Síndrome de compressão prolongada de membros, tecidos moles. Primeiros socorros, tratamento

Síndrome de pressão prolongada é uma lesão maciça de tecidos moles. Sem a falta de primeiros socorros, o quadro patológico acarreta distúrbios hemodinâmicos persistentes, choque traumático, uremia. A síndrome de pressão prolongada requer a terapia certa, pois sem tratamento aumenta o risco de complicações graves, até e incluindo a morte.

Causas da síndrome de compressão prolongada

Na maioria dos casos, a síndrome de compressão prolongada ocorre com lesões mecânicas fechadas em partes do corpo.

As causas da condição patológica são os seguintes fatores:

Nome	Descrição
Causas traumáticas	Choque elétrico, congelamento das extremidades, queimaduras, lesões graves concomitantes.
Isquêmico	Embolia arterial, trombose, síndrome do torniquete, síndrome de compressão posicional.
Hipóxico	Tensão excessiva ou hipóxia grave do tecido muscular. Grande esforço físico, convulsões, tétano, calafrios, ataques epilépticos, delirium tremens.
Infeccioso	Piomiosite, sepse, miosite bacteriana ou viral.
Dismetabólico	Diabetes mellitus, hipotireoidismo, hipocalemia.
Tóxico	Tratamento com certas drogas, abuso de substâncias, picadas de insetos ou cobras.

Existem também fatores genéticos, contra os quais se desenvolve a síndrome da compressão prolongada.

Sintomas da síndrome de compressão de tecidos moles de longo prazo

O quadro clínico na síndrome de compressão prolongada depende do grau de dano aos tecidos moles.

Os seguintes períodos de aparecimento de sinais de uma condição patológica são diferenciados:

Nome	Sintomas
O primeiro período (compressão)	síndrome de dor de caráter explosivo na área de compressão; falta de ar; sintomas de astenização; náusea; a pele na área do dano ao corpo fica pálida; queda de pressão arterial; aumento da freqüência cardíaca; estado inibido, apatia em relação aos eventos circundantes; ansiedade; distúrbios de sono.
Segundo período (tóxico)	a pele está tensa; inchaço dos tecidos moles; hematomas, bolhas de sangue aparecem; existem várias abrasões; a pele adquire uma tonalidade púrpura-azulada; uma síndrome de dor dolorosa aparece com o menor movimento do corpo; a hiperidrose se desenvolve; pulso enfraquece; a oliganúria se desenvolve; a sensibilidade piora; há uma descarga involuntária de fezes e urina; a vítima fica eufórica, perde a consciência; há um espessamento do sangue, eritrocitose, azotemia é observada; a proteinúria se desenvolve, a urina se acidifica.

No terceiro período de desenvolvimento dos sinais clínicos, a síndrome de compressão prolongada provoca complicações graves, das quais uma pessoa pode morrer. Os sintomas que acompanham são vômitos, febre, anemia. A função renal é interrompida, focos necróticos aparecem, os músculos são expostos. A consciência da vítima é inibida, surgem histeria e psicose. No quarto estágio, ocorre uma restauração completa do funcionamento de todos os órgãos e sistemas internos do corpo humano.

Classificação e estágios de desenvolvimento da síndrome de compressão prolongada

Síndrome de pressão prolongada (os primeiros socorros são prestados por uma equipe médica qualificada) na medicina classificados de acordo com o grau de dano aos tecidos moles, o curso dos processos patológicos e dependendo da provocação fatores.

Nome	Descrição
Grau leve	Os prazos de compressão dos tecidos moles são de 2-3 horas. Uma leve intoxicação endógena se desenvolve. Oliguria desaparece em poucos dias. O prognóstico é favorável.
Gravidade média	O tempo de compressão dos tecidos moles é de 2 a 6 horas. Endotoxicose moderada está presente. O dano renal agudo persiste por 1–2 semanas após a lesão mecânica. O prognóstico nesta situação depende da rapidez dos primeiros socorros prestados.
Pesado	Síndrome de pressão prolongada foi observada por mais de 6 horas. A intoxicação endógena grave se intensifica, a falência de múltiplos órgãos se desenvolve com lesão renal aguda. O tratamento intensivo é realizado, a vítima é prescrita hemodiálise. Na ausência de terapia, o paciente enfrentará complicações negativas e um prognóstico decepcionante.

Na medicina, existe uma classificação da síndrome da compressão prolongada, dependendo da localização da lesão:

• região torácica;
• área abdominal;
• cabeça;
• membros superiores e inferiores;
• região pélvica.

Síndrome de pressão prolongada (primeiros socorros fornecem um algoritmo específico de ações para salvar vida) em qualquer situação requer a atenção urgente de médicos a fim de prevenir graves complicações.

Ligações e fatores etiopatogenéticos

Na maioria dos casos, a principal causa do desenvolvimento da síndrome de compressão prolongada é a lesão mecânica, que com alta provável de ser obtido no trabalho, como resultado de um acidente, terremotos, durante uma explosão e no momento de outra emergência situações.

Durante a compressão prolongada dos tecidos moles, os vasos sanguíneos e os nervos são danificados. As áreas necróticas aparecem como resultado de processos isquêmicos. Os primeiros socorros às vítimas devem ser prestados imediatamente, no local.

Na medicina, as seguintes ligações etiopatogenéticas da síndrome de compressão prolongada são distinguidas:

1. Um choque doloroso se instala.
2. Aumentos de permeabilidade capilar.
3. Proteínas e plasma são liberados do leito vascular.
4. A estrutura normal do tecido está prejudicada.
5. O tecido danificado incha.
6. A quantidade da parte líquida do sangue (plasma) diminui.
7. A hemodinâmica está prejudicada.
8. Existe um mau funcionamento do sistema que é responsável pela coagulação do sangue.
9. Formam-se coágulos sanguíneos.
10. Devido à decomposição do tecido, desenvolve-se toxemia.
11. Os oligoelementos dos tecidos danificados penetram no sangue.
12. O equilíbrio ácido-básico é perturbado.
13. A mioglobina aparece no sangue e na urina.
14. A hematina do ácido clorídrico é formada a partir da metemoglobina.
15. A necrose tubular se desenvolve.
16. As células renais morrem.
17. A uremia aguda se desenvolve.
18. Os mediadores do processo inflamatório entram na circulação sistêmica.
19. A falência de múltiplos órgãos se desenvolve.

Quando os vasos sanguíneos se contraem e a circulação muscular normal é interrompida, ocorre a excitação sensorial. Isso se aplica não apenas aos afetados, mas também aos tecidos saudáveis.

Diagnóstico

O exame da vítima começa com um exame completo e exame pelos médicos dos sinais clínicos existentes. Após um exame visual, um diagnóstico físico é atribuído à pessoa.

O exame laboratorial para síndrome de pressão prolongada envolve as seguintes medidas:

Nome	Descrição
Análise geral de urina	Os resultados obtidos ajudarão a estabelecer o estado dos rins.
Teste de sangue geral e bioquímico	Com o desenvolvimento de um processo inflamatório ou outras alterações patológicas no corpo humano, os parâmetros sanguíneos mudam.
Pesquisa microbiológica	Os testes permitem estabelecer o tipo de infecção presente e selecionar os medicamentos mais eficazes.

O diagnóstico permitirá não apenas estabelecer a condição da vítima, mas também determinar as alterações patológicas associadas dentro do corpo. Com base nos resultados do exame, um regime de terapia individual é elaborado para o paciente.

Primeiros socorros. Algoritmo de renderização, regras

A síndrome de pressão prolongada requer um tratamento complexo. A etapa inicial é o atendimento de primeiros socorros à vítima.

O algoritmo de ações é o seguinte:

1. Retirar uma pessoa dos escombros e transportá-la para um local seguro.
2. A imposição de um curativo apertado ou torniquete na área afetada do corpo, ligeiramente mais alto do local da compressão. Uma medida necessária que ajudará a prevenir a morte de uma pessoa por sangramento grave.
3. Imobilização de fratura com talas especiais ou itens improvisados.
4. É necessário estancar o sangramento e realizar um exame minucioso de todo o corpo da pessoa.
5. Todas as feridas são limpas mecanicamente e tratadas com agentes anti-sépticos.
6. Uma bandagem esterilizada deve ser aplicada na ferida.
7. Uma compressa fria deve ser aplicada na área afetada.
8. Forneça à vítima acesso a oxigênio, dê-lhe água e aqueça-a.
9. Durante o transporte, o paciente deve ser imobilizado o máximo possível para evitar possíveis complicações.

Os primeiros socorros são prestados por uma equipe médica, portanto, em situações de emergência, as vítimas são injetadas com drogas:

Grupo de drogas	Nome	Aplicativo
Analgésicos	Ketorol, Analgin	Os medicamentos reduzem a dor. Os comprimidos são tomados por via oral, engolidos inteiros e regados com uma quantidade suficiente de água. A dosagem do medicamento depende da gravidade da síndrome da dor. Os adultos são aconselhados a tomar 10 mg por dia. A dosagem máxima do medicamento é de 40 mg por dia. A terapia continua por 5 dias. Se necessário, o medicamento é administrado por via intramuscular.
Drogas desintoxicantes	Poliglicina, Disol	Os medicamentos são administrados por via intravenosa através de uma linha IV. A dosagem depende da condição da pessoa e é de 10-20 ml / kg por dia.
Diuréticos	Manitol, Lasix	O medicamento é administrado por via intravenosa ou gotejamento. A dosagem do medicamento é selecionada individualmente de 500 ml a 1,5 g / kg.
Glicocorticosteróides	Prednisolona, ​​hidrocortisona	Os medicamentos ajudam a prevenir o desenvolvimento de insuficiência cardíaca. Pacientes adultos são prescritos 20-30 mg por dia. A dosagem de manutenção é de 5-10 mg. Se uma pessoa está em choque, o medicamento é administrado por via intravenosa ou em jato.

Se necessário, drogas antibacterianas penicilinas são administradas ao paciente no local dos primeiros socorros.

Epinefrina IV ou norepinefrina para insuficiência cardíaca

A síndrome de pressão prolongada (os primeiros socorros requerem medidas médicas de emergência) pode provocar insuficiência cardíaca aguda. Estamos falando de uma condição patológica que é uma consequência da estagnação do sangue no pequeno ou grande círculo da circulação sanguínea.

Por esta razão, o funcionamento de todos os órgãos e sistemas internos se deteriora. Em estado de choque, o paciente é injetado por via intravenosa com epinefrina ou norepinefrina para intensificar a contração do coração, aumentar a condutividade do tecido miocárdico e a frequência das contrações.

A noradrenalina (1-2 ml) é pré-diluída com glicose ou solução salina (150-200 ml). O medicamento finalizado é administrado por conta-gotas (20 gotas / min). Nesse caso, o paciente precisa verificar a pressão arterial a cada 15-20 minutos. Com a administração intravenosa do medicamento, o efeito terapêutico ocorre em 2-3 minutos.

Terapia anti-choque para pacientes internados e tratamento adicional

Depois de prestar os primeiros socorros para a síndrome de compressão prolongada, a vítima é hospitalizada ininterruptamente para tratamento posterior. Um exame completo é prescrito e, com base nos resultados do diagnóstico, a terapia é selecionada:

Grupo de drogas	Nome	Aplicativo
Diuréticos	Furosemida, Uregit	O medicamento é tomado por via oral. Os comprimidos não são mastigados e regados com um pouco de água. Recomenda-se que os adultos tomem 1-4 comprimidos 1-2 vezes ao dia. Tudo depende da condição do paciente.
Glicocorticosteróides	Diprospan, betametasona	Por via intramuscular, a droga é injetada em uma dosagem de 1-2 ml profundamente no músculo glúteo.
Antibióticos de amplo espectro	Ampicilina, Eritromicina	A dosagem recomendada para pacientes é 250-500 mg 4 vezes ao dia. O tratamento dura em média 7 a 14 dias.
Agentes antiplaquetários	Cavinton, pentoxifilina	O medicamento é tomado por via oral, regado com uma quantidade suficiente de líquido. A dosagem para adultos é de 1-2 comprimidos 3 vezes ao dia. O curso do tratamento dura 2 meses.
Glicosídeos cardíacos	Strofantinus, Korglikon	O medicamento é administrado por via intravenosa ou intramuscular. A dosagem para adultos é de 250 mcg em dose única. As consultas subsequentes incluem 100 mcg / h. Antes do uso, o medicamento deve ser diluído com glicose ou solução isotônica de cloreto de sódio.
Anti-histamínicos	Suprastin, Clemastin	O medicamento é tomado por via oral, regado com água, principalmente às refeições. Pacientes adultos são prescritos 25 mg 2-3 vezes ao dia. Em casos graves ou urgentes, o medicamento é administrado por via intramuscular ou intravenosa.
Drogas antiarrítmicas	Verapamil, Kordaron	Os comprimidos são engolidos inteiros, não amassados ​​e regados com água. Um adulto recebe 80 mg 3 vezes ao dia. O curso do tratamento dura pelo menos 7 dias.
Imunoestimulantes	Imunorix, Likopid	O medicamento deve ser tomado antes das refeições ou após as refeições. Durante uma exacerbação, os pacientes adultos são prescritos 800 mg 2 vezes ao dia. O curso do tratamento dura 2 semanas. A terapia de suporte é realizada com 800 mg do medicamento, uma vez ao dia, durante 60 dias.

Além disso, soro fisiológico, bicarbonato de sódio, albumina ou hemodez são injetados através de um conta-gotas. A terapia de substituição está em andamento. Plasma fresco congelado ou substitutos de sangue são injetados no sangue da vítima. A síndrome DIC ajudará a prevenir a terapia com heparina (Curantil, Trental).

Em casos graves e urgentes, é realizada a limpeza extrarrenal do sangue. Os pacientes são submetidos a hemodiálise, ultrafiltração, plasmaférese. Na ausência de resultados positivos, a cirurgia é realizada. No decorrer das manipulações médicas, o cirurgião remove os focos necróticos e disseca a fáscia. Em caso de emergência, a parte danificada do corpo é amputada.

Complicações

Síndrome de compressão prolongada (os primeiros socorros são prestados por uma equipe médica no local) na ausência de primeiros socorros e a terapia subsequente no departamento de internação levará a consequências graves:

• embolia pulmonar (PE);
• peritonite;
• infarto do miocárdio;
• isquemia irreversível do tecido na área danificada do corpo;
• edema pulmonar, o desenvolvimento de um processo inflamatório (pneumonia);
• sepse.

As consequências da síndrome da compressão prolongada serão mínimas se os médicos restaurarem o funcionamento dos rins em um curto período de tempo. Caso contrário, seus danos irreversíveis podem até levar à morte.

Previsão

O prognóstico da síndrome de compressão em longo prazo depende da rapidez dos primeiros socorros prestados. O grau de dano ao corpo da vítima é importante, a extensão dos processos patológicos. O mesmo se aplica ao curso da síndrome de compressão prolongada e às características individuais do corpo humano.

Após a terapia, o paciente passará por um longo período de reabilitação com massagens para restaurar a funcionalidade do corpo. Além disso, um complexo de exercícios de fisioterapia é selecionado. Os pacientes são aconselhados a comparecer a procedimentos de fisioterapia, realizar tratamentos de spa.

Os médicos não podem prever o curso da síndrome de compressão de longo prazo e qual será o prognóstico. A cada dia aumenta o número de pessoas que sofrem um acidente, são vítimas de desastres naturais ou recebem ferimentos mecânicos. Nessa situação, cada minuto conta. Quanto antes uma pessoa receber os primeiros socorros, mais chances ela terá para o resto da vida.

Vídeo sobre Síndrome de Compressão Prolongada

Sobre a síndrome do acidente: