Colocação de cateter intravenoso. Algoritmo para uma pessoa em imagens

Intravenoso um cateter é um procedimento médico, que prevê a introdução de uma agulha com mangueiras e conectores especiais na cavidade da veia periférica do paciente. A cateterização dos vasos venosos torna possível obter acesso livre ao fluxo sanguíneo geral do paciente, saturá-lo com drogas e soluções necessárias para manter a atividade vital estável dele organismo.

Este procedimento é realizado em condições estéreis em um departamento de internação de uma instituição médica, e o procedimento para sua implementação é estritamente regulado pelo algoritmo aprovado de ações do pessoal médico.

Todos os tipos de cateteres intravenosos conectados ao sistema circulatório do paciente exigem o cumprimento das normas de cuidados sanitários e higiênicos. Não há cobrança de cateterismo venoso em hospitais públicos. Nas clínicas privadas, o preço dessas manipulações está incluído no custo total do processo de tratamento. A colocação de um cateter intravenoso requer alta qualificação profissional e ampla experiência prática do pessoal médico.

A incidência de complicações do cateterismo intravenoso é de cerca de 15%. Ao mesmo tempo, 5% dos pacientes experimentam danos mecânicos aos vasos sanguíneos, 10% dos pacientes desenvolvem processos infecciosos e inflamatórios, e outros 5% dos pacientes se deparam com vários tipos de trombose complicações.

Na maioria dos casos clínicos, a colocação de um cateter intravenoso visa organizar o acesso desimpedido ao fluxo sanguíneo geral através da conexão com as veias periféricas.

Indicações

O algoritmo de ações que visa a configuração de um cateter intravenoso prevê a adesão estrita aos padrões de esterilidade absoluta.

O cateterismo dos vasos sanguíneos é indicado nos seguintes casos:

• a introdução de medicamentos de infusão para pacientes que não conseguem realizar sua ingestão independente em forma de comprimido;
• a necessidade terapêutica de administração intravenosa frequente de medicamentos a pacientes com doenças crônicas graves doenças (por exemplo, insuficiência renal ou hepática, a presença de neoplasias malignas no corpo);
• a necessidade urgente de implementação da injeção a jato de drogas antibacterianas com sua aplicação instantânea na corrente sangüínea geral do paciente;
• tomar sangue venoso para seu exame laboratorial para vários indicadores;
• garantindo o acesso desimpedido à corrente sanguínea em pacientes que estão em estado grave condição, na necessidade de medidas de ressuscitação urgentes usando potentes drogas;
• reidratação do corpo após desidratação severa, desequilíbrio eletrolítico;
• organização rápida da nutrição parenteral em relação aos pacientes que não conseguem realizar a ingestão alimentar independente.

O cateterismo venoso é indicado para pacientes que são agendados para exame diagnóstico por meio da administração de agentes de contraste com propriedades radiológicas. Por exemplo, para obter mais informações objetivas durante a ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Contra-indicações

O cateterismo intravenoso é contra-indicado na presença dos seguintes problemas de saúde:

• danos à pele, bem como gordura subcutânea na área da proposta de punção do vaso venoso;
• dano atrófico ao tecido muscular;
• flebite de uma veia, que deve ser cateterizada.

Antes de decidir usar o método de cateterização intravenosa, o médico assistente examina os vasos venosos do paciente para possíveis contra-indicações médicas.

Possíveis complicações

Inserção de um cateter intravenoso (o algoritmo de ações para a instalação deste dispositivo visa minimizar o trauma ao vaso sanguíneo) pode causar as seguintes complicações e consequências negativas para o corpo do paciente:

• infecção infecciosa das paredes do vaso venoso, bem como a entrada de bactérias, vírus ou fungos microorganismos na corrente sanguínea geral (um resultado semelhante é possível se a equipe médica não cumprir as normas estabelecidas esterilidade);
• perfuração de um vaso sanguíneo e dano mecânico à sua camada interna;
• a formação de trombose com outros distúrbios circulatórios;
• inflamação das paredes do vaso venoso;
• o desenvolvimento de efeitos colaterais de drogas administradas por meio de um cateter intravenoso.

Vermelhidão da pele, inchaço dos tecidos epiteliais, inchaço do vaso venoso, sensação de queimação ou dor aguda na área da punção indicam o desenvolvimento de complicações do cateterismo intravenoso. Nesse caso, o dispositivo médico deve ser retirado da cavidade do vaso venoso e o paciente deve ser examinado detalhadamente.

Treinamento

Colocação de cateter intravenoso (algoritmo de manipulação estabelecido pelo protocolo terapêutico, é obrigatório para a equipe médica da instituição médica) requer a implementação de preparatório açao. Antes de prosseguir para a etapa de cateterização, medidas são tomadas para selecionar uma veia por onde será aberto o acesso ao fluxo sanguíneo geral.

Nesse caso, os seguintes critérios se aplicam:

• é preferível usar vasos venosos que sejam mais volumosos, elásticos e tão macios ao toque quanto possível, não apresentem sinais de lesão;
• primeiro, é realizada uma punção dos vasos distais;
• a introdução da agulha do sistema é melhor feita dentro das veias retas, que correspondem ao comprimento do próprio cateter.

Os cateteres de punção intravascular periférica têm diferentes tonalidades de cores devido às diferenças em seu comprimento e diâmetro do lúmen. O acesso corretamente selecionado à veia é uma garantia do sucesso de todo o curso do tratamento.

No processo de preparação do paciente para cateterismo intravenoso, deve-se levar em consideração a opinião do próprio paciente e a adequação do vaso venoso para sua punção. A sala em que é realizado este tipo de manipulação terapêutica deve ser estéril. Se necessário, antes de iniciar o procedimento de cateterismo intravenoso, a sala é limpa com desinfetantes.

Ao preparar o cateterismo intravenoso, é muito importante selecionar o cateter correto.

Nesse caso, o médico deve ser orientado pelos seguintes critérios:

• o diâmetro do lúmen interno do vaso venoso;
• a taxa necessária de fornecimento da solução terapêutica ao sistema circulatório geral do paciente;
• o período aproximado de tempo durante o qual o cateter ficará dentro da veia do paciente;
• propriedades bioquímicas de uma solução medicinal introduzida por meio de um cateter instalado.

De grande importância é o fato de quais componentes o cateter intravenoso é feito. Durante a preparação para o procedimento de cateterismo intravenoso, deve-se dar preferência a dispositivos médicos feitos com base de poliuretano ou Teflon.

O uso de cateteres confeccionados com esses materiais reduz o risco de complicações para o organismo do paciente. Com os devidos cuidados, os dispositivos de cateterização intravascular de teflon e poliuretano têm uma vida útil significativamente mais longa.

Procedimento passo a passo

O algoritmo de ações para instalação de cateter intravenoso prevê a observância das seguintes regras da instrução, que são obrigatórios para um trabalhador médico de uma instituição médica:

1. Lave as mãos com água morna e sabão.
2. Colete um conjunto padrão de consumíveis necessários para cateterismo intravenoso:

• algodão estéril;
• etanol;
• emplastro adesivo médico;
• toalhetes anti-sépticos;
• bandeja de lixo;
• uma seringa, dentro da qual são coletados 10 ml de solução heparinizada;
• bandagem adesiva;
• cateter intravenoso completo com tubo de conexão;
• luvas esterilizadas descartáveis;
• torniquete para compressão de vasos sanguíneos;
• curativo estéril;
• peróxido de hidrogênio com concentração de 3%.

A preparação dos consumíveis acima é realizada imediatamente antes do procedimento de cateterização intravenosa.

1. Verifique o aperto e a integridade da embalagem na qual o cateter intravenoso está armazenado.
2. Certifique-se de que um determinado paciente realmente precise de um procedimento de cateterismo intravenoso.
3. Fornece iluminação de qualidade para a sala.
4. Ajude o paciente a assumir a posição mais confortável.
5. Explique ao paciente a essência do procedimento que está sendo realizado, bem como sua finalidade.
6. Prepare um recipiente para descarte de consumíveis que serão usados ​​durante a instalação de um cateter intravenoso.
7. Selecione um vaso saudável para punção.
8. Aplique um torniquete 10-15 cm acima do local da punção.
9. Peça ao paciente para apertar e abrir ritmicamente os dedos para melhorar o enchimento do vaso venoso com sangue.
10. Selecione uma veia adequada por palpação.
11. Remova o arnês.
12. Escolha o menor cateter IV.
13. Trate a superfície das mãos com uma solução anti-séptica.
14. Use luvas esterilizadas descartáveis.
15. Reaplique o torniquete 10-15 cm acima do local de inserção do cateter pretendido.
16. Dentro de 1 min. para tratar a pele na área da punção com um anti-séptico.
17. Espere que a superfície da pele seque.
18. Pressione a veia com um dedo do membro superior 2-3 cm abaixo do local da punção com uma agulha de cateter.
19. Remova a bainha protetora do dispositivo IV.
20. O cateter, conectado à agulha, é inserido na cavidade do vaso venoso em um ângulo de 15 graus.
21. Observe o aparecimento de sangue venoso dentro da câmara do indicador.
22. Após o aparecimento de sangue venoso na cavidade da câmara do indicador, reduza o ângulo de inclinação e, a seguir, insira a agulha 2 mm de profundidade na veia.
23. Fixe a posição da agulha do estilete.
24. A cânula é movida lentamente até o final da agulha para a cavidade da veia.
25. Remova o arnês.
26. Aperte a veia para evitar a perda de sangue.
27. Remova a agulha do cateter intravascular.
28. Remova o plugue da superfície da tampa protetora.
29. Conecte o sistema de fluidoterapia ao cateter.
30. Fixe o dispositivo com uma bandagem adesiva.

    

A etapa final do cateterismo intravenoso é o registro do procedimento realizado no prontuário e no diário de enfermagem do paciente. Todos os consumíveis devem ser descartados de maneira higiênica.

Procedimentos de cuidado após

A colocação de um cateter intravenoso (o algoritmo de ações para punção do vaso não é violado em hipótese alguma) é apenas a primeira etapa da terapia de infusão. Para que o paciente seja tratado com o método de cateterismo intravenoso sem complicações, é necessário seguir as normas de cuidados sanitários e higiênicos, as quais são descritas detalhadamente em A mesa abaixo.

Nome da regra	Como realizar os cuidados após a cateterização IV
Prevenção de infecção	Cada conector do cateter é uma porta aberta para a entrada de microrganismos infecciosos. O contato com este dispositivo deve ser minimizado. O cateter intravenoso só pode ser tocado com luvas descartáveis ​​estéreis e todas as regras de assepsia são seguidas. Caso contrário, existe uma grande probabilidade de infecção do vaso venoso.
Substituindo os plugues	Os plugues de cateter IV estéreis devem ser trocados o mais rápido possível. É estritamente proibido usar este elemento do dispositivo médico, que estava em condições não estéreis.
Lavar o cateter	O cateter intravenoso deve ser lavado com solução salina imediatamente após a próxima injeção agentes antibacterianos, medicamentos concentrados à base de glicose, preparações que contêm componentes do sangue.
Prevenção de trombose	Para prevenir o desenvolvimento de trombose, bem como prolongar o serviço do próprio cateter, é necessária a realização de lavagens adicionais durante o dia. Essas etapas são realizadas entre as infusões intravenosas. A solução salina é usada como agente de limpeza. Após a sua introdução, é utilizada uma solução de heparina respeitando a percentagem de 2500 UI do composto químico heparina de sódio por 100 ml de soro fisiológico.
Controle sobre a condição da bandagem de fixação	A equipe médica que cuida do paciente deve monitorar a condição do curativo, que atua como um fixador adicional para o cateter intravenoso. Este consumível deve ser substituído em tempo hábil antes de ficar sujo.
Monitoramento de vasos venosos	O local da punção do vaso sanguíneo ao qual o cateter intravenoso foi conectado deve ser examinado regular e exaustivamente. Isso permitirá o diagnóstico precoce de possíveis complicações. Em caso de edema, vermelhidão da superfície da pele, coceira, sensação dolorosa, mudanças na temperatura local, é necessário retirar o cateter da cavidade do vaso venoso.
Efetuando a correta reposição do emplastro adesivo	Durante a troca planejada da fita de fixação que segura o cateter, é proibido o uso de tesouras. O cumprimento dessa regra visa evitar o corte acidental do cateter, que então entra na veia.
Prevenção de tromboflebite	Para garantir a prevenção do desenvolvimento de tromboflebite, uma camada uniforme de pomada trombolítica é aplicada na superfície da veia acima do local da punção. Os melhores medicamentos são Troxevasin, Lioton-1000 gel, bem como medicamentos à base de heparina.
Controle sobre a remoção não autorizada da bandagem	Para pacientes pediátricos e pessoas em condições inadequadas, você precisa prestar mais atenção. Pacientes nesta categoria podem remover o curativo de fixação, interrompendo a posição do cateter intravenoso.
Detecção oportuna de efeitos colaterais	Os medicamentos que são injetados no corpo do paciente por meio de um cateter intravenoso podem causar reações adversas em na forma de náuseas, perda de consciência, vômitos, febre, distúrbios do ritmo cardíaco e frequência respirando. Esta sintomatologia deve ser detectada por um profissional médico em tempo hábil. Um médico deve ser chamado para pacientes com sinais de efeitos colaterais.

O prontuário do paciente registra todas as informações sobre o volume de medicamentos que foram introduzidos em seu corpo por meio de um cateter intravenoso. O local do cateterismo deve ser trocado a cada 2-3 dias. Isso irá minimizar o risco de desenvolver um processo infeccioso.

Vantagens e desvantagens

A colocação de um cateter intravenoso (o algoritmo de ações para cateterização de pacientes não deve ser violado por pessoal médico junior e médicos) tem certas vantagens e desvantagens.

As seguintes vantagens deste procedimento são diferenciadas:

• risco significativamente menor de microorganismos patogênicos entrarem no sistema circulatório geral do paciente;
• a possibilidade de administração imediata de medicamentos e soluções de infusão necessárias para estabilizar o estado do paciente;
• fornecer suporte nutricional para o corpo do paciente;
• realização de combinação de saturação do fluxo sangüíneo geral do paciente com drogas com diferentes propriedades farmacológicas;
• monitoramento ininterrupto dos indicadores de pressão venosa do paciente;
• saturação do corpo do paciente com todos os nutrientes, minerais e vitaminas necessários em condições onde uma pessoa não consegue comer por conta própria, está em estado grave de inconsciência ou coma.

O cateterismo intravenoso facilita o trabalho da equipe médica e também reduz a quantidade de dor para o paciente. Após a instalação de um cateter venoso, todos os medicamentos injetáveis ​​entram no corpo do paciente por meio desse dispositivo. O enfermeiro não precisa furar a veia do paciente todas as vezes com uma seringa estéril descartável, o que acelera o processo terapêutico e aumenta o nível de conforto para o próprio paciente.

As desvantagens do cateterismo venoso incluem as seguintes desvantagens deste procedimento:

• durante a punção de um vaso sanguíneo com uma agulha, é possível que ocorram danos mecânicos em suas paredes na forma de perfuração ou ruptura;
• um cateter venoso instalado exige o cumprimento regular das normas sanitárias e higiênicas para cuidar de seu estado geral;
• o cateterismo intravenoso só pode ser realizado por pessoal médico que se submeteu a cursos de treinamento apropriados, entende a complexidade deste procedimento, e também entende o risco de desenvolver complicações;
• há sempre o risco de contaminação do vaso venoso com infecção bacteriana (mesmo que as regras estritas de esterilidade na clínica médica prática periodicamente há casos de desenvolvimento de um processo infeccioso e inflamatório que ocorre após a realização do cateterismo venoso);
• dentro da veia à qual o cateter foi conectado, um coágulo de sangue pode se formar, o que pode perturbar o quadro geral circulação sanguínea no corpo, causa isquemia do vaso, além de provocar o aparecimento súbito de letal resultado.

O cateterismo venoso é um procedimento terapêutico importante que pode salvar a vida de pacientes críticos. Ao mesmo tempo, essa etapa do processo de tratamento exige que os funcionários da instituição de saúde realizem de forma adequada avaliar todos os riscos e complicações potenciais que podem se desenvolver após conectar o cateter à corrente sanguínea geral doente.

A colocação de um cateter venoso é um procedimento médico complexo e exigente que envolve aderência estrita ao algoritmo de ações para garantir o acesso desimpedido ao sistema circulatório doente.

A vantagem de usar esta técnica terapêutica é a capacidade de administrar rapidamente uma grande quantidade de drogas com várias propriedades terapêuticas, estabilização do estado geral de grave doente. O cateterismo intravenoso é sempre acompanhado pelo risco de complicações, muitas das quais estão associadas com invasão infecciosa, dano mecânico ao vaso no momento de sua punção, bem como a formação coágulos de sangue.

Vídeo de colocação de cateter intravenoso

Punção e cateterização de uma veia periférica: