Estatinas: PRÓS e CONTRAS, efeitos colaterais

De acordo com a pesquisa, as estatinas previnem o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e reduzir a mortalidade por eles em uma média de 21% .A maneira mais fácil de reduzir os níveis de colesterol no sangue é tomar estatinas, razão pela qual muitos cientistas e médicos defendem o uso de drogas. No entanto, alguns são "CONTRA" porque esse grupo de drogas causa muitos efeitos colaterais.

O que são estatinas, princípio e mecanismo de ação

O colesterol é um composto ceroso, semelhante à gordura, que pertence a uma classe de moléculas chamadas esteróides. Pode ser encontrada em muitos alimentos, na corrente sanguínea e em todas as células do corpo.

A formação de matéria gordurosa envolve uma série de reações bioquímicas complexas, é produzida principalmente no fígado (cerca de 1000 mg por dia) e também é encontrada em todas as células.

O corpo cria todo o colesterol de que uma pessoa precisa. Cerca de 85% de sua quantidade no sangue é endógena, o que significa que é produzida pelo corpo. Os 15% restantes vêm de uma fonte externa - a dieta diária.

O colesterol "bom" ou "ruim" depende do tipo de molécula portadora que o carrega. Essas moléculas transportadoras são constituídas por proteínas e são chamadas de apoproteínas. Eles são necessários porque o colesterol e outras gorduras (lipídios) não se dissolvem na água, o que também significa que não se dissolvem no sangue.

Quando as apoproteínas se combinam com o colesterol, elas formam um composto chamado lipoproteínas. A densidade das lipoproteínas é determinada pela quantidade de proteína na molécula. O colesterol "ruim" é a lipoproteína de baixa densidade (LDL), a principal transportadora do colesterol no sangue. O colesterol "bom" é a lipoproteína de alta densidade (HDL).

Níveis elevados de LDL no sangue significam que as membranas celulares do fígado diminuíram o número de receptores de LDL devido a um aumento na quantidade de colesterol dentro da célula. Depois que a célula usa o colesterol para suas necessidades químicas e não precisa mais dele, ela diminui o número de receptores de LDL. Isso permite que os níveis de LDL se acumulem no sangue. Quando isso acontece, o colesterol LDL começa a se acumular nas paredes das artérias, formando placas espessas. O HDL atua removendo esse excesso de colesterol e transportando-o para o fígado para descarte.

A nutrição adequada, a falta de estresse e os exercícios podem reduzir os níveis de colesterol no corpo. Quando isso não for suficiente, você pode "sabotar" artificialmente o sistema de produção de colesterol do corpo e reduzir sua quantidade nos vasos sanguíneos. Isso é exatamente o que as estatinas fazem - uma família de medicamentos que foram aprovados para uso há 30 anos. Eles danificam a enzima que produz o colesterol, o que reduz significativamente os níveis de colesterol e ajuda no tratamento e prevenção de doenças cardiovasculares. Cada estatina difere de suas contrapartes em sua estrutura precisa, mas todas bloqueiam a atividade da enzima que produz o colesterol.

As estatinas, "PARA" e "CONTRA", cujo uso é preconizado por profissionais médicos de diversas áreas profissionais, têm efeitos colaterais, mas são poucos. Alguns diminuem com o tempo e alguns podem durar muito tempo. Portanto, ao tomar o medicamento, é importante estar sob a supervisão de um médico. Freqüentemente, a substituição de uma estatina por outra interrompe o efeito colateral sem prejudicar e ajudar a reduzir o colesterol.

As estatinas também reduzem a inflamação das paredes vasculares, que pode ser outro mecanismo pelo qual as drogas do grupo neutralizam a aterosclerose. As estatinas também ajudam o corpo a absorver o colesterol, que se acumula nas artérias.

Tipos de estatinas

Existem diferentes tipos de moléculas de estatina, todas funcionam da mesma maneira e são classificadas de acordo com uma série de características. A classificação principal divide os medicamentos em mais fortes e mais fracos, dependendo de seu efeito na taxa de redução do colesterol ruim. Outra divisão os classifica em preparações sintéticas e naturais obtidas no processo de fermentação.

Atorvastatina	Uma poderosa estatina sintética que atualmente é considerada a mais popular do mundo. A intensidade da atorvastatina na redução do colesterol ruim é definida como moderada em doses de 20-10 mg e forte em doses de 80-40 mg.
Rosuvastatina	É uma estatina sintética que tem sido uma das concorrentes do Lipitor nas últimas décadas. O medicamento é prescrito na dose de 40-50 mg uma vez ao dia e, segundo estudos, com o uso prolongado, leva a uma diminuição do nível de colesterol ruim no sangue em até 55%.
Sinvastatina	Estatina natural atualmente classificada como uma estatina mais fraca. A intensidade na redução do colesterol é definida como baixa na dose de 10 mg e moderada na dose de 40-20 mg.
Pravastatina	Conhecida como uma estatina natural fraca. Segundo estudos, com o uso a longo prazo, leva a uma redução de até 30% no nível de colesterol ruim no sangue.

Dois outros grupos de estatinas, fluvastatina e lovastatina, são comercializados em todo o mundo, mas foram descontinuados em alguns países há mais de 10 anos.

A divisão posterior classifica as estatinas de acordo com a taxa de eliminação do fígado e sua penetração no corpo:

• solúvel em água (hidrofílico);
• solúvel em gordura (lipofílico).

A maioria das estatinas é solúvel em gordura, liberada do corpo por meio de um sistema enzimático que decompõe os medicamentos no fígado e na parede intestinal. Solúveis em água (hidrofílicos) são liberados por outros sistemas.

Benefício e dano

As estatinas, a favor e contra o uso por várias associações científicas, têm sido uma fonte de preocupação na comunidade médica nos últimos anos. A resposta à terapia medicamentosa é mista. Alguns estudos apontam para um nível bastante baixo de eficácia no tratamento dessas drogas.

Estudos em muitos países ocidentais mostram que há uma ligação clara entre a cobertura negativa das estatinas na mídia e a descontinuação precoce dessas drogas em pacientes e, como consequência, um aumento na morbidade e mortalidade por doenças ateroscleróticas doenças. Muitos provedores de saúde recomendam que as autoridades de saúde pública disponibilizem informações ao público sobre os benefícios das estatinas e postar respostas a artigos contendo informações falsas que podem fazer com que os pacientes em uso de estatinas evitem o que precisam tratamento.

Ao longo dos anos, as estatinas foram atribuídas a uma série de efeitos colaterais que se mostraram relativamente raros, mas causam complicações graves: disfunção hepática e dores musculares. Outros efeitos colaterais são considerados leves e incluem dores de cabeça, tonturas e vômitos, erupções cutâneas e fraqueza.

Fígado e rim

Às vezes, o uso de estatinas pode causar um aumento nos níveis enzimáticos, o que é um sinal de inflamação do fígado. Com um ligeiro aumento, a ingestão do medicamento pode ser continuada e, em casos raros, é necessária a troca por outro medicamento desta família.

Se ocorrerem problemas de fígado, o médico pode solicitar um teste de enzimas hepáticas antes ou logo após o paciente começar a tomar o medicamento.

Sistema nervoso

A neuropatia por estatina é um efeito colateral potencial que pode ser observado em cerca de 10% das pessoas. A pesquisa mostrou que o dano associado à neuropatia por estatina é reversível.

As estatinas costumam ser um gatilho para a neuropatia, o que aumenta os argumentos dos CONS. O distúrbio geralmente começa com fraqueza muscular. O paciente pode sentir alguma dormência e formigamento. Se a neuropatia progredir, problemas como dificuldade para falar ou engolir, marcha instável e parte do sistema nervoso, mas as estatinas ajudam a prevenir o entupimento das artérias com placa e colesterol, reduzem a mortalidade, o que contribui para o argumento "POR".

Com o tempo, a função do sistema nervoso periférico volta ao normal e os sintomas desaparecem.

Músculos, articulações e ossos

Outro efeito colateral é a dor e fraqueza muscular. As estatinas podem estar associadas à perda muscular progressiva, denominada esclerose lateral amiotrófica. Embora muitos cientistas estejam cientes dessa conexão, na maioria dos casos eles ainda aconselham o uso de estatinas. porque eles apóiam a crença generalizada de que essas drogas podem salvar dezenas de milhares vidas.

Argumentos a favor e contra o tratamento com estatinas

Ao longo dos anos, diretrizes foram publicadas por muitas organizações de saúde em relação aos níveis-alvo de colesterol ruim (LDL) no sangue em de acordo com diferentes populações para prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares, resultando em um aumento significativo terapia com estatinas.

Atualmente, existem 2 abordagens para reduzir os níveis de colesterol ruim e terapia com estatinas no mundo:

• A abordagem americana classifica 4 grupos de pessoas que requerem tratamento com estatinas: pacientes com problemas cardíacos convulsões, diabéticos, pacientes com níveis de colesterol ruim (acima de 190 mg / dL) e pacientes com fatores de risco para fórmula especial.
• Além disso, uma abordagem europeia com base na calculadora SCORE é usada para avaliar o risco de doenças cardiovasculares doenças, que incluem variáveis: idade, sexo, colesterol total, razões de HDL / pressão arterial sistólica, fumando cigarros.

As estatinas, "PARA" e "CONTRA", de uso que são médicos de diferentes especialidades, ainda protegem contra doenças cardíacas e derrames, baixando o nível de colesterol no sangue. Também foi sugerido que eles têm outros benefícios inesperados, incluindo um risco reduzido de Alzheimer.

No entanto, alguns pacientes dizem que seus médicos não os levam a sério quando se queixam dos desagradáveis ​​efeitos colaterais de seus medicamentos.

O espectro de sintomas que os pacientes atribuem às estatinas é amplo, desde coceira no couro cabeludo até dor muscular, falta de ar e insônia. Portanto, não deve ser surpresa que os médicos achem difícil distinguir os efeitos colaterais verdadeiros dos sintomas que são puramente aleatórios e não relacionados aos medicamentos.

Os testes médicos determinaram que as estatinas são seguras e eficazes, com relativamente poucos efeitos colaterais graves. Esta opinião é apoiada pela maioria absoluta da comunidade médica.

Segundo especialistas, a escolha certa depende de uma explicação clara do médico, de um entendimento correto por parte do paciente dos benefícios e riscos das estatinas.

Por que tomar estatinas

Não há dúvida de que as drogas hipolipemiantes salvam vidas. A doença cardiovascular é a maior causa de morte, causando mais de 17 milhões de mortes por ano. Eles são especialmente úteis para aqueles que tiveram um ataque cardíaco ou derrame, ou têm angina de peito ou doença arterial periférica.

A maioria dos estudos envolvendo dezenas de milhares de pacientes durou 5 anos ou mais. Com base em pesquisas, descobriu-se que as desvantagens das estatinas superam os benefícios potenciais para a maioria das pessoas. As prescrições estão aumentando 30% a cada ano e, em breve, todos os pacientes com mais de 50 anos precisarão delas.

Foi observado que as estatinas apresentam um efeito benéfico particular em homens de meia-idade com doenças cardiovasculares. Os pacientes neste grupo não lidam bem com a prevenção de um ataque cardíaco.

Razões para não tomar medicamentos

Vários estudos mostraram que o uso de estatina pode afetar:

• no desenvolvimento de problemas de memória;
• aumento dos níveis de açúcar no sangue;
• no desenvolvimento de diabetes tipo 2.

Mas os médicos garantem que o risco é mínimo e geralmente é influenciado por fatores adicionais. Não é recomendado tomar medicamentos durante a gravidez, lactação ou doença hepática aguda. Existem vários medicamentos que não devem ser tomados com estatinas. Enquanto estiver tomando medicamentos hipolipemiantes, você não deve consumir toranja ou seu suco. Pode interferir nas enzimas que metabolizam as estatinas. Isso aumenta o risco de efeitos colaterais graves.

Indicações de uso

A última geração IV de estatinas tem o efeito mais forte sobre o colesterol nas concentrações mais baixas. Para evitar doenças cardíacas coronárias (DCC), aterosclerose, os médicos recomendam fortemente que pessoas de meia-idade tomem medicamentos de nova geração.

Estatinas, "PARA" e "CONTRA" a adequação do uso com que atuam os profissionais de saúde, em qualquer caso, devem ser tomadas sob a supervisão de um médico. O problema do uso prolongado de drogas hipolipemiantes tornou-se efeitos colaterais que aparecem após um certo período de tempo. Os medicamentos de nova geração são necessários para pacientes com níveis elevados de LDL, que não são regulamentados por uma dieta especial, exercícios e estilo de vida adequado.

De acordo com as novas diretrizes, a ingestão diária é necessária para pessoas que se enquadram nas seguintes 4 categorias de risco:

• que têm doenças cardiovasculares, incluindo angina (dor no peito com esforço ou estresse), um ataque cardíaco anterior ou derrame:
• têm colesterol LDL alto (geralmente 190 mg / dL ou mais);
• pessoas com diabetes entre 40 e 75 anos;
• que têm mais de 7,5% de chance de ter um ataque cardíaco, derrame ou outras formas de doença cardiovascular nos próximos 10 anos.

Contra-indicações

A intolerância à estatina foi comprovada para os seguintes grupos de pacientes:

• com doenças hepáticas;
• com intolerância individual aos componentes dos medicamentos de nova geração;
• para mulheres grávidas e lactantes;
• para crianças e jovens menores de 18 anos;
• pacientes com disfunção muscular ou risco de hereditariedade;
• para mulheres em idade fértil;
• quem está tomando suplementos de ciclosporina.

Se possível, você deve parar de tomar os medicamentos de última geração:

• pessoas com insuficiência renal;
• com problemas com a glândula tireóide;
• se houve casos anteriores de falha muscular durante o uso de estatinas da categoria III;
• pessoas que sofrem de doenças pulmonares;
• para idosos com mais de 65 anos.

Como beber estatinas?

Todos os pacientes com mais de 40 anos de idade devem ser examinados para ver se precisam tomar medicamentos. A maioria das pessoas que toma estatinas o faz uma vez por dia. Alguns medicamentos devem ser tomados à noite, outros podem ser tomados a qualquer hora. As estatinas são liberadas em doses diferentes, dependendo de quanto você precisa para reduzir seus níveis de colesterol. O uso de medicamentos na ausência de efeitos colaterais geralmente continua por toda a vida.

Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais dependem da dose administrada e podem ser agravados por vários fatores, como outros medicamentos, doenças da tireoide ou síndrome metabólica.

Estatinas, "PARA" e "CONTRA", cujo uso é controverso, têm vários efeitos colaterais:

• dor de cabeça;
• distúrbios de sono;
• digestão difícil;
• pressão alta;
• respiração difícil;
• anemia;
• violação da função sexual (devido à violação da síntese dos hormônios sexuais);
• imunodeficiência.

Dano muscular

A dor muscular é definida como rara na literatura médica e ocorre em 3–2% das pessoas que tomam medicamentos. Um fenômeno ainda mais raro e de maior preocupação na comunidade médica é a quebra, degeneração e destruição das células musculares do corpo, rabdomiólise (timo muscular). Se piorar, o distúrbio pode causar insuficiência renal aguda e morte.

Se a dor muscular for insuportável, o conselho médico atual é parar tomar estatinas e, uma vez que os sintomas tenham desaparecido, retomar o tratamento com uma dose mais baixa ou outro medicamento.

Diabetes mellitus e resistência à insulina

Um estudo de 2015 descobriu que tomar estatinas pode aumentar significativamente a incidência de diabetes tipo II. 8.749 homens sem diabetes foram examinados por 5,9 anos. Durante este tempo, 625 indivíduos foram diagnosticados com diabetes tipo II recentemente desenvolvido.

Os indivíduos que tomam estatinas apresentam um risco 46% maior de desenvolver diabetes tipo II. O risco de sinvastatina e atorvastatina foi dependente da dose. Pessoas com pré-diabetes foram particularmente afetadas pelo uso de medicamentos. Mas os benefícios de tomar estatinas para prevenir ataques cardíacos geralmente superam o risco de desenvolver diabetes.

Distúrbios hepáticos

Em menos de 1% dos pacientes, um aumento perigoso das enzimas hepáticas acima de 3 vezes o limite superior da norma foi registrado no momento de tomar os medicamentos. Atualmente, não há recomendação para pacientes com doença hepática evitar o uso de estatinas, e vice-versa, para pacientes obesos fígado, que apresentam risco aumentado de doenças cardiovasculares, é muito importante tratar com esses medicamentos em caso de colesterol alto em sangue.

O comprometimento grave das enzimas hepáticas após a ingestão de medicamentos que reduzem o colesterol é extremamente raro, associado à ingestão de altas doses, e se recupera após a interrupção do tratamento.

Precauções e instruções especiais

O medicamento deve ser tomado de acordo com as instruções. Os medicamentos estão disponíveis na forma de comprimidos ou cápsulas. Não abra as cápsulas, parta-as ou mastigue os comprimidos enquanto toma. Algumas marcas devem ser ingeridas com alimentos, outras podem ser ingeridas com ou sem alimentos. Todos os medicamentos são armazenados em local fresco e seco, fora do alcance das crianças. Uma dieta saudável deve ser seguida ao tomar estatinas. Isso inclui: comer menos gordura, praticar exercícios regularmente, controlar o estresse, parar de fumar.

Estatinas de colesterol de última geração, os medicamentos mais eficazes e seguros

De acordo com a classificação, as estatinas de nova geração incluem rosuvastatina e pitavastatina. Eles substituíram a atorvastatina, uma das drogas mais populares dos anos anteriores. A necessidade de criar estatinas de geração IV se deve a uma ação mais eficaz. Em vez de 20 mg de atorvastatina, o paciente pode tomar a dose ideal do novo medicamento - 10 mg.

Roxera, Mertenil, Crestor são nomes diferentes para o mesmo medicamento, rosuvastatina. Cientistas em ensaios clínicos descobriram que grandes quantidades (40 mg) de rosuvastatina não apenas melhora o equilíbrio lipídico, mas também reduz o tamanho das placas ateroscleróticas nas paredes do sangue embarcações. O custo desse grupo de medicamentos é de 500 a 1 mil. RUB 500

A pitavastatina é o mais novo medicamento que minimiza possíveis efeitos colaterais. No mercado internacional, é representado por uma forma farmacêutica - Livazo (preço de 600 a 800 rublos). Os médicos recomendam o uso deste medicamento para a prevenção da arteriosclerose em pessoas com risco de doença arterial coronariana, ataque cardíaco acima de 10-20%.

Desmascarando os mitos das estatinas

As estatinas, a favor e contra o uso de muitos argumentos, levantam algumas dúvidas sobre os potenciais efeitos colaterais que muitos médicos consideram exagerados.

Uma visão geral dos problemas comuns com estatinas, como atorvastatina (Lipitor), pravastatina (Pravachol), rosuvastatina (Crestor) e sinvastatina (Zocor):

Perigo	Realidade
As estatinas podem causar muitos efeitos colaterais, incluindo dores musculares, problemas digestivos e danos ao fígado	Os médicos freqüentemente aconselham os pacientes que tomam estatinas para monitorar e relatar problemas musculares que ocorrem em cerca de 5% dos pacientes. Os pesquisadores realizaram um ensaio cego de estatinas versus placebo ou nenhum tratamento entre 60 pacientes que pararam de usar estatinas porque tiveram efeitos colaterais graves efeitos. Em pacientes que descontinuaram a terapia com estatinas devido a efeitos colaterais, 90% dos sintomas induzidos por estatinas também foram causados ​​por placebo. Quando os pacientes reclamam de problemas musculares, é melhor tomar estatinas em dias alternados ou em doses menores. Problemas de fígado são outro efeito colateral. Mas esse problema ocorre em pacientes que já têm fígado gorduroso, um distúrbio metabólico que faz com que a gordura se acumule no fígado.
Estatinas causam diabetes	As estatinas podem aumentar o risco de desenvolver diabetes em cerca de 30% em pessoas já em risco ou que têm pré-diabetes, de acordo com um estudo de 2017 publicado no British Medical revista. Pessoas com açúcar no sangue normal não desenvolvem diabetes porque tomam estatinas. Essas pessoas iriam ter diabetes de qualquer maneira. Talvez as drogas aceleraram um pouco o desenvolvimento do processo.
As estatinas causam demência ou disfunção cognitiva	Muitos estudos sobre o uso de estatinas para prevenir ataques cardíacos mostraram que elas não causam problemas cognitivos, incluindo demência. Na verdade, com o uso de longo prazo, eles evitam isso. Um estudo publicado em 2018 descobriu que usuários de estatina sem problemas cognitivos subjacentes tinham um risco de 15 a 26% de desenvolver demência e disfunção cognitiva leve. É extremamente raro que as estatinas estejam associadas a alterações do estado mental porque as estatinas previnem pequenos derrames que resultam em demência.

Existem muitos motivos pelos quais uma pessoa pode querer parar de usar estatinas. Algumas pessoas experimentam ou estão preocupadas com os efeitos colaterais. Qualquer pessoa que queira parar de tomar estatinas deve conversar com seu médico. Em alguns casos, pode ser perigoso parar de tomar esses medicamentos.

Seu médico pode sugerir que você reduza a dosagem, combine este medicamento com outro que reduz o colesterol ou mude totalmente para outro medicamento.

Antes de parar de tomar estatinas, você deve pesar razoavelmente os prós e os contras. Você pode interromper a terapia apenas conforme indicado pelo seu médico.

Vídeo sobre estatinas

Estatinas - prós e contras. Opinião do médico: