Leucoplasia da cavidade oral. Foto, diagnóstico diferencial

A membrana mucosa da cavidade oral pode sofrer os efeitos de fatores irritantes de natureza interna e externa. A maioria leucoplasia é considerada uma condição patológica perigosa. A doença se manifesta por queratinização da mucosa oral, que normalmente deve estar mole e não inflamada. Os sinais externos são claramente visíveis visualmente, na foto parecem manchas brancas sem bordas claras ou placas amarelo-acinzentadas de uma estrutura escamosa. A doença pertence a condições pré-cancerosas, requer tratamento urgente com base nos resultados de dados diagnósticos precisos.

Etiologia da leucoplasia oral e patogênese

Patologia é uma doença crônica das membranas mucosas, e alterações no epitélio podem espalhar não só para a cavidade oral, às vezes a membrana mucosa do intestino, seios da face, urinária bolha. Na maioria das vezes, os médicos diagnosticam leucoplasia da cavidade oral, cuja camada epitelial sofre ceratinização (hiperceratose). Além disso, os sinais de hiperceratose da língua são muito menos comuns.

A doença é reconhecida por placas características sem limites claros, são claramente visíveis na superfície da língua e bochechas, afetam o palato, cantos da boca, afetam a borda dos lábios. A formação de áreas queratinizadas pode durar uma semana ou meses, porém o mecanismo exato do desenvolvimento da leucoplasia ainda não foi estabelecido. A leucoplasia da mucosa oral afeta principalmente homens que fumam a partir dos 40 anos; nas mulheres, a patologia é extremamente rara.

A formação de alterações nas mucosas da cavidade oral inicia-se pela exposição constante a uma fonte de irritação, que contribui para o desenvolvimento da inflamação crônica. Sob a influência de um fator provocador, são desencadeados mecanismos complexos que alteram o metabolismo, e a inflamação progressiva da camada epitelial leva ao espessamento da mucosa oral (ceratose).

Os principais sintomas da leucoplasia, que não são particularmente pronunciados, incluem:

• áreas de queratinização incipiente, que apresentam coloração acinzentada;
• o aparecimento em placas de uma placa esbranquiçada facilmente removível;
• sensações de focos de compactação em diferentes partes da membrana mucosa.

O desenvolvimento da doença raramente é acompanhado de sintomas dolorosos, por isso seu início muitas vezes passa despercebido, apenas o ressecamento nos locais de queratinização o preocupa. O resultado da progressão da patologia é uma mudança na cor das manchas - na maioria das vezes ficam brancas e adquirem contornos nítidos.

No estágio seguinte, ocorre a formação de erosões e rachaduras, sinalizando dor, ardor, formigamento, secreção de fluidos. O curso posterior da doença é acompanhado por aumento da sensibilidade durante a alimentação, deglutição, a temperatura do paciente sobe, a pessoa fica irritada, sente um cheiro desagradável de boca.

A leucoplasia da cavidade oral (a foto mostra claramente o seu sintoma mais importante - manchas brancas) um mês após a fase inicial manifesta-se por placas cujo diâmetro não ultrapassa 4 cm. Eles parecem saliências sem compactação, mas com o tempo perdem o brilho e se tornam ásperos. A transformação posterior das placas depende do tipo de patologia em desenvolvimento. Com o início da queratinização severa, aparecem úlceras e o processo de infecção captura outras partes da cavidade oral.

Razões para o desenvolvimento

No meio médico, não existe um ponto de vista geralmente aceito a respeito dos fatores causais que causam os primeiros sintomas da leucoplasia. No entanto, a maioria dos especialistas tem certeza de que a causa mais provável é o contato incessante da mucosa oral com a exposição constante a um estímulo externo. Também não se exclui a influência de patologias internas do trato gastrointestinal, que contribuem para a diminuição da estabilidade das mucosas com diminuição de sua reação protetora.

Fumar

O processo de fumagem é acompanhado por irritação térmica regular da membrana mucosa. O efeito irritante de compostos químicos (resina, fenol, amônia, nicotina) destrói rapidamente a camada epitelial, causando o aparecimento da leucoplasia nicotínica - síndrome de Tuppainer. Tipos de tabaco de mascar e outras plantas não são menos perigosos.

Comida picante, fria, quente

As preferências alimentares também são aspectos provocativos. Comer alimentos muito quentes e frios pode causar irritação térmica na boca. A ingestão descontrolada de temperos especialmente quentes, pratos salgados e azedos acaba se transformando em sintomas de uma doença perigosa.

Bebidas alcoolicas

O uso de tipos fortes de álcool não apenas queima a membrana mucosa, mas também contribui para sua destruição completa. Portanto, os bebedores também correm o risco de sofrer com o vício.

Lesão mecânica

A camada epitelial pode prejudicar o uso de estruturas dentais (aparelho ortodôntico ou dentadura) se forem selecionadas incorretamente. Não menos perigoso é uma mordida incorreta, defeitos na dentição, quando, devido às arestas afiadas dos dentes, áreas da membrana mucosa são danificadas. Isso leva ao aparecimento de feridas que não cicatrizam e ao desenvolvimento de alergias.

Correntes galvânicas

Se coroas de diferentes tipos de metal forem instaladas na cavidade oral, não se exclui a ocorrência de correntes elétricas fracas. Nesse caso, a saliva se torna um análogo de um meio galvânico e a irritação constante da membrana mucosa se transforma em sua degeneração gradual.

Efeitos adversos de fatores ocupacionais e ambientais

A leucoplasia da cavidade oral (fotos de manifestações características são fornecidas no artigo) em alguns casos torna-se o resultado de viver em condições ambientalmente desfavoráveis, quando as pessoas têm que respirar contaminados ar. O trabalho com produtos químicos nocivos é acompanhado pela inalação de vapores de corantes de anilina, resinas, vernizes, gasolina e outros compostos químicos que destroem o epitélio interno.

Tomando medicamentos

O aparecimento de placas queratinizadas na superfície das bochechas, língua e gengivas pode estar associado à terapia de longo prazo com medicamentos potentes. A situação é mais comum entre pacientes idosos que são forçados a tomar uma grande quantidade de medicamentos que têm muitos efeitos colaterais.

Outros aspectos provocativos

Além dos estímulos externos, as causas endógenas da leucoplasia incluem insuficiência metabólica, falta constante de vitamina A e processos inflamatórios crônicos. De acordo com os resultados da pesquisa, o papel causal da predisposição hereditária foi estabelecido - no caso da ceratose hereditária, a probabilidade de desenvolver leucoplasia é bastante elevada. Além disso, o risco da doença aumenta na presença de hipovitaminose, anemia ferropriva, diabetes mellitus, desequilíbrio hormonal.

Tipos e manifestações clínicas, sintomas

O estágio inicial da patologia raramente é sinalizado por sintomas perceptíveis ou eles podem ser quase imperceptíveis. Entre os sinais que devem alertar o paciente está o aparecimento de múltiplos focos de inflamação, de diferentes tamanhos, que não são tão fáceis de perceber. As áreas de tonalidade esbranquiçada ou acinzentada (placas) são distinguidas por uma estrutura alterada - sua superfície é rugosa, difícil de tocar. No entanto, ao redor das áreas queratinizadas, a membrana mucosa parece saudável.

Os pacientes muitas vezes não reagem ao aparecimento de pequenas placas quase imperceptíveis, mas procuram o dentista quando os focos de ceratose aumentar até 3-4 cm, incomodando com sintomas especialmente desagradáveis ​​(dor, alterações do paladar, dificuldade em mastigar, frequentes inflamação). As manifestações da doença podem afetar qualquer parte da cavidade oral, e diversos tipos de patologias são sinalizados por sintomas característicos de uma determinada espécie.

Leucoplasia plana

Essa forma de alterações patológicas na superfície epitelial é considerada a opção mais comum. Na maioria dos casos, a forma simples da doença prossegue sem queixas de desconforto. O dentista detecta a doença durante um exame de rotina ou durante a consulta de terapia para outros problemas na boca.

A queratinização não difere em manifestações particularmente marcantes, exceto pelos contornos vagos de manchas esbranquiçadas. Leva semanas, até meses, para formar sinais tangíveis.

Os sintomas de alívio de uma forma plana têm suas próprias características:

• uma sensação de secura e aperto da camada superficial da membrana mucosa;
• sinais de leve queimação e pressão nas áreas afetadas;
• o aparecimento de secura e aspereza das manchas, claramente marcadas por contornos.

A leucoplasia desse tipo tem uma característica característica. A doença da cavidade oral é reconhecida por placas esbranquiçadas com epitélio desigualmente opaco. A foto mostra focos, contornados por uma borda bem nítida. A área do tecido afetado ainda não se eleva acima da superfície da camada mucosa.

Verrucoso

A leucoplasia desse tipo pode ser chamada de estágio seguinte da hiperceratose, uma continuação da variedade plana na ausência de tratamento e eliminação do fator desencadeante. Os sintomas de queratinização tornam-se mais pronunciados, a camada superior do epitélio torna-se mais densa e as lesões já estão subindo acima da linha dos tecidos circundantes. Se você sentir as placas, elas são bastante duras e ligeiramente móveis, mas na ausência de sensações dolorosas.

A leucoplasia verrucosa da cavidade oral é classificada em duas formas:

Forma	Características principais
Opção de placa	Vários focos de ceratose têm a forma de placas irregulares branco-acinzentadas com uma superfície rugosa. A forma de leucoplasia não é muito comum.
Variante verrucosa	Focos densos de tecido renascido de cor branca ou amarela parecem crescimentos irregulares. Essa variante da doença é diagnosticada com muito mais frequência.

Com patologia verrucosa confirmada, o resultado do exame histológico é sempre necessário, visto que a doença é considerada o tipo de hiperceratose mais ameaçador. Esta forma é caracterizada por um alto grau de malignidade devido a traumas constantes nas áreas afetadas pela ceratose. As principais queixas dos pacientes que sofrem do tipo verrucoso de leucoplasia são sensações dolorosas, forte sensação de queimação que acompanha a ingestão de alimentos, bem como aperto nas áreas afetadas que se tornaram ásperas.

Erosivo e ulcerativo

No próximo estágio de desenvolvimento, a doença assume uma forma erosiva, seguida pelo aparecimento de áreas ulcerativas. A ulceração da membrana mucosa forma uma síndrome de dor intensa não apenas durante a alimentação, mas também durante o repouso. Os vestígios de erosão e o aparecimento de fissuras, especialmente as hemorrágicas, são difíceis de tratar e curtos períodos de remissão são seguidos de recidivas frequentes. A progressão das erosões que não cicatrizam também termina em malignidade, que se manifesta por uma compactação repentina (geralmente unilateral) da base da placa.

Suave

Este é um tipo especial de leucoplasia da mucosa oral, que pertence a formações benignas. As principais causas da doença são consideradas a influência de overexcitation neuro-emocional e excesso de trabalho, o hábito de morder ou lamber os lábios. A doença é caracterizada pela capacidade para esfoliar a membrana superior da área afectada, o que permite que o revestimento de esbranquiçado para ser facilmente removido com uma espátula. Na maioria das vezes, o curso da leucoplasia leve é ​​assintomático, não acompanhado de inflamação; às vezes, os pacientes se queixam de uma mudança nas sensações do paladar, uma sensação de esfoliação do tecido.

Forma simples

Leucoplasia da cavidade oral (as fotos dos sinais da doença são fornecidas no artigo para referência e não podem servir como auto-diagnóstico) pode acompanhar líquen plano e lúpus eritematoso, em seguida, a patologia da membrana mucosa que é classificada como leucoplasia falsa. No entanto, o termo "forma simples" significa um tipo plano de queratose, que não se preocupa com sintomas desagradáveis, visualmente se manifesta apenas como turvação do epitélio. Com leucoplasia desse tipo, o paciente pode viver até uma idade avançada, desde que não haja fatores que provoquem a progressão da doença.

Leucoplasia do fumante

Um tipo de patologia é chamada de síndrome de Tuppainer, seus sintomas são diagnosticados principalmente em homens que fumam 10 ou mais cigarros por dia. Focos de queratinização da membrana mucosa espalham-se pelo palato mole e duro e podem afetar a superfície das gengivas.

Entre os sintomas característicos estão as seguintes manifestações:

• dobramento das membranas mucosas na boca;
• a aparência de uma tonalidade azulada ou cinza;
• o bloqueio das glândulas salivares provoca a formação de nódulos avermelhados.

A leucoplasia do fumante é acompanhada por sinais de processo inflamatório, estagnação devido ao acúmulo de exsudato nos tecidos. No entanto, a erradicação de um mau hábito costuma levar ao desaparecimento dos sintomas e da própria doença.

Diagnóstico

Um diagnóstico aprofundado da doença é precedido por um exame visual do dentista com o esclarecimento do estado geral de saúde, a duração do aparecimento de sintomas perturbadores e a identificação dos fatores de risco. Então o médico vai precisar dos resultados de uma biópsia, esfregaço para oncocitologia.

Devido aos sintomas específicos, fazer um diagnóstico geral não é difícil. As dificuldades começam na fase da determinação precisa da forma da leucoplasia, sua diferenciação de outras patologias sistêmicas.

Tipo de leucoplasia	Diferenças de outras doenças
Forma plana	O lúpus eritematoso crônico afeta a pele do rosto e das orelhas com erupções cutâneas brilhantes, e o eritema da leucoplasia é caracterizado por uma tonalidade pálida.
Eles se diferenciam da forma leve pela presença de áreas focais de cor esbranquiçada, frouxidão da membrana mucosa, vestígios de abrasões pelo hábito de morder seções individuais do epitélio.
A hiperqueratose da borda vermelha dos lábios difere da leucoplasia plana pela compactação escamosa da superfície do lábio inferior, limitada por uma crista branca.
Forma verrucosa	As manifestações do líquen plano hiperceratótico não são áreas protuberantes contínuas de queratinização de forma bizarra, como na leucoplasia verrucosa.
Na variante hiperplásica, o rompimento de filmes branco-acinzentados fortemente aderidos à mucosa oral é acompanhado de sangramento. A placa verrucosa não se presta nem a raspagens intensas.
Leucoplasia erosiva e ulcerativa	A patologia deve ser diferenciada de uma forma semelhante de líquen plano, manifestada por uma erupção cutânea nodular ao redor de focos ulcerados.
Pápulas da forma secundária de sífilis são mais soltas do que com leucoplasia. A raspagem da placa de pápulas sifilíticas expõe áreas erosivas.

A leucoplasia oral (fotos de uma forma progressiva são apresentadas posteriormente no artigo) é acompanhada por uma malignidade (malignidade) com traços de focos abundantemente crescidos e endurecidos, a presença de sangramento áreas ulceradas. Portanto, ao diferenciar a leucoplasia da doença de Bowen (uma variante do câncer intraepitelial), deve-se prestar atenção à ausência de muitas erupções cutâneas. Um foco nitidamente limitado é sempre o único, coberto por uma flor branco-acinzentada, e a remoção da placa expõe uma superfície vermelha aveludada.

Tratamento da leucoplasia oral

As medidas terapêuticas para restaurar a mucosa oral são realizadas não apenas por métodos conservadores, mas por métodos operacionais. A escolha da tática depende da forma específica da leucoplasia, bem como do estágio do processo inflamatório. São levados em consideração o tamanho das áreas de hiperqueratose, a velocidade de sua progressão e os aspectos característicos das manifestações da doença.

Terapia medicamentosa

Após parar de fumar, corrigindo processos odontológicos estabelecidos, realizando restauração de unidades odontológicas vários deles são necessários para tratar a doença de base, podendo provocar o início do processo de queratinização da membrana mucosa boca.

O protocolo de terapia conservadora inclui a nomeação dos seguintes medicamentos:

• para a regeneração da membrana mucosa das áreas afetadas, são frequentemente e abundantemente lubrificadas com soluções oleosas enriquecidas com vitamina A;
• para excluir a propagação do processo inflamatório pelos tecidos da cavidade oral, o epitélio afetado é tratado com anti-sépticos;
• o alívio das sensações dolorosas é realizado com anestésicos sistêmicos ou com a aplicação de anestésicos locais.

Como métodos adicionais de tratamento, são prescritas sessões de crioterapia, coagulação a laser, além de vitaminas e medicamentos que aumentam a imunidade. A automedicação de qualquer tipo de leucoplasia é inaceitável, pois a ação de alguns antiinflamatórios pode provocar malignização das placas.

Intervenção cirúrgica

Os métodos de tratamento conservadores são relevantes para combater as manifestações de formas leves e simples de leucoplasia. Os sintomas de um curso erosivo ou verrucoso da patologia são eliminados cirurgicamente em um ambiente hospitalar. As lesões são excisadas, seguindo-se o envio do material retirado para controle histológico.

Métodos tradicionais de tratamento

Os remédios caseiros só podem ser usados ​​com a permissão do médico assistente, a terapia alternativa é apenas uma assistência ao programa de tratamento prescrito pelo dentista.

O que pode ser aplicado:

• enxaguar a boca com chá verde, decocções de ervas antiinflamatórias que têm efeito anti-séptico;
• lubrificando as áreas afetadas com espinheiro ou óleo de rosa mosqueta, você pode usar azeite;
• focos da fase erosivo-ulcerativa podem ser lubrificados com suco de Kalanchoe, a planta possui propriedades bactericidas e cicatrizantes.

Além dos métodos tradicionais e caseiros de lidar com a patologia, a dieta deve ser ajustada, enriquecendo-a com vegetais e frutas, alimentos ricos em fibras. A higiene oral completa, a manutenção do funcionamento normal do trato gastrointestinal e a ingestão de medicamentos que fortalecem o corpo são igualmente importantes.

Prognóstico da doença

A principal tarefa da terapia é eliminar o principal fator irritante, as causas da lesão da camada epitelial, e então alguns tipos de patologia desaparecem por conta própria. Mantendo um estilo de vida saudável, seguindo as recomendações do médico assistente, o monitoramento constante da saúde da cavidade bucal permitirá que você se livre dos sintomas da leucoplasia para sempre. Aos primeiros sintomas de malignidade do tecido, como mostra a foto, é necessário remover as lesões com urgência para impedir a disseminação do processo.

Vídeo sobre leucoplasia oral

Malysheva sobre leucoplasia oral: