Coagulograma de sangue - que tipo de análise é essa e quais são as taxas?

Qualquer médico começa o tratamento de um paciente somente após a coleta de uma anamnese e vários estudos laboratoriais que permitem que você faça o diagnóstico correto. Hoje, vamos falar sobre um coagulograma - que tipo de análise é essa, e em que casos é prescrito? A coagulação é um exame de sangue laboratorial importante que dá uma idéia do desenvolvimento da doença, permite que você faça um diagnóstico preciso e escolha o melhor método de tratamento.

Coagulograma: o que é?

Coagulograma( gemostaziogramma) é um estudo especial que permite determinar os parâmetros de coagulabilidade do sangue. Em termos simples, é uma análise que mostra o fluxo sanguíneo bom ou mal. Este estudo dá uma idéia do estado da hemostasia e permite identificar estados como hipo ou hipercoagulação. A hipercoagulação

( aumento da coagulabilidade do sangue) indica um risco de formação de trombo e desenvolvimento de patologias perigosas como tromboembolismo ou trombose.

Estes indicadores são muito importantes a serem considerados quando se preparam para a cirurgia e outras manipulações médicas. O resultado do coagulograma ajuda a determinar como a operação ou processo de entrega passará, seja possível parar de sangrar e salvar o paciente em situações de emergência, quando a contagem de tempo for por segundos.

A quem é atribuída a análise de coagulograma?

Os médicos recomendam fazer um teste de coagulação antes de qualquer cirurgia, mas o coagulograma na gravidez torna-se especialmente importante. Para as mulheres portadoras de uma criança, esta análise é obrigatória, durante a gravidez, é tomada três vezes, o que permite que você identifique e elimine uma variedade de problemas em tempo hábil, incluindo uma condição perigosa, como o desprendimento da placenta. Além disso, as indicações para realizar um estudo sobre a coagulabilidade do sangue são as seguintes condições:

• curso severo de gestosis em uma mulher grávida;Preparação
• para intervenções cirúrgicas( incluindo parto e parto por cesariana);
• varizes e alto risco de trombose;
• tomando certos medicamentos( hormônios, anabolizantes, contraceptivos orais) que afetam a coagulabilidade do sangue;
• dano hepático grave( cirrose);
• processos inflamatórios no corpo, ocorrendo em uma forma aguda;
• patologia cardiovascular, acompanhada de alto risco de trombose( doença isquêmica, fibrilação atrial);

O coagulograma é freqüentemente prescrito para avaliar o estado geral da hemostasia e também é usado para monitorar a condição do paciente durante a terapia com anticoagulantes - drogas que diluem o sangue.

Sobre o coagulograma, vale a pena considerar com sinais tão ansiosos quanto o sangramento, que é difícil de parar ou aparência freqüente no corpo de hematomas, formado mesmo na ausência de contusões. Além disso, um coagulograma é recomendado para ser feito se você planeja recorrer a um método alternativo como a hirudoterapia( tratamento com sanguessuga).

Índices de coagulograma

Na forma expandida, o ensaio de coagulação adulta inclui muitos indicadores. Portanto, na prática, o estudo identifica o conjunto ideal, que pode ser usado para avaliar as propriedades de coagulação do sangue.

• Coagulograma de PTI ou índice de protrombina. Assim como o PTV( tempo de protrombina), esse valor indica o período de tempo que o coágulo sanguíneo se forma no local da lesão.
• O coagulograma do APTT( tempo de trombação parcial ativado) é um indicador pelo qual se determina a rapidez com que aparece um coágulo de fibrina. Este é um dos indicadores mais precisos e sensíveis, permitindo avaliar a eficácia dos fatores de sangue do plasma. Ao mesmo tempo, encurtar o valor de APTT indicará um aumento na coagulabilidade e risco de trombose e alongamento - sobre a hipocoagulação e a probabilidade de sangramento.
• Fibrinogênio plasmático. Esta é uma proteína especial, que na fase final da coagulação do plasma sanguíneo é convertida em fibrina e provoca a formação de coágulos sanguíneos.
• Tempo de trombação( TB) - Isso indica quanto a fibrina é formada a partir de fibrinogênio.

Além disso, há uma série de indicadores avançados de coagulograma que ajudam a identificar qual parte do sistema de coagulação do sangue falhou. Estes incluem fatores como tempo de protrombina, tempo de sangramento, antitrombina, tempo de recalcificação do plasma, RFMK e outros valores.

Na prática médica, recorrer a dois tipos de coagulogramas - básicos e implantados. Na primeira versão básica, o estudo permite determinar anormalidades na hemostasia, enquanto uma análise prolongada dá uma idéia das causas de tais anormalidades, ajuda a fazer um diagnóstico preciso e a diferenciar a doença de outras patologias com sintomas semelhantes.

Decodificação de coagulograma de sangue

Um exame de sangue para um coagulograma precisa ser lido e analisado corretamente. Nem todo médico conhece as habilidades de decodificação dos indicadores, apenas um especialista altamente qualificado pode avaliar e interpretar corretamente estes ou outros parâmetros do hemostasiograma. A interpretação da análise consiste na comparação dos valores obtidos com a norma do coagulograma sanguíneo.

Então, ao determinar o tempo de coagulação do sangue, o valor normal é de até 15 minutos. Exceder esse valor indica uma deficiência de protrombina e fibrinogênio e é uma conseqüência esperada da administração de anticoagulantes.

O índice de protrombina( PTI) é de 12 a 20 segundos. O alongamento deste tempo indica uma falha na síntese de protrombinase, protrombina e fibrinogênio. Tais mudanças são acompanhadas por avitaminosis, patologias hepáticas crônicas, processos de absorção prejudicados no intestino ou são o resultado do uso de anticoagulantes indiretos. O indicador é expresso como uma porcentagem. Em uma pessoa saudável, está no nível de 97-107%

. Ao determinar APTT - o valor normal é de 38 a 55 segundos. Uma diminuição neste valor indica um risco de desenvolver trombose e o alongamento indica uma deficiência congênita de fatores de coagulação( hemofilia) ou observado com terapia com heparina.

Fibrinogênio - esta enzima é sintetizada no fígado. Uma diminuição neste indicador indica a presença de patologias como avitaminosis, toxicosis de gestantes, dano hepático( hepatite, cirrose).Um aumento no valor é observado no estágio inicial do infarto do miocárdio, com processos inflamatórios e infecciosos no organismo, hipotireoidismo ou necrose tecidual.

Veja como a tabela se parece com os indicadores de coagulograma:

Mas o médico deve levar em conta que os parâmetros de coagulação em crianças e adultos são diferentes. Assim, o tempo de protrombina para recém-nascidos prematuros é de 14 a 19 segundos, para bebês a termo - 13 a 17 segundos, e em crianças saudáveis ​​de 12 a 16 segundos.

Os índices de antitrombina III( anticoagulante fisiológico) também dependem da idade. Portanto, se os recém-nascidos considerados valor normal é de 40-80%, que, em adolescentes, este valor deve ser dentro de 80 a 120%, e em adultos - 75-125%.

Para uma avaliação completa dos fatores de coagulação, um especialista deve estudar pelo menos 13 indicadores, inclusive levando em consideração os componentes expandidos do coagulograma. Indicadores adicionais permitem que você veja com mais precisão a imagem da doença, coloque o diagnóstico correto e preste tratamento.

Coagulograma na gravidez

Durante a gravidez, o corpo da mulher é reconstruído, preparando-se para a próxima maternidade. As mudanças dizem respeito ao sistema de hemostasia, que é causado pela reorganização hormonal e na aparência de um círculo placentário adicional da circulação sanguínea.

Durante esse período, os resultados do coagulograma geralmente mostram um aumento na atividade de fatores de coagulação e um aumento no índice de fibrinogênio. Ao mesmo tempo, fragmentos de fibrina são depositados nas paredes dos vasos de um círculo adicional de circulação sanguínea e a supressão dos processos de fibrinólise ocorre, o que evita a formação de trombos e desprendimento placentário. Devido a estas mudanças, o corpo da mulher está seguro do risco de desenvolver sangramento uterino e aborto espontâneo.

Em gravidez patológica e manifestações de gestosis, há uma violação da regulação da coagulabilidade do sangue. Se você não iniciar o tratamento oportuno, é possível desenvolver uma complicação perigosa - ICE - uma síndrome. O seu desenvolvimento é acompanhado pela formação de pequenos trombos e uma violação do suprimento de sangue ao feto. Em casos graves, ocorre sangramento uterino, o que leva à morte fetal e ameaça a vida de uma mulher.

Regras para a preparação do coagulograma

É necessário preparar corretamente para a entrega de uma análise importante. As regras básicas de treinamento devem ser explicadas pelo médico assistente. Eles estão incluídos no seguinte:

• na véspera do teste, é necessário recusar-se a tomar alimentos pesados ​​e gordurosos, para excluir quaisquer bebidas alcoólicas;
• à noite permitiram um jantar leve, por exemplo, vegetais cozidos com um pedaço de carne dietética cozida;
• sangue para análise é tomado pela manhã, com o estômago vazio;
• Não fume, tome chá ou café antes de tomar o material;
• por 20 minutos antes de entrar na sala de tratamento, você pode beber 200 ml de água comum;

Se o paciente está sendo tratado com anticoagulantes, antes de fazer o teste, pare de tomá-los para evitar distorção dos resultados do hemostasiograma. Nos casos em que a recepção de tais drogas é uma necessidade vital, você deve avisar o técnico de laboratório sobre isso, quem realizará a análise.

H deve doar sangue no fundo do trabalho excessivo, situações estressantes. Alguns dias antes do retirada do material, é necessário abster-se de tomar qualquer medicamento. Com intolerância ao tipo de sangue, tonturas severas, desmaie, você precisa avisar o técnico de laboratório sobre isso. Neste caso, ao tomar sangue, o paciente é colocado no sofá.

Como o sangue é tomado?

O material para análise é retirado da veia, com uma seringa estéril seca sem arnês. A seringa deve ser equipada com uma agulha com uma ampla abertura. A punção da veia deve ser tão menor quanto possível traumática, caso contrário, um tubo pré-preparado com um coagulante especial receberá uma grande quantidade de tromboplastina tecidual, que pode eventualmente distorcer o resultado do coagulograma. Após a amostragem de sangue, o trabalhador de laboratório enche dois tubos com um material e envia um deles para o estudo.

Onde posso fazer a análise?

Uma análise padrão pode ser feita em qualquer estado policlínico, cujo laboratório possui os reagentes necessários para o estudo. O coagulograma estendido na maioria dos casos só pode ser feito em centros médicos pagos. Esta é uma pesquisa bastante complexa, que exige técnicos de laboratório altamente qualificados. Em regra, os resultados da análise estarão prontos por dois dias.

O preço a ser pago pelo estudo depende em grande parte do número de parâmetros que precisam ser determinados ao realizar hemostasiogramas e varia de 2000 a 3500 rublos.