematológica. A estratégia de tratamento é selecionada pelo médico com base nos resultados do diagnóstico do paciente.

A terapia para restaurar o nível normal de retração do coágulo sanguíneo é realizada em ambiente hospitalar. E o próprio paciente está sob supervisão 24 horas por dia da equipe médica. Principalmente se houver risco de sangramento interno.

Terapia antibacteriana

Uma diminuição nas taxas de retração do coágulo sanguíneo, que é causada pela pleurisia tuberculosa, é restaurada ao estado normal pela eliminação da patologia subjacente.

Nesse caso, são utilizados os seguintes medicamentos que apresentam atividade terapêutica contra o agente infeccioso da tuberculose:

1. Isoniazida - a dosagem é selecionada na taxa de 10 mg da substância ativa por 1 kg de peso corporal do paciente.
2. Estreptomicina - cerca de 1 g por dia.
3. Etambutol - dentro de 25 mg do componente principal por 1 kg de peso do paciente.
4. Rifampicina - de 0,45 a 0,6 g por dia, dependendo do estado geral do paciente.

A restauração dos índices de retração do coágulo sanguíneo ao nível normal ocorre imediatamente após a eliminação do foco do processo inflamatório. A duração média do tratamento da pleurisia tuberculosa e complicações associadas a essa patologia é de 10 a 12 meses.

Tratamento com glicocorticosteroides

Este método de normalizar os índices de retração do coágulo sanguíneo é usado para pacientes com diagnóstico de doença de Werlhof. Ao longo de todo o tratamento, a ênfase principal é a obtenção de um efeito antiinflamatório, bem como a redução das propriedades agressivas do sistema imunológico do paciente. Os pacientes recebem uma infusão intravenosa de dexametasona na dosagem de 40 mg. A duração do curso terapêutico é de 4 dias.

Com eficácia insuficiente da dexametasona, medicamentos adicionais são usados ​​na forma de:

• Rituximab;
• Trombopoietina;
• Fostamatinib.

Para neutralizar o processo autoimune, podem ser usados ​​fármacos do grupo dos imunossupressores azatioprina, assim como a ciclosporina. Em condições de necessidade de rápido aumento do nível de retração do coágulo sanguíneo, utilizam-se conta-gotas intravenosos à base de imunoglobulina e tromboconcentrado.

Plasmaferese

A plasmaférese é um método eficaz para restaurar os indicadores de retração do coágulo sanguíneo, normalizando os níveis de plaquetas sanguíneas. A aplicação desse método consiste na utilização de material de doador. Com o auxílio de equipamentos especiais, a separação do sangue é realizada com a separação de seu plasma e células de diversos tipos.

Durante a plasmaférese, um paciente que sofre de trombocitopenia recebe uma infusão intravenosa de plaquetas de um doador. Devido à normalização dos indicadores dessas células sanguíneas, o efeito de estabilização do nível de retração do coágulo sanguíneo é alcançado. A plasmaférese é realizada no hospital do departamento de hematologia de acordo com rígidos padrões de esterilidade. A frequência do procedimento depende do nível de retração do coágulo sanguíneo, bem como do estado geral de saúde do paciente.

Cirurgia

O método de intervenção cirúrgica é usado nos casos em que a leucemia é encontrada em um paciente com sinais de diminuição da taxa de retração do coágulo sanguíneo. Nessa situação, em combinação com quimioterápicos, é realizado o transplante de medula óssea de um doador. O tratamento cirúrgico bem-sucedido da leucemia permite restaurar o equilíbrio celular do sangue, bem como o nível normal de retração do coágulo sanguíneo.

A intervenção cirúrgica é realizada nas condições estéreis da sala cirúrgica. No momento da operação, o paciente está sob efeito de anestesia geral. O período pós-operatório requer um curso de reabilitação, com duração de 1 a 2 meses. dependendo da complexidade do caso clínico.

Reabastecendo a deficiência de ferro

A retração de um coágulo sanguíneo é uma das etapas da formação do trombo, cuja violação pode ocorrer devido à presença de anemia ferropriva.

Neste caso, são prescritos ao paciente os seguintes medicamentos:

• Aktiferrin em cápsulas com dosagem de 0,4 g;
• Venofer solução injetável em ampolas com capacidade para 5 ml cada;
• Solgar Ferro prontamente disponível (Ferro Suave) na forma de cápsulas revestidas de gelatina;
• Comprimidos de Maltofer para mastigar na boca na dosagem de 100 mg de ferro;
• Aktiferrin cai em frascos de 30 ml;
• Xarope de maltofer na dosagem de 10 mg por 1 ml (1 frasco contém 150 ml do medicamento).

O regime de dosagem dos medicamentos acima é determinado pelo hematologista ou terapeuta assistente, dependendo dos resultados de um estudo laboratorial do sangue venoso do paciente.

A retração de um coágulo sanguíneo é um processo fisiológico que consiste em uma proporção de duas quantidades. Esta é a propriedade de engrossar e reduzir o volume de sangue durante a coagulação. A taxa de retração do coágulo sanguíneo é a mesma para crianças de todas as idades, homens e mulheres adultos e idosos. O valor ideal deste indicador é de 45 a 60%.

Para determinar o nível de retração de um coágulo sanguíneo, é necessário doar de 5 a 10 ml de sangue venoso. Os resultados da análise são conhecidos após 1-2 dias úteis e são decifrados por um hematologista ou terapeuta. Para restaurar os indicadores de retração do coágulo sanguíneo ao nível normal, é necessário tratar a doença de base, que provocou uma violação do processo de coagulação do sangue.

Vídeo sobre hemostasia

Uma breve visão geral da hemostasia: