Trompas de Falópio HSG. Avaliações de quem engravidou, preparação, consequências após o procedimento

A histerossalpingografia avalia a forma do útero e verifica se as trompas de falópio estão abertas. O HCV também é usado para investigar os riscos de aborto espontâneo devido a problemas com o útero. Muitos dos pacientes que passaram no teste tiveram espasmos leves. Mas, a julgar pelos comentários, o medo da dor que se aproxima era muito mais forte do que o desconforto que sentiram durante o estudo.

Indicações

Após a ovulação, o óvulo passa para as trompas de Falópio, encontra o esperma, onde a concepção é realizada. O óvulo fertilizado continua a se mover através das trompas de falópio até chegar ao útero e ser implantado em seu revestimento.

Conforme ela avança, ela não deve encontrar nenhum obstáculo na área da trompa de Falópio. Um histerossalpingograma geralmente é oferecido a pacientes com dificuldade de engravidar. Neste caso, a abertura das trompas de falópio, a exatidão da forma do útero são avaliadas. O teste garante que a cavidade não seja afetada por miomas, pólipos ou tecido cicatricial.

GHA das trompas de falópio (é melhor estudar revisões do procedimento antes do início do teste) é um monitoramento de raios-X do útero e das trompas de falópio, que é usado principalmente no estudo da infertilidade.

Outras indicações para HCV incluem a avaliação de mulheres:

• com história de abortos espontâneos repetidos;
• pós-operatório, quando foi realizada ligadura ou reversão das trompas de falópio;
• antes da miomectomia.

O teste permite que você investigue as causas de abortos espontâneos recorrentes causados ​​por problemas uterinos congênitos ou adquiridos, como:

• mioma;
• pólipos do endométrio (útero);
• aderências;
• problemas congênitos (anomalias do útero);
• tumores.

Um histerossalpingograma (HSG) é realizado em mulheres que não têm histórico de lesões ou infecções dos órgãos pélvicos

Contra-indicações

O GST permite que você veja apenas o interior do útero e das trompas de falópio. Para identificar problemas com os ovários, parede uterina e outras estruturas da pelve pequena, é prescrita ressonância magnética ou ultrassom, e o GST não pode avaliar problemas de infertilidade devido à contagem de espermatozoides baixa ou anormal ou incapacidade de implantar um óvulo fertilizado em útero.

O GHA tem contra-indicações:

• Gravidez.
• Doença inflamatória pélvica aguda.
• Dilatação e curetagem recentes, aborto ou teste logo após a menstruação.
• Sensibilidade ao contraste.

Possíveis complicações

Às vezes, surgem algumas complicações durante o teste, as duas mais comuns são:

1. Sangrando. A paciente deve estar ciente de que ela pode ter manchas leves após o procedimento, geralmente duradouro menos de 24 horas, especialmente se o balão do cateter irritar o canal endocervical ou for puxado para tração do útero.
2. Infecções. O uso de instrumentos esterilizados apenas minimiza o risco de contaminação. As pacientes são aconselhadas a monitorar o desenvolvimento de febre ou corrimento vaginal fétido por 2–4 dias após o procedimento.

Existem vários efeitos colaterais dos testes:

• Os pacientes geralmente apresentam cólicas quando o balão do cateter é inflado no canal endocervical ou quando o útero está gravemente distendido com o meio de contraste sendo inflado. Os espasmos geralmente ocorrem com a obstrução das trompas de falópio. Geralmente são leves, transitórios e bem tolerados pela maioria das mulheres.
• Alguns pacientes podem sentir dor intensa, levando ao término prematuro do procedimento ou, em em casos raros, a uma reação vasovagal (desmaio, como uma resposta do corpo ao físico e emocional sobretensão)
• Existe a possibilidade de uma reação ao material de contraste, mas tal reação é muito rara com os meios de contraste não iônicos de baixa osmolaridade atualmente disponíveis.
• A perfuração do útero ou das trompas de falópio é outra complicação extremamente rara.
• Finalmente, existe a possibilidade de exposição à radiação em gestações precoces e inesperadas. Um tempo de exame apropriado e um resultado de teste de gravidez negativo em circunstâncias questionáveis ​​devem minimizar este risco potencial.

Treinamento

As trompas de Falópio (revisões do procedimento comprovam a eficácia e a segurança relativa) não requerem preparação especial preliminar do paciente. O procedimento é realizado acordado e não requer anestesia geral. Não há necessidade de jejuar no dia anterior ou à noite.

Alguns médicos prescrevem antibióticos para reduzir o risco de infecção. Como os pacientes podem ter convulsões durante o exame, as mulheres são aconselhadas a tomar antiinflamatórios não esteroides 1 hora antes do procedimento.

O exame é agendado para 7-12 dias do ciclo menstrual (o dia 1 é o primeiro dia de sangramento menstrual). Nessa fase proliferativa, o endométrio fica delgado, o que facilita a interpretação das imagens e também garante que não haja gravidez. A paciente deve ser instruída a se abster de relações sexuais desde o final do sangramento menstrual até o dia do estudo para evitar uma possível gravidez.

Exame antes do procedimento:

Análise geral de sangue e urina.
Química do sangue.
Um esfregaço para limpeza da vagina.
O nível de gonadotrofina β-coriônica sérica humana é avaliado	Se a paciente tiver um ciclo menstrual irregular ou tiver probabilidade de engravidar.
taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR)	Para verificar se há uma infecção pélvica ativa que está causando o aumento da VHS.
Culturas negativas para gonorréia e clamídia	Em pacientes com doença inflamatória concomitante (por exemplo, artrite, sarcoidose, doença vascular do colágeno), isso pode levar a um aumento da VHS.

A decisão sobre o uso profilático de antibióticos em pacientes com história de doença inflamatória pélvica é feita pelo médico assistente. Normalmente, nenhum tratamento prévio com antibióticos profiláticos é necessário em pacientes com condições médicas história de: artrite, sarcoidose, doença vascular do colágeno), que pode levar a um aumento ESR.

Procedimento passo a passo

A fluoroscopia usa um feixe de raios-X contínuo ou pulsado para criar uma sequência de imagens que são projetadas em uma tela fluorescente ou monitor de televisão.

Ao usar um teste com um material de contraste que defina claramente a área de interesse, tornando-a escura (ou por meio eletrônico mudar o contraste da imagem para branco), esta técnica especial de raios-X permite que o médico veja as articulações ou órgãos internos em movimento. As imagens estáticas também são gravadas e armazenadas eletronicamente em um computador.

A maioria das imagens de raios-X são arquivos digitais armazenados eletronicamente. Essas imagens salvas estão prontamente disponíveis para diagnóstico e tratamento de doenças.

O GST ou fluoroscopia, que converte os raios X em imagens de vídeo, é usado para monitorar e orientar o procedimento de exame das trompas de falópio. O vídeo é criado por uma máquina de raios-X e um detector suspenso acima da mesa em que o paciente está deitado. A pesquisa é ambulatorial e, segundo as mulheres, é melhor conduzi-la sob a orientação de um especialista competente.

O equipamento comumente usado para esse exame consiste em uma mesa de raios-X, um ou dois tubos de raios-X e um monitor de televisão localizado na sala de exames.

• O paciente é colocado com as costas na mesa de fluoroscopia em posição de litotomia ou litotomia modificada (posicionando os pés acima ou no mesmo nível das coxas).
• O períneo é tratado com uma solução de iodopovidona e um exame ginecológico com as duas mãos é realizado.
• O espéculo é então inserido na vagina.
• O colo do útero é localizado e limpo com uma solução de iodopovidona.
• O cateter é colocado no canal cervical.
• O balão está totalmente inflado (ou na medida que o paciente aguenta, pois essa manobra pode causar espasmos).
• Um marcador de metal é colocado em um lado da pelve para indicar o lado direito ou esquerdo do paciente.
• Antes de o meio de contraste ser injetado, é feita uma radiografia Scout (imagem digital) da pelve com o cateter no lugar.
• Um material de contraste solúvel em água é então lentamente instilado através do cateter e imagens fluoroscópicas são obtidas.
• A primeira imagem é obtida durante o enchimento inicial do útero e é usada para avaliar qualquer defeito ou anomalia de contorno.
• A segunda imagem é obtida com o útero totalmente distendido. Nesse estágio, a forma do útero é melhor avaliada, embora pequenos defeitos de enchimento possam ficar ocultos quando o útero está bem escurecido.
• A terceira imagem é tirada para demonstrar e avaliar as trompas de falópio.
• A quarta imagem mostra derramamento intraperitoneal livre do agente de contraste.
• Ao final do procedimento, o médico retira o cateter e convida o paciente a se sentar.

  

Radiografias pontuais adicionais podem ser usadas para documentar quaisquer anormalidades observadas. Se necessário, você pode obter uma visão das trompas de falópio em um ângulo ou deslocamento de estruturas sobrepostas. Um raio-x geralmente é feito no final de um estudo esvaziado para avaliar o segmento inferior do útero, se o balão obstruiu esta área após a colocação inicial ou mudou-se para esta área durante pesquisar.

O procedimento geralmente leva cerca de 30 minutos.

Procedimentos de cuidado após

Durante o processo de raios-X, podem ocorrer convulsões leves. Os analgésicos tomados antes do procedimento costumam ajudar com as cólicas. Se o GST foi realizado sob anestesia local, após o procedimento, a mulher pode sentir leve tontura e náusea.

Após o teste, a mulher pode retomar suas atividades normais. Alguns médicos aconselham a abstenção de relações sexuais por vários dias após o exame.

Embora cólicas leves sejam normais, se o desconforto piorar nos dias seguintes ou a temperatura subir, você deve consultar um médico. Existe um risco raro de infecção após a GST. A intensificação da dor pode ser um sinal de infecção.

Eficiência

As trompas de falópio GHA (avaliações de especialistas são inequivocamente positivas) ajuda o médico a verificar 2 fatores importantes:

• As trompas de falópio estão abertas? Se os ovidutos estão bloqueados, o óvulo não consegue se encontrar com o espermatozóide e a concepção é impossível. Nesse caso, existem várias causas possíveis e tratamentos adequados.
• O formato do útero é normal? Em algumas mulheres com aborto espontâneo recorrente, a culpa é de um útero irregular. O teste pode mostrar miomas ou pólipos que interferem na implantação ou no crescimento do embrião. Algumas anomalias uterinas são tratadas com cirurgia.

Se a radiografia mostrar a forma normal do útero e o corante injetado fluir livremente das extremidades da trompa de Falópio, os resultados da análise são considerados normais. No entanto, isso nem sempre significa que a mulher tem fertilidade normal. As causas hormonais da infertilidade não serão encontradas. Nem todos os problemas de fertilidade uterina podem ser visualizados com GST.

Além disso, a endometriose não pode ser diagnosticada com GST. Apenas a laparoscopia exploratória pode descartar ou diagnosticar a endometriose.

Se a tinta mostrar um útero irregular ou não fluir livremente das trompas de falópio, isso indica um problema nesta área. Às vezes, a tinta não passa do útero para as trompas. O bloqueio pode estar localizado exatamente onde a trompa de Falópio e o útero se encontram. Nesse caso, o médico prescreve um exame adicional, incluindo laparoscopia diagnóstica ou histeroscopia.

O GST pode detectar anormalidades no útero ou nas trompas de falópio que prejudicam a fertilidade. Uma vez que doenças dos ovidutos, como aderências ou tecido cicatricial, causam cerca de 20% dos casos de infertilidade, a HSG deve ser realizada nos estágios iniciais do exame de fertilidade.

Além disso, alguns estudos demonstram um aumento na taxa de gravidez em pacientes submetidas a HSH normal. Isso pode ser simplesmente porque, quando o contraste é injetado na área através de um cateter, o fluxo de corante às vezes desloca qualquer coisa que esteja bloqueando as trompas de falópio, como lesões de endometriose.

Freqüentemente, os médicos aconselham uma paciente que está prestes a iniciar um tratamento de fertilidade com clomid ou hCG (gonadotrofina), obtenha o GST primeiro, especialmente se ela tiver um histórico de endometriose ou outros problemas com tubos.

Antes de a ovulação ser desencadeada, o médico deve observar um fluxo bom, dinâmico e aberto denominado desobstrução tubária. O exame pode ser útil no processo de diagnóstico, mas o primeiro passo para fazer um diagnóstico preciso é agendar uma consulta com um especialista em fertilidade.

Vantagens e desvantagens

As trompas de falópio GHA (as avaliações indicam a utilidade e o conteúdo da informação do procedimento) tem muitos aspectos positivos:

• O procedimento é minimamente invasivo com complicações raras.
• Fornece informações valiosas sobre problemas com a gravidez ou a gestação de um feto.
• As trompas de falópio potencialmente bloqueadas se abrem, permitindo futuras gestações.
• Após o exame de raios-X, nenhuma radiação permanece no corpo do paciente.
• Os raios X geralmente não apresentam efeitos colaterais na faixa típica de diagnóstico para este teste.

Sempre há uma pequena chance de câncer devido à exposição excessiva à radiação. No entanto, os benefícios de um diagnóstico preciso superam em muito os riscos.

• A dose efetiva de radiação para este procedimento varia.
• Os sistemas modernos de raios-X têm raios-X controlados e técnicas de controle de dose para minimizar a radiação espúria (espalhada). Isso garante que as partes do corpo do paciente que não são visualizadas recebam o mínimo de exposição à radiação.
• Sempre informe o seu médico se você tiver uma infecção pélvica, condição inflamatória ou DSTs não tratadas. Isso ajudará a evitar o agravamento da infecção.
• As mulheres devem sempre informar o seu médico ou radiologista se houver probabilidade de estarem grávidas.

Onde

O custo médio da histerossalpingografia (o preço do procedimento de HGA em si) é de 4.600 rublos.

Onde o procedimento pode ser realizado:

Região	Cidade	Clínica	Preço
Cidades federais	Moscou	Em vitro	8 mil esfregar.
Mãe e filho	12 mil esfregar.
Melhor clínica	12 mil 500 rublos.
COM. Petersburgo	Medica	6 mil 500 rublos.
Centro de Planejamento Familiar e Reprodução	4 mil 800 rublos.
Distrito Federal Noroeste	Vologda	Vita	3 mil 300 rublos.
Hospital do departamento na estação. Ferrovias russas de Vologda	1 mil 200 rublos
Southern FD	Volgogrado	Demeter	3 mil esfregar.
Panaceia	3 mil 650 RUB
Distrito Federal Siberiano	Novosibirsk	Avicena	5 mil RUB 100
Distrito Federal do Ural	Ekaterinburg	Saúde 365	5 mil RUB 400
Tyumen	Clínica-os. E. M. Niginsky	1 mil RUB 200
Volga Distrito Federal	Ufa	Hospital clínico do departamento na estação Ufa	RUB 500
Distrito Federal do Cáucaso Norte	Makhachkala	Centro de Medicina de Altas Tecnologias em homenagem a I.Sh. Ismailova	2 mil esfregar.

O procedimento também está disponível em outras grandes cidades regionais, nas bases de várias clínicas, hospitais e centros médicos de planejamento familiar. Na escolha do local para o estudo, deve-se ser orientado por centro diagnóstico de renome da cidade, e não se dirigir ao primeiro hospital ginecológico, onde o estudo é oferecido.

O HTS é uma ferramenta valiosa para avaliar a condição do útero e das trompas de falópio. Esse é um dos procedimentos importantes para a mulher e, embora na avaliação das pacientes nem sempre seja agradável, não se deve temer.

Vídeo sobre o GHA

GHA doeu ou não: