Contente
- Visualizações
- Estágios e graus
- Sintomas e Sinais
- Causas
- Diagnóstico
- Métodos de tratamento
- Terapia medicamentosa
- Nutrição para crianças com anemia
- Possíveis consequências e complicações
- Vídeo sobre anemia em crianças
Diminuição da concentração total de glóbulos vermelhos no sangue devido a baixo teor de ferro causa anemia. A deficiência de um oligoelemento leva à falta de oxigênio dos sistemas e órgãos em uma criança com menos de 1 ano de idade. Isso afeta negativamente a saúde, pode causar retardo mental, movimento e atividades como engatinhar, caminhar.
A anemia é um termo que se refere a uma quantidade reduzida de hemoglobina no sangue, um corante de glóbulos vermelhos que tem a capacidade de se ligar ao oxigênio e liberá-lo nas células do corpo. A função vital de transportar oxigênio dos pulmões para as células do corpo depende da hemoglobina. Como a quantidade de proteínas contendo ferro diminui com a anemia, o suprimento de oxigênio ao corpo também é prejudicado.
A quantidade de hemoglobina no corpo pode ser reduzida, por um lado, devido a uma quantidade insuficiente dela nos eritrócitos ou, por outro lado, devido a um número insuficiente de próprios eritrócitos.
O ferro é o principal alicerce da hemoglobina. A deficiência de ferro no corpo reduz o nível de hemoglobina, levando à anemia por deficiência de ferro.
Bebês e crianças pequenas correm um risco maior de anemia por deficiência de ferro devido ao rápido crescimento do corpo durante esse período.
O grupo de alto risco inclui:
- bebês prematuros;
- crianças menores de 1 ano que recebem leite de vaca;
- bebês amamentados com mais de 6 meses de idade que não são alimentados com cereais fortificados com ferro ou outros alimentos;
- crianças alimentadas com fórmula que não recebem suplementos de ferro.
Ao determinar a anemia em crianças, os critérios laboratoriais são aplicados.
O nível de hemoglobina, dependendo da idade das crianças, é:
| 0-1 dias de vida | <144-150 g / l |
| 14 dias de vida | <125-130 g / l |
| 14-28 dias de vida | <120 g / l |
| 1 mês - 6 anos | <110 g / l |
Quase 10% das crianças entre 0,5 e 3 anos têm deficiência de ferro, mas apenas cerca de 30% delas são anêmicas.
Visualizações
A anemia é classificada de acordo com vários critérios. As formas congênitas e adquiridas são mais freqüentemente distinguidas. No primeiro caso, ocorrem alterações patológicas em genes que desempenham um papel importante na hematopoiese. Esses defeitos genéticos ocorrem na anemia falciforme, uma das doenças hereditárias mais comuns em todo o mundo.
| Anemia adquirida | Anemia congênita |
| Anemia em doenças crônicas | Anemia Diamond-Blackfan. Anemia deseritropoiética |
| Anemia de Fanconi | |
| Anemia hemolítica autoimune | Anemia falciforme |
| Talassemia | |
| Anemia ferropriva |
As formas mais comuns de anemia são deficiência de ferro e anemia associada a doenças infecciosas. A infecção por bactérias, vírus ou outros patógenos geralmente leva à anemia, que desaparece depois que a infecção desaparece.
Para descobrir as razões, o tamanho do glóbulo vermelho é determinado. Para isso, certos parâmetros laboratoriais, índices eritrocitários são usados.
Classificação do tamanho dos glóbulos vermelhos:
| Anemia microcítica (glóbulos vermelhos muito pequenos) | As anemias hipocrômicas microcíticas são típicas quando:
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| Anemia macrocítica (células sanguíneas muito grandes) | A anemia macrocítica hipercrômica pode ser causada por:
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| Anemia normocítica (células sanguíneas de tamanho normal) | A anemia normocítica normocrômica ocorre quando:
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Cada célula do sangue é produzida na medula óssea e depois liberada na corrente sanguínea. Após um certo período de vida, as células sanguíneas individuais são destruídas novamente.
Com base nisso, a anemia é classificada de acordo com o tipo de distúrbios funcionais específicos dos eritrócitos:
- Distúrbios hematopoiéticos.
- Aumento da degradação dos glóbulos vermelhos (hemólise).
- Sangramento (perda de glóbulos vermelhos).
Estágios e graus
A anemia em uma criança de 1 ano se desenvolve com deficiência de ferro, vitaminas B ou ácido fólico.
O distúrbio é classificado por gravidade em 3 grupos:
- Deficiência latente (oculta). A necessidade de ferro excede a ingestão. Os níveis de hemoglobina ainda estão normais, mas os estoques de ferro nos órgãos e transporte já estão esgotados. O indicador mais importante é uma queda na ferritina sérica (uma proteína em que o corpo armazena ferro).
- Deficiência funcional. Os maiores requisitos de ferro superam a disponibilidade de seu consumo. A quantidade de hemoglobina só pode ser mantida por mecanismos reguladores. A capacidade de ligação do ferro do soro diminui.
- Um déficit claro. A condição é caracterizada por uma diminuição no número de eritrócitos e hematócrito por unidade de volume de sangue, uma diminuição na concentração de hemoglobina.
Sintomas e Sinais
Com o lento desenvolvimento da anemia, a criança vai perdendo gradativamente estabilidade, produtividade, esgota-se rapidamente, surgem dificuldades no processo de aprendizagem, concentração de atenção.
Sintomas típicos:
- pele pálida ou amarelada;
- inflamação e rachaduras nos cantos da boca;
- superfície da língua muito lisa;
- aumento da irritabilidade.
Com anemia grave, a criança desenvolve dificuldade para respirar (devido à falta de oxigênio) e os batimentos cardíacos aumentam visivelmente.
Com o rápido desenvolvimento da anemia, no caso de grande perda de sangue devido a trauma ou hemorragia interna, a criança desenvolve os sintomas:
- falta de ar severa;
- diminuição da freqüência cardíaca;
- queda na pressão arterial;
- sonolência;
- perda de consciência.
Causas
Existem 3 razões ou não glóbulos vermelhos suficientes:
- diminuição da produção de glóbulos vermelhos na medula óssea;
- perda de sangue ou glóbulos vermelhos;
- aumento da destruição dos glóbulos vermelhos.
Os glóbulos vermelhos não podem ser formados o suficiente se as substâncias necessárias (ferro) não estiverem disponíveis na quantidade necessária ou se a medula óssea não puder funcionar. Se os glóbulos vermelhos se deformam durante uma doença do sangue, o corpo os decompõe muito rapidamente. A anemia é comum quando uma pessoa desenvolve uma infecção, doença crônica ou câncer.
A anemia em uma criança de 1 ano é mais frequentemente causada por uma nutrição inadequada. A deficiência de ferro pode ocorrer com uma dieta vegetariana ou vegana. Em crianças menores de 1 ano de idade que são amamentadas integralmente, a dieta da mãe é crítica. Se seus estoques de ferro estão esgotados devido a uma dieta desequilibrada, a criança não está recebendo o suficiente a quantidade de ferro do leite materno, vitaminas B12, ácido fólico, que também são importantes para hematopoiese.
Bebês e crianças pequenas crescem rapidamente durante os primeiros anos de vida, de modo que suas necessidades de ferro são maiores do que as de crianças mais velhas.
- O baixo peso ao nascer aumenta o risco de anemia em bebês e crianças pequenas.
- A fraqueza renal pode ser uma causa de anemia em crianças e muito raramente é a síndrome hemolítico-urêmica decorrente de doença renal. Esta condição é caracterizada por diarreia com sangue.
- O câncer e muitas outras doenças (disfunção hepática, doenças do sangue ou anemia congênita, doenças reumáticas) também podem causar anemia em crianças. Essas causas são muito raras, mas, ao investigar, os médicos sempre as mantêm em mente, caso não consigam encontrar outra causa óbvia para a anemia.
- A causa pode ser doenças genéticas raras, doenças hereditárias do sangue que causam anemia, talassemia.
Diagnóstico
A anemia em uma criança geralmente é diagnosticada com exames de sangue. O rastreamento regular é necessário porque a anemia assintomática é comum em crianças com 1 ano de idade ou menos.
A triagem de hemoglobina no sangue é recomendada para todos os bebês de 12 meses de idade. A triagem também deve incluir uma avaliação de risco, cujos fatores incluem problemas de alimentação, crescimento deficiente e necessidades médicas especiais. Se o seu nível de hemoglobina estiver baixo, exames de sangue adicionais são feitos.
Testes diagnósticos básicos:
- Hemoglobina e hematócrito. O teste de triagem mais comum, que fornece uma imagem completa da condição do sangue. Com sua ajuda, é medida a quantidade de hemoglobina e glóbulos vermelhos no sangue (custo de 400 rublos).
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Análise geral de sangue. Glóbulos vermelhos e brancos, plaquetas e, às vezes, glóbulos vermelhos jovens (reticulócitos) são verificados (custo a partir de 250 rublos).
- Microscopia de esfregaço de sangue. Uma pequena amostra de sangue é examinada ao microscópio para determinar a morfologia celular (forma, cor, presença de várias inclusões). Custo de análise de 150 rublos.
- Teste de ferro sérico. A concentração de ferro no soro é determinada. O custo da análise é de 500 rublos.
Métodos de tratamento
A anemia em uma criança de 1 ano ou menos é tratada de forma abrangente e a terapia é baseada em 4 princípios:
- Correção das causas da deficiência de ferro.
- Normalização da alimentação e regime.
- Prescrição de preparações contendo ferro
- Terapia concomitante.
A maioria dos bebês prematuros tem anemia leve que não requer tratamento. Embora a anemia seja inofensiva e de tratamento rápido, ela pode indicar outra condição médica. Para se certificar de que não existem doenças concomitantes, deve consultar um médico.
Terapia medicamentosa
Antes de iniciar a terapia de ferro oral, a prioridade é abordar o problema nutricional subjacente: a introdução de sólidos comida aos 6 meses de idade em bebês amamentados e redução da ingestão de leite de vaca em crianças mais velhas idade.
Medicamentos prescritos para crianças:
| Compostos de ferro com estado de oxidação | Remédios |
| Fe3 (compostos férricos) | Maltofer, Ferrum Lek. |
| Fe2 (compostos ferrosos) | Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon. |
| Succinilato de proteína de ferro | Ferlatum. |
Crianças com anemia por deficiência de ferro restauram rapidamente a hemoglobina após consumir ferro suficiente.
Método de administração e dosagem das preparações de Fe2 + e Fe3 +:
- O suplemento alimentar oral Fe2 + é: 2-3 mg / kg de ferro em uma ou duas doses por dia, meia hora antes ou meia hora depois de uma refeição. Suco ou água podem ser usados para realçar o sabor.
- Suplemento alimentar Fe3 + para administração oral: 3-5 mg / kg de ferro elementar em uma ou duas doses diárias com as refeições (de preferência com suco ou água).
A duração recomendada para tomar medicamentos é de 2 a 4 meses (as preparações de Fe3 + geralmente são tomadas por mais tempo do que este período). A duração da internação é ajustada pelo médico para normalizar a hemoglobina, assim como os estoques de ferro.
O médico monitora a resposta do corpo ao tratamento apenas em casos de anemia grave, perda persistente de ferro ou suspeita de não adesão à terapia.
O uso de medicamentos glandulares está associado a efeitos colaterais que o pediatra sempre leva em consideração. Portanto, no início da terapia com Fe, a ingestão de líquidos deve ser aumentada. Se houver efeitos colaterais, mudar de Fe 2+ para Fe 3+ pode ajudar.
No caso de usar preparações Fe3 +, a possibilidade de mudar de gotas para comprimidos ou vice-versa é considerada. Ao prescrever agentes que contêm ferro, a necessidade individual é calculada com base na dose diária de ferro elementar, que é de 4 a 6 mg / kg. Grandes doses não devem ser administradas, uma vez que a quantidade de absorção do oligoelemento pelo corpo é limitada.
A transição para o ferro intravenoso é considerada em casos de anemia grave, uma doença sistêmica subjacente com indicação de ferro intravenoso. Se for necessário fazer uma correção rápida do ferro no corpo, então medicamentos para administração parenteral devem ser usados.
Isso geralmente é feito para anemia grave. Até o momento, os bebês têm apenas 1 medicamento disponível para infusão intravenosa: Venofer. No caso de injeção intramuscular, Ferrum Lek é usado.
O ferro intravenoso é a única alternativa à administração oral. As principais vantagens da terapia com ferro intravenoso são a prevenção de problemas gastrointestinais, efeitos do paladar e contornar a barreira da mucosa intestinal. Além disso, a sensibilidade da hemoglobina após a infusão intravenosa de ferro é melhor em comparação com o ferro oral.
Ao longo do caminho, com a deficiência de ferro, essas crianças apresentam carência de ácido fólico, vitaminas C, B 12, PP, B6, A, E, cobre e zinco. Isso se deve ao fato de que a absorção prejudicada de ferro tem um efeito negativo na absorção de outros oligoelementos. Consequentemente, a terapia complexa inclui, além dos elementos que contêm ferro, a ingestão de complexos multivitamínicos.
No total, o tratamento com medicamentos glandulares deve ser continuado por pelo menos 3 meses, em doses suficientes, apesar da normalização dos níveis de hemoglobina. Isso é necessário para reabastecer os estoques de ferro no depósito.
A anemia em uma criança de 1 ano às vezes não responde imediatamente ao tratamento.
Os motivos mais comuns que não permitem um aumento na hemoglobina:
- doses incorretamente calculadas da droga;
- a presença de doenças inflamatórias crônicas ou neoplasias;
- infestações de vermes e outras infecções parasitárias;
- deficiência de vitamina B12;
- causas não identificadas de perda de sangue.
O sucesso do tratamento também depende dos sintomas, da idade e do estado geral da criança.
Para prevenir a anemia por deficiência de ferro, você deve seguir regras simples:
- A partir dos 4 meses de idade, bebês que são amamentados apenas ou parcialmente amamentados deve receber um suplemento diário de ferro até alimentos ricos em microelemento.
- Bebês alimentados com mamadeira não precisam de suplementos de ferro, pois todos os micronutrientes necessários estão sempre presentes na dieta infantil. O leite integral não deve ser dado a crianças com menos de 12 meses de idade.
- Bebês e crianças de 1 a 3 anos de idade devem comer alimentos ricos em ferro. Isso inclui cereais com adição de ferro, carne vermelha e vegetais. Também são importantes as frutas com vitamina C, que ajuda o corpo a absorver o ferro.
Nutrição para crianças com anemia
Nas formas mais brandas de anemia, a deficiência de micronutrientes deve primeiro ser reposta com a ajuda de uma dieta. A melhor fonte de ferro nos alimentos é o ferro heme de origem animal.
Uma alternativa são os produtos:
- leguminosas como lentilhas, grão de bico, soja e feijão branco;
- farelo de trigo ou nozes.
A absorção de ferro pode ser melhorada adicionando vários ácidos à dieta, que contêm:
- suco de laranja;
- suco de limão;
- maçãs;
- uvas;
- peras;
- Suco de framboesa.
Os seguintes ingredientes fornecem ferro extra:
- A carne vermelha (bovina, cordeiro) contém ferro em uma forma muito fácil de digerir.
- Vegetais com folhas verdes escuras: espinafre, abobrinha, erva-doce, brócolis.
- O pão integral é rico em vitaminas B, E, fibras e ferro.
Os casos graves de anemia afetam outras doenças, como asma ou problemas respiratórios. Nestes casos, é necessária uma transfusão de sangue para o tratamento adequado.
Possíveis consequências e complicações
Os efeitos a longo prazo são geralmente raros. Eles afetam principalmente crianças que sofrem de deficiência de ferro grave e de longo prazo em um estágio vulnerável de desenvolvimento. A deficiência de ferro pode prejudicar o desenvolvimento do cérebro, especialmente durante a primeira infância e levar a uma deficiência mental tangível e irreversível. Durante a gravidez, deve-se também presumir que a deficiência de ferro grave afeta seriamente o desenvolvimento do feto.
Se uma deficiência de ferro for detectada e tratada com sucesso, o teste de sangue será normalizado em algumas semanas. Se a causa da deficiência puder ser corrigida, não se deve esperar recidiva.
O mais importante a se corrigir no caso de anemia detectada em uma criança com 1 ano de idade é a deficiência de ferro, pois compromete seu desenvolvimento intelectual no presente e no futuro. Se a deficiência de um oligoelemento for detectada em uma idade precoce, o tratamento deve ser iniciado em tempo hábil, a dieta e o regime da criança devem ser ajustados.
Vídeo sobre anemia em crianças
Médico sobre anemia em crianças:
