Neurologista adulto: quando aplicar, um lembrete antes de tomar

Autor: Druzhinkina V.Yu., neurologista.
Junho de 2021.

O sistema nervoso é o comando e o centro regulador do corpo de cada pessoa. Consiste no cérebro, medula espinhal e nervos. Em caso de violação de qualquer elo, surgem diversos sintomas que agravam o estado de saúde, reduzem a eficiência e diminuem a qualidade de vida. Um neurologista adulto está empenhado na identificação de patologias, tratamento e observação de pacientes com mais de 18 anos de idade.

Foto: sistema nervoso humano: cérebro, medula espinhal, nervos.

Doenças tratadas por neurologista

A área de responsabilidade do neurologista inclui a identificação e tratamento de distúrbios no trabalho da central e sistema nervoso periférico, surgindo no nível físico ou na forma de distúrbios leves espectro psicológico. Esta é uma lista enorme de patologias. As doenças mais comuns com as quais um neurologista é consultado:

• osteocondrose qualquer parte da coluna;
• encefalopatia;
• miosite (inflamação muscular), neuralgia (inflamação nervosa), inclusive no contexto de herpes;
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• AVC e suas consequências;
• epilepsia;
• neuroses;
• demência;
• ataques de pânico;
• tique nervoso;
• esclerose múltipla;
• esclerose lateral amiotrófica (ALS);
• doença Alzheimer, Parkinson;
• miastenia grave;
• meningite;
• hipertensão intracraniana;
• síndrome das pernas inquietas;
• síndrome do túnel carpal;
• consequências de lesões craniocerebrais, lesões espinhais;
• dores de cabeça de vários tipos, enxaqueca.

Para conseguir um resultado positivo, o médico recorre a medicamentos, fisioterapia, terapia por exercícios, acupuntura, massagens.

Diferenças de um neuropatologista e psiquiatra

Neurologista, neuropatologista e psiquiatra: as semelhanças entre esses termos são as seguintes - todos se referem a especialistas com formação médica superior. No entanto, a lista de doenças com as quais os médicos lidam, bem como as abordagens de tratamento e gerenciamento de pacientes, diferem significativamente.

O psiquiatra trabalha exclusivamente com problemas mentais, sem tocar na fisiologia. O principal efeito é a medicação. Um psiquiatra está envolvido na terapia quando os transtornos mentais se desenvolvem no contexto de uma patologia neurológica (por exemplo, com a doença de Alzheimer).

Neuropatologista - nome desatualizado para a especialidade "neurologista", usado nas décadas de 70 e 80, agora não é mais usado.

Sintomas para consultar um neurologista

Freqüentemente, os pacientes subestimam a gravidade de sua condição ou não sabem quais são os sinais de que é hora de procurar ajuda médica. Em alguns casos, isso piora o prognóstico, levando à transição da doença para a forma crônica. À primeira vista, alguns sintomas parecem insignificantes, mas na verdade são muito graves - uma lista de queixas que servem de motivo para procurar um neurologista:

• tontura;
• dores de cabeça;
• ruído nos ouvidos;
• violação de memória, atenção;
• insônia;
• sonolência;
• fraqueza nos braços, pernas.

Manifestações mais sérias de distúrbios neurológicos:

• distúrbio de micção;
• incontinência fecal ou constipação;
• dores nas costas, membros, especialmente dedos, rosto;
• violação de qualquer tipo de sensibilidade na pele;
• deficiência de visão, audição, paladar, olfato, tato;
• visão dupla;
• perda de equilíbrio;
• perda de consciência;
• tremor (tremor) das mãos, cabeça, pernas;
• distúrbios da deglutição;
• ataques convulsivos;
• paralisia de uma parte do corpo.

Os sintomas listados nem sempre indicam uma doença neurológica, mas definitivamente requerem exame por um neurologista.

Um neurologista trata depressão, ataques de pânico

Sim, um neurologista tem o direito de prescrever medicamentos para essas condições se o paciente comparecer a uma consulta com queixas apropriadas ou se os sintomas forem identificados durante a conversa. Com ataques de pânico, humor deprimido ou excitabilidade excessiva, jovens desconfiados e impressionáveis ​​costumam ir ao médico. Para eles, será útil o trabalho conjunto de um neurologista e psicoterapeuta.

As exceções são pessoas que apresentam sinais de alerta - pensamentos de suicídio, ferir outras pessoas, obsessões ou movimentos, ou doença mental previamente identificada. Nesses casos, o neurologista não é um especialista competente, portanto, ele encaminha para um psiquiatra ou psicoterapeuta.

Um neurologista pode prescrever antidepressivos?

O médico tem o direito de prescrever antidepressivos em um formulário de receita, se a condição do paciente assim o exigir.

Exame por um neurologista: o que é verificado e por quê

O exame por um neurologista envolve a avaliação da atividade dos sistemas nervosos central e periférico. Inclui:

• Inspeção visual. São observados: estrabismo; músculos relaxados ou, ao contrário, comprimidos dos membros; características de marcha, voz, forma de comunicação; tremor; paralisia; queda da pálpebra (ptose); vivacidade das expressões faciais.
• Avaliação da clareza de consciência. O paciente é solicitado a responder em que dia da semana é hoje, dia do mês, época do ano, etc.
• Teste de reflexo. Um reflexo é a resposta do corpo a um estímulo. Ao estimular (pressionando, batendo, coçando, movimentos leves de acariciar) certos pontos, ocorre a contração muscular. Normalmente, eles são de gravidade média. O enfraquecimento da resposta reflexa indica uma violação da passagem de um impulso nervoso pelas fibras, o que é mais comum na paralisia periférica. O fortalecimento é observado com aumento da emocionalidade, excitabilidade, bem como paralisia central, que muitas vezes está associada a uma falta de resposta no cérebro. Para o exame, é utilizado um martelo neurológico, com o qual golpes leves são aplicados nos pontos de saída dos nervos, provocando uma resposta do sistema nervoso.
• Determinação da sensibilidade. Todos os tipos são estudados - dolorosos (beliscões, palmas, injeções), temperatura (aplicação de frio e quente objetos), tátil (pegue um objeto e descreva-o com os olhos fechados), vibração (usado Forquilha). A capacidade de discriminar sabores e odores pode ser testada se a condição do paciente assim o exigir.
• Avaliação dos nervos cranianos. A capacidade de mover os olhos para cima, para baixo, para os lados e em círculo é prejudicada pela paralisia do nervo oculomotor, derrames, intoxicação, neuroinfecções, traumas e tumores cerebrais. Além disso, o médico pede para mostrar a língua para determinar se ela se desvia para o lado ou não; franzir a testa, estufar as bochechas, erguer os ombros, engolir saliva, pronunciar sons ou sílabas individuais. Ele determina a reação das pupilas à luz - quão rápida e sincronicamente elas se contraem quando um feixe de luz é direcionado para o olho.
• Coordenação. Com a ajuda de testes, incluindo as poses de Romberg. Para fazer isso, você precisa ficar em pé, fechar os olhos e tocar a ponta do nariz primeiro com o dedo indicador de uma das mãos e depois com a outra. Assim, o médico determina se há violação da função de manutenção do equilíbrio.
• Determinação da força muscular. O neurologista pede para apertar a mão direita e esquerda, para evitar a extensão dos membros nas articulações. Portanto, ele entende se há distúrbios no campo do trabalho muscular.
• Palpação (sensação) dos músculos em busca de tensão, fraqueza, atrofia, dor. É necessário para osteocondrose, miosite, paralisia.
• Verifique se há sintomas ou sinais meníngeos de irritação meníngea. O teste é realizado da seguinte forma - o sujeito deita-se de costas, o médico dobra a perna na altura do quadril e as articulações do joelho em ângulo reto, com patologia é difícil endireitá-la; este é o sintoma de Kernig. Os sintomas de Brudzinsky também são verificados - quando a cabeça é inclinada para a frente ou quando a região púbica é pressionada, as pernas se dobram, o que é um sinal patológico. Os testes são relevantes para meningite, encefalite, pressão intracraniana alta e doenças oncológicas do cérebro.

Um exame de alta qualidade leva de 15 minutos a uma hora, o que é determinado pela complexidade da patologia, a gravidade da condição e as manifestações clínicas. Além dos pontos principais acima, o médico pode realizar testes e amostras adicionais, se necessário.

Exame médico com participação de neurologista

É realizada em casos de exame de armas, carteira de habilitação, antes da contratação, estudo.

Prossegue de acordo com os mesmos princípios que no caso de uma doença, mas não há um estudo aprofundado dos reflexos, da busca de sinais patológicos, se a pessoa é sã.

Exames: o que um neurologista pode prescrever

Para esclarecer o diagnóstico e identificar o grau de disfunção do sistema nervoso, o médico utiliza métodos de exames laboratoriais e instrumentais. Esses incluem:

• Raio-X da coluna em questão. É usado para estabelecer osteocondrose, fissuras, fraturas.
• Radiografia da coluna cervical com testes funcionais (o radiologista pede para inclinar a cabeça para trás, de lado, para que a imagem mostre o quanto as vértebras se movem ao se mover). Ajuda a identificar o aumento da mobilidade articular - hipermobilidade.
• Raio-X do crânio. É necessário excluir / confirmar fraturas e trincas do crânio, inclusive de sua base.
• Tomografia computadorizada ou Espinha ressonância magnética - permite que você examine as áreas problemáticas em detalhes. A TC é mais relevante para o trauma, pois reflete melhor as estruturas duras (ossos). A ressonância magnética também mostra tecidos moles - nervos, ligamentos, músculos, bem como edema, portanto, é adequada para detectar protrusões, hérnias, compressão de nervos, aneurismas, neoplasias, derrames e infecções da medula espinhal.
• Tomografia computadorizada do cérebro - É usado para diagnosticar derrame hemorrágico, bem como hemorragias, danos aos ossos do crânio no contexto de lesões.
• Ressonância magnética do cérebro - a melhor opção para determinar acidente vascular cerebral isquêmico, tumores.
• A ultrassonografia dos vasos do pescoço e do cérebro é um método de exame mais antigo, mas disponível, refletindo o estreitamento, a expansão das veias e artérias, bem como sua permeabilidade.
• A angiografia por RM dos vasos do pescoço e do cérebro mostra os mesmos vasos da ultrassonografia, mas em formato 3D, que é mais informativo.
• Eletroencefalografia (EEG) - reflete o trabalho do cérebro na hora do exame, prontidão convulsiva. Importante para o diagnóstico de epilepsia. Indiretamente, pode-se julgar sobre hiperexcitabilidade, labilidade emocional.
• Eletroneuromiografia (ENMG) - mostra a resposta dos músculos e nervos em resposta à estimulação. É usado para diagnosticar doenças do sistema nervoso periférico, doenças genéticas.
• Eletromiografia (EMG) - a mesma coisa, apenas a resposta dos músculos é registrada quando as fibras musculares estão excitadas.

A ressonância magnética pode ser realizada com contraste - um corante é injetado na veia, que ilumina os vasos nas imagens ou se acumula em focos patológicos. É importante no diagnóstico de aneurismas e outras patologias vasculares do cérebro, tumores, esclerose múltipla.

O diagnóstico de laboratório não é amplamente utilizado em neurologia. Um estudo real do líquido cefalorraquidiano para açúcar, proteína, esterilidade, que pode ajudar a diagnosticar um tumor, infecção, hemorragia.

Se houver suspeita de miastenia gravis, um exame de sangue é feito para células específicas - anticorpos para o receptor de acetilcolina, que são registrados nesta doença.

Um exame de sangue geral e bioquímico também pode ser prescrito para avaliar a gravidade da reação inflamatória, perda de sangue. Estudos adicionais são prescritos por um médico com base no quadro clínico de um paciente individual.

Memorando antes de tomar

O que você pode fazer antes de tomar

Antes de ir ao médico, não vale a pena fazer exames ou trazer estudos instrumentais - após o exame, o médico pode decidir que precisa de exames completamente diferentes dos que tinha feito antes da consulta.

Em geral, o que pode ser repassado preliminarmente com base em reclamações:

• dores de cabeça - ressonância magnética do cérebro;
• dor na coluna - raio-X ou ressonância magnética da seção correspondente;
• violação da sensibilidade, dormência, formigamento, sensação de rastejamento - sangue por açúcar, ENMG / ENG;
• deficiência visual - consulta com um oftalmologista;
• dor na face, mandíbula - exame pelo dentista;
• violação do sentido do olfato - uma visita ao médico ENT.

O que o neurologista pergunta na consulta

Para esclarecer o quadro da doença, o médico fará perguntas. O que você precisa lembrar antes de tomar:

• quando surgiram as primeiras reclamações;
• se houve tendência de aumento ou diminuição da gravidade dos sintomas;
• se parentes têm problemas semelhantes;
• se foram realizados exames preliminares;
• intolerância individual a drogas, produtos;
• como eles tentaram ser tratados - quais remédios ajudaram e quais não ajudaram.

Não se preocupe - o próprio médico fará perguntas ao paciente para obter as informações necessárias. Mas a ansiedade excessiva, ao contrário, reduzirá o conteúdo informativo da conversa.

Na maioria das vezes esquecido de mencionar na recepção:

• pré-condições para o início da doença, ou seja, o que, na opinião do paciente, poderia provocar o desenvolvimento de sintomas;
• a presença de lesões, operações;
• o uso de medicamentos prescritos por médico de outra especialidade é importante para verificar a compatibilidade dos recursos.

Um neurologista é um médico que trata um grande número de patologias associadas a um mau funcionamento do cérebro, medula espinhal ou fibras nervosas. Para fazer o diagnóstico final, o paciente é encaminhado para exames instrumentais e laboratoriais complementares. Quanto mais cedo a pessoa procurar ajuda médica, maiores serão suas chances de recuperação.