Ruptura do menisco do joelho. Sintomas e tratamento

A ruptura do menisco é comum doença da articulação do joelho, em que ocorrem danos aos ligamentos e outras partes da articulação articular, acompanhados de fortes dores na área afetada e outras complicações do sistema musculoesquelético.

Os sintomas geralmente aparecem repentinamente após uma lesão, perturbam o estilo de vida normal do paciente e podem causar imobilidade. As manifestações clínicas em diferentes pacientes podem diferir dependendo da gravidade da condição.

Classificação de trauma

A condição patológica pode prosseguir de diferentes formas, mas os especialistas distinguem várias variedades que diferem nas características do curso, nos sintomas e na presença de risco de complicações. Os meniscos são placas cartilaginosas que ficam entre as cabeças dos ossos. É quando essas placas são danificadas que surgem os sintomas da patologia.

Quebra brusca

Uma condição aguda é chamada quando os sintomas pioram significativamente a condição do paciente, provocam complicações. Os pacientes relatam dor intensa, impossibilidade de movimento e algumas outras manifestações.

A forma aguda da doença é considerada bastante comum entre os pacientes, principalmente em atletas profissionais.

Subaguda

A ruptura do menisco da articulação do joelho (os sintomas da doença podem piorar significativamente a condição do paciente) em uma forma subaguda é comum. É menos provável que essa condição resulte em perda completa da mobilidade, mas também é acompanhada por dor intensa. O tratamento da doença é um pouco mais simples do que quando uma forma aguda é detectada.

Traumático

A forma traumática da patologia é considerada a mais comum. Ela se desenvolve como resultado de uma lesão na articulação do joelho.

A condição pode ser aguda, acompanhada não apenas de dor, mas também de manifestações sistêmicas concomitantes.

Degenerativo

No tipo de lesão degenerativa, a ruptura ocorre como resultado de um longo curso de doença distrófica degenerativa. Isso leva a um afinamento gradual do menisco.

Como resultado, ocorre uma ruptura das placas, provocando uma perturbação no funcionamento da articulação articular e de todo o sistema musculoesquelético.

Estágios e graus

O quadro patológico geralmente ocorre em vários estágios, cada um deles acompanhado por diferentes manifestações clínicas.

Inicial

Nesse estágio, os primeiros sintomas agudos ou subagudos da doença aparecem nos pacientes, mas o estado geral é ligeiramente perturbado.

Os pacientes não apresentam distúrbios sistêmicos que possam agravar o bem-estar e provocar complicações. Em alguns casos, os pacientes não visitam o médico, eles usam qualquer medicamento em casa para melhorar sua condição.

Progressivo

Em um estágio progressivo, a sintomatologia se manifesta de forma aguda, piora gradativamente e leva a distúrbios sistêmicos.

A dor nesta fase torna-se insuportável, então o paciente recorre a um especialista que prescreve o tratamento adequado.

Lançado

A ruptura do menisco da articulação do joelho (os sintomas da doença nem sempre levam à perda de mobilidade) de forma negligenciada é observada na ausência de tratamento na fase inicial e progressiva.

O estado do paciente é muito grave, há sinais de inflamação, complicações dos tecidos moles. Nesta fase, o tratamento é complexo e demorado, muitas vezes a mobilidade articular é completamente perdida.

Sintomas e Sinais

A condição patológica é acompanhada por vários sintomas que afetam não apenas o membro afetado, mas também o funcionamento dos órgãos internos. Dentre os sinais externos, pode-se distinguir inchaço na área afetada, aparecimento de hematoma e deformação da articulação. Dependendo da causa da ruptura e da presença de anormalidades concomitantes no paciente, os sintomas externos podem ser diferentes.

Outras manifestações da patologia pioram a condição do paciente:

• Dor na área afetada que aumenta com o movimento. A intensidade da dor depende do grau de dano ao tecido. Com a ruptura completa, os sintomas se manifestam de forma aguda, o que piora o estado geral.
• Um aumento na temperatura corporal é observado quando o processo inflamatório entra em ação. Alguns falam sobre um ligeiro aumento nos indicadores, outros notam uma febre prolongada.
• A propagação do edema para os tecidos moles localizados na área da articulação do joelho. Neste caso, o membro afetado é visualmente muito diferente do saudável, o edema é visível a olho nu.
• Perturbação do sono associada a dor intensa.
• Fraqueza, fadiga e diminuição do desempenho são comuns. A mobilidade do paciente é limitada, o que leva à fraqueza muscular, interrupção dos processos metabólicos nos tecidos moles.
• Falta de apetite no contexto de fortes dores e febre.
• Irritabilidade, sonolência. Sintomas semelhantes são observados com persistência prolongada da dor, bem como a ausência de tratamento após a lesão.

Muitas vezes, o paciente desenvolve sinais de inflamação purulenta quando o processo patológico dura muito tempo. Como resultado, os distúrbios sistêmicos são agravados, possivelmente o acréscimo de anormalidades do coração e do sistema nervoso.

Causas

A ruptura do menisco é considerada uma patologia bastante comum da articulação do joelho, pode ocorrer por vários motivos e os sintomas dependem em grande parte do fator predisponente.

Os motivos mais comuns são:

• Alongamento de músculos e ligamentos na área da articulação. Como resultado, o estresse na articulação aumenta, o que pode provocar danos ao menisco.
• Contusão articular, que é acompanhada por danos a outros tecidos.
• A presença de patologias crônicas das articulações articulares em pacientes. Por exemplo, com artrite, o risco de lesões aumenta significativamente.
• Bursite aguda. A patologia é uma inflamação da cápsula articular, provocando uma lesão do menisco, seguida de sua ruptura com estresse mínimo.
• Diagnosticando gota. Com essa doença, ocorre deformação da articulação articular, o que aumenta significativamente o risco de ruptura do menisco sob estresse.
• Alterações degenerativo-distróficas nas articulações articulares, nas quais ocorre a destruição gradual do tecido cartilaginoso.
• Atividade profissional, acompanhada de aumento do estresse nas articulações. Nesse caso, a carga nos meniscos aumenta, desenvolvendo desvios acompanhantes.
• Fratura dos ossos das extremidades inferiores. Essa lesão costuma ser acompanhada por danos ao menisco.
• Patologias congênitas do desenvolvimento da articulação articular, nas quais movimentos descuidados podem provocar a ruptura do menisco.

O excesso de peso aumenta o risco de lesões, o que está associado ao aumento do estresse na articulação. Mesmo pequenos ferimentos podem provocar patologia.

Diagnóstico

O aparecimento dos sintomas da doença é considerado um motivo para uma consulta imediata ao médico, que determinará a gravidade dos sintomas e o método de tratamento ideal para um determinado paciente. Vários métodos informativos são usados ​​para o diagnóstico, uma vez que a dor pode indicar uma ruptura de ligamentos, uma bolsa articular ou outro dano.

Método	Peculiaridades	Custo e local
Exame geral e questionamento do paciente	A primeira e importante etapa do diagnóstico, na qual o médico ouve as queixas do paciente sobre as características da dor, bem como o tempo, as circunstâncias de sua ocorrência. Depois disso, ele examina a área afetada, determina por vários sinais que é o menisco que está danificado.	É realizado em cada clínica gratuitamente.
Teste de sangue	Ao entrar em contato com um médico, o paciente deve colher sangue de uma veia para determinar os parâmetros gerais e bioquímicos. Com base nesses dados, determina-se a presença ou ausência de processo inflamatório, complicações de outros órgãos.	É realizado em clínicas governamentais. Em instituições privadas, o custo é de aproximadamente 500-600 rublos.
Ultrassom articular	O diagnóstico é realizado com frequência, permite avaliar a condição da cápsula articular e dos tecidos circundantes. O método é informativo e eficaz.	É realizado em clínicas que dispõem de equipamentos adequados, o custo é de 700-800 rublos.
Raio X	Um método diagnóstico adicional e eficaz, no qual a condição da articulação articular afetada é avaliada por meio de radiografias.	Geralmente é realizado gratuitamente em clínicas governamentais.
Ressonância magnética	Método de diagnóstico mais informativo e eficaz, no qual, com a ajuda de um dispositivo especial, são estudados os tecidos da articulação, e determinado o grau de gravidade da lesão.	O método é utilizado em clínicas que possuem equipamentos. O preço é de 1.500 a 2.500 rublos.

Ao diagnosticar, o especialista presta atenção especial aos sintomas que acompanham a derrota do menisco. Por exemplo, o sintoma de Landau confirma a patologia. O paciente é solicitado a sentar e cruzar as pernas flexionadas nas articulações dos joelhos, ou seja, sentar "em turco". Quando aparece dor localizada, eles falam sobre o envolvimento do menisco no processo.

O sintoma de Steiman também confirma a presença de lesão meniscal, se for positiva. Para isso, o paciente é solicitado a movimentar a parte inferior da perna na posição sentada e com a perna flexionada na articulação do joelho. Com o aparecimento de fortes dores durante o movimento, eles falam sobre a derrota do menisco.

O método mais informativo é considerado a ressonância magnética. Isso ajuda a ver o quadro completo do dano e avaliar a condição do tecido circundante. Mas apenas um estudo abrangente permite que o médico estabeleça um diagnóstico preciso.

Métodos de tratamento

Uma ruptura do menisco do joelho (os sintomas de lesão nem sempre ocorrem após a lesão) pode ser tratada por meio de uma variedade de métodos. A terapia conservadora geralmente é complementada por outros métodos que aumentam a eficiência e reduzem o risco de complicações.

Remédios

O tratamento com medicamentos sistêmicos e alguns locais é considerado eficaz nos estágios iniciais da doença e na ausência de complicações graves. A terapia, neste caso, é sintomática, ou seja, visa eliminar uma ou outra manifestação.

Os remédios mais eficazes:

• Diclofenac possui propriedades analgésicas pronunciadas, ajuda a melhorar a condição rapidamente após lesão ou ruptura por outras razões. A droga alivia a inflamação, previne sua propagação para grandes áreas da pele. A duração do curso é de 5 dias. Todos os dias, o paciente recebe uma solução intramuscular de 3 ml.

  

• Cetorol tomado por via oral na forma de comprimidos, 1 peça 2-3 vezes ao dia, dependendo da intensidade da dor. A droga não apenas elimina a dor aguda, mas também previne o desenvolvimento do processo inflamatório na área afetada. A duração do curso não ultrapassa 5 dias, o que está associado a um maior risco de complicações do trato digestivo.
• Meloxicam refere-se a drogas não hormonais com alta eficiência. O medicamento tem propriedades antiinflamatórias e analgésicas, melhora rapidamente o quadro, previne a insônia num contexto de fortes dores. A solução é injetada por via intramuscular em 1,5 ml por dia, e a duração do curso é de 3-5 dias.
• Naklofen pode ser administrado por via intramuscular a 3 ml por dia. A ferramenta também pertence aos antiinflamatórios não esteróides, é eficaz. A duração do tratamento com a solução não excede 5 dias. Às vezes, a taxa diária é dividida por 2 vezes, administrada de manhã e à noite.
• Dexalgin é permitido injetar por via intravenosa ou intramuscular, 2 ml por dia. Antes da infusão intravenosa, é necessário diluir em 20 ml de cloreto de sódio 0,9%. A duração do tratamento com o agente é de 3-6 dias. A droga tem propriedades analgésicas pronunciadas.
• Ibuprofeno reduz a temperatura corporal se aumentar no contexto de dor intensa e inflamação. Os comprimidos são tomados por via oral, 1 peça, 2-3 vezes ao dia. Normalmente, recomenda-se tomá-lo apenas quando a temperatura subir, mas a duração máxima do curso de redução não ultrapassa 5 dias.
• Glucosamina possui propriedades condroprotetoras, ou seja, auxilia na restauração do tecido cartilaginoso da articulação. Não é tomado na fase aguda, mas depois de aliviar a dor e eliminar os sintomas da inflamação, o remédio ajuda a acelerar a recuperação. O medicamento é tomado em uma dosagem de 250-500 mg 2-3 vezes ao dia. A duração do tratamento é ajustada individualmente, dependendo da condição da articulação articular.
• Alflutop refere-se a agentes condroprotetores de origem natural. É usado para danos leves a moderados. A solução é administrada por via intramuscular, 1 ml por dia. A duração padrão do curso é de 25-30 dias.
• Diprospan refere-se a agentes combinados potentes. É usado por 2 a 4 dias para aliviar a inflamação e dores intensas. Uma dose única não excede 1 ampola, é administrada 1 vez por dia. Às vezes, é suficiente administrar 1 dose para obter um efeito pronunciado.

Outros medicamentos podem ser prescritos dependendo dos sintomas que os acompanham. O regime de terapia e dosagem são determinados individualmente para cada paciente.

Remédios populares

As receitas da medicina tradicional não ajudam a curar a doença, mas em alguns casos podem aliviar o estado geral do paciente e reduzir a probabilidade de complicações. Os pacientes podem usar tinturas e compressas para aliviar o inchaço.

A tintura de própolis tem propriedades analgésicas e antiinflamatórias leves. Pode ser usado para esfregar a área afetada 2 vezes ao dia. É fácil preparar o medicamento. É necessário colocar 20 g de própolis fresca em um recipiente de vidro e despejar 100 ml de vodka ou álcool. O produto deve ser infundido por 2 semanas em local escuro. Depois disso, a tintura pode ser usada para esfregar a área afetada. A duração do curso é de 5 a 10 dias.

A compressa de folha de couve com mel também é considerada uma forma eficaz de aliviar a dor e eliminar o inchaço. É necessário tirar uma folha grande de repolho, bater levemente até que apareça o suco, distribuir uma pequena quantidade de mel e aplicar na articulação afetada durante a noite. É necessário repetir as manipulações por 7 a 10 dias seguidos.

Não espere um efeito rápido e pronunciado do uso de remédios caseiros. Na maioria dos casos, eles aliviam um pouco os sintomas, mas não ajudam a acelerar a recuperação. Qualquer remédio tem contra-indicações e pode provocar reações negativas.

Intervenção cirúrgica

A ruptura do menisco do joelho (os sintomas da patologia podem limitar a mobilidade do paciente) é tratada operativamente no caso em que outros métodos não trazem um resultado pronunciado, e a patologia provoca complicações.

Dependendo da causa da lesão, do grau de sua gravidade, vários métodos de intervenção cirúrgica podem ser usados:

• A remoção parcial ou completa do menisco é necessária em caso de dano grave e incapacidade de restaurar o tecido. Hoje, essa intervenção raramente é realizada, por ser muito traumática, e a taxa de sucesso da operação não ultrapassa 65%. A manipulação é realizada sob anestesia, seguida por um longo período de reabilitação e muitas vezes surgem complicações.
• A restauração do menisco afetado é realizada com mais frequência, é considerada menos traumática e ajuda a preservar a função da articulação após a reabilitação do paciente. Normalmente, a intervenção é realizada em pacientes jovens. Retentores especiais são selecionados para a operação, de forma que o dano ao tecido seja mínimo. O período de recuperação após tal intervenção é curto, na maioria das vezes a técnica não leva a complicações graves.
• A substituição do menisco por um implante é necessária se a restauração do tecido for impossível. O método é bastante complicado e caro, envolve a extração completa dos tecidos afetados com sua posterior substituição por um implante. A reabilitação após a manipulação é longa, mas em caso de implementação bem-sucedida, a mobilidade na articulação pode ser totalmente restaurada.

Em cada caso, o médico seleciona individualmente o método mais adequado.

Fisioterapia

Durante o período de reabilitação, os pacientes devem passar por um curso de fisioterapia para restaurar totalmente não só os tecidos da articulação, mas também os músculos dos membros.

A terapia UHF envolve a exposição da área afetada com radiação especial de intensidade variável. Para um curso completo, serão necessárias 10 sessões de 15 minutos, as quais são realizadas em intervalos de 2 dias.

A eletroforese também melhora a saúde do tecido. O procedimento envolve a exposição da área afetada com impulsos elétricos. Freqüentemente, durante a manipulação, são usados ​​analgésicos, cujas partículas, por meio de ondas elétricas, vão diretamente para o foco da inflamação. O curso consiste em 10-15 sessões de 20 minutos cada. Os procedimentos são realizados em 2-3 dias.

A fisioterapia ajuda a restaurar o tônus ​​muscular e prevenir a desnutrição das fibras musculares. O programa é feito individualmente para cada paciente. O especialista leva em consideração a idade do paciente, a gravidade da patologia. No estágio inicial, os exercícios não duram mais do que 10 minutos, mas gradualmente a duração pode ser aumentada na ausência de dor.

Possíveis consequências e complicações

Na ausência de terapia, sempre ocorrem complicações.

Os mais comuns são:

• O desenvolvimento de um processo inflamatório severo na articulação articular.
• A propagação da inflamação para outros tecidos, provocando uma deterioração do estado geral.
• Distúrbios sistêmicos que se desenvolvem em um contexto de dor intensa e inflamação.
• Limitação da mobilidade articular.
• Perda completa da capacidade de flexionar e estender o membro.
• Atrofia dos tecidos do membro como resultado da circulação sanguínea e nutrição dos tecidos prejudicadas.

Para evitar complicações, é recomendável que, quando aparecerem os primeiros sintomas de uma violação, consulte imediatamente um médico.

A ruptura do menisco é considerada uma doença do joelho bastante comum. A patologia ocorre em pacientes de diferentes idades, seus sintomas podem piorar significativamente a qualidade de vida. A doença requer o tratamento complexo correto.

Vídeo de lágrima de menisco

Tratamento de laceração de menisco: