Fase folicular. O que é, o que significa, que dia do ciclo nas mulheres, norma, mesa, decodificação

Na medicina, a fase folicular é o estágio primário na preparação do corpo da mulher para a ovulação. Isso é parte integrante das próximas duas fases. ciclo menstrual, durante o qual o ovo é formado, fertilizado e fixado no útero.

Durante a fase folicular, os folículos dominantes e as células germinativas crescem. Ao mesmo tempo, o ambiente necessário é formado no útero para a adoção de um óvulo fertilizado.

Qual é a fase folicular?

Quando uma mulher atinge a idade reprodutiva, a cada mês seu corpo começa a se preparar para receber um óvulo fertilizado. A fase folicular é uma das etapas desse processo.

Fase do ciclo menstrual	Que mudanças estão ocorrendo	Quantos dias isso dura
Folicular	Vem com o primeiro dia da menstruação. Este período recai sobre a rejeição ativa do endométrio. Além disso, com FF, o folículo dominante é determinado.	7-22
Ovulatório	Começa no 7º dia da menstruação. O crescimento ativo do folículo dominante começa. Ele também começa a produzir o hormônio sexual feminino estradiol. No último dia da fase ovulatória, o folículo se rompe, o óvulo é liberado.	2-3
Lútea	Começa logo após o término da ovulação e termina quando a mulher inicia um novo período. Durante este período, o chamado corpo lúteo se desenvolve, a progesterona é produzida.	10-14

A fase folicular é uma das etapas do ciclo menstrual. Uma vez que difere em duração nas mulheres, o tempo exato para o desenvolvimento do folículo dominante é determinado em particular.

De acordo com estatísticas médicas, o ciclo menstrual mais longo é registrado em mulheres entre 25 e 30 anos. Depois disso, diminui a intensidade das secreções e outros sinais de preparação do corpo para a fertilização. Aos 40 anos, seu ciclo menstrual se torna ainda mais curto. Todas essas mudanças se devem apenas à duração da fase folicular.

Características e duração da fase folicular

Esta fase do ciclo menstrual também é dividida em vários estágios, que vale a pena considerar com mais detalhes.

Fase folicular precoce

Esta fase é o período em que o ovário é caracterizado por uma atividade hormonal mínima. Essa se torna a razão para o menor teor de estradiol, assim como de progesterona. Assim que o feedback dos hormônios diminui, começa a FF precoce.

A frequência das oscilações da gonadotrofina aumenta. Isso desencadeia o aumento do FSH. Ao mesmo tempo, os indicadores de seu conteúdo aumentam 30%.

Além disso, o estágio inicial é caracterizado pelo fato de que durante este período a concentração do inibidor B atinge seus valores máximos. Isso desempenha um papel na supressão do crescimento subsequente de FSH. Simultaneamente a isso, ocorre um rápido aumento nas flutuações na concentração de LH.

Além disso, um fenômeno único pode ser distinguido, que é registrado com o início desta fase. Durante o sono, as flutuações de LH são bastante desaceleradas ou totalmente interrompidas. Em outras fases do ciclo, isso não acontece. Este mecanismo incomum ainda não foi descrito e está apenas sendo estudado.

Fase folicular média

Com o advento dessa fase, inicia-se um aumento sequencial da secreção de FSH. Isso estimula o processo de foliculogênese e ativa a produção ativa de estradiol. Neste contexto, o crescimento dos folículos começa. Vários deles amadurecem e passam para o estágio antral. Ao mesmo tempo, a quantidade de estradiol e inibina A aumenta.

Como o estradiol começa a ser produzido em um ciclo de feedback negativo, isso afeta a glândula pituitária e o hipotálamo. A quantidade de FSH e LH no soro sanguíneo é reduzida. A amplitude das oscilações de LH também diminui.

O GnRH também é estimulado durante esta fase. Isso ocorre porque o efeito de feedback negativo se torna menos perceptível. Além disso, as alterações são registradas no endométrio, os ovários da mulher. Se você realizar uma ultrassonografia na primeira semana de menstruação, ao examinar os ovários, os folículos antrais serão claramente visíveis, cujo tamanho é de 9 a 10 mm.

Como a concentração de estradiol aumenta durante este período, a proliferação endometrial começa. Ele engrossa e o número de glândulas aumenta.

Fase folicular tardia

Com a chegada do FF tardio, registra-se aumento na concentração de inibina A, assim como de estradiol. Isso acontece todos os dias durante 7 dias até que ocorra a ovulação. Essa atividade se deve ao fato de que o folículo em crescimento começa a secretar esses hormônios.

Simultaneamente com isso, FSH e LH começam a cair. Isso se deve a uma relação negativa (tipo reverso) do estradiol e outros hormônios produzidos pelos ovários. Depois que o folículo dominante do FSH é secretado, os receptores de LH começam a aparecer. Nesse contexto, há um aumento dos fatores de crescimento intra-uterino.

Durante a fase tardia, as alterações ocorrem não apenas nos ovários, mas no endométrio, bem como na membrana mucosa do canal cervical. Nesse caso, um folículo dominante já foi identificado e os folículos em maturação remanescentes param de se desenvolver e sofrem atresia.

O folículo principal, ao contrário, começa a aumentar ativamente (2 mm por dia). Atinge o estado maduro com um diâmetro de 20-26 mm.

No contexto de um aumento do estradiol, começa o espessamento do endométrio do útero, o muco cervical torna-se mais elástico. Ao mesmo tempo, tais alterações são notadas pelas próprias mulheres, que notam alterações na estrutura do muco.

Estudos com esse material mostraram que, na fase folicular tardia, é observada a maior concentração da proteína MUC5B. É necessário para uma melhor penetração do esperma.

Em que dia o ciclo começa e quantos dias dura?

A fase folicular é o início do ciclo menstrual. Assim, começa em seu primeiro dia. Este período é caracterizado pela primeira mancha.

A duração da fase depende do ciclo. Se for padrão e durar 28 dias, a transição para o próximo estágio começa em 14-15 dias. No entanto, a maturação do ovo pode variar. Portanto, costuma-se observar que a duração da fase folicular pode ser de 7 a 22 dias.

Cálculo da duração da fase folicular

A hipófise é responsável pelo crescimento dos folículos e consequente formação do óvulo. Ele controla a produção de FSH e LH.

A duração da fase é de dois tipos:

• curto - 7 dias;
• longo - 22 dias.

Para calcular a duração, você precisa determinar corretamente o dia da ovulação. Para isso, as mulheres usam testadores especiais ou medem a temperatura basal (através do reto). Quando a fase folicular termina, as taxas basais começam a mudar dramaticamente. Isso indica uma transição para a fase lútea, quando outros hormônios passam a ser produzidos em maior volume.

Consequentemente, a fase folicular dura desde o primeiro dia do início da menstruação até o início da ovulação. No entanto, este não é um valor constante, portanto, cada cálculo é individual.

Sinais da fase folicular do ciclo

A fase folicular possui vários traços característicos.

Isso nos permite determinar sua aproximação:

• dores na região das glândulas mamárias e seu aumento;
• aumento do volume das secreções mucosas;
• mudança na estrutura das secreções.

Temperatura basal

A fase folicular também pode ser determinada por mudanças na temperatura basal.

Fase do ciclo	Qual hormônio prevalece	Características da temperatura basal
Folicular	Estrogênio	As leituras de temperatura são mantidas baixas
Ovulação	O estrogênio diminui e a progesterona aumenta	A temperatura aumentou 0,4 graus
Lútea	Progesterona	As leituras de temperatura aumentam e permanecem no mesmo nível.

Também deve ser levado em consideração que a temperatura basal pode ser influenciada por:

• estresse;
• problemas de sono (falta de sono);
• uma mudança brusca na rotina diária;
• ter vida sexual;
• doenças crônicas, agudas e outras (por exemplo, com ARVI, mesmo que a infecção não seja acompanhada de alta temperatura corporal);
• consumo de álcool;
• mudança de fuso horário ou aclimatação;
• diarreia, prisão de ventre e outros problemas gastrointestinais;
• tomar medicamentos.

Nessas circunstâncias, dados precisos não podem ser obtidos. Portanto, as medições devem ser continuadas ao longo de vários ciclos, registrando todas as mudanças na temperatura basal em um diário especial.

É melhor fazer as medições imediatamente após dormir. Portanto, mesmo à noite, é necessário colocar um termômetro ao lado da cama. Se você sair da cama e só então medir sua temperatura basal, é provável que os dados sejam imprecisos.

Também vale a pena esclarecer que tal medição de temperatura é realizada apenas no ânus. Não vale a pena determinar os indicadores na boca ou vagina, pois não podem estar 100% corretos.

A taxa de hormônios na fase folicular

A glândula pituitária e o hipotálamo são partes do cérebro responsáveis ​​pela função reprodutiva no corpo da mulher e fornecem:

• produção de hormônios;
• crescimento folicular;
• atividade ovariana;
• o início da ovulação;
• preservação de um ovo fertilizado.

Assim que a menstruação começa, o equilíbrio hormonal muda no sangue. Se você passar nos testes apropriados de 3 a 5 dias a partir do início da menstruação, poderá obter informações sobre o nível de hormônios.

Se, ao receber os resultados, o médico nota um forte desvio da norma, ele prescreve uma nova entrega dos exames no início do próximo ciclo. Existem vários hormônios que são especialmente importantes durante a fase folicular.

Hormônio folículo estimulante

A fase folicular é na verdade uma mudança nos níveis de FSH que estimula o desenvolvimento folicular. Além disso, esse hormônio participa da formação e preparação para a fertilização. Para obter informações sobre o FSH, é necessário passar por uma análise no 5º dia após o aparecimento das manchas.

A taxa de FSH é a seguinte:

• durante a fase folicular - 1,1-11,5 U / ml;
• com ovulação - 4,9-21 U / ml;
• na última fase do ciclo - 1,1-9,5 U / ml.

Se esses valores forem mais baixos ou mais altos, isso pode ser devido ao início de processos tumorais nas gônadas. Isso também acontece quando a glândula pituitária não funciona corretamente ou se a mulher está grávida.

Além disso, o nível do hormônio pode variar dependendo da idade do paciente. Por exemplo, aos 11 anos de idade, o hormônio folículo estimulante não deve ser superior a 2 U / ml. Para mulheres que já estão prontas para ter um filho, esse valor é 2 a 3 vezes maior.

Hormonio luteinizante

Como regra, o nível de LH é determinado simultaneamente com FSH. É considerado normal quando este indicador é insignificante na fase inicial da fase folicular, mas no final da fase inicial da menstruação aumenta acentuadamente. Este é o principal sinal de que o óvulo pode ser fertilizado com sucesso.

Os padrões LH são os seguintes:

• na fase inicial da menstruação - 2-15 U / ml;
• com o início da ovulação - 24-140 U / ml;
• para a última fase - 2-14,4 U / ml.

Em pacientes com idade inferior a 11 anos, este indicador não ultrapassa 14 U / ml e é mantido em um nível inferior mesmo durante a ovulação.

Se houver desvio nos valores, isso indica a presença de neoplasias nos ovários. Isso também acontece quando a glândula pituitária falha. Se os valores de LH forem bastante elevados e o FSH, ao contrário, for reduzido, então um número suficiente de óvulos não se formou nos ovários, o que poderia iniciar o processo normal de ovulação.

Estradiol

Os ovários e as glândulas supra-renais produzem o suficiente desse hormônio para iniciar o crescimento do endométrio e o desenvolvimento dos folículos. A camada interna do útero também sofre alterações mensais. Com o início da poliferação, o tecido endometrial cresce, engrossa e morre.

O endométrio passa por vários estágios de formação:

• Cedo. Por volta do 5º ao 7º dia do ciclo, o suporte torna-se fino. Ele também tem uma tonalidade rosa pálido.
• Média. Começa no dia 8-10. Durante este período, o epitélio se torna mais espesso e solto.
• Atrasado. Por volta de 11-14 dias, o endométrio engrossa e dobras espessas aparecem nele.

Quando a cavidade uterina começa a limpar (durante a menstruação) do endométrio morto, sua nova camada imediatamente começa a se formar. Devido à influência exercida pelo estrogênio, o epitélio se prepara para receber um óvulo já fertilizado.

Para investigar o nível de estradiol, FF na fase inicial e intermediária também é determinado. Se os testes forem feitos após a ovulação, as substâncias hormonais estarão bastante baixas. O valor normal de estradiol na fase folicular é de 5-53 pg / ml para mulheres e 5-21 pg / ml para pacientes com menos de 11 anos de idade.

Se, de acordo com os resultados do estudo, se verificar que o nível do hormônio está muito baixo ou, ao contrário, alto, então o problema pode estar na funcionalidade de vários órgãos. A falha pode ocorrer nos ovários (por exemplo, com o desenvolvimento de doença policística), glândula tireóide, fígado. A inconsistência dos indicadores costuma ser registrada durante a gravidez ou se a mulher estiver tomando medicamentos hormonais.

Progesterona

Os testes para esse hormônio sexual devem ser feitos na 2ª parte do ciclo, ou seja, 2 a 3 dias após a ovulação. Os estudos são realizados durante a fase folicular. Nesse caso, o soro sanguíneo deve ter indicadores mínimos de progesterona, ou seja, 0,32-2,23 nmol / l.

Se o hormônio contiver mais do que o normal, isso é um sinal do início do desenvolvimento de um processo cístico ou tumoral nos ovários. Além disso, o motivo pode estar no rompimento das glândulas supra-renais. Isso geralmente acontece se o sangramento menstrual for irregular.

Prolactina

Esse hormônio também é produzido pela glândula pituitária. A prolactina é essencial para a produção estável de leite durante a lactação. Os níveis de prolactina podem ser elevados se a mulher estiver envolvida em trabalho físico pesado, com relações sexuais frequentes ou sob estresse.

O valor normal de prolactina para uma mulher que não amamenta é de 140 a 550 mU / ml. Em caso de desvios da norma, o médico suspeita de problemas no funcionamento da glândula pituitária ou supra-renais. Se o paciente tiver menos de 10 anos, o valor normal é 90-250 mIU / L.

Antes de fazer o teste para esse hormônio, os pacientes são aconselhados a descansar bem, não comer alimentos pesados ​​e evitar esforços físicos. A determinação do nível do hormônio é mais precisa no 3-5 dia da menstruação.

Falhas de fase

A fase folicular é a fase do ciclo que permite determinar o dia de maior sucesso para a concepção. A ovulação é o estágio final dessa fase. No entanto, nem sempre ocorre. A falta de ovulação indica um possível desequilíbrio hormonal.

Por exemplo, quando a hipófise começa a secretar LH insuficiente. Isso leva ao fato de que o folículo simplesmente não pode se romper. Nesse contexto, a fertilização torna-se impossível, ou seja, o óvulo não sai para a cavidade uterina.

Existem vários motivos para a falha do FF:

• exercício físico;
• um longo período de uso de anticoncepcionais orais;
• problemas hormonais;
• parto recente (alta probabilidade de complicações ocorrem durante o parto natural);
• aborto;
• a presença de formações tumorais.

Se o folículo não consegue sair, ele permanece na cavidade ovariana. No entanto, a maturação de um novo ovo já está começando nele. Isso pode provocar a formação de um cisto. Este problema é especialmente perigoso se o paciente já teve doença policística no passado. Se for diagnosticado com vários cistos, pode levar à ruptura do ovário.

No contexto da deficiência de FF, que ocorre devido ao sangramento muito abundante ou, inversamente, à sua ausência, uma das formas de infertilidade pode se desenvolver. Isso é confirmado por um estudo de ultrassom. Em tal situação, o médico geralmente decide ajustar o background hormonal do corpo do paciente por meio de medicamentos.

Menos comumente, é tomada a decisão de realizar uma operação minimamente invasiva chamada laparoscopia. Isso permite "ativar" a fase folicular, que começará e terminará de acordo com as normas.

Se uma mulher se queixa de atrasos constantes e longos na menstruação, o ciclo anovulatório é diagnosticado.

Como se manifesta a falha da fase folicular?

No contexto de distúrbios hormonais no corpo da mulher, vários tipos de distúrbios podem ocorrer. O principal sinal de produção hormonal insuficiente ou muito alta é a falta de ovulação ou sinais de infertilidade.

As principais manifestações da deficiência de FF são:

• atrasos constantes na menstruação (enquanto a mulher pode não sentir nenhum inconveniente adicional);
• a presença de secreção sanguinolenta entre os períodos;
• a incapacidade de conceber um filho mesmo com o cálculo correto de FF e ovulação.

Nessas situações, o médico prescreve uma ultrassonografia. O exame de ultrassom permite a detecção oportuna dos primeiros sinais de doença policística, anovulação, bem como ovários multifoliculares. Às vezes para

É possível engravidar na fase folicular?

A gravidez só pode ocorrer como resultado da fertilização bem-sucedida de um óvulo com um espermatozóide. Via de regra, o momento mais favorável para isso é a ovulação. Antes dela, a probabilidade de gravidez é mínima.

No entanto, na prática médica, às vezes há casos em que a mulher ovula mais cedo do que o esperado, ou seja, já no 7º ou 10º dia da menstruação. Em tal situação, a fase folicular é muito mais curta e a gravidez realmente ocorre durante o período ovulatório.

Deve-se também ter em mente que os espermatozoides se distinguem pela alta vitalidade nas condições do corpo. Eles podem manter sua função por até 7 dias. Conseqüentemente, mesmo que a relação sexual desprotegida tenha ocorrido uma semana antes da ovulação real, isso pode levar à gravidez.

Portanto, muitas vezes surgem situações em que parece que a gravidez ocorreu antes da ovulação, embora na verdade fosse apenas cerca de espermatozoides tenazes.

Assim, a fase folicular permite determinar o momento mais favorável para a concepção (ou dias mais "perigosos", se a gravidez ainda não estiver planejada). Este é um período integral do ciclo, se falhar, várias patologias graves podem se desenvolver. Portanto, se houver indícios de violação do FF, vale a pena entrar em contato com um ginecologista.

Vídeo de fase folicular

Estágios de desenvolvimento do folículo: