Coordenação prejudicada e tonturas. Causas em um adulto

A ataxia se manifesta por inconsistência da função motora. O estado é falta de coordenação, tontura, que pode ser causada por processos fisiológicos e várias patologias. Cerca de 20-30% da população adulta mundial se queixa da doença. Os especialistas notaram que os sintomas são muito mais comuns em mulheres e idosos.

Tipos de distúrbios e manifestações de coordenação

Uma pessoa com tendência à ataxia é caracterizada por falta de jeito nos movimentos, perda de coordenação e desequilíbrio. O sistema nervoso central é responsável pela coordenação das habilidades motoras das extremidades superiores e inferiores e de outras partes do corpo. Em caso de mau funcionamento do seu funcionamento, são observados distúrbios no sistema músculo-esquelético. A condição se refere aos sintomas de vários processos, tanto fisiológicos quanto patológicos.

Os sinais da doença são as seguintes condições:

• Mudança na marcha. Pode ficar mais largo ou os quadris podem balançar de um lado para o outro.
• As quedas são observadas ao caminhar.
• A instabilidade da marcha torna-se permanente.
• Fazer movimentos precisos é difícil.
• Há casos em que é difícil para o paciente levar uma colher ou caneca à boca sem derramar o conteúdo.
• Anormalidades da fala.
• Perda do ritmo respiratório.
• Tontura sistemática.
• Às vezes há vômitos, náuseas, dores de cabeça.

Em cada caso individual, os sintomas são variados, dependem da forma da doença.

Fisiologicamente, os sintomas são explicados por lesões do sistema nervoso central, ou seja, do cerebelo - seu área que regula a coordenação e sequência de ações, além de manter o equilíbrio corpo. Com danos nesta área, há uma perda de coerência no trabalho de diferentes músculos e articulações. A pessoa deixa de controlar sua postura, seu andar fica instável, a largura do passo aumenta e suas mãos podem fazer ondas em zigue-zague.

Além disso, outras condições podem ser observadas como fenômenos concomitantes:

• Dismetria. O paciente não regula a amplitude de seus movimentos. Por exemplo, ele não consegue pegar um objeto que está sobre a mesa: a mão chega mais longe ou mais perto.
• Disartria ou deficiência da fala. Como resultado da perda de coordenação, os músculos que sintetizam a fala ficam mais sólidos, por isso a linguagem perde sua agilidade, e a própria fala fica clara e alta. Nesse caso, os movimentos dos músculos próximos à boca são mais pronunciados.
• A fala cantada se manifesta pela monotonia, gagueira no início de palavras ou sílabas.
• Nistagmo é a incapacidade de concentrar e manter o olhar no objeto de interesse, ou seja, o globo ocular está em constante movimento. Eles se viram e caminham de um lado para o outro, depois voltam à posição original.
• Tremor (tremor) aparece ao tentar fazer movimentos direcionados. Isso pode acontecer no momento em que uma pessoa é atraída por algum objeto (intencional) ou tenta permanecer na mesma posição.

O tremor interativo difere de outros tipos na incapacidade de realizar movimentos intencionais. Os sintomas são semelhantes aos da doença de Parkinson, que se manifesta por tremores e rigidez muscular. Além disso, a coordenação e o controle sobre os músculos da face, língua, braços e pernas são perdidos. Aparecem contrações musculares dolorosas e involuntárias (distonia).

A perda de coordenação e tontura, que podem ser determinadas pelo teste de Romberg, podem levar a quedas. Em formas graves de patologia mais pronunciadas, uma pessoa perde a capacidade de andar, pegar objetos e comer por conta própria. Nas formas mais leves, ocorre perda de coordenação dos membros superiores e inferiores, que se manifesta na incapacidade de realizar movimentos precisos.

As causas fisiológicas sistêmicas podem ser rebuscadas. Por exemplo, pode ser uma ilusão de rotação ou oscilação sem motivo externo. A verdadeira vertigem é chamada de sistêmica. Eles aparecem de repente, geralmente acompanhados de náuseas, às vezes vômitos e uma marcha trêmula. Nesses casos, o doente pode descrever com precisão os sintomas dos quais está reclamando.

A tontura não sistêmica tem a aparência de uma ilusão, que se manifesta por andar instável, sensação de desequilíbrio e medo de cair. Nesses casos, o paciente não consegue descrever com precisão seus sintomas ou identificar queixas.

Ataxia é uma perda de coordenação, a aquisição de uma marcha instável. Neste caso, torna-se necessário agarrar-se a móveis, paredes ou outro suporte ao caminhar. Ao diagnosticar uma condição, o tônus ​​muscular pode ser reduzido.

As formas mais graves da doença são aquelas causadas por fatores hereditários.

Entre elas, as seguintes doenças podem ser distinguidas:

• Ataxia de Friedreich é uma patologia hereditária. Os cientistas identificaram um gene recessivo (a doença se manifesta quando o paciente herda 2 cópias de cada um dos pais), responsável pelo desvio. A patologia é uma doença progressiva que se manifesta entre as idades de 5 e 15 anos. É acompanhado por sintomas:

1. marcha perde estabilidade;
2. os movimentos das extremidades superiores e inferiores tornam-se incontroláveis, descoordenados;
3. a fala torna-se indistinta e difícil de entender.

Uma grande proporção das crianças que sofrem da doença nascem com o pé torto inerente, curvatura da coluna vertebral (escoliose). Essas pessoas são incapazes de sentir a vibração. Eles não têm idéia da posição de seus braços, pernas e corpo no espaço.

Seus reflexos desaparecem. Anormalidades mentais às vezes são observadas. A doença cardíaca concomitante freqüentemente se desenvolve e progride com o tempo. Normalmente, aos 20 anos de idade, os pacientes são confinados a uma cadeira de rodas. Eles vivem não mais do que 50 anos e morrem de insuficiência cardíaca ou arritmias.

• Ataxia espinocerebelar tTambém é herdado, mas ao contrário da espécie anterior, o gene mutado é dominante, ou seja, durante a transmissão, basta obter uma cópia de um dos pais. A patologia tem muitas variedades. A forma mais comum é a doença de Machado Joseph. A patologia progride rapidamente e é fatal. Não há cura para ela. Os sintomas são manifestados pelos seguintes sintomas:

1. perda de sensibilidade;
2. fraqueza muscular;
3. síndrome das pernas inquietas;
4. perda de coordenação e equilíbrio;
5. problemas com a fala e movimentos involuntários dos olhos.

Causas de má coordenação e tonturas

Problemas de coordenação e tonturas, cujas causas podem ser de diferentes naturezas, têm sido estudados há muito tempo.

Os cientistas conseguiram derivar as seguintes estatísticas de frequência detecção de patologias:

• 50% são defeitos no ouvido interno;
• 5% - patologias neurológicas;
• 5% - hipertensão e efeitos colaterais dos medicamentos usados;
• 15% - transtornos mentais;
• em 25% dos pacientes, uma causa desconhecida permanece.

Entre todos os fatores do aparecimento de distúrbios do equilíbrio, tonturas, existem apenas 2-3%, que pertencem a doenças que representam uma ameaça para a saúde e a vida humana.

A coordenação dos movimentos e a função do equilíbrio dependem do trabalho coordenado de várias estruturas do sistema nervoso, e a saber, o cerebelo, vias, aparelho vestibular, córtex cerebral e receptores (propriocepção).

Vias que implementam o contato do cerebelo com o resto do sistema nervoso central sistemas, bem como com as fibras musculares, em caso de lesão, podem contribuir para a coordenação prejudicada movimentos.

O aparelho vestibular é um analisador responsável pelo equilíbrio e preservação da posição corporal, orientação no espaço, além de controlar o tônus ​​muscular. Seus receptores estão localizados no ouvido interno (labirinto). De lá, os impulsos vão para o sistema nervoso central e para os analisadores visuais.

A propriocepção é uma perda de autoconsciência, desorientação da posição do corpo em relação ao espaço. O sentido musculoesquelético funciona às custas dos receptores localizados nas partes correspondentes do sistema musculoesquelético. A partir deles, o impulso entra no sistema nervoso central.

Existem muitas razões para o desenvolvimento de ataxia, que incluem as seguintes desvantagens:

• deformidade congênita do cérebro;
• violação de vasos arteriais no sistema nervoso central;
• neoplasias;
• diminuição da função tireoidiana;
• desvios no equilíbrio hormonal;
• patologias hereditárias;
• overdose de certos medicamentos (anticonvulsivantes, pílulas para dormir) ou substâncias tóxicas;
• falta de cianocobalamina (B12).

Causas fisiológicas

Problemas de coordenação e tontura (as causas da condição são frequentemente fisiológicas) nem sempre devem ser motivo de preocupação. São explicados pela ocorrência de sensações sob a influência de movimentos, que surgem durante as manipulações motoras ou após seu término. Um exemplo do surgimento de tais sentimentos é o medo de altura.

A lista de causas fisiológicas inclui os seguintes processos:

• menopausa;
• deterioração do corpo ao longo do tempo;
• diminuição do açúcar no sangue;
• enjôo;
• aumento do nível de ruído;
• entrar no ouvido de um objeto estranho;
• obstrução do canal auditivo com secreção das glândulas sebáceas (enxofre).

As causas naturais da ataxia não devem ser alarmantes. Você precisa prestar atenção especial aos sintomas que são diagnosticados pela primeira vez na vida, e eles não podem ser atribuídos a processos naturais fisiológicos. Uma necessidade urgente de responder às condições quando aparecem outros sintomas associados. Isso é especialmente uma dor de cabeça aguda, perda de sensibilidade nos membros, paralisia de uma parte do corpo.

Causas patológicas

A lista de causas patológicas inclui condições:

• inflamação da parte externa, média ou interna do canal auditivo;
• doenças do sistema nervoso central;
• distúrbios em vasos cerebrais com deficiência de circulação cerebral;
• tumores do nervo responsáveis ​​pela transmissão de impulsos;
• esclerose múltipla;
• epilepsia;
• ataques de forte dor de cabeça;
• dano cerebral;
• humor depressivo, ataques de pânico;
• doenças autoimunes;
• quedas na pressão arterial.

Dificuldades de coordenação e tonturas (às vezes causas patológicas) podem ser classificadas de acordo com a natureza da doença. Os tipos com os motivos e a descrição da condição estão resumidos na tabela.

Visão	Causa	Descrição
Confidencial	Polineuropatia, esclerose múltipla, tumores da medula espinhal, falta de vitamina B12.	O estado é caracterizado pelo fato de que uma pessoa se move, levantando bem as pernas, e quando você as abaixa, com muita força parece pisar em cada passo. Perda de equilíbrio é observada ao fechar os olhos, há também um déficit de sensibilidade. Esses pacientes caminham com cautela, como se controlassem todos os movimentos.
Vestibular	Distúrbios no departamento responsável pela manutenção do equilíbrio.	Tonturas, náuseas e vômitos são possíveis sinais da doença. Com as mudanças de posição e inclinação da cabeça ou do corpo, os sintomas aumentam.
Cerebelar	AVC, lesão cerebral traumática, tumores, esclerose múltipla, intoxicação corporal.	A condição é caracterizada por uma falta de coordenação em movimentos com os olhos fechados e em quartos escuros. No entanto, as habilidades motoras não são afetadas quando os olhos estão abertos. Existe a possibilidade de quedas. O centro falado está perturbado: uma fala lenta e arrastada pode aparecer. Há uma deterioração na reação e na caligrafia.
Cortiça	Distúrbios da função do córtex na parte frontal do cérebro.	Os sintomas da doença são instabilidade ao caminhar nas curvas, no início. A síndrome de "pernas entrelaçadas" se manifesta, desvios na posição de "pé" também são possíveis. Os pacientes costumam ter transtornos mentais na forma de alucinações auditivas. Há uma perda do reflexo de agarrar, a impossibilidade de se adotar a posição "sentada".
Psicogênico (histérico)	Problemas mentais.	A condição é caracterizada pela perda da capacidade de andar em linha reta. Manifesta-se no "andar de um patinador", "tecer tranças" ou no andar "sobre pernas de pau". As propriedades distintas do tipo de ataxia são a ausência de patologias orgânicas no sistema nervoso central.

Quem contatar

Neurologistas ou neuropatologistas estão envolvidos no tratamento da patologia.

O diagnóstico consiste em realizar as seguintes etapas:

1. Consulta com especialista.
2. Pesquisa de hardware.
3. Análise genética de distúrbios da coordenação motora.

Na consulta, o neurologista primeiro coleta um histórico familiar, ou seja, faz um levantamento o estado de saúde do parente mais próximo, pergunta ao paciente se existem semelhantes sintomas. Com base nos resultados da conversa, o médico pode tirar conclusões preliminares sobre os motivos que causam a doença. No caso de serem identificados parentes com doenças semelhantes, o paciente é submetido a uma análise genética.

Em seguida, o médico realiza testes neurológicos e testes funcionais. O conjunto de exercícios pode incluir o teste de Romberg, caminhada sincronizada. Graças aos resultados dos testes e amostras, o especialista obtém uma imagem mais detalhada dos sintomas.

A tontura e a falta de coordenação são causadas por diferentes motivos, portanto, o diagnóstico não é realizado sem o diagnóstico de hardware, que pode incluir:

• Tomografia computadorizada;
• imagem por ressonância magnética do cérebro;
• eletroencefalografia (EEG);
• digitalização duplex de vasos cerebrais.

Havendo suspeita de causas neurológicas de patologia, exames adequados são realizados, os quais ajudam a estabelecer a existência de sintomas objetivos que indicam danos ao sistema nervoso central sistemas. Se esses sinais de dano forem encontrados, o paciente é encaminhado para exames de imagem do cérebro, ou seja, para tomografia computadorizada ou ressonância magnética. Esses estudos são capazes de detectar patologias vasculares, esclerose múltipla, consequências de traumas e neoplasias de nervos. Se houver suspeita de ataxia, que muitas vezes é o único sinal de tontura, é realizado um estudo eletroencefalográfico.

Os ensaios clínicos podem incluir um hemograma completo, bioquímica e um teste para anomalias genéticas.

Com base nos resultados da pesquisa, o neuropatologista pode encaminhar o paciente para consulta com otorrinolaringologista ou neurocirurgião (se houver necessidade). Assim, quando detectadas patologias vestibulares, é necessário um exame por um otorrinolaringologista, que mostrará possíveis alterações na orelha externa, interna ou média.

Se houver uma oportunidade de remover a causa da doença, os especialistas prescrevem a terapia apropriada. Em alguns casos, a coordenação motora é perdida com o consumo excessivo de álcool ou altas doses de medicamentos. O problema é resolvido removendo a intoxicação do corpo. Os tumores cerebrais são tratados com cirurgia. O hipotireoidismo é controlado corrigindo o funcionamento da glândula tireóide. A deficiência de vitamina B12 também é tratável. As doenças hereditárias genéticas não podem ser curadas. Aqui, os médicos prescrevem apenas terapia sintomática.

Em todos os casos e por qualquer motivo da condição, os pacientes são submetidos a fisioterapia e terapia ocupacional. Os exercícios de fisioterapia podem melhorar o equilíbrio, a postura e a coordenação dos movimentos por meio do exercício. Em terapia ocupacional, os especialistas referem-se a dispositivos que podem ajudar a caminhar, comer e cuidar de si mesmo. Para corrigir distúrbios da fala, os fonoaudiólogos vêm ao resgate.

Quando surgem distúrbios de coordenação e tonturas, é necessário descobrir a causa das doenças. Na maioria dos casos, refere-se a processos fisiológicos naturais. E apenas em um pequeno número de pessoas, a causa é de natureza patológica, necessitando de tratamento.

Vídeo sobre as causas da tontura

Como determinar a causa da tontura: