Como o hCG aumenta durante o dia desde a concepção na urina, sangue durante a gravidez, após a implantação

HCG é um hormônioque desempenha um papel fundamental durante a gravidez. Em mulheres durante a gestação, seu nível aumenta significativamente de um dia para o outro, desde o início da concepção. Em outras pessoas, os níveis elevados às vezes indicam uma condição médica subjacente, possivelmente fertilidade, tumores de células germinativas dos ovários e testículos, cirrose ou úlceras estomacais.

O que é HCG?

Gonadotrofina coriônica significa um hormônio peptídico especial responsável por apoiar a gravidez. Ele se forma na placenta durante a gestação sob a influência do córion, a membrana que envolve o ovo.

A gonadotrofina é produzida pela placenta, um sinciciotrofoblasto localizado fora das vilosidades coriônicas. Estruturalmente, é uma subunidade α e β.

A subunidade Α é idêntica a alguns outros hormônios, a subunidade β é específica para hCG. Os testes de HCG geralmente medem a subunidade β. A meia-vida biológica do hCG é de aproximadamente 8 horas. O nível de hormônio atinge seu máximo em 2-3 meses de gravidez.

A gonadotrofina é de grande importância fisiológica porque suporta o corpo lúteo durante a gravidez. Promove a produção de hormônios esteróides, estrogênio e progesterona nas fases iniciais.

HCG aumenta durante o dia desde a concepção para 60%, isso é considerado a norma. Aproximadamente 5 dias após a fertilização, uma forma especial de hCG (hCG hiperglicosilada) prepara o óvulo para implantação.

Nesse processo, ocorre o contato entre o óvulo fertilizado e o revestimento do útero, o que desencadeia a produção da gonadotrofina biologicamente ativa, ou seja, ß-hCG. Agora estimula o corpo lúteo do ovário a produzir progesterona.

Durante as primeiras semanas de gravidez, a concentração de hCG no sangue aumenta continuamente e dobra a cada 2 dias. Muitas mulheres sentem isso diretamente porque seu corpo reage ao aumento dos níveis hormonais com sintomas típicos de gravidez.

Por exemplo, a progesterona pode causar insônia e fadiga ao longo do dia, e o hCG afeta o estômago e causa sintomas desagradáveis.

O hormônio atinge suas taxas mais altas entre 8 e 10 semanas de gravidez. Nesse estágio, a placenta se formou e gradualmente assume a produção de progesterona, e o nível de hCG começa a cair lentamente. Esta é a razão pela qual a maioria das mulheres grávidas se sente mais confortável no final do primeiro trimestre e sua energia retorna.

Como o conteúdo de hCG é determinado?

A determinação de hCG no soro e na urina (qualitativa ou quantitativa) pode ser realizada por meio de testes imunológicos. O teste imunocromatográfico rápido é frequentemente usado tanto no autodiagnóstico quanto no ambiente médico.

A detecção do hormônio no soro dá resultados úteis não antes de 7 dias após a fertilização, e na urina ele é encontrado em cerca de 12-14 dias.

Com a ajuda do hCG, o médico pode provar a gravidez, determinar se ocorreu um aborto espontâneo precoce (aborto) ou se o óvulo foi colocado fora do útero (gravidez ectópica). Determinar o valor do hormônio também faz parte da triagem do primeiro trimestre, que é usada para detectar anormalidades na criança, por exemplo, anomalias cromossômicas.

HCG é usado como um marcador de tumor quando certos tipos de câncer são suspeitos em mulheres e homens.

Em sangue

Um exame de sangue, como a urina, determina a concentração de hCG. É mais alto no sangue. Um teste de gravidez dá um resultado muito preciso logo 9 dias após a fertilização.

A preparação para a análise é que a última refeição deve ser de 6 a 7 horas antes de tirar o sangue de uma veia. 3 dias antes do procedimento, deve-se limitar a ingestão de medicamentos, proteínas animais, atividade física. A doação de sangue é prescrita pela manhã, com o estômago vazio.

A técnica é totalmente consistente com o método de coleta de sangue de uma veia periférica usando sistemas fechados estéreis descartáveis. O sangue é coletado em 10-15 minutos e a transcrição geralmente fica pronta em 2-3 dias.

Um exame de sangue para hCG é feito em uma veia pela manhã. A análise laboratorial é realizada não antes de 4 dias após a menstruação atrasada. Para esclarecer os resultados, a análise é repetida após 2 dias.

Se o teste for negativo e a mulher achar que está grávida, o médico pode recomendar que o teste seja feito novamente após alguns dias.

Na urina

O teste de urina é o teste de gravidez mais comumente usado e as tiras de teste estão disponíveis na sua farmácia. O hormônio hCG é encontrado na urina cerca de 14 dias após a fertilização. A partir daí, pode-se fazer um exame de urina clássico, com resultados confiáveis.

A concentração de beta-hCG é mais alta na coleta matinal de urina. Antes de fazer a análise, não se recomenda a uma mulher beber mais de 2 litros de líquido. Caso contrário, os resultados podem não ser tão confiáveis.

Qual é a norma de hCG em uma mulher não grávida?

O HCG aumenta em dias desde a concepção e a concentração do hormônio é determinada pelo soro sanguíneo ou urina. O valor normal de hCG na urina em mulheres não grávidas em idade reprodutiva é inferior a 2 UI / L (unidades internacionais por litro). A concentração de beta-hCG no soro é geralmente inferior a 4 U / L.

O nível de hCG durante a gravidez é normal

Um teste de gravidez (urinálise) será positivo se a quantidade de hCG exceder 10 unidades por litro (U / L).

Os seguintes valores normais se aplicam durante a gravidez:

Sérum	Urina
Valor normal de hCG	<10 U / l	<20 U / l

Nas primeiras semanas, a concentração do hormônio no sangue aumenta constantemente, dobra aproximadamente a cada 2 dias. O máximo é atingido entre 8 e 12 semanas de gestação. Depois disso, o feto no útero não precisa mais produzir hormônios do ovário, a placenta está madura o suficiente para produzir hormônios que suportam a gravidez.

Como o hCG muda de acordo com os dias de gravidez?

HCG aumenta em dias desde a concepção durante o primeiro trimestre e, em seguida, diminui ligeiramente no segundo trimestre.

Concentrações normais de hCG dependendo da duração da gravidez:

Dia da gestação após a ovulação	A norma do nível de hCG para este período
no sangue (mel / ml)	Na urina (mIU / ml)
12 dias	0–50	15,72–94,09
13	24–100	29.02–196.95
2 semanas	51–100	45.06-301.08
15 dias	101–200	86,83–464,51
16	201–400	139,19–853,50
17	401–1000	209,98–1 1313,55
18	1050–2799	283,89–1768,70
19	1440–3760	426,07–2 976,40
20	1940 — 4981	662,62–4 169,70
3 semanas	2580–6531	935,46-6 470,40
22 dias	3400–8450	1 071,20 — 7 300,10
23	4421–10810	1 316,10 — 11 043
24	5681–13660	1 787,40 — 13 029
25	7221–17050	2 477,55 — 15 310
26	9051–21040	3. 157,70 — 20, 123
27	10141–23340	3. 203,30 — 25,863
4 semanas	11230–25640	4 381,60 — 29 184
29 dias	13751–30880	5. 301,20 — 33,212
30	16651–36750	5 793–41 008,50
31	19910–43220	8. 578,20 — 57,419
32	199109–43221	9 176,30 — 73 159
33	27471–57640	11 482–70 464
34	31701–65380	12 .852 — 84 .109
35	36131–73280	15 541–81 680
36 dias	40700–81150	12 809 — 87 293
37 dias	45 300–88 790	17 .155 — 101 .990
38	49810–95991	19 484-108 660
39	54121–102540	16. 658-106.670
40	58201–108230	17 949-108 820
41	61641–112870	19 .243 — 124 .940
6 semanas	64601–116310	22,547-106,520

Durante as primeiras 8 semanas, a concentração do hormônio na urina e no sangue dobra a cada 24 horas. Os níveis atingem o pico após 10 semanas, diminuem em 16 semanas e permanecem constantes.

Quais são as taxas de hCG por semana?

É decisivo que a curva no primeiro trimestre de gravidez mostre um aumento constante; nas primeiras semanas de gravidez, os valores de hCG dobram aproximadamente a cada 48-72 horas. Em seguida, cai rapidamente novamente e permanece em um nível relativamente baixo até que o bebê nasça.

Valores de controle (U / L) no soro sanguíneo durante a gravidez:

• 1 semana: 5-50;
• 2 semanas: 50-500;
• 3 semanas: 100-5000;
• 4 semanas: 500-10.000;
• 5 semanas: 1000 - 50.000;
• 6 semanas: 10.000 - 100.000;
• 7-9 semanas: 20.000 - 150.000;
• 10-13 semanas: 30.000 - 180.000;
• 15 semanas: 19.600 - 98.000;
• Semana 16: 16.000 - 79.800;
• Semana 17: 13.400 - 67.000;
• Semana 18: 11.200 - 56.000;
• Semana 19: 9 500 - 47 500;
• Semana 20: 8 600 - 42 800;
• 21 semanas: 8 200 - 40 800;
• 27-40 semanas: 5.000 - 65.000.

É necessário analisar o hemograma pelo menos duas vezes para entender como a concentração de hCG muda. Outliers não são necessariamente más notícias.

Se o resultado estiver abaixo do normal

Mesmo que o valor de hCG seja inferior ao da tabela, você não deve se preocupar imediatamente. Uma leitura muito baixa não significa automaticamente um aborto ou que algo está errado com o bebê. Por exemplo, o resultado pode ser inferior porque a ovulação ocorreu mais tarde do que a mulher esperava. E sempre há mulheres cujos indicadores diferem de outros nas características fisiológicas.

Porém, mais frequentemente, uma diminuição nos níveis de hCG indica sintomas:

• Gravidez ectópica;
• morte fetal intrauterina;
• gestose;
• a ameaça de nascimento prematuro;
• gravidez congelada.

Se o indicador estiver mais alto do que o normal

HCG aumenta de dia desde a concepção de forma natural durante a gravidez. Um aumento muito lento pode indicar um aborto espontâneo ou gravidez ectópica. Se o valor de hCG não diminuir após a décima semana de gravidez, o bebê pode ter trissomia do cromossomo 21 (síndrome de Down).

Fora da gravidez, um aumento no hCG indica um tumor testicular e câncer de ovário. HCG também aumenta no caso de carcinoma coriônico (crescimento do tumor da placenta) e malformação placentária a partir da qual o carcinoma coriônico pode se desenvolver. Além disso, valores aumentados podem ser encontrados em outras formas de câncer, como câncer de cólon ou de pulmão.

Um nível elevado de hCG durante a gravidez, alguns dias após a concepção, pode indicar gravidez múltipla ou uma anomalia cromossômica do embrião (síndrome de Down).

Fora da gravidez, um aumento do nível de hCG ocorre no caso de:

• carcinoma coriônico;
• doença trofoblástica gestacional;
• cancro do ovário;
• carcinoma renal;
• carcinoma hepatocelular.

Quais são os desvios do nível de hCG da norma durante a gravidez?

A detecção precoce de anormalidades patológicas durante a gravidez é de grande importância para o futuro filho, e a triagem bioquímica é duplamente importante.

Durante uma gravidez congelada

Uma diminuição tangível do hormônio no sangue é observada em casos de atraso no desenvolvimento fetal, a ameaça de aborto espontâneo. Uma diminuição acentuada nos resultados é mostrada pela análise de hCG com uma gravidez congelada e em caso de morte fetal após 9-12 semanas.

Durante uma gravidez ectópica

Às vezes, o óvulo após a fertilização não entra no útero, mas fica preso fora do órgão, nas trompas de falópio. Nos estágios iniciais, não é possível perceber uma gravidez ectópica pelo ultrassom, mas quanto mais cedo for detectada, melhor, e pode ser detectada pela determinação do nível de hCG.

Nesses casos, o nível do hormônio sobe muito mais lentamente. Se durante uma gravidez normal, o nível de hCG aumenta em 2 vezes, então, em uma gravidez ectópica, ele aumenta em apenas 10%.

Com gêmeos após fertilização in vitro

Após a fertilização in vitro, o conteúdo de HCG é usado para avaliar o sucesso da inseminação artificial e o curso da gestação. Gestações múltiplas, gêmeos, raramente trigêmeos são situações comuns após a fertilização in vitro.

O aumento do nível é possível devido ao desenvolvimento de gestações múltiplas, com anomalias fetais determinadas geneticamente, diabetes mellitus e gestose em mulheres grávidas. Além disso, o nível de hCG pode ser maior do que o normal quando os pacientes são confundidos com o momento da concepção.

HCG como marcador de anomalias fetais

Ao analisar o nível de hormônio, você pode avaliar o risco de desenvolver anormalidades cromossômicas no feto, como defeito do tubo neural e trissomia. Níveis anormalmente elevados de beta-hCG produzidos pela placenta estão quase sempre associados a anormalidades genéticas fetais.

O que significa um teste de gravidez negativo, mas um teste de sangue e urina positivo?

Mesmo que o teste de gravidez seja negativo e a mulher não saiba da gravidez, ela ainda pode estar grávida. Por outro lado, os testes podem dar um resultado positivo mesmo que não haja gravidez.

Existem vários fatores que podem levar a um resultado incorreto:

• Passagem incorreta ou muito precoce do teste, em que a concentração do hormônio hCG na urina não é alta o suficiente. Um teste inicial também pode estar errado. Como todos os processos do corpo, existem diferenças individuais e nem todas as mulheres produzem hCG na mesma taxa. Consequentemente, isso pode levar a um resultado falso negativo, especialmente nas primeiras 5 semanas de gravidez.
• Tomar medicamentos (por exemplo, para depressão ou para aumentar a fertilidade).
• A tira-teste foi armazenada em um local muito quente ou muito frio.

Ao examinar o sangue para a gonadotrofina coriônica, você pode descobrir sobre a gravidez muito antes do teste.

Com um teste de gravidez, os médicos determinam se há um aumento de hCG na urina, mas a questão do nível de hCG no sangue permanece de lado. Às vezes é difícil avaliar a gravidez com um teste comum. Mas, graças à análise da gonadotrofina pelo sangue, o resultado pode ser descoberto muito mais cedo do que pela análise do nível de hCG na urina.

Mesmo que o exame de urina dê negativo, o médico pode pedir um exame de sangue porque, por um lado, ele mais preciso do que tiras e, por outro lado, o valor de hCG no sangue é geralmente um pouco maior do que o valor em urina. Dessa forma, o médico pode descobrir se uma mulher está grávida por meio de um exame de sangue.

A um valor de aproximadamente 1000 IU / L, a determinação de hCG não é mais necessária. Agora o ginecologista pode fazer uma ultrassonografia para verificar se a gravidez está interrompida e se está tudo bem com o bebê.

Se o teste foi positivo e depois negativo

Existem 2 razões pelas quais você pode obter um teste de gravidez positivo e, em seguida, um negativo:

• Aborto espontâneo. Nesse caso, o nível de hCG aumenta e, em seguida, cai novamente.
• À medida que a gravidez avança, as alterações no hCG podem causar resultados falsos negativos no teste de gravidez.

Razões para a discrepância entre o momento da gravidez estabelecido pelos médicos e as conclusões da análise do hCG

O único risco associado à urinálise para hCG está associado a um resultado falso positivo ou falso negativo. O primeiro resultado indica gravidez, mesmo que não.

Em casos raros, o teste detecta tecido anormal não associado à gravidez, o que requer acompanhamento médico. Esses resultados são raros porque geralmente apenas mulheres grávidas produzem o hormônio hCG.

O risco de obter um falso negativo é maior. Se o teste mostrar que não há gravidez, mas de fato ocorreu a concepção, então a mulher às vezes não toma os cuidados necessários para o melhor desenvolvimento do feto. Esses resultados podem ser observados com mais frequência no início da gravidez ou se a urina não estiver muito concentrada no momento da análise para o hormônio hCG.

Qualquer teste para hCG nos estágios iniciais diz pouco sobre a gravidez normal ou o desenvolvimento fetal, porque em mulheres individuais, os níveis do hormônio variam muito de um dia para o outro, desde a concepção.

Em vez disso, os médicos estão observando uma tendência de aumento no número de 2 ou mais exames. O estudo da dinâmica das mudanças nos indicadores ao longo de vários dias geralmente fornece informações mais úteis do que uma análise ao avaliar a gravidez.

Vídeo HCG

Flutuações de hCG e a taxa de ultrassom: