ECG complexo QRS: normal, taquicardia, refletindo qrs estreito, amplo, duração

Para o diagnóstico e prevenção de patologias cardiovasculares, um ECG é prescrito. Explicação dos resultados do exame fornece a análise do complexo QRS, apresentado na fita eletrocardiográfica por uma combinação de picos e intervalos. Reflete os ciclos de excitação e recuperação dos ventrículos com os átrios.

Complexo QRS

Ao avaliar o estado funcional do mecanismo cardiovascular, o grau de alterações patológicas, a natureza desvios hemodinâmicos ou de inervação, eletrocardiográficos exame.

O registro do ritmo obtido como resultado do procedimento é uma informação de projeção volumétrica visualizada graficamente sobre os processos eletroquímicos observados na superfície do órgão. A parte principal das informações de diagnóstico é o complexo QRS.

O cardiologista inicia a análise do eletrocardiograma examinando os dentes, intervalos, amplitudes e sua conformidade com os valores de referência estabelecidos. Esta é a área central e mais proeminente da fonte. Ele representa o principal impulso na atividade biológica do órgão.

O complexo QRS do ECG reflete a propagação cíclica de ondas de excitação inervante (despolarização), seguidas por períodos de recuperação (repolarização). Eles correspondem às fases de contração e relaxamento das seções ventriculares, contrações do músculo cardíaco central.

O complexo denteado no registro eletrocardiográfico parece uma combinação de picos direcionados para cima (positivo) e orientados com o vértice para baixo (negativo). A largura do intervalo gráfico entre as explosões fornece informações sobre a duração da excitação nervosa.

Formação

O mecanismo de condutividade elétrica do coração é baseado na passagem dos impulsos inervadores gerados pelo nó sinusal do órgão. O sinal atravessa o átrio direito em seu caminho para o plexo atrioventricular. Normalmente, o intervalo de tempo da despolarização do complexo QRS está na faixa de 80-110 ms. As seções ventriculares direita e esquerda em um estado saudável do órgão são ativadas sincronicamente.

O impulso de inervação passa pelo feixe de fibras His e Purkinje, entre as quais não há uma fronteira clara. A formação de um comando de redução leva ao aparecimento de ondas Q, R e S no registro eletrocardiográfico, que são analisadas em conjunto. Após a excitação dos ventrículos, ocorre o último evento do ciclo fisiológico - a repolarização. O sinal elétrico surge no nó sinusal (sinoatrial) localizado no átrio direito.

A área é um conjunto de células com capacidade única de gerar impulsos espontâneos que causam a contração rítmica do miocárdio. A principal função dessas estruturas é formar um sinal de inervação e potenciais de ação - uma mudança rápida na voltagem da membrana.

A frequência das contrações do músculo cardíaco determina a taxa de produção de um sinal de inervação no nó sinusal. O mecanismo regulatório é realizado por meio dos tecidos parassimpáticos e simpáticos. Os primeiros retardam a formação do potencial de ação, os segundos a aceleram.

O complexo QRS do ECG reflete a atividade atual do órgão. As fibras parassimpáticas originadas no cérebro liberam acetilcolina, um neurotransmissor que determina a frequência cardíaca. O componente bioquímico após a formação do sinal apresentado no ECG na forma de negativo e picos positivos em intervalos, interage com muscarinic receptores.

Significado clínico

Os distúrbios da condução nervosa na estrutura do órgão cardíaco levam ao aparecimento de amplitudes alongadas ou reduzidas entre os dentes do complexo QRS no registro eletrocardiográfico. O bloqueio do plexo é expresso por um estreitamento anormal ou alongamento excessivo do pico de R.

A avaliação complexa é usada em diagnósticos:

• disfunções arrítmicas;
• hipertrofia ventricular;
• bloqueio de um impulso eletroquímico ou caminhos de sua propagação;
• infarto do miocárdio;
• desequilíbrio eletrolítico.

A análise de despolarização de alta frequência é usada para detectar manifestações isquêmicas latentes.

Significado clínico do complexo QRS:

• Taquicardia sinusal. Um aumento na frequência das contrações do músculo cardíaco excedendo 90 batimentos / min nem sempre é um sintoma de uma doença cardíaca. O efeito temporário é causado por atividade física excessiva, carga esportiva ou forte excitação emocional.
• Bradicardia do nó sinusal. O sinal clínico está associado a uma desaceleração do ritmo cardíaco. Em casos frequentes, ela se desenvolve no contexto de uma deficiência do hormônio tireoidiano produzido pela glândula tireoide.
• Arritmia respiratória. É caracterizada pela dependência da freqüência cardíaca da profundidade da inspiração ou expiração. É considerada não uma anormalidade patológica, mas uma característica fisiológica individual.
• Extrasystole. Distúrbio arrítmico no qual áreas anormais do complexo QRS aparecem repentinamente em um registro de ECG normal devido a contrações extraordinárias de todo o órgão ou de um ventrículo individual.
• Bigeminia. A alternância da atividade contrátil normal com focos de atividade prematura é detectada ao acaso, uma vez que a violação é assintomática. No ECG, pode ser visto por anormalidades do complexo QRS.
• Trigeminia. Distúrbio arrítmico no qual um par de contrações normais é seguido por uma anormalidade patológica.
• Taquicardia paroxística. Comprometimento funcional, na fita eletrocardiográfica, determinado pela despolarização ininterrupta. Sintomaticamente se manifesta como sensações desconfortáveis ​​e tremores arrítmicos no peito, costelas.

O significado clínico do complexo QRS reside no diagnóstico preciso das manifestações paroxísticas, alternando com longas pausas na remissão. A análise dos dentes é usada para identificar condições pré-infarto, lesões ocultas que conduzem o impulso de inervação dos tecidos miocárdicos e processos inflamatórios.

Componentes

Cada dente do complexo tem seu próprio valor diagnóstico. O primeiro pico negativo é o elemento dentado, denotado pela letra latina Q.

Suas características de diagnóstico:

• precede o pico R;
• reflete a excitação da membrana interventricular;
• registrado com um intervalo de comprimento de até 2 mm nas derivações torácicas do lado esquerdo I, aVL, V₅, V₆ na forma do vetor principal da força eletromotriz do coração (EMF);
• manifesta-se na derivação III e desaparece durante o registro de um cardiograma após uma respiração profunda do paciente.

Um cabo eletrocardiográfico é um esquema para instalação de eletrodos de equipamento de diagnóstico que registram os impulsos cardíacos no corpo. O principal elemento do complexo é considerado a onda R, que caracteriza a despolarização das divisões ventriculares.

A amplitude do pico nas derivações padrão ou amplificadas determina a posição do eixo elétrico do órgão em estudo. Quando registrado com eletrodos de tórax, normalmente não ultrapassa 2,5 mV de altura. Um pico intermitente S reflete a despolarização terminal da base da cavidade ventricular esquerda. Parece o elemento negativo mais profundo no registro eletrocardiográfico.

Os valores de duração e amplitude para cada dente do complexo são mostrados na tabela:

Pico	Duração, s	Comprimento, mm
P	0,7-0,12	0,5-2,5
Q	0,03	0,3-0,5
R	Não classificado separadamente	10-19
S	Analisado como parte do intervalo S-T	0,2-0,5
T	0,12-0,28	Até 25% da altura da onda R

O complexo QRS é essencial na prevenção do infarto do miocárdio. A condição crítica é caracterizada pela necrotização dos tecidos do músculo cardíaco. No ECG, o infarto do miocárdio reflete a configuração expandida e aprofundada da onda S.

Análise de ECG

Atenção especial é dada ao segmento S-T, alterações que ajudam a identificar a isquemia. Com a falta de oxigênio do órgão, a área assume uma aparência esticada. A onda T é normalmente reta, não serrilhada, com uma parte anterior rasa.

A extensão temporal do pico não tem valor diagnóstico significativo. O complexo QRS contém os pontos N e J. O primeiro mostra a transição da isolina para o pico Q no registro eletrocardiográfico, o segundo - da onda S para o corte S-T, que completa o ciclo das contrações.

A largura do complexo determina a duração da despolarização dos elementos ventriculares. Normalmente, é 0,06-0,18 segundos. A largura do complexo diminui à medida que a freqüência cardíaca aumenta.

A forma dos dentes é alterada por despolarizações extraordinárias, características da extrassístole. Com o bloqueio das pernas do plexo de His, observa-se uma expansão de toda a estrutura complexa. Um aumento no espaçamento é característico de alguns outros distúrbios de condução.

Detecção de pico Q nas derivações torácicas V₄-V₆ indica danos ao coração por um processo patológico. Normalmente, a largura do dente não excede 0,03 seg. A amplitude é 1/4 daquela do pico R na mesma derivação.

A altura máxima para este elemento é 0,2 mV. Normalmente, a onda Q não tem farpas. O pico principal na análise do cardiograma é considerado o R, que reflete os períodos de excitação dos ventrículos cardíacos.

No intervalo das derivações V₁-V₄ sua amplitude aumenta. Ela começa a afundar mais perto de V₅ e V₆. No ECG, uma diminuição no pico S na direção V é perceptível₁-V₆. Mudanças repentinas em valores individuais no registro eletrocardiográfico indicam distúrbios mecânicos ou elétricos na atividade cardíaca.

As condições que levam a esse estado são chamadas de alternância. Acompanha taquicardia sinusal. Uma causa comum de alongamento do intervalo Q-T, chamada de sístole elétrica dos elementos ventriculares, é a hipocalcemia, contração - em uma superabundância de um oligoelemento.

ECG normal

Um registro cardiográfico padrão é formado por 12 eletrodos que fazem a leitura dos potenciais elétricos nas derivações - dos membros, simples e bipolares. O uso de uma grade milimétrica permite registrar com precisão intervalos, picos e o trabalho de elementos morfológicos individuais do mecanismo cardíaco.

O complexo QRS do ECG reflete a natureza das contrações de mais de 1 milhão. fibras musculares. Sua atividade provoca a formação de uma força eletromotriz, que o equipamento traduz em um formato gráfico. Normalmente, em um registro cardiográfico na derivação II, a linha zero ou isoelétrica é registrada primeiro.

Ele é seguido por um pico P em miniatura com uma seção P-Q curta. O ECG exibe diferentes medidas. Os intervalos normais são mostrados na tabela.

Amplitude	Duração, s
P-Q	0,2-0,8
P-R	0,18-0,2
Q-T	0,38-0,55
QRS	0,06-0,10
S-T	0,35-0,44

No eletrocardiograma, além dos 5 picos principais em intervalos, a onda U é frequentemente detectada. As opiniões divergem quanto à sua origem nos círculos científicos. Alguns pesquisadores acreditam que ele é formado como resultado da repolarização dos músculos papilares ou tecidos da zona de Purkinje.

Outros cientistas associam sua ocorrência à introdução de íons de potássio nas membranas celulares do miocárdio durante a contração diastólica. A onda U não tem valor de diagnóstico. É observada em um cardiograma normal e em pacientes com bradicardia.

Exemplos da forma do complexo QRS

De acordo com a prática geralmente aceita, na designação de dentes de amplitude relativamente pequena, são utilizadas letras minúsculas e letras grandes - maiúsculas. Os exemplos da forma dos elementos do complexo são reduzidos à natureza dos desvios.

Normalmente, os dentes apresentam configuração pontiaguda com linhas laterais retas e intervalos iguais quando o paciente está em repouso. A altura do pico P é de 0,2 mV, a largura é de 0,11.

O desvio desses parâmetros sinaliza um estado hipertrófico dos átrios. Mudanças no próximo intervalo P-Q indicam bloqueio atrioventricular, WPW ou síndrome LGL.

Anormalidades da onda Q, lascamento, alongamento ou estreitamento são observados em pacientes com cardiomiopatia. Mudanças no contorno do pico S são notadas com bloqueio de ramo, protrusão das paredes ventriculares.

O desvio da forma normal de outros elementos do complexo QRS sinaliza pericardite, isquemia e outros distúrbios no funcionamento do mecanismo cardíaco. No ECG, a síndrome de um intervalo Q-T prolongado é especialmente pronunciada, o que reflete uma mudança correspondente na configuração normal do contorno gráfico.

Vídeo QRS

Complexos QRS amplos: