Extrassístoles supraventriculares. Taxa por dia

O tipo mais comum de arritmia é sinais de extra-sístole, eles se manifestam por contrações extraordinárias do coração (todo o órgão) ou de suas diferentes partes. Com base na localização da origem das extrassístoles, as arritmias cardíacas têm diferentes causas.

Se houver um tipo de extra-sístole supraventricular (supraventricular), então o impulso que provoca extra-sístoles, neste caso, está localizado acima das câmaras ventriculares. Para uma pessoa que não sofre de patologia cardiológica, a taxa de contrações cardíacas prematuras por dia é de até 300 episódios. Exceder o valor limite é uma ameaça à vida e, portanto, requer tratamento imediato.

Características

O coração, de fato, desempenha uma função de bombeamento, fornecendo sangue aos sistemas e órgãos. Para a destilação do sangue através dos vasos, o músculo cardíaco se contrai devido à pulsação elétrica constante (interna) gerada pelo nó sinusal. Como um órgão muscular constituído por cardiomiócitos, o coração funciona em um estado de excitação espontânea constante, sem estimulação externa. O cérebro controla a taxa de contratilidade junto com um conjunto de substâncias hormonais.

A extrassístole é um impulso contrátil extraordinário ou de substituição devido à atividade não de um seio, mas de outro gerador. Na maioria das vezes, são os átrios. O fato de uma contração precoce do coração pode ser vazio e ineficaz devido ao volume insuficiente de sangue ejetado nos vasos. O aparecimento de extrassístoles pertence à categoria das arritmias (distúrbios do ritmo cardíaco), cujos sinais são encontrados no cardiograma em forma de dentes.

Episódios de contrações prematuras do coração causadas por impulsos gerados pelos átrios, pulmões ou veia cava, as conexões AV são chamadas de extrassístoles supraventriculares (SVE). Simplificando, a pulsação ativa é desencadeada não apenas pelo nó sinusal, mas também por uma série de focos adicionais (anormais) localizados acima da localização dos ventrículos.

Contrações adicionais causadas pela pulsação excessiva privam o músculo cardíaco de repouso, enchendo-o de sangue no momento do relaxamento.

Com extrassístoles supraventriculares frequentes (mais de 5-6 episódios por minuto), pode não haver sintomas óbvios, mas os seguintes distúrbios podem se formar:

• redistribuição do fluxo sanguíneo sistêmico;
• o desenvolvimento de insuficiência cardíaca devido à circulação sanguínea prejudicada;
• depleção do miocárdio devido à sua sobretensão.

A ocorrência frequente de extrassístoles contribui para a deterioração da qualidade de vida, os episódios não são tão fáceis de diagnosticar, mas sua ocorrência múltipla em grupos é atribuída aos precursores da fibrilação atrial. A principal tarefa do tratamento da extra-sístole do tipo supraventricular é eliminar os fatores provocadores, mas não será possível com os métodos populares.

Características da classificação

Extrassístoles supraventriculares (a norma por dia de vários impulsos adicionais não representa uma ameaça à saúde) não é perigoso, especialmente se o ritmo acelerado for diagnosticado em jovens sem sinais de doença corações. Existem vários métodos para classificar abreviações extraordinárias.

Com foco em uma ampla gama de características, os principais tipos de NLE podem ser tipificados:

Opções para extra-sístoles	uma breve descrição de
Atrial	Ativação da contração das câmaras superiores do coração, até que apareça um impulso normal. A violação é comum, embora seja de natureza episódica, mas pode ser um sinal de patologia cardíaca.
Atrioventricular	O foco que induz a contração está localizado no septo atrioventricular, separando os ventrículos e os átrios. O processo contrátil, neste caso, difere significativamente da norma.
Supraventricular	As contrações atípicas de aparecimento precoce são consideradas a variante mais comum da extrassístole. O desvio representa um grande perigo para a saúde.
Solitário	O aparecimento de extrassístoles isoladas não é fatal, não causa alterações no corpo e é assintomático. No entanto, um desvio pode se transformar com um aumento dos riscos.
Plural	Os traços característicos são registrados no cardiograma na forma de áreas que sinalizam excitação excessiva do coração. Sintomas inespecíficos se manifestam intensamente, ameaçando o desenvolvimento de fibrilação atrial.

O aparecimento de extrassístoles supraventriculares únicas é uma das variantes mais benignas da ELE se ocorrer em pessoas saudáveis. O diagnóstico de falhas frequentes e múltiplas requer uma resposta imediata - terapia adequada em um hospital. Na ausência de assistência oportuna de um cardiologista, em mais da metade dos casos, surgem complicações que levam à insuficiência ou doença arterial coronariana, infarto do miocárdio e podem resultar em parada cardíaca.

Indicadores são normais

No decorrer de estudos clínicos em larga escala do problema das extrassístoles supraventriculares, sua taxa diária foi estabelecida - até 100 episódios. Uma faixa de 200-300 impulsos cardíacos extraordinários não é considerada uma doença ameaçadora.

Para determinar a presença de cardiopatologia em um determinado paciente, os médicos usam os indicadores normativos (diários) da frequência de extrassístoles:

• 600-950 episódios são considerados um indicador de um estado condicionalmente normal;
• 1000-1200 pulsos também não são fatais se forem polimórficos;
• mais de 1200 contrações extraordinárias durante o dia representam uma ameaça à saúde.

Extrassístoles supraventriculares (a norma diária não é a mesma para todas as categorias de pacientes), manifestadas por um coração apertado, assustam as pessoas, por se tratar de um sintoma inseguro. A taxa de extra-sístoles registradas por hora para pessoas saudáveis ​​é de 30 impulsos em 60 minutos. Em crianças, o aparecimento de AVC extrassistólico não depende da idade, mas da presença de várias doenças. Adolescentes de 12 a 14 anos com sinais de extra-sístole no ECG são colocados em um registro cardíaco ao confirmar a presença de arritmia.

O registro de extrassístoles em gestantes deve-se ao aumento do estresse devido às alterações hormonais. Episódios frequentes interrompem o suprimento de sangue ao feto, e o aparecimento de surtos extraordinários em pares é perigoso para o desenvolvimento de complicações. Em mulheres que não estão grávidas, a extra-sístole aumenta no início da segunda metade do ciclo menstrual e, em seguida, a frequência cardíaca volta ao normal. Com o início da menopausa, distúrbios rítmicos com aparecimento de pelo menos uma única extra-sístole são notados em 95% das mulheres que nem mesmo sofrem de hipertensão arterial.

Em homens em idade produtiva, o registro de ELE é mais frequentemente devido a sinais de obesidade, agravada pelo desenvolvimento de hipertensão arterial. Em tal situação, a probabilidade de arritmia, ameaçando fibrilação atrial, aumenta. A sensação de batimento cardíaco acelerado em pacientes de qualquer idade e sexo requer uma visita a um cardiologista para um diagnóstico preciso.

Causas

A maioria dos pacientes não se queixa de sinais de distúrbios do ritmo supraventricular ou tem sintomas bastante fracos. A gravidade dos sinais de patologia cardíaca depende de uma ampla gama de razões, e não apenas de natureza cardiológica. Afinal, o resultado mesmo de um espirro ou medo banal pode ser o aparecimento de contrações extraordinárias do miocárdio.

Entre os fatores patogênicos que provocam extra-sístole estão as seguintes condições patológicas:

Fator causal	Explicação
Doenças cardíacas	Patologias cardíacas de vários tipos - quaisquer tipos de doenças do miocárdio (cardiomiopatia), inflamação nos tecidos do músculo cardíaco (miocardite). ELEs geralmente são o resultado de um ataque cardíaco recente, insuficiência cardíaca, doença cardíaca isquêmica crônica.
Carga de medicação	A insuficiência do ritmo cardíaco com aparecimento de extrassístoles costuma ser o resultado de uma overdose ou ingestão descontrolada de medicamentos para baixar a pressão arterial, tratar arritmias e diuréticos.
Distúrbios metabólicos	Extrassístoles supraventriculares (a norma por dia não passa de 100 episódios) são o resultado de níveis insuficientes de potássio, bem como, até certo ponto, magnésio. O problema é resolvido rapidamente saturando o sangue com os oligoelementos necessários.
Exposição a substâncias perigosas	Um tipo perigoso de extra-sístole provoca intoxicação com álcool etílico (bebidas alcoólicas), ação de sais de metais pesados ​​e substâncias tóxicas, nicotina. O dano da fome, doenças infecciosas, deficiência de oxigênio (hipóxia) não está excluído.
Doenças sistêmicas	Os sintomas de ELE provocam distúrbios do sistema nervoso autônomo, especialmente o curso da distonia neurocirculatória. Dentre as patologias endócrinas que causam insuficiência do ritmo cardíaco, além do diabetes mellitus, o excesso de hormônios tireoidianos (hipertireoidismo), diminuição ou aumento da atividade das glândulas adrenais.

Além de doenças de várias etiologias, a causa dos impulsos supraventriculares prematuros são as consequências de choques nervosos - tanto fugazes quanto de longo prazo.

O aparecimento de episódios de contrações miocárdicas adicionais pode ser devido ao estilo de vida:

• o nível de atividade física excessiva ultrapassa as capacidades do corpo, que se manifesta por taquicardia e termina com interrupções no ritmo cardíaco;
• com a falta de estresse mecânico (inatividade física), o órgão muscular enfraquece com o treinamento físico limitado.

Para diagnosticar o grau de um problema cardíaco e as causas que o causaram, os pacientes com sinais de extrassístole são encaminhados pelo cardiologista para exame.

Como é determinado

Não será difícil para um médico experiente detectar extrassístoles enquanto examina o pulso, após revisar as queixas do paciente e fazer a anamnese. No processo de ouvir os sons cardíacos (ausculta), batidas anormalmente altas são abafadas, mas rítmicas. A tarefa dos métodos gerais de pesquisa é registrar a presença de pulso irregular e batimento cardíaco irregular. Para determinar o tipo e confirmação do ELE, é necessário fazer um eletrocardiograma, e pelo método de rastreio regular.

Extrassístoles supraventriculares, bem como ventriculares são claramente visíveis no ECG. A taxa estatística de ambos os tipos de contrações miocárdicas atípicas não deve exceder 200-300 impulsos por dia.

No entanto, os resultados desses estudos não são informativos o suficiente para estabelecer um diagnóstico preciso, uma vez que as interrupções no ritmo dos batimentos cardíacos são periódicas.

Portanto, o paciente precisa de um diagnóstico mais preciso pelos seguintes métodos:

• Monitoramento holter - a possibilidade de fixação diária de raras extra-sístoles únicas, não registradas no cardiograma;
• carregar amostras - teste do coração com um aumento dosado na atividade física sob o controle de um eletrocardiograma;
• Técnica de ultrassom - obtenção de informações adicionais sobre possíveis danos ao miocárdio ou válvulas que provocam extrassístole.

Para identificar as violações de natureza orgânica, utiliza-se a ecocardiografia, os resultados da angiografia não são menos importantes. O paciente pode precisar passar por uma ressonância magnética ou tomografia computadorizada para detecção precoce de patologias com risco de vida.

Como se recuperar

Um tipo benigno de ELE, que prossegue sem sensações perceptíveis de um ritmo alterado, não requer tratamento específico em todos os casos.

Se possível, basta eliminar os fatores etiológicos para normalizar o quadro:

• rejeição de maus hábitos (principalmente tabagismo), alta atividade física, bem como drogas que provocam arritmia;
• normalizar a pressão arterial, o sono, o funcionamento da tireoide, reabastecer as reservas de potássio no sangue;
• livrar-se da inatividade física usando atividades físicas viáveis, equilibrar a dieta e regime diário.

Com baixa tolerância a episódios supraventriculares de distúrbios do ritmo, a presença de doenças concomitantes, uma alta frequência de ELE (mais de 1000 falhas), uma estratégia de tratamento abrangente é indicada. A abordagem sistêmica consiste no tratamento das doenças que provocam arritmia, a prescrição de medicamentos antiarrítmicos, nos casos graves, a intervenção cirúrgica.

Livrar-se da patologia subjacente

Um tipo grave de ELE é geralmente um sintoma de outra condição médica mais séria. Por exemplo, após o tratamento bem-sucedido de doença isquêmica do coração, cardiomiopatia ou tireotoxicose, a extra-sístole geralmente diminui. Portanto, a cura completa da patologia principal elimina a causa da arritmia, interrompendo a atividade contrátil prematura do miocárdio.

Fundamentos da terapia medicamentosa

Extrassístoles supraventriculares (a norma por dia chega a 100 falhas) não requerem drogas antiarrítmicas, e seu uso descontrolado só pode prejudicar a saúde, causando complicações. Se os sintomas de ELE estão aumentando (taquicardia, flutter atrial), a terapia antiarrítmica é indicada para eliminar a frequência dos ataques súbitos, bem como para reduzir seu número.

Complexos de magnésio-potássio

As preparações que contêm uma combinação de potássio com magnésio, quando injetadas, demonstram um efeito antiarrítmico moderado. A forma de comprimido de Asparkam ou Panangin é muito mais fraca.

Bloqueadores beta

Os medicamentos desse grupo estão disponíveis apenas na forma de pílulas. A consulta é relevante para pacientes que sofrem de sintomas de hipertireoidismo, taquicardia do tipo sinusal, provocada por situações estressantes. O uso de um grupo de betabloqueadores se justifica na isquemia, hipertensão e na presença de crises simpatoadrenais.

Os seguintes medicamentos são os mais populares:

• Bisoprolol - o medicamento atua rapidamente, é necessário aguardar 2 semanas por um efeito terapêutico estável. A cápsula de dosagem mínima (5 mg) é tomada uma vez por dia sutra (com o estômago vazio). A decisão de aumentar a dosagem é feita por um especialista.
• Metoprolol - O beta-bloqueador seletivo reduz de forma estável a pressão arterial, tem efeitos anti-isquêmicos e antianginosos. A dosagem é escolhida pelo médico, você precisa tomar o medicamento 2 vezes ao dia.
• Nebival - tem dupla propriedade farmacológica. É um bloqueador seletivo dos receptores β1-adrenérgicos com leve efeito vasodilatador. Adequado tanto para monoterapia quanto em combinação com medicamentos que reduzem a pressão arterial.

Nesse grupo de drogas também existe um antagonista dos canais de cálcio (bloqueador) - o verapamil. É a droga de primeira escolha para pacientes com asma brônquica, angina de peito variante, intolerância ao uso de drogas contendo nitrato. O tratamento com verapamil não afeta o nível de cálcio no sangue e a dosagem é selecionada individualmente, mas o medicamento deve ser descontinuado gradualmente.

Linha antiarrítmica

Os medicamentos antiarrítmicos restauram rapidamente a atividade adequada do músculo cardíaco. No entanto, a este respeito, a terapia não deve ser cancelada imediatamente, uma vez que o curso de tratamento é projetado para semanas ou mesmo meses. Se houver história de episódios de fibrilação atrial, o tratamento antiarrítmico do ELE será vitalício.

• Cordaron é um agente antiarrítmico universal. A droga suprime sinais estáveis ​​de falha do ritmo supraventricular, bem como a violação do tipo de convulsão, sem alterar a condução intraventricular.
• Propanorm - apesar do efeito bloqueador β-adrenérgico moderadamente pronunciado, a droga não previne apenas o aparecimento de extra-sístoles. Propanorm elimina arritmia, taquicardia supraventricular, flutter atrial.
• Etatsizin - o efeito antiarrítmico dos comprimidos é de longo prazo, pronunciado. Uma característica importante da droga na ausência de efeito sobre a freqüência cardíaca no caso de administração a curto prazo. No entanto, um longo curso de Etacizin reduz a freqüência cardíaca.

O tratamento da LEU é um método de tentativa e erro, o médico avalia a eficácia de uma ingestão de curto prazo (3-4 dias) de um medicamento antiarrítmico prescrito em dose média. O funcionamento do órgão é monitorado pelos resultados do ECG. Se necessário, uma combinação de medicamentos é permitida, e o critério para a eficácia do esquema terapêutico é o desaparecimento das interrupções da freqüência cardíaca, no contexto de uma melhora do bem-estar geral do paciente.

Se a extrassístole grave (mais de 15 falhas por minuto) não responder aos efeitos complexos dos medicamentos, o paciente precisará de cirurgia. A operação para eliminação de focos de ritmo anormal é realizada pelo método endovascular - os focos ectópicos de extrassístole são destruídos por ondas de radiofrequência (método de ablação por cateter). O método aberto de intervenção é mais traumático, acompanhado por uma incisão do esterno para remover parte do átrio.

Apesar da relativa segurança das extrassístoles supraventriculares supraventriculares, seus freqüentes a ocorrência pode provocar sintomas perigosos, manifestados por um coração apertado, interrupções no seu trabalho, tontura. Mesmo no caso de uma norma de batimentos cardíacos frequentes por dia, é recomendável consultar um cardiologista para saber a causa da infração, passar por exame de identificação cardiológica ou outra doenças.

Vídeo sobre extrassístole supraventricular

Extrassístole supraventricular: